2026年中医内科胃痛中医理论复习试卷

2026年中医内科胃痛中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胃痛的基本病机是（）A.胃气郁滞，胃失和降B.肝气横逆，气机阻滞C.脾胃虚弱，中焦虚寒D.气滞血瘀，脉络不通答案A解析胃痛的基本病机为胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。肝气横逆、脾胃虚弱、气滞血瘀均为导致胃气郁滞的病因或病理因素，而非基本病机。2.胃痛之病位主要在（）A.肝B.脾C.胃D.胆答案C解析胃痛的病位在胃，但与肝、脾密切相关。3.下列哪项不是胃痛的病因（）A.外感寒邪B.饮食不节C.情志失调D.劳倦过度答案D解析胃痛的病因包括外感寒邪、饮食伤胃、情志失调、脾胃素虚及药物损伤等，劳倦过度可伤脾，但不是胃痛的主要病因。4.寒邪客胃型胃痛的代表方是（）A.良附丸B.香苏散C.理中丸D.吴茱萸汤答案A5.饮食伤胃型胃痛，若食积化热，应选何方（）A.保和丸B.枳实导滞丸C.大承气汤D.木香槟榔丸答案B解析饮食伤胃型胃痛首选保和丸；若食积化热，表现为胃脘灼痛、口干口苦、苔黄腻，则用枳实导滞丸消食导滞、清热化湿。6.肝气犯胃型胃痛治宜（）A.疏肝解郁，理气止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.温中散寒，行气止痛答案A7.湿热中阻型胃痛的治法是（）A.清热化湿，理气和胃B.清胃泻火，凉血止血C.疏肝泄热，和胃止痛D.健脾益气，清热化湿答案A8.胃痛日久，出现胃脘刺痛，痛有定处，拒按，舌质紫暗，脉涩，证属（）A.气滞血瘀B.瘀血停胃C.气虚血瘀D.寒凝血瘀答案B9.瘀血停胃型胃痛的代表方是（）A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.失笑散合丹参饮D.桃红四物汤答案C10.胃阴亏耗型胃痛，兼见脘腹灼痛、口干咽燥、舌红少苔，治宜（）A.养阴益胃，和中止痛B.清热生津，润燥止痛C.滋阴养血，柔肝止痛D.益气养阴，缓急止痛答案A11.脾胃虚寒型胃痛，首选方剂是（）A.小建中汤B.大建中汤C.黄芪建中汤D.理中丸答案C解析脾胃虚寒型胃痛治宜温中健脾、和胃止痛，代表方为黄芪建中汤。小建中汤温中补虚、和里缓急，但补气之力不及黄芪建中汤；理中丸偏于温中散寒，多用于中焦虚寒之脘腹冷痛。12.胃痛辨证当首辨（）A.虚实B.寒热C.气血D.在气在血答案A13.胃痛与真心痛的鉴别要点是（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.是否放射至背部D.以上均是答案D解析真心痛疼痛部位多在心胸，痛引肩背，病情危重，可出现心悸、气短、汗出肢冷等；胃痛部位在胃脘，多伴脘腹胀满、嗳气、纳呆等。疼痛部位、性质及伴随症状均有区别，故D为正确答案。14.胃痛一证，若出现呕血便血，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，属（）A.气随血脱B.气不摄血C.血热妄行D.气滞血瘀答案A15.治疗胃痛，理气药的使用应注意（）A.辛香理气药不可过量，中病即止B.理气药应大量使用以增强疗效C.理气药仅用于气滞证D.理气药应长期服用以巩固疗效答案A解析辛香理气药多辛温香燥，易耗气伤阴，故应中病即止，不可过用、久用。16.胃痛之肝气犯胃证，若痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜（）A.柴胡疏肝散合金铃子散B.化肝煎合左金丸C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤答案B解析肝气犯胃，郁而化热，见口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，治宜疏肝泄热、和胃止痛，方选化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸。A用于气滞为主，C、D非首选。17.胃痛患者，若胃脘胀满，嗳气频作，得嗳气或矢气后痛减，其辨证当属（）A.饮食伤胃B.肝气犯胃C.湿热中阻D.瘀血停胃答案B18.下列哪味药为治疗胃痛之要药，能行气止痛（）A.延胡索B.香附C.木香D.川楝子答案A解析延胡索活血行气止痛，为止痛要药，对气滞血瘀之胃痛尤宜。香附、木香、川楝子亦为理气止痛常用药，但"要药"之称常指延胡索。19.胃痛的预防调护，下列哪项不正确（）A.饮食宜清淡，忌辛辣刺激B.进食宜细嚼慢咽，少食多餐C.保持心情舒畅，避免恼怒忧思D.胃痛发作时应进食以缓解疼痛答案D20.胃痛之转归，若日久不愈，气滞血瘀，瘀久伤络，可致（）A.吐血、便血B.腹痛、泄泻C.呕吐、反胃D.痞满、嘈杂答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨标本答案ABCD解析胃痛辨证首辨虚实，次辨寒热，再辨在气在血，同时应辨病位在胃、在肝、在脾。2.下列属于肝气犯胃型胃痛临床表现的有（）A.胃脘胀痛，痛连两胁B.嗳气频频，得嗳气痛减C.每因情志因素而痛作D.舌苔薄白，脉弦E.痛处固定，入夜尤甚答案ABCD解析E为瘀血停胃之特点。肝气犯胃以胀痛为主，痛连两胁，嗳气则舒，情志波动可诱发，舌苔薄白、脉弦。3.胃痛与痞满的鉴别要点包括（）A.痞满以心下痞塞不舒为主B.胃痛以胃脘部疼痛为主C.痞满压之无痛D.胃痛压之疼痛E.痞满可伴有恶心呕吐答案ABCD解析痞满以心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之不痛为特征；胃痛以胃脘部疼痛为主，按之疼痛。E不是两者鉴别的要点。4.瘀血停胃型胃痛的临床表现有（）A.胃脘刺痛，痛有定处B.痛处拒按C.食后痛甚D.舌质紫暗，脉涩E.痛势急迫，得温痛减答案ABCD解析E为寒邪客胃之表现。瘀血停胃以刺痛、痛有定处、拒按、入夜尤甚、舌紫暗脉涩为特征。5.脾胃虚寒型胃痛可兼见的症状有（）A.喜温喜按B.空腹痛甚，得食痛减C.泛吐清水D.神疲纳呆，手足不温E.大便溏薄答案ABCDE6.治疗胃阴亏耗型胃痛，常用的方剂有（）A.一贯煎B.芍药甘草汤C.益胃汤D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤答案AC解析胃阴亏耗型胃痛代表方为一贯煎合芍药甘草汤，也可用益胃汤加减。沙参麦冬汤、麦门冬汤虽能养阴，但非教材推荐代表方。7.下列关于胃痛的治疗，正确的有（）A.理气止痛为通用之法B.辛香理气药须中病即止C.虚证胃痛当健脾养胃D.瘀血胃痛当活血化瘀，可长期使用破血逐瘀药E.肝气犯胃当疏肝理气，佐以和胃答案ABCE解析D错误。破血逐瘀药易伤正气，不宜长期使用，应中病即止或配伍益气养血之品。8.胃痛之寒邪客胃证的辨证要点有（）A.胃痛暴作B.得温痛减C.遇寒加重D.口淡不渴E.舌淡苔白答案ABCDE9.下列属于胃痛病因的有（）A.外感寒邪B.饮食不节C.情志失调D.脾胃素虚E.服用伤胃药物答案ABCDE10.胃痛日久不愈，可能出现的变证有（）A.吐血B.便血C.厥脱D.积聚E.反胃答案ABC解析胃痛日久，气滞血瘀，瘀久伤络，可致吐血、便血；若出血量多，气随血脱，可致厥脱。D、E不是胃痛的常见变证。三、填空题（每空1分，共15分）1.胃痛的病位在__，与、__两脏关系密切。答案胃；肝；脾2.胃痛的基本病机是__，__。答案胃气郁滞；胃失和降3.寒邪客胃型胃痛治宜__，代表方为__。答案温胃散寒，行气止痛；良附丸4.肝气犯胃型胃痛治宜__，代表方为__。答案疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散5.湿热中阻型胃痛治宜__，代表方为__。答案清热化湿，理气和胃；清中汤6.瘀血停胃型胃痛治宜__，代表方为__。答案化瘀通络，理气和胃；失笑散合丹参饮7.脾胃虚寒型胃痛，若见寒象较重，呕吐肢冷，可合用____以温中散寒。答案理中丸8.胃痛之胃阴亏耗证，治宜__，代表方为一贯煎合__。答案养阴益胃，和中止痛；芍药甘草汤四、名词解释（每题5分，共15分）1.胃痛答案胃痛又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。其发生常与感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃素虚等因素有关，基本病机为胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。2.嘈杂答案嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，脘中懊憹不宁，莫可名状的一种病证。常与胃痛、吐酸并见，亦可单独出现。多由胃热、胃虚或肝胃不和所致。3.吐酸答案吐酸是指酸水由胃中上泛，从口中吐出或咽下，随即吐出者称为吐酸，又称泛酸。其病机多由肝气郁结，胃失和降所致，常与胃痛、嘈杂并见。五、简答题（每题5分，共10分）1.简述胃痛与真心痛的鉴别诊断。答案（1）疼痛部位：胃痛在上腹胃脘部，近心窝处；真心痛在心胸部位，可放射至左肩背、左臂内侧。（2）疼痛性质：胃痛多为胀痛、隐痛、刺痛等；真心痛多为闷痛、绞痛，痛势剧烈，可有濒死感。（3）伴随症状：胃痛多伴嗳气、泛酸、纳呆、脘腹胀满等消化道症状；真心痛多伴心悸、气短、汗出肢冷、面色苍白等，病情危重。（4）预后：真心痛预后凶险，可致猝死；胃痛预后一般良好。2.简述胃痛肝气犯胃证的证候、治法和代表方。答案（1）证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。（2）治法：疏肝解郁，理气止痛。（3）代表方：柴胡疏肝散加减。六、论述题（10分）1.试述胃痛脾胃虚寒证的病因病机、证候特点、治法及方药，并说明其与寒邪客胃证的鉴别要点。答案（1）病因病机：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病脾胃受损，或过食生冷，致中阳不振，胃失温养，虚寒内生，胃气郁滞，不通则痛。（2）证候特点：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）方药：黄芪建中汤加减。药用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。若泛吐清水较多者，加干姜、吴茱萸、半夏温中化饮；若寒象较重，呕吐肢冷者，加理中丸温中散寒；若大便溏薄者，加山药、白术、茯苓健脾止泻。（5）与寒邪客胃证的鉴别：寒邪客胃证为实证，因外感寒邪或恣食生冷，寒凝胃腑所致，起病急骤，胃痛暴作，痛势较剧，得温痛减，遇寒加重，舌淡苔薄白，脉弦紧；脾胃虚寒证为虚证，因脾胃阳虚，虚寒内生所致，起病缓慢，病程较长，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。七、病例分析题（10分）1.患者，女，45岁。胃脘灼痛反复发作3年余，近1月因工作压力大而加重。现症见：胃脘灼痛