2026年中医内科胸痹中医理论复习试卷

2026年中医内科胸痹中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胸痹的主要病机是：A.心脉痹阻B.肺气上逆C.肝气郁结D.脾胃虚寒答案A2.胸痹的病理性质属：A.实证B.虚证C.本虚标实D.标实为主答案C3.胸痹心脉痹阻的成因中，以何者最为多见？A.寒凝B.气滞C.痰浊D.瘀血答案D4.胸痹之"本虚"主要指：A.脾气虚B.肾阳虚C.心之气血阴阳亏虚D.肺气虚答案C5.胸痹心血瘀阻证的代表方剂是：A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.丹参饮D.失笑散答案B6.胸痹气滞心胸证的代表方剂是：A.越鞠丸B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.半夏厚朴汤答案B7.胸痹痰浊闭阻证的代表方剂是：A.瓜蒌薤白白酒汤B.温胆汤C.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤D.小陷胸汤答案C8.胸痹寒凝心脉证的临床特征是：A.胸闷隐痛，时作时止B.猝然心痛如绞，形寒肢冷C.心胸刺痛，痛有定处D.胸闷重而心痛微，痰多气短答案B9.胸痹气阴两虚证的代表方剂是：A.生脉散合人参养荣汤B.炙甘草汤C.补中益气汤D.归脾汤答案A10.胸痹心肾阴虚证的代表方剂是：A.六味地黄丸B.左归饮C.天王补心丹合炙甘草汤D.一贯煎答案C11.胸痹心肾阳虚证的代表方剂是：A.金匮肾气丸B.参附汤合右归饮C.真武汤D.四逆汤答案B12."胸痹"病名首见于：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《难经》答案C13.《金匮要略》中治疗胸痹"心痛彻背，背痛彻心"的方剂是：A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.乌头赤石脂丸答案D14.胸痹的诊断要点中，疼痛部位主要在：A.左胸膺部B.右上腹C.左胁下D.剑突下答案A15.胸痹与真心痛的鉴别要点在于：A.疼痛部位不同B.疼痛程度、持续时间及预后不同C.病因不同D.发病人群不同答案B16.胸痹患者，症见心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，舌淡红苔薄白，脉虚细缓。治疗首选：A.生脉散B.归脾汤C.炙甘草汤D.天王补心丹答案C17.胸痹痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热，症见心胸灼痛、痰稠色黄、大便干结者，宜选用：A.温胆汤B.小陷胸汤C.黄连温胆汤D.清气化痰丸答案C18.胸痹的治疗原则是：A.急则治标，缓则治本B.先补后通C.通补结合，先治其标，后治其本D.活血化瘀贯穿始终答案C19.胸痹之气滞心胸证，若气郁化火，症见心烦易怒、舌红苔黄者，可合用：A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.黄连解毒汤D.泻心汤答案B20.胸痹患者，症见胸闷气短，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝，辨证为：A.心肾阳虚证B.寒凝心脉证C.阳气虚脱证D.气阴两虚证答案C二、多项选择题（每题1分，共10分）1.胸痹的病因包括：A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚答案ABCDE解析胸痹的病因主要有寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚五个方面。2.胸痹之"标实"包括：A.瘀血B.痰浊C.寒凝D.气滞E.热毒答案ABCD解析胸痹之标实主要指气滞、血瘀、寒凝、痰浊；热毒虽可致病，但并非胸痹标实的常见内容。3.胸痹心血瘀阻证的辨证要点包括：A.心胸疼痛，痛有定处B.入夜尤甚C.舌紫暗，有瘀斑D.脉弦涩E.胸闷气短，自汗答案ABCD解析E项为气虚证表现，不属于心血瘀阻证辨证要点。4.胸痹的诊断依据包括：A.膻中或心前区憋闷疼痛B.疼痛可向左肩背、左上臂内侧放射C.常伴有心悸、气短、自汗D.多见于中年以上E.常因劳累、情绪激动、受寒而诱发答案ABCDE5.胸痹之气阴两虚证的临床表现包括：A.心胸隐痛，时作时止B.心悸气短，动则益甚C.倦怠乏力，声息低微D.舌淡红苔薄白E.脉虚细缓答案ABCDE6.胸痹与下列哪些病证相鉴别？A.真心痛B.胃脘痛C.胁痛D.悬饮E.心悸答案ABCD解析胸痹应与真心痛、胃脘痛、胁痛、悬饮等病证相鉴别。心悸为胸痹的伴随症状之一，两者一般不作为鉴别诊断关系。7.胸痹寒凝心脉证的治法为：A.辛温散寒B.宣通心阳C.温补心肾D.活血化瘀E.理气宽胸答案AB解析寒凝心脉证治以辛温散寒、宣通心阳，代表方为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。8.胸痹患者日常生活中应注意：A.调畅情志B.低盐低脂饮食C.避免暴饮暴食D.适当运动E.戒烟限酒答案ABCDE9.胸痹痰浊闭阻证的临床表现包括：A.胸闷重而心痛微B.痰多气短C.形体肥胖D.舌苔浊腻E.脉滑答案ABCDE10.胸痹心肾阳虚证的临床表现包括：A.心悸而痛，胸闷气短B.动则更甚，自汗C.形寒肢冷，面色㿠白D.舌淡胖，苔白滑E.脉沉细迟答案ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.胸痹是指以______、____、______为主要临床特征的病证。答案胸部闷痛；甚则胸痛彻背；喘息不得卧2.胸痹的基本病机为________。答案心脉痹阻3.胸痹之病位在______，涉及____、____、______等脏。答案心；肝；脾；肾4.《金匮要略》以______、____、______等方剂治疗胸痹。答案瓜蒌薤白白酒汤；瓜蒌薤白半夏汤；枳实薤白桂枝汤5.胸痹心血瘀阻证的治法是______、______。答案活血化瘀；通脉止痛6.胸痹气滞心胸证的治法是______、______。答案疏肝理气；活血通络7.胸痹寒凝心脉证的代表方为________合当归四逆汤。答案枳实薤白桂枝汤8.胸痹心肾阴虚证的治法是______、______。答案滋阴清火；养心和络9.胸痹心肾阳虚证的治法是______、______。答案温补阳气；振奋心阳10.胸痹之气阴两虚证的治法是______、______。答案益气养阴；活血通脉四、名词解释（每题4分，共16分）1.胸痹答案胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。2.真心痛答案真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主症，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。其特点为发病急骤，疼痛剧烈，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不易缓解。3.心痛彻背，背痛彻心答案指心痛放射至背部，背部疼痛又连及心胸，心痛与背痛相互牵引、难以缓解的临床表现，是胸痹重症（真心痛）的典型症状之一，见于《金匮要略》乌头赤石脂丸证。4.本虚标实答案本虚标实是胸痹的病性特点。本虚指心之气血阴阳亏虚，标实指气滞、血瘀、寒凝、痰浊等病理因素阻痹心脉。临床表现为虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述胸痹的辨证要点。答案(1)辨疼痛性质：刺痛固定属血瘀；胀痛走窜属气滞；闷痛痰多属痰浊；冷痛遇寒加重属寒凝；隐痛时作时止属虚证。(2)辨疼痛部位：固定于左胸膺部者为典型；放射至肩背、手臂者病情较重。(3)辨疼痛程度：疼痛剧烈、持续不解、含药不缓者病情重；疼痛轻微、时作时止者病情轻。(4)辨虚实：病程短、疼痛剧烈、痛有定处者为实；病程长、隐痛时作、伴气短乏力者为虚。解析胸痹辨证需抓住疼痛性质、部位、程度及虚实四个方面，方能准确选方用药。2.简述胸痹与胃脘痛的鉴别要点。答案(1)部位不同：胸痹之痛位于左胸膺部或膻中处；胃脘痛之痛位于上腹部（剑突下胃脘部）。(2)伴随症状不同：胸痹常兼心悸、气短、胸闷；胃脘痛常伴嗳气、泛酸、纳呆、恶心呕吐等消化道症状。(3)放射特点不同：胸痹之痛可向左肩背、左上臂内侧放射；胃脘痛一般不放射。(4)诱发因素不同：胸痹多于劳累、情绪激动、受寒时诱发；胃脘痛多与饮食不节相关。(5)转归不同：胸痹严重者可发展为真心痛；胃脘痛一般不危及生命。3.简述胸痹的治疗原则及分证论治要点。答案胸痹的治疗原则为通补结合，先治其标，后治其本，必要时标本兼顾。(1)发作期以标实为主，当急治其标：气滞者理气，血瘀者活血，寒凝者散寒，痰浊者化痰。(2)缓解期以本虚为主，当缓治其本：气虚者益气，阴虚者滋阴，阳虚者温阳，气血阴阳俱虚者当气血双补、阴阳并调。(3)同时注重活血通脉贯穿治疗始终。分证论治：心血瘀阻证治以活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤；气滞心胸证治以疏肝理气、活血通络，方用柴胡疏肝散；痰浊闭阻证治以通阳泄浊、豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤；寒凝心脉证治以辛温散寒、宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；气阴两虚证治以益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤；心肾阴虚证治以滋阴清火、养心和络，方用天王补心丹合炙甘草汤；心肾阳虚证治以温补阳气、振奋心阳，方用参附汤合右归饮。4.简述胸痹的调护要点。答案(1)调畅情志，避免情绪波动，保持心情舒畅。(2)饮食有节，低盐低脂饮食，忌暴饮暴食，戒烟限酒。(3)起居有常，注意保暖，避免寒冷刺激。(4)劳逸适度，避免过度劳累，缓解期适当进行有氧运动。(5)密切观察病情变化，若疼痛剧烈、持续不解，含服药物不缓解者，应及时就医，警惕真心痛的发生。(6)长期服药者遵医嘱规律服药，定期复查。六、病案分析题（20分）患者，男，58岁，干部。2025年11月15日就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重3天。现病史：患者3年前因工作劳累后出现胸闷胸痛，经休息后可缓解，未系统诊治。近3天因与家人生气后胸痛加重，来诊。现症见：心胸满闷，隐痛阵作，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时诱发或加重，伴嗳气，脘腹胀满，纳差，眠差，二便调。既往史：高血压病史8年，平素血压控制尚可。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP145/90mmHg。神清，精神稍差，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦。请回答以下问题：（1）中医诊断及证型（4分）答案：中医诊断：胸痹。证型：气滞心胸证。解析：患者以"胸闷胸痛"为主症，病位在心，诊断为胸痹。因情志不遂诱发，心胸满闷、隐痛阵作、痛无定处、时欲太息、嗳气、脘腹胀满，均为肝郁气滞之象；舌淡红苔薄白、脉弦亦为气滞之征。辨证为气滞心胸证。（2）病机分析（6分）答案：患者年近花甲，心气渐衰，加之平素情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，心脉之气运行受阻，发为胸痹。肝气横逆犯胃则嗳气、脘腹胀满；气机不畅，心神被扰则眠差。舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁气滞之象。病位在心，涉及肝、胃。病性属标实为主，兼有本虚。（3）治法与方药（10分，方药写出主方、药物组成及剂量）答案：治法：疏肝理