2026年保险核保岗位模拟测试卷及答案

2026年保险核保岗位模拟测试卷及答案1.根据现行监管要求及人身保险核保行业实践，对于投保告知存在甲状腺结节TI-RADS3级，被保险人提供了间隔6个月以上二级及以上医院复查报告，提示结节大小无明显变化、无恶性征象，以下核保结论最符合当前行业常规的是（）A.直接拒保B.除外甲状腺相关责任承保C.标准体承保D.加费承保答案：C解析：2023年之后国内人身险行业逐步推行甲状腺结节核保新标准，对于TI-RADS1-3级、结节直径≤1.5cm、随访6个月以上无进展的，多数保险公司已经将其按标准体承保，不再一刀切除外责任，因此C为正确选项。2.针对互联网人身保险产品的核保流程，以下哪种情况不需要进行人工核保干预（）A.投保人年龄超过智能核保预设上限B.被保险人存在多项健康异常，智能核保无对应匹配告知选项C.投保保额超过免体检额度10%，被保险人无健康异常D.被保险人职业类别不在智能核保预设范围内答案：C解析：根据《互联网人身保险业务监管办法》，保险公司对于投保保额不超过免体检额度一定浮动范围、无健康及职业异常的被保险人，可直接按规则承保，不需要人工核保干预，因此C不需要，其余三类情况均需人工核保确认，C为正确选项。3.财产险核保中，针对新能源汽车营业性货车的核保风险评估，以下哪项是核保需要优先关注的风险因素（）A.车辆颜色B.驾驶人驾龄C.三电系统使用年限D.车辆注册地答案：C解析：新能源营业货车的核心风险来自三电系统故障、起火带来的理赔损失，三电系统使用年限越长，衰减及故障风险越高，因此核保需要优先关注，C正确。4.核保中对于被保险人的BMI指数评估，以下哪项BMI范围属于超重（轻度肥胖），通常仅需要观察，无其他并发症不需要加费或拒保（）A.18.5-23.9B.24-27.9C.28-32D.32以上答案：B解析：按照国内核保通用标准，BMI18.5-23.9为正常体重，24-27.9为超重（轻度肥胖），多数公司对于该范围无其他并发症的被保险人按标准体承保，因此B正确。5.以下哪种情况的被保险人，核保通常会给出延期承保的结论（）A.刚确诊肺结节，直径8mm，尚未做病理活检明确性质B.既往甲状腺癌术后5年，无复发转移迹象C.糖尿病控制稳定，无并发症D.10年前患急性肝炎，治愈后无肝功能异常答案：A解析：延期承保适用于目前风险不明，需要观察明确诊断后再评估的情况，刚确诊未明确性质的肺结节风险不确定，通常予以延期，其余三类风险明确可评估，因此A正确。6.雇主责任险核保中，以下哪类职业的风险费率最高（）A.办公室行政人员B.装修高空作业工人C.小学教师D.物流快递员答案：B解析：装修高空作业工人属于高风险职业，发生坠落伤亡的概率远高于快递员、行政和教师，风险等级最高，因此核保费率最高，B正确。7.根据当前人身险行业核保通用规则，被保险人既往新冠病毒感染，转阴后满多久无后遗症、无基础病加重的情况，可按标准体承保（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C解析：目前行业通用规则，新冠转阴后满4周，无持续症状、无基础病加重，即可按标准体承保，因此C正确。8.车险核保中，以下哪项因素不会影响交强险的承保费率浮动（）A.上一年度出险次数B.车辆使用性质C.驾驶人交通违法记录D.车辆购置价格答案：D解析：交强险费率浮动和出险次数、交通违法、使用性质相关，和车辆购置价格无关，因此D正确。9.人身险核保中，对于既往良性肿瘤手术完整切除，术后满多少年无复发复查无异常，通常可按标准体承保（）A.半年B.1年C.2年D.5年答案：B解析：良性肿瘤完整切除后，复发概率极低，术后满1年复查无异常即可标准体承保，因此B正确。10.根据银保监会《关于规范人身保险智能核保行为的通知》，以下哪种处理方式符合监管要求（）A.智能核保给出拒保结论后，不允许消费者申请人工核保复核B.智能核保记录不需要留存，仅需要留存最终承保结论C.针对智能核保无法给出明确结论的，应当引导消费者转入人工核保D.智能核保可以不用向消费者公示核保规则，直接出结论答案：C解析：监管明确要求，智能核保无法给出明确结论的，应当提供人工核保通道，允许消费者对智能核保结论申请复核，完整留存全流程核保记录，公示核心核保规则，因此只有C正确。1.人身险核保过程中，以下哪些信息属于影响核保结论的既往症范畴（）A.被保险人投保前10年确诊的2型糖尿病，规律用药控制血糖稳定B.被保险人投保前3个月体检发现的肺结节，尚未穿刺明确性质C.被保险人幼年时患过肺炎，完全治愈后无后遗症，近20年无相关就诊记录D.被保险人投保前确诊的原发性高血压，规律服药血压达标答案：ABD解析：既往症指的是投保前已经存在的、持续存在或未完全治愈的疾病，幼年肺炎完全治愈无后遗症不属于影响核保的既往症范畴，其余三类均属于需要评估的既往症，因此ABD正确。2.以下关于财产险工程险核保的风险评估要点，说法正确的有（）A.需要优先评估承包人的资质等级和过往工程赔付记录B.针对地震责任，需要根据项目所在地地震带分布确定是否承保以及费率浮动C.工期越长，风险越低，核保时可以给予更低费率D.需要核实施工类型，户外施工风险显著高于室内施工答案：ABD解析：工期越长，发生风险事故的概率越高，核保中通常会相应上浮费率，因此C错误，其余ABD均符合工程险核保要点，正确。3.当前监管要求下，保险公司核保过程中不得实施以下哪些行为（）A.以被保险人感染过新冠病毒转阴后无后遗症为由拒保B.要求被保险人提供投保前两年内的体检报告补充健康告知信息C.对不同风险等级的被保险人执行不同的费率和承保条件D.以投保人性别为由，同等风险下设置不同的承保费率答案：AD解析：根据监管规定，保险公司不得歧视特定群体，不得因曾感染新冠（转阴无异常）拒保，也不得基于性别差异在同等风险下设置不同费率，因此AD是不得实施的行为，BC为符合规则的核保操作，正确选项AD。4.以下哪些属于核保的主要风险分类（）A.健康风险B.道德风险C.财务风险D.职业风险答案：ABCD解析：核保需要全面评估被保险人/投保标的的健康、职业、财务以及道德风险，防范逆选择和保险欺诈，四项均属于核保评估的风险范畴，因此ABCD全选。5.针对百万医疗险的核保，相较于终身重疾险，以下哪些风险因素是百万医疗险核保会更加关注的（）A.既往症的慢性病史B.被保险人的年龄C.被保险人的年收入D.被保险人的家族病史答案：AB解析：百万医疗险为一年期报销型产品，慢性病史的短期理赔概率更高，年龄越大短期医疗支出风险越高，因此百万医疗险核保对这两项的敏感度高于长期重疾险，正确选项AB。案例分析题1张某，42岁，女性，投保100万保额定期寿险，对应免体检保额为150万，投保健康告知显示：①2023年确诊高血压，最高血压155/95mmHg，属于1级高血压，规律服用降压药，最近一次复查血压为130/80mmHg，无糖尿病、高血脂，无心脑血管病史；②2025年6月体检发现乳腺结节BI-RADS3级，结节最大直径1.2cm，三个月后复查结节大小无变化，无恶性征象；③张某不吸烟不饮酒，无其他既往病史，家族中母亲55岁确诊乳腺癌。请结合上述材料回答以下问题：（1）针对张某的1级高血压，控制稳定无其他并发症，该定期寿险的核保结论应为（）A.拒保B.标准体承保C.加费承保D.延期承保（2）针对张某的乳腺结节BI-RADS3级，以下核保处理符合当前行业常规的是（）A.直接拒保B.延期观察C.除外乳腺相关责任承保D.标准体承保（3）针对张某的乳腺癌家族史，结合现有情况，核保正确处理方式是（）A.直接拒保B.加费100%承保C.不需要额外调整承保条件，按现有评估结论承保D.除外所有乳腺肿瘤责任答案及解析：（1）答案：B。解析：定期寿险的核保尺度相对重疾险更宽松，对于1级高血压控制稳定无并发症的情况，通常按标准体承保，不需要加费或拒保，因此B正确。（2）答案：D。解析：当前国内核保新标准下，BI-RADS3级乳腺结节，随访无变化、直径小于1.5cm，可按标准体承保，不需要除外责任，因此D正确。（3）答案：C。解析：家族史仅为风险参考因素，张某本身结节无异常、无其他病变，不需要额外调整承保条件，因此C正确。案例分析题2某装修公司向保险公司投保雇主责任险，投保员工共25人，其中10人为外墙装修高空作业工人，15人为室内设计及行政人员，投保时告知所有员工均配备合格安全绳，该装修公司具备二级装修资质，过往3年雇主责任险平均每年出险2次，均为轻微摔伤，无单次赔付超过10万的大额赔付。该项目承保区域为本地市区，请判断以下核保处理方式的对错，并说明理由：（1）核保将外墙装修工人和室内人员统一按相同费率计算保费（2）核保要求投保人提供所有外墙工人的身份信息核实年龄，超过55岁的工人不予单独承保（3）核保鉴于过往出险均为轻微事故，没有要求投保人落实日常安全检查要求，按申报人数直接承保（4）核保结合过往出险记录，加费幅度控制在同类标准风险业务费率的15%以内承保答案及解析：（1）该处理方式错误。理由：雇主责任险核保需要按不同职业的风险等级分别定费，外墙高空作业工人属于四类以上高风险职业，发生意外伤亡的风险远高于室内行政设计人员，应当分类计算费率，不能统一按相同费率计费。（2）该处理方式正确。理由：超过55岁的外墙高空作业工人，反应能力、应急能力下降，发生意外伤亡的风险显著高于年轻工人，多数保险公司对于超过55岁的高空作业人员不予承保或者单独大幅加费，核保核实年龄并对超龄