中医骨伤三基试题及答案

中医骨伤三基试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.中医骨伤科中的“伤筋”，主要是指人体的何种组织损伤？A.骨骼B.关节C.软组织（肌肉、肌腱、韧带、筋膜等）D.神经E.血管2.下列哪项不是骨折的特有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀E.以上都不是3.桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“锅铲”样畸形D.“天鹅颈”样畸形E.以上都不是4.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心脱位5.下列哪项检查主要用于诊断半月板损伤？A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验E.回旋挤压试验6.骨折早期（伤后1-2周）的治疗原则是：A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.补气养血，温经通络E.调理脾胃，促进恢复7.前臂双骨折骨折端最常见的移位方向是：A.近端向后，远端向前B.近端向前，远端向后C.近端向桡侧，远端向尺侧D.重力作用导致的重叠移位E.旋转移位8.股骨颈骨折的典型畸形是：A.患肢缩短B.患肢外旋∼C.患肢内收D.患肢屈曲E.髋部肿胀明显9.颈椎病最常见的类型是：A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型10.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横断骨折E.青枝骨折11.肱骨髁上骨折伸直型最常见的远端移位方向是：A.向前上方B.向后上方C.向内侧D.向外侧E.无移位12.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.B.C.D.E.−13.骨筋膜室综合征的主要原因是：A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.筋膜室内压力增高D.肌肉断裂E.骨折端刺破肌肉14.下列哪项是肩关节周围炎的主要特征？A.肩部疼痛，活动受限，以外展、外旋、后伸为甚B.肩部红肿热痛C.肩部有明显的弹响D.肩部肌肉萎缩明显E.上肢麻木15.孟氏骨折（Monteggiafracture）是指：A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位E.肱骨骨折合并桡骨头脱位16.下列哪项属于骨折的晚期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.挤压综合征E.血管神经损伤17.股骨干骨折移位的方向，主要取决于：A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.骨折线的位置E.搬运伤员的方式18.踝关节骨折中，外翻骨折通常合并哪组韧带损伤？A.内侧三角韧带B.外侧距腓前韧带C.外侧跟腓韧带D.下胫腓联合韧带E.外侧距腓后韧带19.骨折临床愈合的标准中，X线片显示特征为：A.骨折线模糊B.骨折线消失C.有连续性骨痂通过骨折线D.骨髓腔相通E.骨密度增高20.肱骨内上髁骨折容易合并损伤：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.肌皮神经21.下列哪项检查用于诊断腰椎管狭窄症？A.直腿抬高试验B.拇趾背伸试验C.拇趾跖屈试验D.股神经牵拉试验E.间歇性跛行22.肱骨干中段骨折容易损伤的神经是：A.腋神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.肌皮神经23.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋E.髋关节屈曲、外展、内旋24.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.3个月以上25.下列哪项是半月板损伤的典型体征？A.关节交锁B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性E.回旋挤压试验阴性26.颈椎病神经根型的典型症状是：A.颈部僵硬，活动受限B.上肢放射痛、麻木C.眩晕、耳鸣D.双下肢踩棉花感E.心慌、胸闷27.下列哪项骨折最容易发生骨折延迟愈合或不愈合？A.肱骨髁上骨折B.股骨颈骨折C.胫骨平台骨折D.桡骨远端骨折E.锁骨骨折28.诊断骨折最可靠的方法是：A.临床体征B.X线检查C.CT检查D.MRI检查E.B超检查29.良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的根本区别在于：A.生长速度B.疼痛程度C.是否发生转移D.X线表现E.全身症状30.中医骨伤科治疗骨折的三大原则是：A.复位、固定、药物治疗B.复位、固定、功能锻炼C.手法复位、手术复位、牵引复位D.夹板固定、石膏固定、外固定架固定E.内治法、外治法、练功法二、多项选择题（共15题，每题2分）1.骨折的专有体征包括：A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.疼痛E.肿胀瘀斑2.脱位的专有体征包括：A.畸形B.关节空虚C.弹性固定D.疼痛E.功能障碍3.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征4.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应、软组织损伤程度）C.治疗方法不当（复位不良、固定不牢）D.感染E.功能锻炼不当5.腰椎间盘突出症的压痛点常见于：A.棘突旁B.髂嵴后部C.臀大肌起点D.股骨大转子后方E.腘窝正中6.下列哪些骨折属于完全骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折7.骨折复位的标准包括：A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.短缩在2cm以内E.成角畸形完全纠正8.肩关节脱位复位的方法包括：A.手拔足蹬法B.椅背整复法C.悬吊复位法D.牵引推拿法E.Kocher法9.膝关节半月板损伤的临床表现包括：A.膝关节疼痛B.膝关节肿胀C.关节交锁D.股四头肌萎缩E.麦氏征阳性10.颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型11.骨筋膜室综合征的早期表现包括：A.患肢持续剧痛B.肿胀明显C.被动牵拉指（趾）引起剧痛D.远端动脉搏动减弱或消失E.皮肤感觉减退12.骨质疏松症的临床特点包括：A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.呼吸功能下降13.常见的良性骨肿瘤有：A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨样骨瘤D.骨肉瘤E.软骨肉瘤14.中医治疗伤科疾病内治法的“三期辨证”是指：A.初期：活血化瘀，消肿止痛B.中期：和营止痛，接骨续筋C.后期：补益肝肾，强筋壮骨D.初期：清热解毒E.后期：温经通络15.手法治疗筋伤的注意事项包括：A.明确诊断B.手法轻柔，循序渐进C.力度适中，由轻到重D.循序渐进，切忌粗暴E.手法后配合功能锻炼三、填空题（共20空，每空1分）1.骨折愈合过程通常分为________、________和________三个阶段。2.骨折的移位形式包括________、________、________和________四种。3.肩关节脱位时，方肩畸形是因为________移位所致。4.股骨颈骨折按骨折线部位可分为________、________和________三种类型。5.腰椎间盘突出症的主要症状是________和________。6.骨筋膜室综合征的“5P”征是指疼痛、苍白、________、________和________。7.Colles骨折典型的畸形呈“________”样和“________”样。8.肱骨髁上骨折伸直型，远端移向________后方，近端移向________前方。9.颈椎病中，________型颈椎病严禁推拿按摩。10.膝关节侧副韧带损伤，侧方应力试验阳性，提示________韧带断裂。11.中医骨伤科“三基”是指基本理论、________和________。12.骨折功能复位的标准中，成人骨折短缩移位不应超过________。四、名词解释（共10题，每题3分）1.骨折2.脱位3.骨擦音4.弹性固定5.骨筋膜室综合征6.创伤性关节炎7.骨化性肌炎8.骨折不愈合9.代偿性跛行10.孟氏骨折五、简答题（共8题，每题5分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述骨折的早期并发症有哪些。3.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。4.简述腰椎间盘突出症的直腿抬高试验及其临床意义。5.简述肩关节脱位的临床表现。6.简述肘关节后脱位的复位要点。7.简述股骨颈骨折的临床特点。8.简述颈椎病神经根型的临床表现。六、病案分析题（共4题，每题10分）1.患者张某，男，25岁。因车祸致右小腿上部剧烈疼痛、肿胀2小时入院。查体：右小腿上部明显肿胀，皮肤张力高，出现张力性水疱，足部皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱，被动伸趾时引起剧烈疼痛。X线片示右胫骨上1/3粉碎性骨折。请写出：(1)最可能的诊断。(2)还需要做哪些检查？(3)本病的发病机制。(4)治疗原则。2.患者李某，女，65岁。下楼梯时滑倒，右手掌着地，感右腕部疼痛、活动受限2小时。查体：右腕部肿胀明显，呈“银叉”样畸形，局部压痛，有纵向叩击痛，腕关节活动障碍。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处横行骨折，远端向桡背侧移位。请写出：(1)诊断及分型。(2)列出两种该骨折的典型畸形名称。(3)简述复位手法。(4)固定方法及固定体位。3.患者王某，男，40岁。腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴行走困难1周。患者3年前因劳累后出现腰痛，伴左下肢放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时加重。曾行牵引、推拿等保守治疗，症状时轻时重。1周前因搬重物后症状加重，左小腿外侧及足背皮肤麻木，左拇趾背伸力减弱。查体：腰椎生理曲度变直，−、−棘突旁压痛（+），并向左下肢放射，左直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力IV级。请写出：(1)初步诊断。(2)需要与哪些疾病鉴别？（至少列出两种）(3)治疗方案（非手术治疗）。4.患儿陈某，男，8岁。奔跑时摔倒，左手掌着地，致左肘部肿胀、疼痛、活动受限3小时。查体：左肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘后三角关系正常，肘窝上方触诊有隆起，压痛明显，有骨擦音，桡动脉搏动可触及，手部感觉运动正常。X线片示肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位。请写出：(1)诊断及分型。(2)该骨折最严重的并发症是什么？如何早期发现？(3)简述复位及固定方法。(4)治疗过程中的注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.C【解析】伤筋主要是指软组织损伤，包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、软骨、周围神经、血管等组织的损伤。2.D【解析】畸形、骨擦音、异常活动为骨折的特有体征；肿胀、瘀斑、疼痛、功能障碍为骨折的一般体征。3.A【解析】Colles骨折典型的畸形表现为“银叉”样畸形和“枪刺”样畸形。4.A【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，占所有肩关节脱位的95%以上。5.C【解析】麦氏（McMurray）试验是检查半月板损伤的特异性试验。6.A【解析】骨折早期（1-2周），瘀血积聚，经络不通，治宜活血化瘀，消肿止痛。7.D【解析】前臂有旋转肌群，骨折后受肌肉牵拉，通常出现重叠、成角、旋转及侧方移位，其中因受重力影响，重叠移位明显。8.B【解析】股骨颈骨折后，患肢出现典型的外旋畸形，通常在∼之间。9.B【解析】神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的60%以上。10.E【解析】青枝骨折多见于儿童，骨质柔韧，骨折端未完全断裂，属于稳定性骨折；横断骨折也相对稳定，但不如青枝骨折稳定，且D选项中E（青枝）更符合典型定义。注意：此题若为单选最佳，E最合适。若为多选则选D、E。单选通常选E。11.B【解析】肱骨髁上骨折伸直型，远端受重力影响向后上方移位，近端向前下方移位。12.D【解析】腰椎间盘突出症以−、−最为常见，其中−发生率最高。13.C【解析】骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉、神经急性缺血坏死。14.A【解析】肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，以外展、外旋、后伸方向受限最为明显。15.A【解析】孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。16.C【解析】骨化性肌炎属于骨折晚期并发症；休克、脂肪栓塞、挤压综合征、血管神经损伤多属于早期并发症。17.C【解析】股骨干骨折因受强大肌肉牵拉（如髂腰肌、内收肌等），其移位方向主要取决于肌肉牵拉力。18.A【解析】踝关节外翻暴力常导致内踝骨折及内侧三角韧带损伤。19.C【解析】骨折临床愈合时，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；骨折线消失是骨性愈合的标准。20.B【解析】肱骨内上髁骨折，骨折块容易向前下方移位，可能压迫或损伤尺神经。21.E【解析】间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。22.D【解析】肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经紧贴骨面行走，此处骨折易伤及桡神经。23.A【解析】髋关节后脱位典型畸形为髋关节屈曲、内收、内旋，患肢缩短。24.B【解析】血肿机化演进期大约在骨折后2周左右完成。25.A【解析】关节交锁是半月板损伤撕裂片卡在关节间隙所致的典型体征。26.B【解析】神经根型颈椎病主要表现为受累神经根支配范围的放射痛及麻木感。27.B【解析】股骨颈骨折由于解剖特点（血供差、剪力大），极易发生骨折不愈合或股骨头坏死。28.B【解析】X线检查是诊断骨折最可靠、最常用的方法。29.C【解析】良性骨肿瘤不发生转移，恶性骨肿瘤易发生转移，这是两者的根本区别。30.B【解析】复位、固定、功能锻炼是治疗骨折的三大原则。二、多项选择题1.ABC【解析】畸形、骨擦音、异常活动为骨折特有体征。2.ABC【解析】畸形、关节空虚、弹性固定为脱位特有体征。3.ABCE【解析】重要周围组织损伤虽是早期情况，但题目中“并发症”通常指继发性病理改变，ABC、E均为典型早期并发症。D属于骨折本身的伴随损伤。4.ABCDE【解析】所有选项均会影响骨折愈合。5.AB【解析】腰椎间盘突出症压痛点主要在病变椎间隙的棘突旁。6.ABCD【解析】青枝骨折属于不完全骨折。7.AB【解析】复位标准分解剖复位和功能复位两类。8.ABDE【解析】手拔足蹬、椅背整复、Kocher法、牵引推拿均为常用复位法。9.ABCDE【解析】全项均为半月板损伤表现。10.ABCD【解析】颈椎病主要分神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。11.ABCDE【解析】“5P”征即为Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Paresthesia（感觉异常）、Paralysis（麻痹）、Pulselessness（无脉）。12.ABCDE【解析】全项均为骨质疏松症的临床特点。13.ABC【解析】骨软骨瘤、骨巨细胞瘤（性质有争议但多归为良性或交界性）、骨样骨瘤为良性；骨肉瘤、软骨肉瘤为恶性。14.ABC【解析】三期辨证即初、中、三期对应不同的治则。15.ABCDE【解析】全项均为手法治疗的注意事项。三、填空题1.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.成角移位；侧方移位；缩短移位；旋转移位3.肱骨头4.头下型骨折；颈中型骨折；基底型骨折5.腰痛；坐骨神经痛（或下肢放射痛）6.感觉异常；麻痹；无脉（或脉搏消失）7.银叉；枪刺8.后；前9.脊髓10.侧副11.基本知识；基本技能12.1cm四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音。4.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛，将脱位后的关节保持在异常的位置上，被动运动时感到有一定阻力，但能弹回到原位的现象。5.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。6.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动受限。7.骨化性肌炎：是指骨折后，骨膜下血肿机化、钙化，在关节附近软组织内形成广泛骨化，影响关节功能。8.骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间（通常为骨折后8个月），且经过再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合标准者。9.代偿性跛行：下肢缩短超过2cm以上时，患者行走时患侧骨盆下降，导致身体向患侧倾斜，利用患侧肩部下沉、骨盆摆动来代偿，形成跛行。10.孟氏骨折：指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的一种特殊损伤。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1k2.简述骨折的早期并发症有哪些。答：(1)休克；(2)脂肪栓塞综合征；(3)重要内脏器官损伤（如肝、脾、肺、膀胱、尿道等）；(4)重要周围组织损伤（如血管、神经、脊髓）；(5)骨筋膜室综合征。3.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。答：新鲜骨折是指骨折端的骨痂尚未形成，断端尚未连接的骨折，通常指伤后2-3周内的骨折；陈旧性骨折是指骨折断端已有纤维连接或骨痂形成，畸形愈合或延迟愈合，通常指伤后2-3周以后的骨折。4.简述腰椎间盘突出症的直腿抬高试验及其临床意义。答：患者仰卧，双膝伸直，检查者抬高患肢。正常神经根可滑动4mm以上而无症状，若抬高在以内出现坐骨神经痛即为阳性。临床意义：若抬高在以内出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘突出症；若抬高超过以上出现疼痛，可能为腘绳肌紧张；若加强试验（将患肢放下降低疼痛后，再用力背屈踝关节）阳性，则进一步证实为坐骨神经痛。5.简述肩关节脱位的临床表现。答：(1)有明确的外伤史；(2)患肩疼痛、肿胀、功能障碍；(3)方肩畸形（肱骨头脱出，肩峰下空虚）；(4)Dugas征阳性（患侧手搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁）；(5)关节盂空虚感。6.简述肘关节后脱位的复位要点。答：(1)拔伸：在麻醉下，助手握持上臂做对抗牵引，术者握持腕部顺畸形方向持续牵引；(2)推顶：在持续牵引下，术者另一手拇指从后向前推顶尺骨鹰嘴，其余手指握住肱骨下端向后拉；(3)屈曲：感到复位响声后，逐渐屈曲肘关节，检查肘后三角关系是否恢复正常。7.简述股骨颈骨折的临床特点。答：(1)多见于老年人，常有摔倒史；(2)髋部疼痛，活动受限，不能站立行走；(3)患肢呈外旋、短缩畸形（外旋约∼）；(4)腹股沟中点深压痛，大转子叩击痛阳性；(5)部分嵌插骨折患者早期仍能勉强行走，易漏诊。8.简述颈椎病神经根型的临床表现。答：(1)颈痛、颈部僵硬，活动受限；(2)受累神经根支配范围的放射痛及麻木感，如上臂、前臂、手指的放射性疼痛、麻木；(3)臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性；(4)相应区域的感觉减退、肌力减退、反射减弱。六、病案分析题1.诊断与治疗分析(1)最可能的诊断：右胫骨上1/3粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室综合征。(2)还需要做检查：骨筋膜室内压力测定；肌电图；尿肌红蛋白测定；血常规、生化检查。(3)发病机制：胫骨上1/3骨折后，由于骨折端出血、血肿形成及软组织严重水肿，导致骨筋膜室内内容物体积增加，而坚韧的骨筋膜室壁缺乏弹性，不能扩展，导致室内压力急剧增高，压迫血管神经，造成肌肉神经急性缺血。(4)治疗原则：骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压，切口应足够长，深筋膜应完全切开，清除坏死组织。待肿胀消退、创面清洁后，可行二期缝合或植皮。同时处理骨折，待条件允许后行骨折内固定或外固定。2.诊断与