危急病人抢救与配合试题及答案

危急病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm2.成人胸外按压的频率应保持在（）。A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分A.120-140次/分3.对于气道异物梗阻的患者，当患者神志清醒但无法说话、咳嗽或呼吸时，应立即采取的急救措施是（）。A.环甲膜穿刺B.气管插管C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.胸外心脏按压4.在高级心血管生命支持（ACLS）中，首选的抗心律失常药物用于治疗室颤或无脉性室速的是（）。A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品5.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪6.男性，45岁，因突发心前区疼痛伴濒死感2小时入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。在监护过程中突然发现室颤，应立即采取的首选措施是（）。A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮7.评估心脏骤停患者颈动脉搏动的时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒8.在双人配合成人CPR中，按压与通气的比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.15:19.休克患者经补液治疗后，血压仍低，中心静脉压（CVP）高，提示（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血管过度收缩D.肾功能不全10.在使用简易呼吸气囊辅助呼吸时，挤压气囊的频率一般为（）。A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-25次/分11.关于口对口人工呼吸，下列哪项是错误的？（）A.保持气道通畅是前提B.吹气时见胸廓抬起即可C.吹气频率为10-12次/分D.每次吹气量应尽可能大，持续时间越长越好12.抢救伤员时，应首先处理（）。A.休克B.窒息C.骨折D.出血13.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，首选的急救措施是（）。A.强心剂B.利尿剂C.吸氧（高浓度乙醇湿化）D.扩血管药物14.紧急气管插管时，成人导管插入气管内的深度一般为（）。A.10-12cmB.12-14cmC.20-24cmD.25-28cm15.在多发伤患者的初步评估中，按照ABCDE顺序进行，其中“A”代表（）。A.呼吸B.循环C.气道D.神经功能障碍16.洗胃过程中，如患者出现腹痛、流出血性液体，应立即采取的措施是（）。A.减慢洗胃速度B.更换洗胃液C.立即停止洗胃D.继续观察17.确诊心搏骤停最可靠的体征是（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大18.电除颤时，电极板放置的位置正确的是（）。A.胸骨右缘第2肋间和心尖部B.胸骨左缘第2肋间和心尖部C.胸骨右缘第4肋间和心尖部D.胸骨左缘第4肋间和心尖部19.成人失血性休克，失血量超过20%时，早期典型的临床表现是（）。A.皮肤苍白，湿冷B.神志淡漠C.无尿D.血压下降，脉压差变小20.颅内压增高患者发生脑疝时，最有效的急救措施是（）。A.快速静脉滴注甘露醇B.腰穿放脑脊液C.头部降温D.使用抗生素21.双人心肺复苏时，为了减少按压中断时间，两名救援者的角色交换应在（）。A.每2分钟B.每5分钟C.每5个循环后D.无需交换22.在抢救过程中，关于口头医嘱的执行，下列哪项是正确的？（）A.护士听清楚后即可执行，无需复述B.护士复述一遍，医生确认后执行C.抢救结束后补写医嘱即可D.必须看到书面医嘱后才能执行23.对于一氧化碳中毒患者，最佳的氧疗方式是（）。A.低流量持续吸氧B.高流量鼻导管吸氧C.高压氧舱治疗D.间歇吸氧24.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化最常见的是（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔一侧散大25.严重创伤引起低血容量性休克，首要的急救措施是（）。A.应用血管活性药物B.止血并快速补充血容量C.强心治疗D.给予大剂量抗生素二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选不得分）1.判断心搏骤停的指标包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.心电图呈直线2.高质量心肺复苏的要素包括（）。A.按压速率100-120次/分B.按压深度至少5厘米C.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能短（小于10秒）3.基础生命支持（BLS）内容包括（）。A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤4.休克的一般监测指标包括（）。A.意识与表情B.肢体温度与色泽C.血压与脉压D.脉搏与尿量5.属于“Hs”与“Ts”的可逆性心脏骤停原因包括（）。A.低血容量B.缺氧C.酸中毒D.张力性气胸6.简易呼吸气囊使用时，有效的通气指征包括（）。A.患者胸廓起伏B.听诊有呼吸音C.面色、口唇由紫绀转为红润D.血氧饱和度上升7.急性心肌梗死患者常见的并发症包括（）。A.心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.心脏破裂8.对于严重多发伤患者的现场急救，原则包括（）。A.先救命，后治伤B.先处理出血及休克C.及时固定骨折D.立即进行彻底的清创缝合9.关于电除颤的注意事项，正确的是（）。A.除颤前确认患者脱离了与氧气及金属物的接触B.操作者身体不能与患者接触C.电极板与皮肤紧密接触，涂抹导电糊D.一次除颤无效后，应立即进行多次连续除颤10.抢救记录的书写要求包括（）。A.必须在抢救结束后6小时内据实补记B.内容要准确、具体，注明执行时间C.执行医嘱时需记录“执行”字样及时间D.可以补记抢救过程中的口头医嘱三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分。请将正确答案填在题中的横线上）1.成人心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨________，两乳头连线中点。2.新生儿心肺复苏时，按压通气比为________。3.急性严重气道梗阻的患者，若无法解除梗阻，应立即行________穿刺术。4.休克指数（脉率/收缩压）正常值为0.5，若该指数为1.0，提示失血量约为________。5.抢救过敏性休克时，肾上腺素的皮下注射剂量一般为________mg。6.在双人法成人CPR中，当一名施救者进行人工呼吸时，另一名施救者应继续进行________，尽量减少中断。7.电除颤时，成人单向波除颤能量通常选择________焦耳。8.口对口人工呼吸时，施救者吹气持续时间约为________秒。9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入________的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力。10.创伤急救的“ABCDE”程序中，E代表________。11.颅脑损伤患者若出现“库欣反应”，表现为血压________、脉搏减慢、呼吸深慢。12.有机磷农药中毒患者使用阿托品化时，瞳孔较前________，颜面潮红，肺部啰音消失。13.心搏骤停患者最常见的初始心律是________。14.在使用除颤仪时，电极板“STERNUM”应置于患者胸骨________缘。15.成人气管插管时，使用的导管内径一般为7.0-8.0mm，气囊注气量一般为________ml。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心搏骤停2.休克3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.基础生命支持（BLS）5.“阿托品化”五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CABD程序）。2.简述休克患者的护理观察要点。3.简述电除颤的操作步骤及注意事项。4.简述判断心肺复苏有效的指标。5.简述在抢救过程中，护士如何执行口头医嘱并做好记录？六、综合分析/应用题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.病例分析：患者，男，65岁，既往有冠心病史。在公园晨练时突然倒地，意识丧失。恰逢你路过现场，立即进行评估。(1)作为第一目击者，你应如何快速判断该患者是否发生心搏骤停？(2)请简述现场单人施救心肺复苏的具体操作步骤及关键参数。(3)如果在现场你取得了自动体外除颤器（AED），应如何配合使用？2.病例分析：患者，女，30岁，因“进食海鲜后半小时出现全身皮疹、呼吸困难”被送入急诊。查体：T37.0℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神紧张，全身皮肤可见大片风团，口唇轻度发绀，双肺可闻及哮鸣音。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者的主要急救护理诊断。(3)请详细阐述对该患者的急救护理措施（包括体位、给氧、用药及病情监测等）。3.病例分析：患者，男，35岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时入院。患者面色苍白，出冷汗，烦躁不安。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。(1)该患者目前处于什么状态？依据是什么？(2)请写出该患者急诊抢救的首要目标及护理措施。(3)在建立静脉通道时，应选择何种部位及针头类型？为什么？在进行液体复苏时，如何判断补液效果？参考答案与解析一、单项选择题1.D[解析]2015AHA指南指出，成人胸外按压深度为5-6厘米。2.C[解析]成人胸外按压频率为100-120次/分。3.C[解析]海姆立克急救法是解除清醒成人气道异物梗阻的标准方法。4.B[解析]胺碘酮是治疗室颤或无脉性室速的首选抗心律失常药物。5.C[解析]肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管升高血压，松弛支气管平滑肌，是过敏性休克的首选药。6.C[解析]室颤为致死性心律失常，必须立即进行非同步电除颤。7.B[解析]为减少胸外按压中断时间，评估脉搏不应超过10秒。8.B[解析]无论单人或双人成人CPR，按压通气比均为30:2。9.B[解析]CVP高而血压低，提示心功能不全或静脉血管床过度收缩，应强心或扩血管。10.B[解析]简易呼吸气囊挤压频率通常与自主呼吸频率一致，或成人为10-12次/分。11.D[解析]吹气量不宜过大，时间不宜过长，否则易引起胃胀气。12.B[解析]窒息可直接危及生命，必须优先处理。13.C[解析]急性左心衰致肺水肿，高浓度乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。14.C[解析]成人经口气管插管深度为20-24cm。15.C[解析]ABCDE分别代表Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能障碍）、Exposure（暴露）。16.C[解析]洗胃中出现腹痛、血性液体提示可能胃穿孔或食管撕裂，必须立即停止。17.B[解析]虽然意识丧失和呼吸停止也是表现，但大动脉搏动消失是确诊心搏骤停最可靠的体征。18.A[解析]标准位置为胸骨右缘第2肋间（心底）和心尖部（左锁骨中线第5肋间）。19.D[解析]失血量20%以下代偿期可能仅脉压差变小，血压可正常；超过20%休克失代偿期出现血压下降。20.A[解析]快速脱水降颅压是脑疝急救的关键。21.A[解析]为保证按压质量，每2分钟（或5个循环后）交换角色，交换时间应在5秒内完成。22.B[解析]抢救时执行口头医嘱必须复述确认，抢救结束后6小时内补记。23.C[解析]高压氧能增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离，是CO中毒首选。24.B[解析]有机磷中毒导致胆碱酯酶活性下降，乙酰胆碱积聚引起瞳孔括约肌收缩。25.B[解析]止血是根本，扩容是关键。二、多项选择题1.ABC[解析]心电图表现多样，不是确诊的唯一必要条件，前三项为临床主要判断依据。2.ABCD[解析]均为2015/2020指南强调的高质量CPR要素。3.ABC[解析]电除颤属于ACLS范畴，但AED普及后，BLS阶段也推荐尽早使用。4.ABCD[解析]均为休克的重要临床及血流动力学监测指标。5.ABCD[解析]Hs和Ts涵盖了导致心脏骤停的主要可逆原因。6.ABCD[解析]均为有效通气的临床表现及客观指标。7.ABCD[解析]均为AMI严重并发症。8.ABC[解析]彻底清创缝合需在生命体征平稳后进行，不属于现场急救首要原则。9.ABC[解析]2010版后推荐单次除颤，立即CPR，而非连续多次除颤。10.ABC[解析]抢救记录必须及时准确，口头医嘱应在抢救结束后补记，执行时记录执行时间。三、填空题1.中下1/32.3:13.环甲膜4.20%-30%（或20%-25%）5.0.5-1.06.胸外按压7.3608.19.20%-30%乙醇10.暴露/环境控制11.升高12.扩大13.心室颤动14.右上15.5-10四、名词解释1.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理生理过程。3.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重创伤、感染、休克等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持机体内环境稳定的临床综合征。4.基础生命支持（BLS）：是心肺复苏的初始急救技术，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸，旨在维持最基本的血液循环和通气。5.“阿托品化”：是指急性有机磷农药中毒患者在使用阿托品治疗后，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率增快（100-120次/分）等表现，提示阿托品剂量适量。五、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CABD程序）。答：(1)C（Compressions）：胸外按压。患者仰卧在硬平面上，按压部位为胸骨中下1/3交界处，双手叠扣，掌根发力，垂直按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断。(2)A（Airway）：开放气道。清理口腔异物，采用仰头举颏法或推举下颌法打开气道。(3)B（Breathing）：人工呼吸。口对口（鼻）或使用简易呼吸器，每次吹气1秒，看到胸廓起伏，按压通气比30:2。(4)D（Defibrillation）：除颤。如为可除颤心律（室颤、无脉室速），立即给予电除颤。2.简述休克患者的护理观察要点。答：(1)意识与表情：反映脑灌注情况，从兴奋转为淡漠提示休克加重。(2)皮肤色泽与温度：面色苍白、四肢湿冷提示微循环障碍。(3)血压与脉压：血压下降、脉压减小是休克的重要指标，但脉率变化常早于血压。(4)脉搏：脉细速常见。(5)尿量：是反映肾灌注及组织灌注最敏感的指标，尿量<30ml/h提示休克。(6)呼吸：观察频率、节律及血氧饱和度。3.简述电除颤的操作步骤及注意事项。答：步骤：(1)接通电源，选择非同步模式。(2)涂抹导电糊，安放电极板（心底位：胸骨右缘第2肋间；心尖位：左锁骨中线第5肋间）。(3)选择能量（单向波360J，双向波200J）。(4)充电。(5)确认无人接触患者，双手同时按压放电按钮。(6)放电后立即继续CPR。注意事项：(1)电极板紧贴皮肤，导电糊不可涂抹过多导致短路。(2)若患者有植入起搏器，电极板应避开起搏器至少10cm。(3)放电时必须确保所有人离开床边。(4)操作者身体绝缘。4.简述判断心肺复苏有效的指标。答：(1)颈动脉搏动恢复，可触及。(2)面色、口唇及甲床由紫绀转为红润。(3)出现自主呼吸。(4)瞳孔由大变小，对光反射恢复。(5)上肢收缩压维持在60mmHg以上。(6)心电图波形出现。5.简述在抢救过程中，护士如何执行口头医嘱并做好记录？答：(1)听清：护士必须听清医生的口头医嘱。(2)复述：护士向医生复述一遍医嘱内容，经医生确认无误后方可执行。(3)执行：双人核对药物及剂量，准确、迅速执行。(4)记录：在抢救记录本上记录执行时间、药物名称、剂量、用法及患者反应。(5)补记：抢救结束后，督促医生据实、及时补写医嘱，护士必须在抢救结束后6小时内据实补记护理记录，并注明“抢救后补记”。六、综合分析/应用题1.病例分析：(1)判断方法：①意识判断：轻拍重唤，患者无反应。②呼吸判断：观察胸廓无起伏，无呼吸感（或仅有濒死喘息）。③循环判断：触摸颈动脉（食指中指并拢，置于气管旁开2-3cm处），无搏动。以上两点（无意识、无呼吸/无脉搏）即可判定心搏骤停，立即开始CPR。(2)单人CPR操作步骤及参数：①呼救：立即呼叫他人帮助，拨打急救电话，取AED。②摆放体位：仰卧在坚实平面上，解开衣领。③按压（C）：部位胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后胸廓回弹，按压30次。④开放气道（A）：仰头举颏法，清理口腔。⑤人工呼吸（B）：捏鼻，口对口吹气2次，按压通气比30:2。⑥循环操作：持续5个循环（约2分钟）后评估一次脉搏呼吸，直至专业人员到达或患者恢复。(3)AED配合使用：①当AED到达后，立即开机。②按照语音提示，贴好电极片（右上、左下）。③分析心律时，确保所有人不接触患者。④若提示“建议除颤”，给予除颤。。⑤除颤后立即继续CPR（从按压开始），无需等待脉搏恢复。⑥若提示“无需除颤”，继续CPR。2.病例分析：(1)诊断：严重过敏性休克（过敏性哮喘）。(2)护理诊断：①体液不足：与血管通透性增加、血浆外渗有关。②气体交换受损：与支气管痉挛、喉头水肿有关。③心输出量减少：与血管扩张、回心血量减少有关。④恐惧：与突发呼吸困难、濒死感有关。⑤有窒息的危险：与喉头水肿有关。(3)急救护理措施：①立即停用致敏药物（海鲜）。②体位