2026年剖宫产手术室院感试题含答案

2026年剖宫产手术室院感试题含答案1.按照2023版《围术期抗菌药物预防性应用指南》要求，择期剖宫产手术预防性应用抗菌药物的最佳时机是A.手术切皮前12~24hB.急诊剖宫产未完善术前准备时需在断脐后给药，择期需在手术切皮前2~3hC.择期剖宫产需在手术切皮前0.5~1h给药，特殊半衰期较长的药物如万古霉素可提前至术前2hD.所有剖宫产均需在断脐后给药2.剖宫产手术室处理乙肝表面抗原阳性的急诊剖宫产手术器械，处理流程正确的是A.先常规清洗消毒再送CSSD（中心供应室），不需要标注感染属性B.术中使用后先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min再预处理送CSSDC.先以2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min做预处理后，再送CSSD按照感染性器械集中处置D.不需要特殊预处理直接送CSSD，按常规器械流程处理即可3.剖宫产手术手术部位感染（SSI）发生的核心危险因素不包括下列哪项A.胎膜早破超过18小时B.术前生殖道定植菌清除不彻底C.手术时间超过1小时D.术中无菌操作不规范4.常规洁净剖宫产手术室的空气净化效果静态监测频率符合院感要求的是A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次5.急诊剖宫产手术接诊B族链球菌（GBS）定植的临产产妇，术前阴道准备的正确方案是A.不需要特殊准备，直接消毒手术野即可B.用0.5%聚维酮碘溶液规范消毒阴道三遍，同时术前预防性使用针对GBS的抗菌药物C.用75%酒精规范擦洗阴道D.用2000mg/L含氯消毒剂冲洗阴道6.剖宫产手术中使用后的一次性缝合针线、手术刀片等锐器，正确的处置方式是A.拆卸针头刀片后放入普通黄色医疗废物袋封装B.使用后直接放入防穿刺、耐刺穿的专用锐器盒，装满至容器的3/4即封闭标识后运送处置C.可回收的部件清洁消毒后交由医疗器械供应商回收重复使用D.浸泡消毒后混入生活垃圾处置7.剖宫产手术室医护人员手卫生指征，下列哪项表述是错误的A.接触产妇前后都需要进行手卫生B.穿无菌手术衣、戴无菌手套前必须完成规范手卫生C.接触产妇血液、羊水后，只要手套没有破损，接台下一台手术不需要重新手卫生D.脱去手术衣、摘手套后必须进行手卫生8.剖宫产术中羊水栓塞抢救过程中，手术护士被产妇血液污染的手术缝针刺伤皮肤，下列处理流程错误的是A.立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出污染血液B.挤出后用流动清水配合肥皂冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%碘伏消毒包扎C.已知产妇为HIV阳性，立即上报院感科，2小时内启动PEP暴露后预防服药D.工作繁忙可先完成手术，下班后再处理上报9.剖宫产手术室无明显血液体液污染的物体表面，日常清洁消毒使用含氯消毒剂的正确浓度是A.250mg/L~500mg/LB.1000mg/L~2000mg/LC.5000mg/L~10000mg/LD.75%酒精喷洒所有物体表面，不需要含氯消毒剂10.根据《医院感染诊断标准》，下列哪种情况不属于剖宫产手术切口浅部组织感染A.术后30天内发生，切口浅部组织有脓性分泌物溢出B.切口浅部出现红肿热痛，手术医师切开引流后引流物培养检出致病菌C.感染病灶累及切口下方的筋膜和肌肉层D.切口缝线处出现脓肿，经切开引流换药后愈合11.急诊剖宫产合并羊水Ⅲ度粪染，术中使用过的纱布敷料，正确的处置方式是A.按照感染性医疗废物处置，双层黄色医疗废物袋封装，标注感染属性后运送处置B.按照普通医疗废物处置，单层封装即可C.清洗干燥后高压灭菌重复使用D.消毒后交给产妇家属带回自行处理12.急诊剖宫产使用的腔镜辅助剖宫产器械采用低温等离子灭菌，生物监测的正确频率是A.每锅监测B.每日监测1次C.每周监测1次D.每月监测1次13.择期剖宫产产妇术前手术区域皮肤准备，符合最新院感规范要求的是A.术前一天晚上在病房常规剃除手术区域毛发B.术前即刻在手术室进行皮肤准备，不推荐常规剃除毛发，必要时使用剪毛方式处理C.进入手术室前在病房完成剃毛，不需要更换工具D.择期剖宫产不需要做术前皮肤准备14.剖宫产手术室每次手术后终末消毒，下列做法错误的是A.连台手术之间预留足够的时间完成空气消杀和物表消毒B.所有接触过产妇的物体表面都要进行规范擦拭消毒C.手术间的污物桶、接地回只需要每日消毒一次，不需要每次手术后都消毒D.手术床、转运推车的床单元要更换所有织物，对接触面进行彻底消毒15.对于妊娠合并梅毒活跃期的产妇行剖宫产手术，手术室个人防护要求，错误的是A.手术人员佩戴双层无菌手套B.穿戴防水手术隔离衣，避免羊水血液渗透污染C.操作过程中不会发生喷溅，不需要佩戴护目镜或防护面屏D.接触产妇血液体液后立即完成手卫生单选题参考答案1.C2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.D9.A10.C11.A12.A13.B14.C15.C1.剖宫产手术室发生手术部位感染的常见高危因素包括下列哪些选项A.术中多次宫腔探查操作B.妊娠期糖尿病血糖控制不达标C.阴道试产失败中转剖宫产D.产妇BMI≥30kg/m²的肥胖状态E.术前住院时间超过3天2.剖宫产手术室手卫生管理要求，下列说法正确的有A.外科手消毒完成后，双手应当保持在胸前区域，高于腰部、低于肩水平，不得接触非无菌物品B.不同手术接台操作时，只要手套没有破损，可以不重新做外科手消毒直接上台C.外科手消毒后不得佩戴戒指、手镯、手表等任何饰品D.速干手消毒剂消毒可以替代规范的外科手消毒用于剖宫产手术E.接触任何污染物后都必须重新完成手卫生，方可再次进行无菌操作3.下列关于剖宫产术中无菌技术操作，说法正确的有A.手术区域铺单后被羊水渗湿，只要没有污染器械，不需要加盖无菌巾可以继续手术B.无菌器械台铺单至少需要四层无菌单，铺单后边缘下垂长度超过30cmC.手术人员需要更换位置时，应当背对背转身交换位置，避免污染对侧无菌区域D.被污染的器械应当放置在专门的污染区域，不得放回无菌器械台E.切开皮肤后切开子宫前，不需要更换无菌手术刀4.急诊剖宫产手术接诊新冠病毒感染阳性的临产产妇，手术室防护与消毒要求正确的有A.安排在负压手术室实施手术，手术过程中保持手术间门关闭B.所有参与手术人员穿戴N95口罩、护目镜或防护面屏、防水隔离衣、双层手套、鞋套C.术后仅需要紫外线照射消毒30分钟即可，不需要做全面终末消毒D.所有使用后的织物按照感染性织物双层封装，标识清楚后专门处置E.使用后的器械按照感染性器械流程完成预处理后送CSSD集中处置5.剖宫产手术室外来手术器械（比如剖宫产吻合器配套器械）管理，符合院感要求的有A.所有外来手术器械必须提前送CSSD完成清洗、包装、灭菌，监测合格后方可进入手术室使用B.紧急剖宫产需要紧急使用外来器械时，可先完成手工预处理灭菌，化学监测合格后使用，生物监测后续追踪结果C.器械供应商工作人员可以跟随器械进入手术间帮忙安装调试器械D.使用后的外来器械必须先完成消毒预处理后，方可退回供应商，不得直接带出医院E.外来器械每次使用都必须重新完成清洗灭菌，不得重复使用未灭菌的外来器械6.下列属于剖宫产相关医院感染类型的有A.手术切口浅部组织感染B.术后子宫内膜炎C.术后留置尿管引发的尿路感染D.术后误吸引发的肺部感染E.羊水栓塞7.剖宫产手术室环境物表清洁消毒，符合院感要求的做法有A.采用洁污分区的擦拭工具，不同手术间不得共用未消毒的拖把、抹布，避免交叉污染B.清洁消毒顺序按照从洁区到污区、从上到下的顺序，不得反向操作C.手术床把手、器械台边缘、无影灯开关、门扶手等高频接触表面，要增加消毒频率，重点消毒D.使用后的拖布、抹布、清洁桶要及时消毒，干燥存放备用E.连台手术的清洁拖布不需要更换，可直接用于下一台手术的环境消毒8.发生剖宫产手术器械相关医院感染暴发，院感处理要求正确的有A.立即暂停相关手术间的手术，封存所有可疑器械、物品、环境样本B.对可疑污染器械和环境进行采样培养，查找明确感染源C.对所有近期在该手术间行剖宫产手术的患者进行主动追踪监测，排查潜在感染病例D.分析暴发原因，落实针对性整改措施，对相关人员进行院感培训E.为避免影响医院声誉，可自行处理，不上报9.预防剖宫产手术部位感染的核心院感措施包括下列哪些A.按照指南要求在正确时机预防性使用抗菌药物B.维持术中产妇体温正常，避免术中低体温C.术中规范监测，控制产妇血糖在合理范围D.落实充分的手术野消毒，执行正确的无菌操作流程E.术后按照规范要求更换切口敷料，保持切口清洁干燥10.手术室医护人员发生剖宫产手术相关职业暴露后，正确的处理流程包括A.立即按要求规范处理局部伤口B.第一时间上报科室负责人和院感科C.根据暴露源的感染状态评估暴露风险等级D.高风险暴露按照规范要求服用或使用预防性阻断药物，定期随访监测E.伤口不大可自行处理，不需要上报和随访多选题参考答案1.ABCDE2.ACE3.BCD4.ABDE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD1.择期剖宫产手术，无论手术指征如何，都不需要预防性使用抗菌药物。2.乙肝表面抗原阳性产妇剖宫产术中，被血液污染的手术中单更换后，应当按照感染性织物封装处置。3.外科手消毒完成后，为操作方便可以将双手放在手术床腰部以下区域。4.洁净剖宫产手术室手术过程中，应当保持手术间门关闭，尽量减少人员进出次数，避免影响洁净度。5.妊娠合并B族链球菌定植的产妇行剖宫产，不需要术前预防性使用抗菌药物，不会增加感染风险。6.手术间地面有明显羊水、血液污染时，应当先彻底清除污染物，再进行消毒，不得直接消毒。7.一次性剖宫产使用的缝合器、吻合器，消毒灭菌后可以重复使用。8.根据医院感染诊断标准，剖宫产手术切口出现脓性分泌物即可诊断为手术部位感染，不需要必须获得细菌培养阳性结果。9.手术室使用的外科医用口罩，持续使用时间不超过4小时，口罩潮湿或被污染后应当立即更换。10.所有剖宫产手术都需要常规放置切口引流管，放置引流管不会增加手术部位感染风险。判断题参考答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×案例分析题案例一某三甲医院产科手术室，一周内连续出现3例择期剖宫产术后手术部位感染，3例患者均表现为术后3-5天切口红肿疼痛，有脓性分泌物溢出，送检分泌物培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经初步调查，3例患者均安排在同一编号的洁净剖宫产手术室手术，使用同一批次的复用手术器械，术前血糖均控制在7-8mmol/L，预防性抗菌药物均按照要求在术前1小时给药，术前皮肤准备流程一致。问题：1.请分析本次手术部位感染暴发可能的原因有哪些？2.针对本次暴发应当采取哪些院感控制措施？参考答案1.本次感染暴发可能的原因包括：（1）手术室环境物表消毒不彻底：该手术间内高频接触的物体表面如手术床把手、无影灯开关、器械台边缘残留MRSA，未被彻底消杀，连台手术消毒间隔不足，导致MRSA持续存活污染后续手术的无菌物品和器械。部分医护人员存在认知误区，认为剖宫产属于清洁-污染手术，对无菌环境要求低于清洁手术，因此放松了终末消毒要求，导致病原体残留。（2）复用手术器械清洗灭菌不合格：同一批次手术器械清洗流程不规范，关节、齿纹部位残留的有机物未被彻底清洁，导致灭菌不彻底，MRSA存活于器械表面，带入手术野引发感染；此外，高压灭菌设备冷空气排放不充分，灭菌参数不符合要求，生物监测漏检，导致不合格器械流入手术室。（3）人员因素：参与手术的医护人员手卫生依从性低，操作过程中手被污染后未及时手卫生，将病原体带入手术野；部分医护人员鼻腔或皮肤携带MRSA，操作过程中污染手术野。部分手术人员存在不规范操作，比如切开皮肤后未更换无菌手术刀，导致皮肤表面定植的MRSA被带入切口和宫腔，增加感染风险。（4）空气净化系统不达标：洁净手术室的空气滤网未按要求定期更换，滤网上积尘滋生MRSA，导致空气被MRSA污染，病原体沉降到手术野引发感染。（5）无菌操作不规范：术中铺单被羊水渗湿后未及时加盖新的无菌巾，导致渗湿区域成为病原体渗透通道，污染皮下组织。2.应当采取的控制措施包括：（1）立即暂停该手术间的所有择期剖宫产手术，封存所有可疑的器械、物品、环境样本，由院感科进行采样培养，明确感染源和传播途径。对已经确诊的3例感染患者，及时安排隔离治疗，根据药敏结果选用万古霉素等敏感抗菌药物，充分引流切口，促进切口愈合，避免感染扩散。（2）对所有近期在该手术间接受剖宫产手术的患者进行主动监测，逐一排查，做到潜在感染病例早发现、早干预、早治疗，避免续发病例。（3）对该手术间进行彻底的终末消杀：对所有物体表面使用2000mg/L含氯消毒剂反复擦拭，空气采用过氧化氢汽化消杀，更换空气净化系统的所有滤网，消杀完成后重新进行空气、物表、器械的采样监测，监测合格后方可恢复该手术间的使用。（4）对所有参与该手术间手术的医护人员进行MRSA筛查，排查带菌者，带菌者需要经过鼻腔去定植等处理，监测阴性后方可重新参与手术。（5）组织院感科、产科、手术室相关人员复盘整个操作流程，查找制度和操作层面的漏洞，针对问题开展专项院感培训，提高医护人员的手卫生依从性，规范器械清洗灭菌流程，落实每次手术后的终末消毒要求，纠正错误的操作习惯。（6）按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，及时上报上级卫生行政部门，不得瞒报、漏报，配合上级部门的指导检查，完善整改措施。案例二某基层医院接诊一名足月妊娠临产产妇，入院完善检查提示梅毒抗体阳性，RPR滴度1:16，产妇产程进展异常，出现胎儿窘迫，紧急行急诊剖宫产手术，手术过程中，手术医师取出胎儿缝合子宫时，不慎被沾有产妇血液的缝针刺伤左手食指，伤口有明显出血，手术医师挤出血液后简单冲洗消毒伤口，继续完成手术，术后下班时才上报院感科。问题：1.本次急诊剖宫产手术术前手术室准备有哪些特殊感染防控要求？2.该手术医师发生职业暴露后的处理存在哪些错误，正确的处理流程是什么？参考答案1.术前手术室特殊感染防控要求包括：（1）手术间安排：优先安排负压手术室或者独立的感染手术间实施手术，避免安排在人流量大的公共手术间，手术安排在当日所有清洁手术结束后进行，减少对其他手术的影响。术前提前30分钟开启手术间的消毒设备完成预消毒。（2）人员防护准备：提前告知所有参与手术的医护人员产妇的感染状态，准备好充足的防护用品，包括双层无菌手套、防水隔离衣、护目镜或防护面屏、鞋套，要求所有人员术前做好防护，不得省略防护步骤。（3）物品准备：提前准备好专门的感染性医疗废物容器、锐器