2026年基层巡诊处方知识题及答案

2026年基层巡诊处方知识题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.基层巡诊开具的普通处方默认有效期为？A.当日有效B.2天有效C.3天有效D.7天有效【答案】A【解析】处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天。巡诊时遇到患者持超过有效期的旧处方，需重新评估病情后再开具新处方，不得直接沿用旧处方发药。2.高血压合并痛风病史的患者，禁止使用以下哪类降压药？A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔【答案】C【解析】噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，痛风或高尿酸血症患者禁用。根据《国家基本药物目录（2025版）》，此类患者优先选择钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药。3.3岁以下儿童普通感冒发热，首选的退热药物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利【答案】C【解析】阿司匹林可诱发儿童瑞氏综合征，尼美舒利禁用于12岁以下儿童，布洛芬推荐用于6月龄以上儿童，3岁以下儿童首选对乙酰氨基酚，退热安全性更高。4.2型糖尿病患者估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73㎡时，禁用的口服降糖药是？A.二甲双胍B.利格列汀C.格列美脲D.阿卡波糖【答案】A【解析】二甲双胍经肾脏排泄，eGFR<30时禁用，利格列汀属于DPP-4抑制剂，全肾功能阶段无需调整剂量，适合合并肾功能不全的糖尿病患者使用。5.普通处方常规药品用量最多不得超过多少天？A.3天B.7天C.14天D.30天【答案】B【解析】普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；针对病情稳定的高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，巡诊医师评估后可开具最长12周的长处方，同步上传区域电子处方平台，减少患者往返取药成本。6.青霉素皮试阴性的患者，开具阿莫西林胶囊时处方需标注的皮试信息为？A.无需标注B.标注“青霉素皮试（-）”C.标注“阿莫西林皮试（-）”D.仅标注皮试阴性即可【答案】B【解析】阿莫西林属于广谱青霉素类药物，青霉素皮试阴性即可使用，无需单独做阿莫西林皮试，处方需明确标注青霉素皮试阴性结果，避免用药风险。7.老年患者多重用药联用方案中，以下合理的是？A.布洛芬+华法林B.氯吡格雷+奥美拉唑C.缬沙坦+氨氯地平D.左氧氟沙星+氨茶碱【答案】C【解析】布洛芬会增强华法林抗凝作用增加出血风险，奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板活性，左氧氟沙星会升高氨茶碱血药浓度诱发中毒，缬沙坦联合氨氯地平是《中国高血压防治指南（2023版）》推荐的一线联合降压方案，适合老年患者使用。8.基层巡诊遇到无细菌感染证据的急性支气管炎患者，以下处方合理的是？A.头孢克肟+右美沙芬B.利巴韦林+氨溴索C.对乙酰氨基酚+右美沙芬D.阿莫西林+泼尼松【答案】C【解析】急性支气管炎多数为病毒感染，无细菌感染指征时禁止使用抗菌药物，利巴韦林对普通呼吸道病毒无效，不推荐常规使用，仅需对症退热、止咳即可。9.哺乳期妇女尿路感染，首选的抗菌药物是？A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.甲硝唑D.庆大霉素【答案】B【解析】左氧氟沙星会影响婴幼儿软骨发育，甲硝唑需暂停哺乳，庆大霉素存在耳肾毒性风险，头孢呋辛属于第二代头孢菌素，哺乳期使用安全性高，无需暂停哺乳。10.纸质普通处方的保存期限为？A.1年B.2年C.3年D.5年【答案】A【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，第二类精神药品、医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，2025年起全国推行的电子处方统一保存期限不低于5年。11.《国家基本药物目录（2025版）》基层配备的首选抗组胺药是？A.氯雷他定B.西替利嗪C.马来酸氯苯那敏D.依巴斯汀【答案】C【解析】马来酸氯苯那敏属于第一代抗组胺药，价格低廉、疗效确切，是基药目录中基层首选的抗过敏药物，可用于普通感冒、过敏性鼻炎等疾病的对症治疗。12.妊娠期高血压患者首选的降压药物是？A.缬沙坦B.卡托普利C.拉贝洛尔D.氨氯地平【答案】C【解析】ACEI、ARB类药物禁用于妊娠期，可能导致胎儿发育畸形，拉贝洛尔是妊娠高血压首选降压药，对胎儿无不良影响。13.以下哪种情形属于超常处方？A.用法用量不适宜B.联合用药不适宜C.无适应症用药D.存在配伍禁忌【答案】C【解析】无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物均属于超常处方，其余选项属于用药不适宜处方。14.慢阻肺稳定期患者基层首选的长期维持治疗药物是？A.沙丁胺醇气雾剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德福莫特罗粉吸入剂D.布地奈德气雾剂【答案】B【解析】噻托溴铵属于长效抗胆碱能药物，是基药目录中慢阻肺稳定期首选的维持治疗药物，可显著改善肺功能、降低急性加重风险。15.以下抗菌药物使用前无需常规做皮试的是？A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢哌酮D.左氧氟沙星【答案】D【解析】青霉素类、头孢菌素类药物使用前需按规定做皮试，喹诺酮类药物无需常规皮试，仅既往有喹诺酮类过敏史的患者禁用。16.患者服用以下哪种药物期间需严格禁酒？A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.对乙酰氨基酚D.以上都是【答案】D【解析】头孢类药物可引发双硫仑反应，左氧氟沙星也存在一定双硫仑反应风险，酒精会加重对乙酰氨基酚的肝损伤，服用以上药物期间及停药7天内需严格禁酒。17.基层巡诊开具麻醉药品第一类精神药品处方，以下说法正确的是？A.注射剂每张处方不得超过1次常用量B.控缓释制剂每张处方不得超过7天常用量C.其他剂型每张处方不得超过3天常用量D.以上都对【答案】D【解析】符合《麻醉药品和精神药品管理条例》相关规定，针对癌痛、慢性重度疼痛患者可适当延长用量，注射剂不超过3天、控缓释制剂不超过15天、其他剂型不超过7天用量。18.幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，首选的根除方案是？A.质子泵抑制剂+两种抗菌药B.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药C.铋剂+两种抗菌药D.质子泵抑制剂+铋剂【答案】B【解析】四联方案是目前幽门螺杆菌根除的首选方案，疗程14天，根除率可达90%以上，基层常用组合为奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。19.老年骨质疏松患者基层首选的基础治疗药物是？A.维生素D+碳酸钙B.阿仑膦酸钠C.降钙素D.雌激素【答案】A【解析】钙剂和维生素D是骨质疏松治疗的基础补充剂，所有骨质疏松患者均需常规补充，基层配备率高、使用便捷，适合长期服用。20.2026年基层巡诊开具的电子处方，统一保存期限不低于？A.1年B.3年C.5年D.10年【答案】C【解析】根据2025年国家卫健委发布的《基层电子处方管理规范》，电子处方需同步上传区域卫生信息平台，保存期限不低于5年，可跨机构查询调阅。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.基层巡诊时不得开具麻醉药品的情形包括？A.未签署麻醉药品使用知情同意书B.未核实患者身份及诊断证明C.无明确癌痛或慢性重度疼痛指征D.首次就诊未完成疼痛评估【答案】ABCD【解析】以上情形均不符合麻精药品开具规定，巡诊医师需严格核实患者信息、评估病情、签署知情同意书后才可开具麻精药品处方，同时做好用药随访登记。2.以下符合处方书写规范要求的是？A.药品名称使用通用名B.剂量使用法定剂量单位C.西药和中成药可以开具在同一张处方上D.中药饮片单独开具处方【答案】ABCD【解析】以上均符合《处方管理办法》的书写要求，药品用法用量需准确规范，不得使用“遵医嘱”“自用”等模糊表述。3.高血压合并2型糖尿病患者优先选择的降压药物包括？A.依那普利B.缬沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔【答案】ABC【解析】ACEI、ARB类药物可改善胰岛素抵抗、保护肾功能，是高血压合并糖尿病的首选降压药，CCB类药物对血糖无影响，也可优先选择，β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状，无明确适应症不推荐首选。4.儿童腹泻补液治疗的正确说法包括？A.轻中度脱水首选口服补液盐ⅢB.重度脱水首选静脉补液C.可用运动饮料代替口服补液盐D.避免常规使用洛哌丁胺等止泻药【答案】ABD【解析】运动饮料糖、钠含量不符合补液要求，不能代替口服补液盐，洛哌丁胺禁止用于5岁以下儿童，避免加重肠道毒素蓄积。5.处方审核“四查十对”包括以下哪些内容？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断【答案】ABCD【解析】四查十对是处方审核的核心要求，基层巡诊开具的电子处方需经属地卫生服务中心药师远程审核通过后才可生效。6.以下抗菌药物处方属于不合理的是？A.普通感冒开具头孢氨苄B.病毒感染导致的急性咽炎开具阿奇霉素C.Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药超过24小时D.社区获得性肺炎首选万古霉素【答案】ABCD【解析】无细菌感染指征不得使用抗菌药物，Ⅰ类切口预防用抗菌药最长不超过24小时，社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、支原体，无需使用万古霉素。7.老年人用药基本原则包括？A.小剂量起始，逐渐调整剂量B.优先使用国家基本药物目录品种C.避免不必要的多重用药D.能口服不肌注，能肌注不静滴【答案】ABCD【解析】以上均为老年患者用药的核心原则，基层巡诊时需对老年患者的用药清单进行定期梳理，及时停用不必要的药物，降低不良反应风险。8.2型糖尿病患者需要调整处方的指征包括？A.连续2次空腹血糖>7.0mmol/LB.出现不明原因的低血糖反应C.糖化血红蛋白>7.0%超过3个月D.半年内体重无诱因下降超过10%【答案】ABCD【解析】以上情形均提示当前降糖方案不适合患者，需重新评估病情调整用药，必要时转诊上级医院。9.基层巡诊时针对慢阻肺稳定期患者的合理处方包括？A.按需使用沙丁胺醇气雾剂缓解喘息症状B.长期规律吸入噻托溴铵粉吸入剂维持治疗C.出现急性加重症状时自行加用抗菌药物D.痰液粘稠时按需使用氨溴索化痰【答案】ABD【解析】慢阻肺急性加重需评估是否存在细菌感染指征（黄脓痰、白细胞升高、C反应蛋白升高），才可使用抗菌药物，禁止患者自行加用抗菌药物。10.以下属于基层巡诊长处方适用人群的是？A.诊断明确、病情稳定的高血压患者B.近3个月血糖控制平稳的2型糖尿病患者C.稳定期慢阻肺患者D.正在接受降尿酸治疗的痛风患者【答案】ABCD【解析】以上慢性病患者病情稳定、用药方案固定的，均可开具最长12周的长处方，每3个月复诊评估一次即可。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.处方开具后当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天。（√）2.基层医疗卫生机构可以为慢性癌痛患者开具盐酸哌替啶注射液用于长期止痛。（×）【解析】哌替啶代谢产物半衰期长、毒性大，禁止用于慢性癌痛的长期止痛治疗。3.对乙酰氨基酚用于退热连续使用不得超过3天，用于止痛不得超过5天。（√）4.二甲双胍可用于肥胖的2型糖尿病患者，也可用于糖尿病前期人群的血糖干预。（√）5.喹诺酮类抗菌药物可用于18岁以下未成年人的尿路感染治疗。（×）【解析】喹诺酮类药物会影响未成年人软骨发育，18岁以下人群禁用。6.基层巡诊时评估病情稳定的慢性病患者，最多可开具12周的处方用量。（√）7.哺乳期妇女感冒发热时可以使用布洛芬退热，无需暂停哺乳。（√）8.头孢菌素类药物皮试阳性的患者，禁止使用所有头孢类抗菌药物。（×）【解析】头孢菌素类皮试阳性的患者，可根据情况选用其他结构差异较大的头孢类药物，经过敏风险评估后谨慎使用，并非绝对禁用所有头孢类药物。9.中药注射剂可以在基层巡诊点为患者静脉输注。（×）【解析】基层巡诊点不具备急救条件，禁止输注中药注射剂，避免发生严重过敏反应。10.患者年龄标注“成人”“幼”等模糊信息的处方属于不规范处方。（√）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例12026年5月某街道社区卫生服务中心巡诊队到老旧小区巡诊，接诊患者王某某，男，72岁，主诉头晕1周，既往高血压病史12年、2型糖尿病8年、痛风病史5年，目前自行服用的药物有：氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔片25mgbid、二甲双胍缓释片0.5gtid、格列本脲片5mgqd、布洛芬缓释胶囊0.3gprn用于痛风止痛。现场查体：血压165/92mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，血尿酸528μmol/L，eGFR42ml/min/1.73㎡。问题1：请找出该患者当前用药方案的不合理之处并说明理由。【答案】①氢氯噻嗪：会升高血尿酸水平，诱发痛风发作，且患者eGFR<45，噻嗪类利尿剂效果差，不适用于该患者；②美托洛尔：属于非选择性β受体阻滞剂，会掩盖低血糖症状，无强适应症不推荐用于高血压合并糖尿病患者；③二甲双胍缓释片用法错误，缓释制剂每日服用2次即可，tid服用会增加不良反应风险，且患者eGFR42，二甲双胍需减量至每日不超过1g；④格列本脲：属于第一代磺脲类促泌剂，半衰期长、代谢产物有活性，老年患者尤其是肾功能不全患者使用易发生严重低血糖，风险极高；⑤布洛芬长期用于痛风止痛：会加重肾功能损伤，同时降低降压药疗效，不适合长期服用。问题2：请为该患者制定合理的用药方案及随访建议。【答案】用药方案：①降压：缬沙坦80mgqd+氨氯地平5mgqd，两者联合可强效降压，同时保护肾功能、不影响血糖和血尿酸水平；②降糖：利格列汀5mgqd+二甲双胍缓释片0.5gbid，利格列汀全肾功能阶段无需调整剂量，低血糖风险极低，适合老年肾功能不全患者，二甲双胍减量使用安全性高；③痛风：急性期口服依托考昔60mgqd（疗程不超过5天）止痛，稳定期口服非布司他20mgqd降尿酸，控制血尿酸至360μmol/L以下。随访建议：每周监测2次血压、3次空腹血糖，每1个月复查血尿酸、肾功能，每3个月复查糖化血红蛋白，巡诊队每2周上门随访1次，及时调整用药剂量。