2026年老年科老年失智症护理知识考核试题及答案解析

2026年老年科老年失智症护理知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是阿尔茨海默病（AD）患者最核心的早期症状？A.情绪波动B.近期记忆减退C.空间定向障碍D.语言表达困难2.针对失智症患者的激越行为，护理干预的首要原则是？A.立即使用抗精神病药物B.快速约束患者肢体C.识别潜在诱因（如疼痛、憋尿）D.转移患者注意力至陌生环境3.失智症患者进行简易精神状态检查（MMSE）时，若得分18分，提示认知功能障碍程度为？A.正常（27-30分）B.轻度（21-26分）C.中度（10-20分）D.重度（＜10分）4.关于失智症患者进食护理，错误的做法是？A.提供固定种类的食物以减少选择压力B.用颜色对比鲜明的餐具（如白瓷盘配深色食物）C.鼓励患者自主进食，必要时给予手把手辅助D.喂食时保持坐位或半卧位，喂食速度不宜过快5.失智症患者出现“日落综合征”（黄昏现象）时，最典型的表现是？A.晨起时情绪低落，不愿活动B.午后至傍晚出现躁动、易激惹或幻觉C.夜间睡眠周期紊乱，白天过度嗜睡D.进餐前反复询问“什么时候吃饭”6.以下哪项不属于失智症非药物干预中的“现实导向疗法”？A.在房间内张贴当日日期、患者姓名的标识B.反复提醒患者“现在是下午3点，您在自己家”C.播放患者年轻时喜欢的歌曲唤醒记忆D.用实物（如季节对应的水果）帮助患者确认时间7.失智症患者安全管理中，关于防走失措施的描述，正确的是？A.限制患者外出活动以彻底避免走失B.为患者佩戴带有联系方式的定位手环或胸牌C.将患者常用物品（如钥匙）藏起以防其自行出门D.告知患者“再乱跑就送医院打针”以威慑其行为8.评估失智症患者照护者（家属）的压力时，最需关注的指标是？A.家属的年龄和职业B.患者每日需要照护的时长C.家属是否出现焦虑、抑郁或躯体化症状D.家庭居住环境的空间大小9.失智症患者出现“错认”（如将护理员认作已故亲属）时，正确的应对方式是？A.立即纠正“我不是您的女儿，您认错人了”B.配合患者的认知，回应“妈妈，我在这里”C.转移话题“您看窗外的花开得真好”D.询问患者“您为什么觉得我是您女儿？”10.针对中度失智症患者的认知训练，最适宜的活动是？A.完成500片拼图B.回忆并复述近期新闻内容C.按顺序排列1-10的数字卡片D.讨论复杂社会事件的观点11.失智症患者出现睡眠障碍时，错误的护理措施是？A.白天增加日光暴露和适度活动（如散步30分钟）B.睡前1小时进行热水泡脚或轻音乐放松C.夜间若患者觉醒，立即打开强光照明帮助其确认环境D.调整晚餐时间（如18:00前完成）避免夜间胃肠不适12.以下哪项是血管性痴呆区别于阿尔茨海默病的典型特征？A.起病隐匿，进展缓慢B.认知功能呈阶梯式恶化C.早期出现人格改变D.以记忆障碍为核心症状13.失智症患者使用抗胆碱能药物（如某些感冒药）时需特别谨慎，主要原因是？A.可能加重便秘B.可能诱发或加重认知功能损害C.易导致血压波动D.会降低患者食欲14.为失智症患者进行如厕护理时，正确的流程是？A.每2小时主动询问“要不要上厕所”B.患者尿湿后批评“怎么又尿裤子了”C.直接为患者更换纸尿裤无需解释D.待患者出现坐立不安、拉扯衣物时再带去厕所15.失智症患者家属询问“能否让患者继续参与家务劳动”，护士应建议？A.完全禁止，避免受伤或出错B.选择简单、重复性高的任务（如摘菜、叠袜子）C.鼓励完成复杂家务（如做饭、打扫）以锻炼能力D.根据患者心情决定是否参与二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.失智症患者出现攻击行为（如推打护理员）的常见诱因包括？A.身体不适（如疼痛、便秘）B.环境刺激过强（如噪音、强光）C.需求未被理解（如饥饿、想上厕所）D.护理操作引起不适（如强行换衣）2.关于失智症患者的环境改造，正确的措施有？A.地面保持平整，避免地毯褶皱B.卫生间安装扶手，使用坐便器C.房间内摆放大量装饰品增加生活气息D.楼梯台阶用对比色标注边缘3.失智症患者沟通时的技巧包括？A.保持眼神接触，语速缓慢清晰B.使用开放式提问（如“今天想做什么？”）C.配合手势或实物辅助表达D.耐心等待患者回应，不打断4.以下属于失智症二级预防措施的是？A.控制高血压、糖尿病等基础疾病B.对高危人群（如家族史者）定期进行认知筛查C.早期识别并干预轻度认知障碍（MCI）D.为晚期患者提供临终关怀5.失智症患者进食时可能出现的问题包括？A.忘记咀嚼或吞咽B.因食物温度不适拒绝进食C.将餐具误认为食物（如咬勺子）D.因认不出食物（如将鸡蛋认作石头）拒绝进食6.针对失智症患者的“漫游行为”（无目的走动），合理的干预方法是？A.允许患者在安全范围内走动（如设置围栏的花园）B.陪伴患者一起走，同时介绍环境（如“我们去看看花开了没”）C.询问患者“你要去哪里？我陪你去”D.锁门限制其活动7.失智症照护者支持的内容包括？A.提供护理技能培训（如转移患者、喂食）B.建立家属互助小组分享经验C.协助申请社会资源（如日间照料服务）D.指导照护者进行自我情绪管理8.以下哪些表现提示失智症患者可能进入晚期阶段？A.无法独立完成进食、穿衣等日常活动B.出现大小便失禁C.尚能回忆童年部分片段D.语言功能退化至单字或无语言9.失智症患者使用药物时，护理观察的重点是？A.药物副作用（如抗精神病药的锥体外系反应）B.患者是否按时、按量服药（需防漏服或误服）C.药物对行为症状的改善效果（如激越是否减轻）D.患者对药物的认知（如是否拒绝服药）10.关于失智症患者的睡眠护理，正确的做法是？A.保持规律的作息时间（如固定起床、午睡、入睡时间）B.避免白天长时间小睡（如超过1小时）C.睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮料D.若患者夜间觉醒，可陪伴其进行简单活动（如叠毛巾）三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者张某，女，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，近1月家属主诉：①夜间2-4点频繁起床游荡，白天嗜睡；②拒绝进食，称“碗里有虫子”；③护理员为其更换衣物时出现推打行为。查体：BMI18.5（偏瘦），腹部轻压痛（自述“肚子不舒服”），余无明显异常。问题1：分析患者近期异常行为的可能诱因（6分）。问题2：针对夜间游荡、拒绝进食、攻击行为提出具体护理措施（14分）。案例2（20分）：患者李某，男，82岁，血管性痴呆5年，既往有脑梗死病史，目前主要表现为：①近事记忆丧失（如刚吃过饭问“什么时候吃饭”）；②情绪不稳定，易因小事哭泣或愤怒；③行走时步态不稳，需扶拐；④常将手机、钥匙藏在冰箱等奇怪位置。家属反映照护压力大，不知如何应对。问题1：列出患者现存的主要护理问题（6分）。问题2：为家属制定照护指导方案（14分）。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：AD早期以近期记忆减退为核心症状（如忘记刚吃过的饭、刚说过的话），其他症状（如情绪、定向力、语言问题）多在中晚期出现。2.答案：C解析：激越行为（如喊叫、攻击）多为患者表达需求的方式（如疼痛、憋尿、环境不适），首要需识别诱因并处理，而非直接用药或约束。3.答案：C解析：MMSE评分标准：27-30分为正常，21-26分为轻度，10-20分为中度，＜10分为重度。18分属于中度认知障碍。4.答案：A解析：固定食物种类可能导致营养不均衡，应提供多样化但简单易咀嚼的食物，减少复杂选择（如一次端1-2种）。5.答案：B解析：“日落综合征”指午后至傍晚出现的躁动、幻觉、易激惹等行为异常，与光线变化、疲劳积累有关。6.答案：C解析：现实导向疗法通过重复提示时间、地点、人物帮助患者确认现实（如日期标识、语言提醒）；播放老歌属于怀旧疗法，通过回忆过去唤醒记忆。7.答案：B解析：防走失需平衡安全与自主性，佩戴定位设备（如GPS手环）是首选；限制外出会降低生活质量，藏物品或威胁可能加重焦虑。8.答案：C解析：照护者压力主要表现为心理症状（焦虑、抑郁）或躯体症状（失眠、乏力），这些直接影响照护质量和家属健康。9.答案：B解析：错认时纠正会引发患者焦虑，配合其认知（如“妈妈，我在”）可缓解情绪，后续再逐步引导（如“您看我今天穿的衣服和您女儿一样吗？”）。10.答案：C解析：中度失智症患者适合简单、重复、目标明确的活动（如数字排序）；500片拼图、复杂讨论超出能力范围，回忆新闻需近期记忆，患者已减退。11.答案：C解析：夜间觉醒时应使用柔和小灯（如夜灯），强光会刺激患者，加重定向障碍。12.答案：B解析：血管性痴呆因脑血管事件（如脑梗）导致，认知功能呈阶梯式恶化（每次卒中后加重）；AD起病隐匿、进展缓慢。13.答案：B解析：抗胆碱能药物（如扑尔敏）会抑制中枢胆碱能神经，而AD患者本身存在胆碱能神经元减少，用药可能加重认知损害。14.答案：A解析：失智症患者可能遗忘如厕需求，每2小时主动询问可预防尿失禁；批评或忽视会加重羞耻感，待出现明显信号时可能已来不及。15.答案：B解析：简单家务（如摘菜）可维持患者自我价值感和活动能力，复杂任务易导致挫败感；完全禁止会加速功能衰退。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：攻击行为多由生理（疼痛、便秘）、环境（噪音）、心理（需求未被理解）、护理操作（强行干预）等诱因引发。2.答案：ABD解析：房间内装饰品过多可能造成视觉干扰，增加患者认知负担；平整地面、扶手、台阶标识是安全改造的核心。3.答案：ACD解析：开放式提问（如“今天想做什么？”）对失智症患者可能因回答困难引发焦虑，应使用闭合式提问（如“今天想散步还是看书？”）。4.答案：BC解析：二级预防针对早期或高危人群，包括定期筛查和干预MCI；控制基础病属于一级预防，临终关怀属于三级预防。5.答案：ABCD解析：失智症患者因认知障碍可能出现吞咽困难、食物识别障碍（如认不出勺子）、温度敏感等进食问题。6.答案：ABC解析：漫游是患者探索环境的需求，限制活动会引发更强烈反抗；陪伴并解释（如“看花开”）可满足需求，同时保证安全。7.答案：ABCD解析：照护者支持需涵盖技能、心理、社会资源等多方面，帮助其缓解压力，提高照护能力。8.答案：ABD解析：晚期患者丧失大部分生活自理能力（如进食、穿衣），出现二便失禁，语言退化至单字或无语言；尚能回忆童年属于早期或中期表现。9.答案：ABCD解析：药物护理需观察疗效（如激越是否减轻）、副作用（如锥体外系反应）、服药依从性（防漏服）及患者反应（如拒绝服药）。10.答案：ABCD解析：规律作息、控制白天小睡、避免咖啡因、夜间简单活动（如叠毛巾）均有助于改善睡眠；需注意活动强度不宜过高，避免兴奋。三、案例分析题案例1问题1：可能诱因（6分）：①夜间游荡：AD患者昼夜节律紊乱（褪黑素分泌异常）；白天嗜睡导致夜间精力过剩。②拒绝进食：视幻觉（“碗里有虫子”）；腹部压痛提示可能存在胃肠不适（如便秘、胃炎）影响食欲。③攻击行为：更换衣物时可能因暴露身体引发羞耻感；护理操作未提前沟通导致恐惧。问题2：护理措施（14分）：夜间游荡：白天增加日光暴露（如上午10点散步30分钟），促进褪黑素正常分泌；下午4点后避免小睡，夜间睡前1小时进行放松活动（如温水泡脚、轻音乐）；房间安装夜灯，地面防滑，移除障碍物，允许在安全区域（如客厅）活动，必要时陪伴。拒绝进食：观察腹部压痛原因（如触诊、询问家属近期排便情况），联系医生排除便秘或胃肠疾病；使用患者熟悉的餐具（如常用的花碗），将食物切成小块（如鸡蛋剥壳），避免“虫子”联想；陪伴进食，用简单语言引导（如“这是您爱吃的鸡蛋，尝尝看”），避免强迫。攻击行为：更换衣物前提前沟通（如“奶奶，我们换件干净衣服，这样更舒服”），用实物展示（如拿起干净衣服）；若患者抗拒，暂停操作，转移注意力（如“您看窗外有小鸟”），稍后再尝试；避免强行拉扯，必要时寻求家属协助（如由患者熟悉的家属操作）。案例2问题1：主要护理问题（6分）：①记忆障碍（近事记忆丧失）；②情绪调节能力下降（易哭泣或愤怒）；③潜在跌倒风险（步态不稳）；④异常行为（物品错放）；⑤照护者压力（家属应对能力不足）。问题2：照护指导方案（14分）：记忆支持：使用记忆辅助工具（如日历标注每日活动，照片标注家人姓名）；重复简单指令（如“爷爷，这是您的手机，我们放在茶几上”），避免复杂问题。情绪管理：识别情绪诱因（如饥饿、疲劳），及时满足需求（如备小点心）；情绪激动时转移注意力（如播放老歌、递喜欢的物品），避免争论；日常多给予肯定（如“您刚才扶拐走得很好”