2026年医院血透室专项模拟题库及答案

2026年医院血透室专项模拟题库及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.依据2025版《血液净化标准操作规程》，血液透析用反渗水的内毒素限值要求为A.≤0.1EU/mlB.≤0.05EU/mlC.≤0.03EU/mlD.≤0.5EU/ml2.维持性血液透析患者接种乙型肝炎疫苗后，保护性抗体最低达标值为A.≥5mIU/mlB.≥10mIU/mlC.≥20mIU/mlD.≥100mIU/ml3.高通量血液透析器的超滤系数最低阈值为A.≥10ml/(h·mmHg)B.≥15ml/(h·mmHg)C.≥20ml/(h·mmHg)D.≥30ml/(h·mmHg)4.自体动静脉内瘘术后首次穿刺的最短等待时间为A.2-3周B.4-5周C.6-8周D.10-12周5.血液透析相关性低血压的诊断标准为A.收缩压下降≥10mmHg或平均动脉压下降≥5mmHg，伴临床不适症状B.收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，伴临床不适症状C.收缩压下降≥30mmHg或平均动脉压下降≥15mmHg，伴临床不适症状D.收缩压低于90mmHg即可诊断6.血液透析室治疗区域物体表面菌落总数卫生限值为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤20cfu/cm²D.≤50cfu/cm²7.符合规范要求的高通量透析器复用次数上限为A.5次B.10次C.15次D.20次8.维持性血液透析患者透析间期体重增长的合理上限为不超过干体重的A.3%B.5%C.7%D.10%9.首次接受血液透析治疗的患者，术前不需要强制筛查的血清学标志物为A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.甲型肝炎病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体10.无出血风险的血液透析患者，普通肝素首剂常规给药剂量为A.0.1-0.2mg/kgB.0.3-0.5mg/kgC.0.6-0.8mg/kgD.1.0-1.2mg/kg11.常规血液透析治疗中透析液的推荐温度范围为A.35.5-36.5℃B.36.5-37.5℃C.37.5-38.5℃D.38.5-39.5℃12.透析器A型过敏反应的高发时间段为透析开始后A.5分钟内B.15-30分钟C.1-2小时D.透析结束前30分钟13.无出血风险的中心静脉导管患者，常规肝素封管液的浓度为A.500U/mlB.1000U/mlC.5000U/mlD.10000U/ml14.血液透析患者每次治疗前称重的允许误差范围为A.≤0.1kgB.≤0.5kgC.≤1.0kgD.≤1.5kg15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）前稀释法的特点不包括A.滤器使用寿命更长B.抗凝剂用量更少C.溶质清除效率更高D.不易发生滤器凝血16.血液透析用水化学污染物的最低检测频率为A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次17.卫生手消毒后，医护人员手表面菌落总数的卫生限值为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤20cfu/cm²D.≤50cfu/cm²18.维持性血液透析患者全段甲状旁腺激素（iPTH）的推荐控制目标为A.50-100pg/mlB.150-300pg/mlC.300-500pg/mlD.500-1000pg/ml19.血液透析过程中静脉压升高最常见的原因为A.动脉穿刺针滑脱B.静脉回路梗阻C.透析器破膜D.抗凝不足20.医护人员发生血源性职业暴露锐器伤后，首要处理措施为A.立即用碘伏消毒伤口B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液C.立即上报医院感染管理部门D.注射相关免疫球蛋白21.血液透析患者血清磷的推荐控制目标为A.0.8-1.45mmol/LB.1.45-2.0mmol/LC.2.0-2.5mmol/LD.2.5-3.0mmol/L22.血液透析液中钙离子的常规浓度范围为A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L23.长期留置的中心静脉cuff导管，涤纶套距离皮肤出口的最短距离要求为A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm24.无肝素血液透析时，生理盐水冲洗管路的常规频率为A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.不需要冲洗25.血液透析患者干体重评估的最低频率为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次【单项选择题答案】1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.A15.C16.C17.B18.B19.B20.B21.A22.B23.B24.A25.C二、多项选择题（共18题，每题2分，共36分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析充分性的核心评估指标包括A.单室尿素清除指数（spKt/V）B.尿素下降率（URR）C.血红蛋白水平D.钙磷代谢指标E.血清白蛋白水平2.自体动静脉内瘘患者的日常自我维护要点包括A.避免内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺、抽血B.避免内瘘侧肢体提举超过5kg的重物C.每日触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，判断通畅性D.透析结束24小时内禁止穿刺部位沾水E.穿着袖口宽松的衣物，避免压迫内瘘侧肢体3.血液透析过程中发生溶血的常见诱因包括A.透析液温度超过42℃B.透析液钠浓度低于120mmol/LC.体外循环管路扭曲、受压导致红细胞机械损伤D.透析器或管路消毒剂残留未冲洗干净E.透析过程中输注异型血4.乙型肝炎表面抗原阳性血液透析患者的感染防控要求包括A.固定在隔离透析区治疗，专区专机B.安排固定护理人员负责照护C.使用一次性透析器及管路，禁止复用D.每6个月复查1次乙肝病毒载量及肝功能E.护理该类患者时必须佩戴双层手套5.高通量血液透析的临床优势包括A.可有效清除β2微球蛋白等中大分子尿毒症毒素B.降低维持性透析患者心血管事件发生风险C.改善肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症D.减少透析相关淀粉样变的发生率E.不需要使用抗凝剂，降低出血风险6.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括A.置管时严格执行最大无菌屏障要求B.导管出口处敷料每7天更换1次（透明敷贴），渗血渗液时随时更换C.禁止通过血液透析导管输注肠外营养液、血制品等非透析用液体D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管E.常规使用抗生素封管预防感染7.维持性血液透析患者高钾血症的常见诱因包括A.过量摄入香蕉、橙子、坚果等含钾丰富的食物B.每周透析次数少于2次，透析不充分C.服用缬沙坦、卡托普利等肾素-血管紧张素系统抑制剂D.合并代谢性酸中毒E.输注库存时间超过1周的红细胞悬液8.血液透析过程中肌肉痉挛的常规处理措施包括A.立即减慢或暂停超滤B.静脉输注10%葡萄糖酸钙10-20ml或50%葡萄糖注射液20-40mlC.对痉挛部位进行按摩、热敷D.必要时补充0.9%氯化钠注射液100-200mlE.立即终止透析治疗9.2025版《血液净化标准操作规程》要求必须纳入血液透析治疗记录的内容包括A.透析日期、治疗时长、透析器型号B.患者透前、透后体重，超滤总量C.抗凝剂种类、剂量、给药方式D.每小时记录的血压、心率、呼吸等生命体征E.透析过程中不良事件的发生及处理情况10.下列属于血液透析室高度危险性医疗物品的有A.血液透析穿刺针B.体外循环管路C.复用透析器D.动静脉内瘘手术器械E.治疗车台面11.维持性血液透析患者的饮食指导原则包括A.优质高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.0-1.2g/(kg·d)B.充足热量供应，热量摄入30-35kcal/(kg·d)C.严格控制水钠摄入，每日钠盐摄入量不超过2gD.限制钾、磷摄入，避免食用加工食品、动物内脏等E.适当补充B族维生素、维生素C等水溶性维生素12.血液透析用水的常规检测项目包括A.细菌总数B.内毒素含量C.总硬度、游离氯、总氯D.重金属、无机盐等化学污染物E.葡萄糖含量13.血液透析过程中发生透析器破膜的正确处理措施包括A.立即夹闭动静脉管路，停止血泵运转B.丢弃体外循环中的全部血液，避免污染血液回输C.更换全新透析器及管路后继续完成治疗D.密切监测患者体温、血压、血常规等指标，评估有无溶血、感染风险E.无需上报不良事件，做好记录即可14.维持性血液透析患者的远期常见并发症包括A.肾性贫血B.钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进C.心血管疾病（冠心病、心力衰竭、心律失常）D.透析相关淀粉样变E.蛋白质能量消耗15.血液透析室医院感染管理的常规要求包括A.每季度对治疗区环境物表、医护人员手进行采样监测B.每半年对透析用水、透析液的细菌总数及内毒素进行采样监测C.工作人员每年完成1次健康体检，包括传染性疾病血清学标志物检测D.新入职血液透析室工作人员必须完成乙肝疫苗接种，抗体达标后方可上岗E.医疗废物按照感染性废物、损伤性废物分类处置，双层包装封口16.枸橼酸局部抗凝的适用人群包括A.合并活动性出血的血液透析患者B.肝素诱导的血小板减少症患者C.近期接受外科手术有高出血风险的患者D.严重肝功能障碍的患者E.代谢性碱中毒的患者17.血液透析中发生空气栓塞的正确处理措施包括A.立即夹闭静脉管路，停止血泵运转B.协助患者取左侧卧位、头低脚高位，避免空气进入肺动脉C.给予高流量氧气吸入，必要时予高压氧治疗D.密切监测患者生命体征、意识状态变化E.予以强心、利尿等药物促进空气排出18.自体动静脉内瘘狭窄的常见诱因包括A.反复同一部位穿刺导致血管内膜损伤B.内瘘侧肢体长期受压C.患者合并糖尿病、高脂血症导致动脉粥样硬化D.内瘘术后早期过早穿刺E.透析结束后穿刺点压迫力量过大、时间过长【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE16.ABC17.ABCD18.ABCDE三、判断题（共22题，每题0.5分，共11分，正确填√，错误填×）1.2025版《血液净化标准操作规程》要求透析用水的细菌总数限值为≤10cfu/ml。（）2.血液透析患者透析间期体重增长超过干体重5%时，可适当延长单次透析时长或增加透析次数。（）3.动静脉内瘘穿刺时，应先穿刺动脉端，再穿刺静脉端。（）4.丙型肝炎抗体阳性患者可以与乙型肝炎表面抗原阳性患者共用同一透析区域的机器治疗。（）5.复用透析器使用前必须检测消毒剂残留量，符合标准后方可用于患者治疗。（）6.非cuff中心静脉临时导管的最长留置时间不超过4周。（）7.维持性血液透析患者的血红蛋白控制目标为110-130g/L，不建议超过130g/L。（）8.血液透析液的细菌总数限值为≤20cfu/ml，内毒素限值为≤0.25EU/ml。（）9.首次接受血液透析的患者必须使用一次性透析器，禁止复用。（）10.血液透析室治疗区域每日空气消毒不少于2次，每次不少于30分钟。（）11.确诊肝素诱导的血小板减少症患者，可继续使用低分子肝素抗凝治疗。（）12.维持性血液透析患者校正血清钙的控制目标为2.10-2.50mmol/L。（）13.自体动静脉内瘘震颤消失、杂音减弱时，提示内瘘可能发生闭塞，需立即就医处理。（）14.医护人员被乙型肝炎表面抗原阳性患者使用过的锐器刺伤后，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。（）15.高通量血液透析时，透析器对肝素的吸附量高于低通量透析器，需适当调整抗凝剂剂量。（）16.维持性血液透析患者每日液体摄入量应为前1天尿量加500ml不显性失水。（）17.血液透析结束拔针后，穿刺点压迫时间不少于10分钟，有出血倾向的患者可适当延长压迫时间。（）18.连续性肾脏替代治疗过程中，不需要定期监测患者凝血功能。（）19.血液透析过程中发生低血压时，应立即快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100-200ml。（）20.乙型肝炎表面抗体滴度低于10mIU/ml的血液透析室工作人员，需补种乙肝疫苗。（）21.透析器B型过敏反应通常与透析器膜的生物相容性相关，症状较轻，多表现为胸痛、背痛、瘙痒。（）22.动静脉内瘘术后患者可通过握拳、抬举重物等方式促进内瘘成熟。（）【判断题答案】1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√21.√22.×四、案例分析题（共2题，每题14分，共28分）1.案例资料：患者男性，64岁，维持性血液透析病史4年，每周规律透析3次，每次4小时，使用聚砜膜高通量透析器，普通肝素抗凝，既往有高血压、糖尿病病史12年，平时血压控制在140-160/80-90mmHg。本次透析前患者自诉前1天进食西瓜、粥类食物较多，测体重72.3kg，干体重69kg，超滤总量设定为3.3kg，透析2.5小时后患者出现打哈欠、头晕、恶心、出冷汗，测血压82/48mmHg，心率118次/分，无胸闷、胸痛、呼吸困难症状。问题：（1）该患者目前出现的最可能的血液透析并发症是什么？（3分）（2）该并发症发生的常见诱因有哪些？（5分）（3）针对该患者当前情况，需采取哪些紧急处理措施？（6分）【参考答案】（1）该患者出现的是血液透析相关性低血压。（3分）（2）常见诱因包括：①透析间期体重增长过多，本次超滤总量过高、超滤速度过快，短时间内有效循环血容量大量减少；②透析液钠浓度设置过低，血浆渗透压下降过快；③透析液温度设置过高，外周血管扩张，血压下降；④患者自主神经功能紊乱，血管收缩调节能力下降；⑤服用降压药物，透析前未调整降压药剂量；⑥合并贫血、低蛋白血症，血浆胶体渗透压不足。（答出任意5点即可得满分5分）（3）紧急处理措施：①立即减慢或暂停超滤，将血泵流速适当调低；②快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100-200ml，或50%葡萄糖注射液20-40ml（排除高血糖风险后），补充有效循环血容量；③协助患者取平卧位，适当抬高下肢，增加回心血量；④给予高流量氧气吸入，改善组织灌注；⑤密切监测血压、心率变化，若补液后血压仍未回升，可遵医嘱使用升压药物，必要时提前终止透析；⑥待患者病情稳定后，重新评估干体重，调整后续透析方案，对患者进行水钠摄入的健康宣教。（答出任意6点即可得满分6分）2.案例资料：患者女性，56岁，维持性血液透析病史2年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析3次，每次4小时，近1个月患者因居住地距离医院较远，每次透析结束后自行压迫穿刺点，压迫时间超过30分钟。本次透析前患者诉左