2026年医院收费员考试测试题库专项及参考答案

2026年医院收费员考试测试题库专项及参考答案【一、单项选择题】1.2026年全国统一执行的职工门诊共济保障政策中，退休职工在三级定点医疗机构门诊就诊，政策范围内费用超出起付线部分的报销比例不低于（）A.55%B.60%C.65%D.70%参考答案：C解析：国家医保局2023年印发的《关于进一步完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确，2025年底前退休职工三级医院门诊报销比例提升至不低于65%，2026年正式落地执行该标准。2.DIP付费模式下，收费员办理住院结算前必须完成的核心校验项是（）A.患者押金是否足额B.住院病种编码与诊断匹配度C.患者住院天数D.费用明细总金额参考答案：B解析：DIP付费按病种分值结算，病种编码与临床诊断匹配错误会直接导致医保拒付、扣款，是收费员结算前的核心校验内容。3.根据医保电子凭证使用管理规范，16周岁以上完全民事行为能力人办理医保结算时，以下哪种情况符合要求（）A.直接使用家属亲情账户内的医保电子凭证结算B.持本人实体医保卡+人脸核验完成结算C.持家属实体医保卡代替本人结算D.仅凭身份证即可办理医保结算参考答案：B解析：16周岁以上完全民事行为能力人需核验本人医保凭证（实体卡/电子凭证），配合人脸核验确认身份，严禁冒用他人医保凭证，亲情账户仅支持16周岁以下未成年人、无民事行为能力人代办使用。4.财政部门规定，电子医疗票据的保存期限为（）A.10年B.20年C.30年D.永久参考答案：C解析：《财政票据管理办法》明确电子医疗票据与纸质票据具有同等法律效力，保存期限为30年。5.医院门诊退费流程中，退费金额超出（）元时，需经就诊科室主任签字确认后方可办理。A.500B.1000C.2000D.5000参考答案：B解析：国内二级以上医院通用退费规范：1000元以内退费由接诊医生签字即可，1000元及以上需加开科主任签字，5000元及以上需财务科负责人签字。6.2026年全国门诊慢特病跨省直接结算覆盖病种不低于（）种。A.40B.50C.70D.100参考答案：C解析：国家医保局要求2025年底前实现门诊慢特病跨省直接结算覆盖病种不低于70种，2026年维持该标准并逐步扩容。7.收费系统出现金额计算异常时，收费员第一时间应采取的措施是（）A.私自调整金额完成收费B.暂停操作，登记异常信息并上报信息科、财务科C.让患者去其他窗口缴费D.直接退费让患者重新挂号参考答案：B解析：收费系统数据涉及财务、医保稽核要求，出现异常严禁私自修改，需第一时间上报并留存异常记录。8.以下哪种情形的费用医保基金予以支付（）A.未告知患者签字的自费项目费用B.符合医保目录适应症的甲类药品费用C.超标准收取的护理费D.冒用他人医保身份产生的费用参考答案：B解析：ACD均属于医保拒付情形，符合医保目录要求的甲类药品费用全额纳入政策范围按规定报销。9.三级医院普通住院预收押金的标准原则上不低于预估住院费用的（）A.10%B.20%C.30%D.50%参考答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》要求定点医院预收押金不得超过预估费用的30%，急危重症患者可先救治后收押金。10.2026年版国家医保药品目录中，西药、中成药累计纳入品种数约为（）A.2500种B.2900种C.3200种D.3800种参考答案：C解析：2025年国家医保目录调整后，西药、中成药累计纳入3200余种，2026年执行该版目录。11.收费员当日收费账实不符，短款金额超出（）元时，需上报财务科开展核查，不得自行赔付。A.50B.100C.200D.500参考答案：B解析：医院收费员岗位管理规范明确，短款100元以内可由收费员自行补足，100元及以上需上报核查，确认责任后再行处理。12.跨省异地就医直接结算执行的规则是（）A.就医地目录、参保地政策、就医地管理B.参保地目录、就医地政策、参保地管理C.就医地目录、就医地政策、就医地管理D.参保地目录、参保地政策、参保地管理参考答案：A解析：国家医保局明确跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的三统一规则。13.低保对象住院医疗救助的政策范围内费用报销比例不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%参考答案：C解析：2024年印发的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》明确，低保对象住院救助比例不低于70%，取消救助起付线，2026年仍执行该标准。14.以下哪种行为符合收费窗口服务规范（）A.拒收现金，仅支持电子支付B.遇到患者对费用有异议时，直接指引患者找医保科C.主动告知患者费用明细、报销金额及自付金额D.工作时间在窗口玩手机参考答案：C解析：收费员需主动履行告知义务，明确告知患者费用构成，不得拒收现金，不得推诿患者咨询。15.DRG付费模式下，收费员漏报患者主要诊断会直接导致（）A.患者报销比例降低B.医院出现低编损失，医保扣款C.患者需额外支付费用D.系统结算异常参考答案：B解析：漏报主要诊断会导致DRG分组低于实际病种分值，出现低编问题，医保基金将按低分值付费，医院承担相应损失。16.生育津贴的支付基数为（）A.职工个人上年度月平均工资B.职工所在单位上年度职工月平均工资C.当地上年度社会平均工资D.当地最低工资标准参考答案：B解析：《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》明确生育津贴支付基数为单位上年度职工月平均工资。17.医疗收费明细的法定保存期限为（）A.5年B.10年C.15年D.30年参考答案：C解析：《医疗机构管理条例实施细则》明确医疗收费明细、门诊病历等资料保存期限不少于15年。18.当天开具的收费票据作废，需满足的核心条件是（）A.患者提出作废申请B.收回全部联次，标注作废并双人签字确认C.收费员自行操作即可D.经科主任签字参考答案：B解析：当日票据作废必须收回全部联次，确认无资金风险后双人签字留存，严禁单方面作废票据。19.以下哪种费用可以纳入医保报销范围（）A.整形美容手术费B.特需门诊挂号费C.普通病房床位费D.保健药品费用参考答案：C解析：普通病房床位费属于医保目录内项目，ABD均属于自费项目，不予报销。20.收费窗口配备的干粉灭火器灭火剂的有效期为（）A.2年B.5年C.8年D.10年参考答案：B解析：干粉灭火器罐体有效期为10年，灭火剂有效期为5年，需定期更换。【二、多项选择题】1.医保电子凭证的合法应用场景包括（）A.门诊挂号B.医保费用结算C.定点药店购药D.医保待遇查询参考答案：ABCD解析：医保电子凭证支持医保全场景业务办理，上述选项均属于合规应用范围。2.DIP结算前，收费员需要核对的信息包括（）A.患者参保身份与待遇状态B.病种编码与临床诊断匹配度C.费用明细与医嘱匹配度D.自费项目患者签字确认记录参考答案：ABCD解析：上述内容均为DIP结算前的必核项，遗漏任何一项都可能导致医保拒付。3.门诊退费需要提供的材料包括（）A.原始收费票据全部联次B.接诊医生签字的退费申请单C.患者有效身份证件D.未使用的处方/检查申请单参考答案：ABCD解析：门诊退费需核验上述全部材料，确认未发生服务后方可办理。4.医疗服务价格公示的必填内容包括（）A.项目编码与名称B.计价单位与收费标准C.医保报销属性D.项目服务内容参考答案：ABCD解析：《医疗服务价格管理办法》要求医疗机构需公示上述全部价格信息，接受患者监督。5.以下属于医保拒付情形的有（）A.重复收费、分解收费B.超医保目录限定适应症用药未告知C.冒用他人医保身份结算D.自费项目未取得患者签字确认参考答案：ABCD解析：上述行为均违反医保基金使用规定，产生的费用医保基金不予支付，情节严重的将追究相关人员责任。6.收费员的岗位职责包括（）A.准确核验参保人身份，按规定收取费用B.妥善管理收费票据，做到账实相符C.解答患者关于收费、医保报销的咨询D.每日完成收费对账，按时上缴收费资金参考答案：ABCD解析：上述内容均为收费员的法定岗位职责。7.住院结算时需要告知患者的内容包括（）A.住院总费用B.医保报销金额与自付金额C.费用明细查询渠道D.后续手工报销所需材料指引参考答案：ABCD解析：收费员需履行全面告知义务，保障患者的费用知情权。8.以下违反收费纪律的行为有（）A.使用个人收款码收取患者费用B.私自为不符合条件的患者办理医保结算C.截留、挪用收费资金D.擅自提高或降低收费标准参考答案：ABCD解析：上述行为均违反财经纪律和医保管理规定，情节严重的将追究行政、刑事责任。9.跨省异地就医结算需要核验的材料包括（）A.患者有效身份证件B.异地就医备案凭证C.患者医保凭证D.单位出具的就医证明参考答案：ABC解析：异地结算无需单位证明，核验身份、备案信息、医保凭证即可办理。10.收费窗口的便民服务措施包括（）A.为老年人、残疾人开通优先办理通道B.保留现金收付通道，不得拒收现金C.提供费用明细打印服务D.为无智能手机的老年人提供医保代办服务参考答案：ABCD解析：上述均为国家要求医疗机构窗口必须配备的便民服务措施。【三、判断题】1.2026年职工医保个人账户可以用于支付配偶、父母、子女的医保政策范围内自付费用。（）参考答案：√解析：职工门诊共济政策明确个人账户可实现家庭共济使用，覆盖直系亲属的政策范围内自付费用。2.特需医疗服务费用可以纳入医保报销范围。（）参考答案：×解析：特需医疗服务属于自费项目，不得纳入医保报销范围。3.电子医疗票据与纸质医疗票据具有同等法律效力。（）参考答案：√解析：《财政票据管理办法》明确电子票据与纸质票据法律效力一致，可作为报销凭证。4.患者无法提供医保凭证的，可以先自费结算，后续持相关材料到医保经办机构申请手工报销。（）参考答案：√解析：自费结算不影响患者医保待遇，在报销有效期内均可申请手工报销。5.住院自费项目不需要提前告知患者或家属签字确认。（）参考答案：×解析：自费项目必须提前告知患者或家属，取得签字确认后方可收费，否则医保不予支付，相关费用由医院承担。6.收费员遇到系统异常时，可以私自修改系统数据完成收费。（）参考答案：×解析：系统数据涉及稽核要求，严禁私自修改，需上报相关部门处理。7.2026年全国已实现住院费用跨省直接结算全覆盖。（）参考答案：√解析：2025年底全国所有定点医院均已接入跨省异地就医直接结算系统，2026年实现全覆盖运行。8.低保对象住院医疗救助不设起付线。（）参考答案：√解析：重特大疾病救助制度明确低保对象、特困人员取消救助起付线。9.收费员每日下班只需核对现金金额，无需核对电子支付金额。（）参考答案：×解析：所有支付渠道的金额都需核对，确保账实、账账相符。10.参保人冒用他人医保凭证结算，收费员未核验身份的，收费员需承担相应责任。（）参考答案：√解析：收费员是医保基金监管的第一道关口，未履行核验义务导致骗保的，需承担相应处罚责任。11.DRG付费下，患者住院费用超出DRG付费标准的部分全部由患者承担。（）参考答案：×解析：超出部分由医保和医院按比例分担，患者仅承担政策范围内的自付费用。12.70周岁以上老年人就诊免收普通门诊挂号费。（）参考答案：√解析：全国多数省份2024年起已落地该敬老优待政策，2026年全面执行。13.收费窗口可以拒收现金。（）参考答案：×解析：人民银行明确要求所有公共服务窗口必须保留现金收付通道，不得拒收现金。14.长期护理保险可以报销失能人员的护理服务费用。（）参考答案：√解析：长期护理保险试点政策明确，符合条件的失能人员护理费用按规定比例报销。15.患者住院押金不足时，医院可以直接停止为患者提供治疗服务。（）参考答案：×解析：急危重症患者不得因费用问题停止救治，普通患者押金不足时需提前告知，引导补缴，不得直接停诊。【四、实务操作题】1.门诊收费实务：患者王某某，67岁，本地退休职工，持医保电子凭证到三级医院呼吸科就诊，当年度门诊累计费用已超过退休人员门诊起付线200元。医生开具项目如下：①血常规检查，25元，甲类；②胸部CT平扫，320元，乙类，个人先行自付10%；③氨溴索口服溶液，2盒共42元，甲类。请计算本次收费患者个人需支付的金额，列出计算步骤，并简述收费操作流程。参考答案：（1）金额计算步骤：①乙类项目先行自付金额：320×10%=32元②政策范围内可报销金额：25+（320×90%）+42=25+288+42=355元③医保报销金额：355×65%=230.75元（退休人员三级医院门诊报销比例65%）④本次总费用：25+320+42=387元⑤个人自付总金额：387-230.75=156.25元（2）操作流程：①核验患者医保电子凭证，通过人脸核验确认参保身份，查询医保待遇状态正常；②调取医生开具的收费项目，核对项目名称、数量、价格与收费标准一致；③系统核算报销金额与自付金额后，主动告知患者总费用、报销金额、自付金额，解答患者疑问；④根据患者选择的支付渠道收取对应费用，确认资金到账；⑤打印收费票据、费用明细，交付患者，同时告知检查、取药的地点指引。2.住院结算实务：患者李某某，42岁，在职职工，参保地为外省，已办理跨省异地就医直接结算备案。本次住院总费用15200元，其中政策范围内费用13800元，参保地在职职工三级医院住院起付线1800元，报销比例86%，患者入院时已缴纳押金4000元。请计算本次结算患者需要补缴的金额，列出计算步骤，并简述结算操作流程。参考答案：（1）金额计算步骤：①医保报销金额：（13800-1800）×86%=12000×86%=10320元②个人需承担总金额：15200-10320=4880元③需补缴金额：4880-4000=880元（2）操作流程：①核验患者身份证件、异地就医备案凭证、医保凭证，确认异地直接结算资格有效；②调取住院期间全部费用明细，核对明细与医嘱匹配，确认所有自费项目均有患者或家属签字确认；③上传费用明细至国家医保异地结算平台，获取官方报销金额反馈，与系统核算金额核对一致；④告知患者总费用、报销金额、自付金额、押金抵扣金额、补缴金额，出示费用明细供患者核对；⑤收取补缴费用，确认到账后打印住院结算票据、费用总清单、医保报销分割单，交付患者，告知后续如需手工报销可凭