2026年急诊科急救心肺复苏操作演练考核试题及答案解析

2026年急诊科急救心肺复苏操作演练考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对无反应且无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏时，首先应采取的措施是？A.立即开始胸外按压B.检查脉搏（耗时不超过10秒）C.给予2次人工呼吸D.启动急救系统并获取AED2.2025版国际心肺复苏指南中，成人胸外按压的推荐深度是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸毛浓密，正确的处理方法是？A.直接粘贴电极片，除颤后清理胸毛B.用湿纱布擦拭胸毛后粘贴电极片C.用剃刀快速剃除电极片粘贴区域的胸毛D.跳过AED使用，继续胸外按压4.双人实施CPR（成人心跳骤停）时，按压与呼吸的比例应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断，每2分钟轮换5.判断心跳骤停患者有无反应的正确方法是？A.轻拍患者双肩并大声呼唤“你怎么了？”B.用力摇晃患者头部并呼喊C.观察患者胸廓是否起伏D.触摸颈动脉搏动同时观察呼吸6.对1岁儿童实施单人CPR时，胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3与下2/3交界处B.两乳头连线中点C.胸骨下半部（乳头连线下方）D.剑突与胸骨交界处7.心肺复苏过程中，为避免过度通气，人工呼吸的推荐潮气量是？A.400-600ml（可见胸廓抬起即可）B.800-1000ml（确保充分氧合）C.1200-1500ml（快速完成通气）D.以患者自主呼吸频率为准8.若患者发生心跳骤停时正在水中（如泳池），正确的急救流程是？A.立即将患者拖至岸边，控水后开始CPRB.在水中实施胸外按压，同时呼叫他人协助C.将患者救至岸边后，立即评估反应和呼吸，无反应则开始CPR（无需控水）D.先清除患者口鼻中的水草，再控水30秒后开始CPR9.关于AED电极片的放置位置，正确的是？A.右锁骨下（胸骨右缘）和左乳头外侧（心尖部）B.左锁骨下和右乳头外侧C.胸骨正中（上1/3）和剑突上方D.左侧腋中线和右侧腋中线10.心肺复苏期间，按压中断的最长允许时间是？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒11.对妊娠晚期（宫底达剑突）的心跳骤停患者实施CPR时，按压位置应？A.较正常位置上移2-3cm（胸骨上1/2段）B.保持两乳头连线中点不变C.改为胸外按压与子宫左移同时进行D.直接进行开胸按压12.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确手法是？A.双掌根按压法（与成人相同）B.单掌根按压法C.双指按压法（中指和无名指）D.双手环抱法（拇指重叠按压胸骨）13.心肺复苏有效指标不包括？A.出现自主呼吸B.散大的瞳孔缩小C.面色由发绀转为红润D.收缩压维持在60mmHg以上14.若AED提示“无电击指征”，应立即采取的措施是？A.继续CPR（30:2），2分钟后重新分析心律B.检查电极片位置是否正确，重新分析C.停止按压，重新评估患者反应和呼吸D.给予1次人工呼吸后继续按压15.院内心跳骤停（IHCA）时，第一目击者的核心职责是？A.立即开始CPR并呼叫团队支援B.先确认患者身份再启动急救系统C.等待医生到达后协助操作D.记录事件发生时间并准备病历二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于心肺复苏中的团队协作，正确的做法包括？A.指定1名团队领导负责指挥B.每2分钟轮换按压者以保证按压质量C.除颤时明确“所有人离开”的指令D.由专人记录按压中断时间和用药时间2.需调整胸外按压参数的特殊人群包括？A.骨质疏松患者（避免按压过深）B.肥胖患者（需增加按压深度至6-7cm）C.婴儿（按压深度为胸廓前后径的1/3）D.心脏术后患者（避免胸骨按压，改用胸外按压）3.人工呼吸时需注意的要点有？A.开放气道（仰头提颏法或托颌法）B.每次呼吸时间1秒，避免过度通气C.吹气后观察胸廓是否抬起D.若首次通气未成功，重新开放气道后再次尝试4.心跳骤停后综合征的处理措施包括？A.目标温度管理（32-36℃持续24小时）B.早期进行神经功能评估C.维持平均动脉压≥65mmHgD.常规使用大剂量肾上腺素5.关于AED的使用，正确的说法是？A.儿童应使用儿童型电极片（能量50J起始）B.安装心脏起搏器的患者，电极片应距起搏器至少2.5cmC.除颤前需确认患者未接触金属物品（如监护仪导联线）D.若患者带有透皮硝酸甘油贴片，需移除后再粘贴电极片6.胸外按压常见并发症包括？A.肋骨骨折B.肺挫伤C.肝脾破裂D.胃内容物反流7.对淹溺导致的心跳骤停患者，复苏时需特别注意？A.淡水淹溺可能合并低钠血症B.海水淹溺可能合并高钾血症C.无论何种淹溺，均需优先保证氧合D.复苏后需监测血气分析和电解质8.停止心肺复苏的指征包括？A.患者恢复自主循环和呼吸B.专业施救者判断患者已无生存可能（如尸斑、尸僵）C.家属要求停止且有书面签字D.持续CPR30分钟以上无任何生命体征恢复9.关于新生儿（出生28天内）心肺复苏，正确的操作是？A.按压位置为胸骨下1/3（乳头连线下方）B.按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm）C.按压与呼吸比为3:1（单人）或3:1（双人）D.初始氧浓度为21%（空气），若无效可逐步增加10.心肺复苏质量的监测指标包括？A.按压频率（100-120次/分）B.按压深度（成人5-6cm）C.按压后胸廓完全回弹D.按压中断时间＜10秒三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，58岁，因“胸痛2小时”急诊就诊，在候诊区突然倒地，呼之不应，无自主呼吸。护士立即上前评估，发现患者颈动脉无搏动。问题1：护士应立即采取的急救措施顺序是什么？（5分）问题2：若现场有2名护士协作，如何分工以提高复苏效率？（5分）问题3：首次AED分析提示“室颤”，除颤后应如何继续操作？（5分）（二）案例2（15分）患者女性，32岁，孕38周，因“胎动减少”入院，突发意识丧失，无呼吸，触诊颈动脉无搏动。问题1：针对妊娠晚期心跳骤停患者，胸外按压的特殊调整措施是什么？（5分）问题2：若CPR进行10分钟后仍未恢复自主循环，需考虑的关键干预措施是什么？（5分）问题3：复苏成功后，需优先监测的母胎指标有哪些？（5分）（三）案例3（10分）6岁儿童在公园玩耍时误触电线，意识丧失，无呼吸，旁观者立即呼叫120并开始CPR。急救人员到达时，儿童仍无自主循环，双侧瞳孔散大。问题1：儿童胸外按压与成人的主要区别是什么？（3分）问题2：若AED仅配备成人电极片，应如何处理？（3分）问题3：复苏过程中，如何判断儿童是否恢复自主循环？（4分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：2025指南强调“快速启动急救系统”的重要性，成人无反应且无正常呼吸时，应立即启动急救（如呼叫同事取AED）并开始CPR，而非先检查脉搏（可能延误时间）。2.C解析：成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效泵血，过深（＞6cm）可能增加肋骨骨折风险。3.C解析：胸毛会影响电极片与皮肤的接触，导致除颤能量传导不足，需快速剃除粘贴区域的胸毛（避免使用脱毛膏，因其可能导电）。4.B解析：双人CPR时，成人按压-呼吸比仍为30:2（婴儿和儿童为15:2），以保证按压连续性。5.A解析：判断反应需“轻拍双肩+呼唤”，避免剧烈摇晃（可能加重脊髓损伤）；观察呼吸应在判断反应后进行，而非触摸脉搏（耗时且不准确）。6.C解析：1岁儿童（非婴儿）胸外按压位置为胸骨下半部（乳头连线下方），婴儿（＜1岁）为胸骨下1/3（双手环抱法或双指按压）。7.A解析：人工呼吸潮气量以“可见胸廓抬起”为准（约400-600ml），过度通气（＞800ml）会增加胸腔压力，减少回心血量。8.C解析：淹溺患者救至岸边后应立即评估反应和呼吸，无反应则开始CPR；控水（如腹部冲击）无证据支持，反而可能延误复苏。9.A解析：AED电极片标准位置为右锁骨下（胸骨右缘，锁骨下方）和左乳头外侧（心尖部，左腋前线与第5肋间交点）。10.B解析：按压中断时间应尽可能＜10秒（包括除颤、通气、轮换按压者等操作），长时间中断会显著降低复苏成功率。11.C解析：妊娠晚期（宫底达剑突）时，增大的子宫会压迫下腔静脉，需在胸外按压的同时将子宫向左上方推移（左侧子宫位移），以增加回心血量。12.D解析：婴儿（＜1岁）胸外按压推荐双手环抱法（拇指重叠按压胸骨下1/3），深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）；双指按压法适用于单人施救。13.D解析：心肺复苏有效指标包括自主呼吸恢复、瞳孔缩小、面色转红、大动脉搏动可触及等；收缩压维持在60mmHg以上是复苏后的目标，非按压中的直接指标。14.A解析：AED提示“无电击指征”（如停搏、无脉电活动）时，应立即继续CPR（30:2），2分钟后重新分析心律（避免因反复检查延误按压）。15.A解析：院内心跳骤停时，第一目击者的核心职责是“立即开始CPR并呼叫团队支援”（启动急救系统），而非等待医生或记录信息。二、多项选择题1.ABCD解析：团队协作需明确分工（指挥者、按压者、通气者、记录者），每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致按压质量下降），除颤前确保无人接触患者，并记录关键时间节点。2.AC解析：骨质疏松患者需适当减少按压深度（避免骨折），婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）；肥胖患者按压深度仍为5-6cm（需用力穿透脂肪层），心脏术后患者若胸骨未愈合，可改用胸外按压（避免开胸）。3.ABCD解析：人工呼吸需先开放气道（仰头提颏或托颌法），每次呼吸1秒（避免过度通气），观察胸廓抬起；若首次通气失败，应重新开放气道后再尝试（可能因气道未完全开放）。4.ABC解析：心跳骤停后综合征需进行目标温度管理（32-36℃）以保护脑功能，维持平均动脉压≥65mmHg保证器官灌注，早期评估神经功能；大剂量肾上腺素（＞1mg）无证据支持，反而可能加重损伤。5.BCD解析：儿童应使用儿童型电极片（能量50J起始），若无则使用成人电极片（能量减半）；电极片需距起搏器/除颤器至少2.5cm（避免电流干扰），透皮贴片（如硝酸甘油）需移除（可能阻碍导电）。6.ABCD解析：胸外按压可能导致肋骨骨折（最常见）、肺挫伤（肋骨骨折刺破肺组织）、肝脾破裂（暴力传导至腹腔）、胃内容物反流（按压导致腹压升高）。7.ABCD解析：淡水淹溺因低渗液入血可能导致低钠、溶血；海水淹溺因高渗液入血可能导致高钾、肺水肿；复苏关键是保证氧合（高流量氧或气管插管），复苏后需监测血气和电解质（指导补液）。8.AB解析：停止CPR的指征为恢复自主循环/呼吸、专业人员判断无生存可能（如尸斑）；家属要求需结合医疗判断，持续CPR30分钟无恢复并非绝对停止指征（需结合病因）。9.ABCD解析：新生儿按压位置为胸骨下1/3（乳头连线下方），深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm），按压-呼吸比为3:1（单人/双人），初始用空气（21%氧），无效时逐步增加氧浓度。10.ABCD解析：心肺复苏质量需监测按压频率（100-120次/分）、深度（成人5-6cm）、胸廓完全回弹（保证静脉回流）、按压中断时间＜10秒。三、案例分析题（一）案例1问题1：急救措施顺序为：①确认环境安全；②轻拍患者双肩并呼唤，判断无反应；③观察呼吸（无正常呼吸）；④立即呼叫同事启动急救系统（通知医生、取AED）；⑤开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm）；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦给予人工呼吸（每30次按压后2次，每次1秒，可见胸廓抬起）；⑧AED到达后，贴电极片、分析心律，若为室颤则除颤；⑨除颤后立即继续CPR（2分钟循环）。问题2：2名护士分工：护士A负责胸外按压（确保按压质量）；护士B负责开放气道、人工呼吸，并操作AED（贴电极片、分析、除颤）；同时共同观察患者反应，每2分钟轮换按压者（避免疲劳），由一人记录按压开始时间、除颤时间、用药时间等关键节点。问题3：除颤后立即继续CPR（无需检查脉搏），从胸外按压开始（30:2），持续2分钟后重新评估心律（AED再次分析）；若仍为室颤，再次除颤（能量同前或递增），并遵医嘱给予肾上腺素（1mg静脉注射，每3-5分钟1次）。（二）案例2问题1：妊娠晚期心跳骤停患者的特殊调整：①按压位置保持两乳头连线中点（无需上移）；②施救者需用非按压手将子宫向左上方推移（左侧子宫位移），减轻下腔静脉压迫，增加回心血量；③若宫底超过脐部（妊娠20周以上），需考虑“紧急剖宫产”（CPR期间或复苏失败后5分钟内）以改善母体循环。问题2：CPR1