2026年肿瘤营养师考试练习题及答案

2026年肿瘤营养师考试练习题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.肿瘤患者整体代谢改变的核心特征是下列哪项A.空腹低血糖B.负氮平衡C.低乳酸血症D.脂肪合成增加答案：B解析：肿瘤患者的代谢异常以分解代谢亢进为核心特征，葡萄糖代谢层面，肿瘤细胞以有氧糖酵解供能，会产生大量乳酸，同时肿瘤诱导的胰岛素抵抗会导致肝糖异生增加，多数患者表现为空腹血糖升高而非低血糖，因此A、C选项错误；脂肪代谢层面，肿瘤会激活脂肪动员通路，促进脂肪分解，脂肪氧化供能增加，整体脂肪分解大于合成，因此D选项错误；蛋白质代谢层面，肿瘤会诱导机体蛋白质分解速率显著超过合成速率，肌肉蛋白大量分解，外周氨基酸被肿瘤摄取用于增殖，因此负氮平衡是肿瘤患者最常见的核心代谢改变，B选项正确。2.根据国内外肿瘤营养指南，住院肿瘤患者营养风险筛查的首选工具是以下哪项A.NRS2002（营养风险筛查2002）B.PG-SGA（患者主观整体评估）C.MUST（营养不良通用筛查工具）D.SGA（主观全面评估）答案：A解析：ESPEN（欧洲肠外肠内营养学会）、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会一致推荐，NRS2002是所有住院患者包括肿瘤患者营养风险筛查的首选工具，该工具操作简便，信效度经过大量临床验证，评分≥3分即提示存在营养风险，需要进一步营养评估和干预。PG-SGA是专门针对肿瘤患者开发的营养评估工具，而非筛查工具，用于对存在营养风险的患者进一步评估营养不良的严重程度，因此A选项正确，B选项错误；MUST多用于社区人群营养不良筛查，SGA多用于慢性疾病患者的营养不良评估，均不是肿瘤患者营养风险筛查的首选。3.符合国际恶液质共识的成人肿瘤恶液质临床诊断标准是下列哪项A.6个月内体重下降＞3%，伴BMI＜22kg/㎡B.6个月内体重下降＞5%，伴BMI＜20kg/㎡C.12个月内体重下降＞5%，伴去脂体重指数降低D.6个月内体重下降＞7%，伴血清白蛋白＜30g/L答案：B解析：2011年国际恶液质专家共识发布了统一的恶液质诊断标准，明确成年肿瘤患者恶液质的诊断标准为：6个月内体重下降＞5%，或BMI＜20kg/㎡同时体重下降＞2%，或存在肌肉减少症（sarcopenia，去脂体重指数低于临界值）同时体重下降＞2%，符合以上任意一项即可诊断恶液质。对照选项，只有B选项符合诊断标准，白蛋白降低是营养不良的结果，不是诊断的必备指标，因此B选项正确。4.头颈部肿瘤接受根治性放疗的患者，最常见的需要营养干预的急性不良反应是下列哪项A.放射性食管炎B.放射性口腔黏膜炎C.永久性味觉减退D.晚期张口困难答案：B解析：头颈部肿瘤放疗的靶区通常包含口腔、口咽等部位，研究显示超过80%的头颈部放疗患者会出现2级及以上的急性放射性口腔黏膜炎，黏膜溃疡、疼痛会显著影响患者进食，是导致放疗期间营养不良、治疗中断的首要原因，因此B选项正确；放射性食管炎多见于胸部食管癌、肺癌放疗，味觉减退多为一过性，张口困难是放疗晚期的纤维化后遗症，发生率远低于急性口腔黏膜炎，因此A、C、D错误。5.胰腺癌合并胰外分泌功能不足导致脂肪泻的患者，营养干预原则正确的是下列哪项A.严格限制脂肪摄入，每日脂肪控制在20g以内，完全禁用长链脂肪B.每日脂肪供给占总能量的20%~30%，胰酶需要与正餐同服C.仅供给中链甘油三酯，不需要补充长链甘油三酯D.每日脂肪供给占总能量的35%以上，无需额外补充胰酶答案：B解析：胰腺癌患者胰外分泌腺被肿瘤破坏，分泌的胰脂肪酶不足，无法正常消化食物中的脂肪，进而出现脂肪泻，但不需要完全禁止脂肪摄入，适宜比例的脂肪能够帮助患者满足能量需求，预防体重进一步下降，仅需要适当控制脂肪比例，并补充外源性胰酶，胰酶需要与正餐同时服用才能发挥消化作用，因此B选项正确，A、D错误；中链甘油三酯不需要胰酶水解即可吸收，可作为部分脂肪来源，但长链甘油三酯是人体必需脂肪酸的来源，不能完全替代，因此C选项错误。6.根据ESPEN肿瘤围手术期营养指南，下列哪类患者需要术前给予7~14天的营养支持再进行手术A.BMI19kg/㎡，近6个月体重下降3%B.NRS2002评分3分C.PG-SGAC级（重度营养不良），计划行胃肠道肿瘤根治术D.血清白蛋白32g/L，近6个月体重下降4%答案：C解析：ESPEN2021版肿瘤围手术期营养指南明确推荐，对于存在中重度营养不良的肿瘤手术患者，术前给予7~14天的营养支持能够显著降低术后并发症发生率、缩短住院时间，因此C选项正确；NRS2002评分≥3分仅提示存在营养风险，并非所有存在营养风险的患者都需要术前营养支持，仅重度营养不良患者需要术前干预，A、D选项的患者仅为轻度营养不良，不需要术前延迟手术进行营养支持，因此A、B、D错误。7.化疗导致口腔黏膜炎的患者，下列营养干预措施错误的是哪项A.避免粗糙、过烫、辛辣刺激食物，减少黏膜刺激B.进食冷质食物可以减轻黏膜疼痛不适C.对于放化疗导致的黏膜炎，可口服补充谷氨酰胺，推荐剂量为每日10~15gD.3度黏膜炎无法经口进食者需要立即停止肠内营养，给予全肠外营养支持答案：D解析：3度口腔黏膜炎指患者存在明显溃疡疼痛，无法经口进食，但只要患者胃肠道功能完整，仍然可以通过放置鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养，肠内营养符合生理，能够维持肠黏膜屏障功能，优于全肠外营养，仅当肠内营养无法满足需求或存在胃肠道功能障碍时才联合肠外营养，因此D选项描述错误，符合题意。A、B、C选项均为黏膜炎的正确干预措施，因此答案为D。8.关于肿瘤相关性缺铁性贫血的补铁治疗，下列描述正确的是哪项A.静脉补铁吸收率低，不良反应发生率高于口服补铁B.口服补铁不受炎症状态影响，适合所有肿瘤相关性贫血C.炎症状态下，铁调素升高抑制肠道铁吸收，功能性缺铁优先推荐静脉补铁D.无论何种情况，都需要先尝试口服补铁，无效才能选择静脉补铁答案：C解析：肿瘤相关性贫血多数存在慢性炎症状态，炎症因子会刺激肝脏分泌铁调素，铁调素一方面会抑制肠道黏膜对铁的吸收，另一方面会抑制巨噬细胞储存铁的释放，导致多数患者为功能性缺铁，口服补铁的吸收利用率极低，无法有效提升血红蛋白，静脉补铁可以绕过肠道吸收障碍，快速补充体内可利用铁，因此对于炎症状态下的肿瘤相关性缺铁性贫血，优先推荐静脉补铁，C选项正确，B、D错误；新型静脉补铁制剂的不良反应发生率已经很低，吸收率远高于口服补铁，因此A选项错误。9.接受多西他赛化疗的非小细胞肺癌患者，常规使用大剂量糖皮质激素预处理后出现高甘油三酯血症，下列营养调整措施错误的是哪项A.减少精制糖的摄入，避免多余碳水化合物转化为脂肪B.适当增加n-3多不饱和脂肪酸的摄入，改善脂代谢C.严格限制所有脂肪摄入，将每日脂肪占总能量的比例控制在10%以内D.控制每日总能量摄入，维持合理体重，适当增加活动量答案：C解析：糖皮质激素诱导的高甘油三酯血症，不需要严格限制总脂肪摄入，仅需要调整脂肪的结构，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，适当增加不饱和脂肪的摄入，同时减少精制糖摄入，控制总能量，因此严格限制所有脂肪摄入会导致必需脂肪酸缺乏，影响机体正常功能，C选项描述错误，符合题意，答案为C。10.食管癌根治术后胃代食管患者，进食后15分钟出现心慌、头晕、出汗，伴腹胀腹泻，诊断为早期倾倒综合征，下列营养调整措施错误的是哪项A.进食后平卧15~30分钟，减慢胃排空速度B.避免进食大量精制碳水化合物C.干稀分开进食，进食干食后间隔30分钟再进流食D.增加单次进食量，减少每日进食次数答案：D解析：倾倒综合征是胃手术后胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠道导致的血管收缩和胃肠道症状，营养调整的核心是少量多餐，减少单次进食的碳水化合物量，减慢胃排空，因此需要减少单次进食量，增加每日进食次数，D选项描述错误，符合题意，答案为D。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.关于肿瘤细胞的瓦伯格效应，下列描述正确的有A.即使氧供应充足，肿瘤细胞仍优先选择糖酵解途径供能B.瓦伯格效应会导致肿瘤细胞产生大量乳酸，参与肿瘤微环境的重塑C.瓦伯格效应使得肿瘤细胞对葡萄糖的摄取量显著高于正常组织细胞D.瓦伯格效应是肿瘤细胞独有的代谢特征，正常增殖细胞不会出现糖酵解供能答案：ABC解析：瓦伯格效应又称有氧糖酵解，是肿瘤细胞最核心的代谢特征，核心内容为：即使在氧气充足的条件下，肿瘤细胞仍然优先选择糖酵解供能，而非氧化磷酸化，糖酵解能够快速产生ATP，同时为肿瘤细胞的核酸、脂质合成提供前体物质，满足快速增殖的需求；糖酵解的终产物是乳酸，大量乳酸分泌到肿瘤微环境中，能够促进肿瘤侵袭转移，抑制免疫细胞功能；肿瘤细胞的葡萄糖摄取量是正常细胞的数倍到数十倍，因此A、B、C选项正确。正常增殖细胞如活化的免疫细胞、干细胞也会通过糖酵解供能，因此瓦伯格效应不是肿瘤细胞独有的，D选项错误。2.下列类型的肿瘤中，营养不良发生率高于70%的有A.胰腺癌B.头颈部恶性肿瘤C.早期周围型肺癌D.胃肠道恶性肿瘤答案：ABD解析：胰腺癌会影响胰液分泌、侵犯十二指肠导致消化道梗阻，同时诱导强烈的全身炎症反应，营养不良发生率超过80%；头颈部肿瘤会直接影响进食吞咽，放化疗不良反应进一步加重摄入不足，营养不良发生率超过70%；胃肠道肿瘤直接影响营养物质的消化吸收，常合并消化道出血、梗阻，营养不良发生率约70%~80%，因此A、B、D正确。早期周围型肺癌没有明显症状，不影响进食和代谢，营养不良发生率低于20%，因此C选项错误。3.关于PG-SGA（患者主观整体评估）的临床应用，下列说法正确的有A.PG-SGA评分0~1分提示无营养不良，不需要营养干预，仅定期随访即可B.PG-SGA评分2~8分提示中度营养不良，需要营养教育结合个体化营养干预C.PG-SGA评分≥9分提示重度营养不良，需要立即启动营养支持同时治疗原发病D.PG-SGA仅适用于住院肿瘤患者，不能用于门诊肿瘤患者的营养评估答案：ABC解析：PG-SGA是美国肿瘤营养学会推荐的肿瘤患者营养评估的金标准，可用于门诊、住院、居家肿瘤患者的营养评估，根据评分可以直接指导营养干预：0~1分无营养不良，2~8分中度营养不良，≥9分重度营养不良，对应不同的干预方案，因此A、B、C正确，D选项错误。4.根据《中国肿瘤营养治疗指南》，对于康复期肿瘤患者的膳食推荐，下列说法正确的有A.推荐优先选择全谷物、新鲜蔬菜水果，减少红肉和加工肉类的摄入B.所有肿瘤患者都建议戒酒，不推荐任何形式的酒精摄入C.能够正常进食的平衡膳食患者，不需要常规补充大剂量的营养素补充剂D.肿瘤患者需要严格忌口“发物”，如牛羊肉、海鲜等，避免诱发肿瘤复发答案：ABC解析：民间流传的“发物”忌口说法没有任何循证医学证据，只要患者对相关食物不过敏，牛羊肉、海鲜等都是优质蛋白质的良好来源，适当摄入有助于维持肌肉量，纠正营养不良，盲目忌口反而会导致食物摄入单一，加重营养不良，因此D选项错误。A、B、C选项均符合指南推荐，正确。5.关于肿瘤恶液质前期的营养干预原则，下列说法正确的有A.能量目标推荐为30~35kcal/(kg·d)，蛋白质目标推荐为1.2~1.5g/(kg·d)B.推荐常规补充n-3多不饱和脂肪酸，帮助抑制炎症反应，维持体重C.积极处理全身炎症反应，必要时联合抗炎治疗改善营养状态D.恶液质前期没有明显症状，不需要营养干预，出现体重下降再干预即可答案：ABC解析：恶液质是不可逆的进展性疾病，分为恶液质前期、恶液质期、难治性恶液质期，恶液质前期是干预的最佳窗口期，尽早干预可以延缓甚至逆转恶液质的进展，因此需要尽早启动营养干预，D选项错误。A、B、C选项均为恶液质前期的正确干预原则，正确。6.骨转移肿瘤患者合并高钙血症，下列营养治疗措施正确的有A.增加液体摄入，通过水化促进肾脏钙排泄B.适当限制饮食中钙的摄入，减少外源性钙吸收C.适当增加富含草酸的食物摄入，草酸可以结合肠道钙减少吸收D.鼓励患者适当床边活动，减少骨溶解导致的钙释放答案：ABCD解析：骨转移导致的高钙血症是肿瘤患者常见的急症，营养干预是对症处理的重要部分，以上四项措施都是正确的：水化可以增加尿量，促进钙从肾脏排出；减少外源性钙摄入可以降低血钙水平；草酸与钙结合形成不溶性草酸钙，减少肠道钙吸收；适当活动可以降低骨转换速率，减少骨钙释放，因此四个选项都正确。7.放化疗导致的急性腹泻，下列营养干预措施正确的有A.避免辛辣、油腻、高纤维的食物，减少肠道刺激B.补充充足的水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱C.合并乳糖不耐受的患者暂停乳制品摄入D.严重腹泻（每日≥7次）需要立即停止肠内营养，给予全肠外营养支持答案：ABC解析：严重腹泻患者仍然可以给予低渣、要素型肠内营养，要素型肠内营养不需要消化即可吸收，对肠道刺激小，只要患者能够耐受，就应该维持肠内营养，不需要完全停止，仅当肠内营养不耐受时才考虑全肠外营养，因此D选项错误，A、B、C正确。8.关于终末期肿瘤患者的营养支持原则，下列说法正确的有A.终末期肿瘤患者营养支持的核心目标是改善生活质量，而非无意义延长生存时间B.需要充分尊重患者和家属的意愿，充分沟通营养支持的获益和负担C.对于接近生命终点的患者，仅需要适当补充水分缓解脱水不适，不需要强制给予肠外营养支持D.所有终末期肿瘤患者都必须给予营养支持，否则属于治疗不当答案：ABC解析：终末期肿瘤患者器官功能减退，过度的营养支持会增加脏器负担，导致水肿、感染等并发症，增加患者痛苦，因此需要权衡获益，不推荐对所有终末期患者强制给予营养支持，以改善生活质量为核心，D选项错误，A、B、C符合指南推荐，正确。三、案例分析题患者男性，68岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为胸中段食管鳞癌，既往有2型糖尿病史10年，吸烟40年，每日饮酒2两，共30年。入院查体：身高172cm，体重52kg，入院前6个月体重从65kg下降至52kg，入院检查：空腹血糖7.8mmol/L，血清白蛋白28g/L，血红蛋白92g/L，NRS2002评分5分，PG-SGA评分10分，计划行食管癌根治术。1.该患者的营养状态判断正确的是A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：D解析：根据PG-SGA的分级标准，评分≥9分即为重度营养不良，该患者6个月体重下降13kg，下降幅度达20%，BMI约17.6kg/㎡，远低于20kg/㎡，血清白蛋白28g/L，符合重度营养不良的诊断，因此D选项正确。2.该患者围手术期营养支持方案选择正确的是A.患者可经口少量进食，不需要营养支持，直接安排手术B.术前给予7~14天肠内营养支持，纠正营养不良后再行手术C.患者吞咽困难，直接给予术前全肠外营养支持D.术后不需要营养支持，等待胃肠功能恢复后自然进食即可答案：B解析：该患者为重度营养不良，拟行食管癌根治术属于大手术，指南推荐重度营养不良患者术前给予7~14天营养支持可以降低术后并发症发生率；患者虽然吞咽困难，但胃肠道功能完整，优先选择肠内营养支持，可通过放置鼻肠管给予肠内营养，不需要全肠外营养，因此B选项正确，A、C、D错误。3.该患者合并2型糖尿病，围手术期营养支持的血糖管理，下列描述错误的是A.优先选择低糖型、添加膳食纤维的肠内营养制剂B.围手术期血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.8mmol/L，非空腹血糖不超过10mmol/LC.为控制血糖，严格限制碳水化合物摄入，将碳水化合物占总能量比例控制在30%以下D.动态监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量答案：C解析：合并糖尿病的肿瘤患者，碳水化合物占总能量的推荐比例为40%~50%，不需要严格