2026年妇女保健副高正高副主任医师考试医学高级职称练习题及答案

2026年妇女保健副高正高副主任医师考试医学高级职称练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.妊娠期糖尿病（GDM）采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断标准中，2小时血糖的临界值为A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B2.绝经后女性激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌证是A.潮热症状严重影响生活B.已知或可疑乳腺癌C.骨质疏松伴骨折风险D.萎缩性尿道炎答案：B3.宫颈癌筛查中，建议25-64岁女性优先选择的联合筛查方案是A.宫颈细胞学检查（TCT）单独筛查B.高危型HPV检测单独筛查C.TCT联合HPV检测D.阴道镜检查答案：C4.盆底肌功能障碍的国际通用评估量表是A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.盆底功能影响问卷（PFIQ-7）C.简明健康状况量表（SF-36）D.焦虑自评量表（SAS）答案：B5.产后出血（PPH）的首要处理原则是A.快速补液纠正休克B.立即子宫切除C.针对病因止血D.输血补充血容量答案：C6.青春期功能失调性子宫出血（功血）的一线治疗药物是A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.绒促性素（hCG）答案：C7.多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准中，必须满足的条件是A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（PCO）D.以上三项中任意两项且排除其他疾病答案：D8.围绝经期女性血清FSH水平的诊断阈值（提示卵巢功能衰退）通常为A.>5IU/LB.>10IU/LC.>25IU/LD.>40IU/L答案：D9.妊娠期高血压疾病患者，若出现血小板<100×10⁹/L、肝酶升高、溶血，应诊断为A.子痫前期B.子痫C.HELLP综合征D.慢性高血压并发子痫前期答案：C10.哺乳期女性避孕的首选方法是A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器（IUD）C.紧急避孕药D.安全期避孕答案：B11.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.均质鱼腥味C.豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C12.子宫内膜异位症的确诊依据是A.血清CA125升高B.典型痛经症状C.超声提示卵巢巧克力囊肿D.腹腔镜下见异位病灶并活检答案：D13.产后抑郁症（PPD）筛查的首选工具是A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.贝克抑郁问卷（BDI）D.90项症状清单（SCL-90）答案：B14.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是估计胎儿体重（EFW）小于同孕龄第A.5百分位B.10百分位C.25百分位D.50百分位答案：B15.绝经后女性骨质疏松症的一线治疗药物是A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐D.降钙素答案：C16.妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）的治疗目标是将TSH控制在A.<2.5mIU/LB.2.5-4.0mIU/LC.4.0-10.0mIU/LD.>10.0mIU/L答案：A17.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的最佳处理方式是A.定期随访观察B.宫颈环形电切术（LEEP）C.局部药物治疗D.全子宫切除术答案：B18.人工流产术后继发不孕的最常见原因是A.输卵管粘连B.子宫内膜损伤C.卵巢功能减退D.免疫性不孕答案：A19.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的特征性实验室指标是A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高B.总胆红素升高C.血清胆汁酸（TBA）升高D.碱性磷酸酶（ALP）升高答案：C20.卵巢早衰（POF）的诊断标准是年龄<40岁，出现闭经≥4个月，且至少几次血清FSH>40IU/L（间隔4周以上）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题）1.属于高危妊娠范畴的有A.年龄<18岁或>35岁B.妊娠期高血压疾病C.胎位异常（臀位、横位）D.单胎妊娠E.胎儿窘迫答案：ABCE2.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现包括A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖（尤其是中心性肥胖）D.卵巢多囊样改变E.高胰岛素血症答案：ABCDE3.绝经后骨质疏松的危险因素包括A.绝经早（<45岁）B.低体重（BMI<19）C.长期钙摄入不足D.吸烟、酗酒E.家族史（母亲或姐妹有骨折史）答案：ABCDE4.产后出血的预防措施包括A.第三产程积极处理（如预防性使用缩宫素）B.正确娩出胎盘C.产前纠正贫血D.有高危因素者提前入院E.产后2小时密切观察出血量答案：ABCDE5.青春期功血的治疗原则包括A.止血B.调整月经周期C.促进排卵D.纠正贫血E.预防子宫内膜病变答案：ABDE6.妊娠期糖尿病（GDM）的母儿并发症包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.子痫前期E.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）答案：ABCDE7.盆底功能障碍性疾病包括A.盆腔器官脱垂（POP）B.压力性尿失禁（SUI）C.粪失禁D.慢性盆腔痛E.性功能障碍答案：ABCDE8.宫颈癌的高危因素有A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟E.免疫功能低下答案：ABCDE9.更年期激素替代治疗（HRT）的适应症包括A.中重度潮热、盗汗B.泌尿生殖道萎缩症状（如性交痛、尿频）C.预防绝经后骨质疏松D.乳腺癌病史E.活动性静脉血栓答案：ABC10.胎儿窘迫的临床表现包括A.胎动减少或消失（<3次/小时）B.胎心监护（NST）无反应型或出现晚期减速C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）D.胎儿生物物理评分（BPS）≤6分E.脐动脉血流S/D比值升高（>3.0）答案：ABCDE11.外阴鳞状细胞癌的转移途径包括A.直接浸润（累及尿道、阴道、肛门）B.淋巴转移（腹股沟浅/深淋巴结→盆腔淋巴结）C.血行转移（晚期至肺、肝、骨）D.种植转移E.神经转移答案：ABC12.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁史B.缺乏社会支持C.婚姻关系紧张D.新生儿健康问题E.产后激素水平骤降（如雌激素、孕激素）答案：ABCDE13.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖（BMI≥30）B.糖尿病C.高血压D.无排卵性功血（长期雌激素暴露）E.乳腺癌术后他莫昔芬治疗答案：ABCDE14.输卵管妊娠（异位妊娠）的临床表现包括A.停经后阴道不规则出血B.突发下腹痛（撕裂样）C.宫颈举痛（+）D.血hCG水平低于同期宫内妊娠E.超声提示宫腔内无孕囊，附件区包块答案：ABCDE15.妊娠期缺铁性贫血的治疗原则包括A.口服铁剂（如硫酸亚铁）+维生素CB.血红蛋白<70g/L时输注红细胞C.饮食补充（红肉、动物肝脏）D.定期监测血常规及铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）E.铁剂需持续至产后3个月答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者，女，32岁，G2P1，孕30周，主诉“多饮、多尿2周，空腹血糖5.8mmol/L”。既往体健，无糖尿病家族史，孕24周OGTT结果：空腹4.9mmol/L，1小时8.5mmol/L，2小时7.9mmol/L（当时诊断为GDM，予饮食控制）。近2周自测空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8-8.9mmol/L。今日产检复查OGTT：空腹5.8mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时9.1mmol/L。问题1：该患者当前GDM的控制是否达标？依据是什么？答案：未达标。GDM血糖控制目标为：空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L（或餐后1小时<7.8mmol/L）。患者空腹血糖5.5-6.2mmol/L（>5.3），餐后2小时7.8-8.9mmol/L（>6.7），均未达标。问题2：下一步应采取的治疗措施是什么？需注意哪些母儿并发症？答案：治疗措施：①调整饮食结构（控制碳水化合物占50%-60%，增加优质蛋白和膳食纤维）；②增加运动（如餐后30分钟低强度步行）；③若饮食运动控制后血糖仍不达标，需启动胰岛素治疗（优先人胰岛素或门冬胰岛素，避免使用口服降糖药）。母儿并发症：母体可能出现子痫前期、羊水过多、感染（如泌尿系感染、霉菌性阴道炎）；胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫；新生儿可能出现低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征。问题3：分娩时机及方式的选择原则是什么？答案：分娩时机：无母儿并发症者，可妊娠至39周后引产；若血糖控制差、合并子痫前期或胎儿并发症（如FGR、羊水过多），需提前终止妊娠（37-38周）。分娩方式：根据胎儿大小（估计胎儿体重>4500g建议剖宫产）、骨盆条件、血糖控制情况综合决定。若胎儿体重适中（<4000g）、宫颈条件好，可阴道试产；试产过程中需密切监测血糖（维持4.4-6.7mmol/L），避免酮症酸中毒。案例2患者，女，52岁，绝经3年（末次月经50岁），主诉“阴道不规则出血2个月，量少，暗红色，无腹痛”。既往月经规律，G3P2，工具避孕。查体：血压135/85mmHg，BMI28.5kg/m²，心肺无异常。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：血常规Hb110g/L，血小板200×10⁹/L；超声提示子宫内膜厚12mm（绝经后正常<5mm），回声不均，血流丰富；血清CA12535U/mL（正常<35）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断：子宫内膜癌（绝经后阴道出血+子宫内膜增厚是典型表现，结合肥胖（BMI≥30为高危因素）需高度怀疑）。鉴别诊断：①萎缩性阴道炎（阴道黏膜充血、出血，但内膜厚度正常）；②子宫内膜息肉（超声可见宫腔内高回声团，需宫腔镜鉴别）；③子宫黏膜下肌瘤（超声可见宫腔占位，血流信号丰富）；④宫颈病变（如宫颈癌，需TCT+HPV或宫颈活检排除）；⑤功能性子宫出血（绝经后无排卵，但内膜通常菲薄）。问题2：为明确诊断，应首选的检查是什么？简述其操作要点。答案：首选分段诊断性刮宫（分段诊刮）。操作要点：①先刮宫颈管（顺时针搔刮1-2圈），再探宫腔深度后刮宫腔（重点刮两侧宫角及后壁）；②分别标记宫颈管和宫腔刮出物送病理；③若患者宫颈狭窄，可在超声引导下或宫腔镜辅助下进行，避免漏诊。问题3：若病理回报为“子宫内膜样腺癌，G1级，侵犯肌层<1/2”，后续治疗方案如何制定？答案：治疗方案：①手术治疗为首选（经腹或腹腔镜下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术）；②术后根据病理分期（ⅠA期：肿瘤局限内膜；ⅠB期：侵犯肌层≤1/2）决定辅助治疗：ⅠA期G1级无需放化疗，定期随访（每3-6个月妇科检查、超声、CA125）；若有高危因素（如脉管浸润、年龄>60岁），可考虑术后阴道近距离放疗；③患者肥胖，需术后预防血栓（早期活动、弹力袜、低分子肝素）；④长期管理：控制体重、监测血糖/血脂（合并代谢综合征风险）。案例3患者，女，28岁，产后42天，主诉“咳嗽、打喷嚏时漏尿1周”。孕39周顺产一男婴（体重3500g），第二产程2小时，会阴Ⅰ度裂伤，已缝合。查体：生命体征平稳，盆底肌收缩力评估（采用牛津分级）：静息状态无漏尿，Valsalva动作时尿道口可见尿液溢出，盆底肌收缩强度2级（能轻微收缩，无提升）。问题1：该患者的诊断是什么？属于哪种类型？答案：诊断：产后压力性尿失禁（SUI）。类型：根据症状，属于轻度SUI（仅在腹压增加如咳嗽、打喷嚏时漏尿）。问题2：需完善哪些辅助检查以评估病情？答案：①尿动力学检查（测定最大尿道闭合压、尿流率，明确是否为压力性尿失禁）；②盆底超声（评估膀胱颈移动度、尿道支持结构）；③妇科检查（观察有无盆腔器官脱垂，如膀胱膨出）；④