2026年全院护士十八项医疗核心制度考核试题及答案

2026年全院护士十八项医疗核心制度考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.首诊医师接诊患者后，如刚好遇下班时间，正确处理方式是（B）A.让患者到其他医院就诊B.做好接诊记录、移交接诊医师后方可下班C.告知患者次日再来就诊D.直接下班不做交接解析：首诊负责制要求首诊医师必须对所接诊患者的全流程诊疗负责，下班前必须完成书面交接，不得推诿患者。2.按三级查房制度要求，科主任、副主任医师或主任医师查房频次至少为（B）A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每3天1次3.护士执行医嘱时需严格查对，对有疑问的医嘱，正确做法是（C）A.直接按医嘱执行B.自行修改医嘱后执行C.核实医嘱准确性确认无误后执行D.拒绝执行并自行停医嘱4.急危重症患者抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记（A）A.6小时B.12小时C.24小时D.2小时5.死亡病例讨论原则上要求在患者死亡后多长时间内完成，尸检病例需在病理报告出具后多长时间内完成（C）A.24小时，72小时B.3天，1周C.1周，1周D.2周，2周6.给药前查对需严格执行“三查七对”，以下不属于七对内容的是（D）A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间、用法D.药品有效期解析：“三查”含药品有效期核查，七对为床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。7.护士发现患者出现静脉输注血制品过敏反应，首先应采取的措施是（A）A.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持通路B.立即静脉推注肾上腺素C.立即通知家属D.立即拔除静脉针8.手术安全核查“三方核对”的三方指的是（B）A.手术医师、麻醉医师、患者家属B.手术医师、麻醉医师、巡回护士C.主刀医师、管床护士、麻醉医师D.手术医师、器械护士、巡回护士9.按分级护理制度要求，一级护理患者的巡视时间要求为（A）A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每30分钟巡视1次10.临床科室急危重患者抢救时，负责现场组织与指挥的人员是（B）A.护士长B.在场级别最高的医师C.在场年资最高的护士D.医务科值班人员11.普通患者入院后多长时间内必须完成首次医患沟通记录（C）A.1小时B.6小时C.8小时D.24小时12.医疗机构三级护理管理组织体系的构成是（C）A.护理部主任、科护士长、护士B.分管院长、护理部主任、护士长C.护理部、科护士长、病区护士长D.护理部质控组、科护士长、责任护士13.值班护士交接班时需做到“三清”，以下不属于“三清”内容的是（D）A.书面写清B.口头交清C.床边看清D.与家属讲清14.对新入院患者，护士开展入院评估的时限要求为（B）A.入院后1小时内B.入院后2小时内C.入院后4小时内D.入院当天完成即可15.护理会诊制度要求，普通会诊需在发出申请后多长时间内完成（B）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时16.患者安全目标规定，对住院患者必须至少使用几种身份识别方式（B）A.1种B.2种C.3种D.4种解析：需同时使用姓名、住院号两种方式，禁止仅以床号作为唯一识别依据。17.以下情形中，护士需在12小时内向护士长及相关部门上报的不良事件是（B）A.一级不良事件（患者死亡）B.二级不良事件（重度损害）C.三级不良事件（轻度损害）D.四级不良事件（隐患事件）解析：一级事件立即口头上报，2小时内书面上报；二级事件12小时内上报；三四级事件24小时内上报。18.抢救车封条管理要求，封存有效期最长不超过（C）A.7天B.15天C.30天D.60天19.危急值报告制度中，护士接到检验科危急值电话报告后，首先应做的是（B）A.立即通知管床医师B.准确记录危急值内容、报告人姓名并复述核对C.立即准备抢救物品D.告知患者病情危重20.病历书写要求中，体温单、护理记录的完成时限是（A）A.即时完成，最迟不超过本班次结束B.6小时内C.12小时内D.24小时内21.抗菌药物皮试前，护士需重点询问的内容不包括（D）A.既往药物过敏史B.家族过敏史C.近3天饮酒史D.婚育史22.病区发生护理不良事件后，首先应采取的措施是（C）A.立即上报护士长B.立即分析事件原因C.立即采取补救措施，降低对患者的损害D.封存相关物品23.以下不属于手术患者术前核对内容的是（D）A.患者身份、手术部位标识B.术前禁食禁饮时间、术前用药执行情况C.术中带入药品、影像资料、手术同意书D.患者术后康复方案24.医疗技术临床应用管理制度要求，护士参与新技术、新项目护理配合前必须完成的工作是（B）A.自行查阅文献掌握操作流程B.参加专项培训并考核合格C.直接跟随高年资护士参与操作D.只要护士长同意即可参与25.临床用血审核制度要求，护士领取血制品回到病区后，需在多长时间内开始输注，多长时间内输完（A）A.30分钟内开始，4小时内输完B.1小时内开始，6小时内输完C.30分钟内开始，6小时内输完D.1小时内开始，4小时内输完26.信息安全管理制度要求，护士使用医院信息系统的账号密码需满足的要求是（A）A.专人专用，每90天更换一次密码，不得转借他人B.科室共用一个账号，方便工作C.密码设置为简单数字组合方便记忆D.离岗时无需退出系统27.术前讨论制度要求，二级以上手术、存在高危风险的手术必须开展术前讨论，以下不属于术前讨论必须包含内容的是（D）A.手术指征、手术方式、麻醉方式B.术中术后可能出现的风险及应对预案C.护理配合要点、术后护理观察重点D.患者住院费用预估28.查对制度要求，护士执行给药操作时，至少需完成几次患者身份核对（C）A.1次（给药前核对）B.2次（给药前、给药中核对）C.3次（给药前、给药中、给药后核对）D.4次29.临床“危急值”范围中，成人空腹血糖的危急低值是（B）A.≤2.8mmol/LB.≤2.2mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤1.8mmol/L30.疑难病例讨论要求，经三级查房仍不能明确诊断、疗效不佳的病例需开展讨论，护理人员需重点汇报的内容是（A）A.患者病情动态变化、护理措施落实效果、现存护理风险B.患者诊疗方案调整建议C.患者家属的治疗诉求D.患者住院期间费用情况二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.十八项医疗核心制度中，护理工作需全程重点落实的制度包括（ABCDE）A.分级护理制度、查对制度B.值班交接班制度、抢救制度C.输血管理制度、医嘱执行制度D.不良事件上报制度、安全核查制度E.病历管理制度、医患沟通制度2.交接班制度中，必须做到床旁交接的患者群体包括（ABCDE）A.新入院3天内的一级护理患者B.术后3天内的患者C.危重患者、接受特殊检查治疗的患者D.存在跌倒、压疮、自杀高风险的患者E.输血、输液泵/微量泵持续给药的患者3.护士执行口头医嘱的正确要求包括（ABCE）A.仅在抢救急危重症患者、手术过程中可执行口头医嘱B.执行前需完整复述医嘱内容，经医师确认无误后方可执行C.所用药物空安瓿需双人核对后方可丢弃D.任何情况下都不得执行口头医嘱E.抢救结束后需督促医师在6小时内补记医嘱4.输血护理操作中，需要双人核对的环节包括（ABCDE）A.血制品领取时与输血科人员核对B.输血前两名护士共同核对患者信息、血袋信息C.输血开始后15分钟内双人共同观察患者反应D.输血结束后核对血袋与患者信息，记录输血过程E.出现输血反应时双人核对血制品、患者信息及反应表现5.分级护理的级别划分依据包括（ABCE）A.患者病情轻重缓急B.患者生活自理能力评分C.患者意识状态D.患者住院费用支付能力E.患者的治疗需求6.手术安全核查的三个时间节点分别是（ABC）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房时E.手术开始后30分钟7.以下属于护理一级不良事件范畴的有（ABC）A.住院患者在病区跌倒后坠楼死亡B.输错血型导致患者溶血反应死亡C.给药错误导致患者重度残疾D.静脉输液外渗导致患者局部皮肤红肿3天后消退E.巡视不到位导致患者压疮面积2cm×2cm8.护士与患者及家属开展医患沟通时，需重点告知的内容包括（ABCDE）A.患者的护理级别、护理措施及目的B.患者的饮食、活动、安全注意事项C.特殊操作的目的、配合要点、可能的不适及风险D.患者的病情变化、护理风险及防范措施E.出院后的护理康复要点、复诊要求9.抢救工作中，护士的核心职责包括（ABCDE）A.快速建立静脉通路、保持呼吸道通畅B.准确及时执行医嘱，配合医师开展抢救操作C.严密监测患者生命体征及病情变化，做好抢救记录D.妥善安置患者，做好家属沟通安抚工作E.抢救结束后整理抢救物品、药品，核对抢救用药记录10.以下符合查对制度要求的操作有（ABCE）A.发口服药时，患者提出药品与之前服用的外观不一致，立即重新核对医嘱及药品B.静脉输液时，核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法C.采集血标本时，核对检验申请单、患者腕带、标本条码信息一致D.为卧床患者更换被服时，只核对床号即可E.手术接送患者时，核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位标识11.病历管理制度中，护理记录书写要求包括（ABCDE）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用医学术语，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历C.记录时间精确到分钟，执行抢救操作的时间需准确记录D.实习护士书写的记录需由带教护士审核签名后方可生效E.护理记录需与医师记录保持客观一致性，出现病情变化同步记录12.抗菌药物分级管理要求，护士执行抗菌药物给药时需核对的内容包括（ABCD）A.医师处方权限是否符合分级管理要求B.药物皮试结果是否为阴性C.药物给药剂量、频次、溶媒是否符合规范D.患者既往药物过敏史E.抗菌药物的采购价格13.以下需要执行术前讨论的病例包括（ABCDE）A.四级手术、重大疑难手术患者B.高龄、合并多系统基础疾病的高危手术患者C.存在严重精神疾病、配合度差的手术患者D.非计划再次手术患者E.涉及重要脏器切除、可能导致患者终身残疾的手术患者14.危急值报告处理流程的正确步骤包括（ABCDE）A.接到危急值报告后，准确记录报告人、报告时间、危急值项目及数值B.完整复述危急值内容，与报告人核对无误C.5分钟内通知管床医师或值班医师，记录通知时间、被通知医师姓名D.遵医嘱落实相关治疗、护理措施E.严密观察患者病情变化，记录处理措施及效果，做好交接班15.值班护士值班期间需承担的职责包括（ABCDE）A.全面负责分管病区患者的病情观察、治疗护理措施落实B.严密监测危重患者生命体征，及时发现病情变化并配合抢救C.完成新入院患者的入院评估、健康宣教D.做好值班期间各项记录，严格执行交接班制度E.遇重大突发事件及时上报护士长及值班医师，配合处置三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.首诊负责制仅针对医师执行，护士无需落实首诊负责要求。（×）解析：护理岗位同样落实首接负责制，首次接待患者/家属的护士为第一责任人，需全程跟进协调患者就诊相关问题。2.护士执行医嘱时，如发现医嘱存在明显错误，可直接拒绝执行并向开具医嘱的医师提出，必要时向科室护士长及上级医师报告。（√）3.输血过程中，患者如无不适反应，可适当加快输血速度，2小时内输完400ml红细胞悬液。（×）解析：输血开始后前15分钟需缓慢输注，速度不超过20滴/分，后续根据患者病情调整速度，1单位红细胞悬液需在4小时内输完，严禁过快输注。4.一级护理患者需每1小时巡视一次，观察患者病情变化、测量生命体征、落实护理措施。（√）5.值班护士交接班时，只需做好书面交接即可，无需全部到患者床旁查看。（×）解析：对危重、术后、高风险患者必须床旁交接，确认患者实际病情、管路、皮肤、用药等情况。6.护理不良事件上报遵循非惩罚性原则，鼓励主动上报，对主动上报未造成严重后果的隐患事件可免于处罚。（√）7.抢救患者时，为提高抢救效率，护士可在医师到达前根据患者病情自行给予吸氧、建立静脉通路、心肺复苏等紧急处置。（√）8.给患者发药时，如患者暂时不在病房，可将药物放在患者床头柜上，告知同病室患者提醒其服用即可。（×）解析：发药时需确认患者服下药物后方可离开，患者不在时需将药物带回，适时再发，不得随意放置。9.手术患者的手术部位标识由巡回护士在患者进入手术室前完成即可，无需手术医师确认。（×）解析：手术部位标识需由手术医师在术前患者清醒状态下标记，巡回护士、麻醉医师共同核对确认。10.护士执业过程中，需严格遵守医疗核心制度，违反核心制度导致不良后果的，需承担相应责任。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.案例：某病区护士李某值大夜班，凌晨3点接到值班医师口头医嘱“给3床患者推注呋塞米20mg”，李某未核对医嘱内容，直接将抽屉内标识为“呋塞米”的氯化钾注射液20ml静脉推注，推注后患者随即出现心律失常、心跳骤停，经抢救无效死亡。请结合十八项医疗核心制度分析该事件中存在的制度落实缺陷，以及正确处置流程。答案：（1）存在的制度落实缺陷：①违反查对制度：李某未严格执行给药“三查七对”，误将氯化钾当成呋塞米，给药前未核对药品名称、浓度，未核实医嘱准确性；②违反口头医嘱执行制度：非抢救状态下随意执行口头医嘱，执行前未复述医嘱内容经医师确认，无双人核对环节；③违反值班交接班制度：病区药品管理混乱，氯化钾未按高危药品管理要求单独存放、明显标识，交接班时未核查药品状态；④违反安全用药管理制度：高危药品输注未执行双人核对，推注过程中未观察患者反应。（2）正确处置流程：①非抢救状态下不执行口头医嘱，要求医师开具纸质/电子医嘱后再执行；②如为抢救场景执行口头医嘱，需完整复述医嘱内容（包括患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径），经医师确认无误后，双人核对药品名称、浓度、剂量、有效期，确认无误后方可给药；③给药后密切观察患者用药反应，记录给药时间、剂量、患者反应，抢救结束后督促医师6小时内补记医嘱；④高危药品单独存放、醒目标识，设置双人核对流程，氯化钾等高危药品不得与普通药品混放。2.案例：患者张某，男性，72岁，因脑梗死入院，入院评估Braden压疮评分11分（高危）、Morse跌倒评分65分（高风险），入院后第2天晚间，责任护士王某交接班时未到床旁查看患者，仅书面告知接班护士刘某“患者嗜睡，注意观察”，刘某夜间每2小时巡视一次，未重点查看患者皮肤及体位，次日清晨发现患者左侧髋部出现3cm×4cm二期压疮，且患者夜间自行下床时跌倒致左侧股骨颈骨折。请结合核心制度分析存在的问题及整改措施。答案：（1）存在的问题：①违反分级护理制度：患者为一级护理，要求每1小时巡视一次，责任护士未按频次巡视，未落实压疮、跌倒高风险患者的防范措施；②违反值班交接班制度：对高风险患者未执行床旁交接，未交接患者的风险等级、防范措施落实要求，交接内容遗漏关键护理要点；③违反风险评估与防控制度：患者压疮、跌倒风险评估为高危，未建立风险警示标识，未落实减压垫、床栏保护、告知家属陪护等防范措施；④违反护理不良事件预防制度：对高风险患者未开展重点巡查，未及时发现患者自行下床的安全隐患。（2）整改措施：①严格落实分级护理要求，一级护理患者每1小时巡视，高风险患者增加巡视频次