2026年急诊便携式彩超考核试题及答案

2026年急诊便携式彩超考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。每小题给出的四个选项中，只有一个最符合题意。）1.急诊便携式彩超进行创伤FAST检查时，首选的探头类型是（）。A.线阵探头5-12MHzB.凸阵探头2-5MHzC.相控阵探头1-5MHzD.腔内探头5-9MHz2.患者仰卧位，右上腹冠状切面扫查肝肾隐窝，主要目的是发现（）。A.右侧气胸B.心包积液C.腹腔游离液体D.右肾结石3.肺超声中“肺滑动征”是指（）。A.胸膜线随呼吸发生上下移动B.脏层胸膜与壁层胸膜相对滑动产生的闪烁征象C.B线随呼吸移动D.A线数量随呼吸变化4.气胸最具特异性的超声征象是（）。A.A线增多B.B线增多C.肺点D.肺滑动增强5.心包积液在超声上表现为（）。A.心肌内无回声区B.心包脏层与壁层之间无回声区C.心腔内无回声区D.主动脉旁无回声区6.测量下腔静脉直径及塌陷率，常用切面是（）。A.胸骨旁左心室长轴切面B.剑突下下腔静脉纵切面C.心尖四腔心切面D.肋下腹主动脉横切面7.自主呼吸患者，下腔静脉最大直径2.0cm，最小直径0.8cm，其塌陷率最接近（）。A.40%B.60%C.20%D.80%8.关于肺部超声B线，错误的是（）。A.起源于胸膜线B.呈离散、激光束样高回声C.随肺滑动同步移动D.大量融合B线提示肺实变9.急性呼吸困难患者，双肺弥漫性B线且肺滑动正常，最支持（）。A.气胸B.心源性肺水肿C.肺栓塞D.大量胸腔积液10.急诊超声评估腹主动脉瘤，诊断标准是腹主动脉局部直径大于（）。A.2.0cmB.2.5cmC.3.0cmD.4.0cm11.深静脉血栓加压超声检查中，最可靠的诊断依据是（）。A.血管内见低回声B.彩色多普勒无血流信号C.探头加压静脉管腔不能完全压闭D.静脉内径大于动脉12.超声引导中心静脉穿刺时，采用平面外技术的优点主要是（）。A.针尖全程清晰可见B.能观察血管长轴C.操作相对简单，可显示血管与周围结构关系D.不需要无菌操作13.急性右上腹痛，超声Murphy征阳性，胆囊壁厚5mm，胆囊长径9cm，最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆囊息肉D.胆总管结石14.肾积水超声表现是（）。A.肾实质回声增强B.肾窦内无回声区相互连通C.肾周无回声带D.肾动脉阻力指数降低15.心包填塞时，超声可见（）。A.右心房收缩期塌陷B.左心房收缩期扩张C.下腔静脉塌陷率增加D.右心室壁增厚16.急性肺栓塞患者床边心脏超声可能发现（）。A.左心室扩大B.右心室扩大伴室间隔左移C.左心房扩大D.左心室肥厚17.eFAST检查中，气胸扫查常选部位是（）。A.双侧前胸壁锁骨中线第2-4肋间B.双侧腋后线第6-8肋间C.心前区D.上腹部18.彩色多普勒在急诊血管超声中不能直接提供（）。A.血流方向B.血流速度C.血管解剖D.血氧饱和度19.创伤患者eFAST检查发现肝周无回声区，最佳解释是（）。A.腹腔游离积液B.胸腔积液C.肝囊肿D.心包积液20.便携式超声评估心包积液时，区分心外膜脂肪与心包积液的常用方法是（）。A.改变体位观察无回声区是否移动B.增加增益C.使用彩色多普勒D.使用线阵探头二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题给出的五个选项中，至少有两个符合题意，多选、少选、错选均不得分。）1.标准FAST检查包括的区域有（）。A.右肝周/肝肾隐窝B.左脾周/脾肾隐窝C.盆腔Douglas窝D.心包E.纵隔2.肺滑动征消失可见于（）。A.气胸B.胸膜广泛粘连C.巨大肺大疱D.肺实变E.正常肺组织3.急性胆囊炎的超声表现包括（）。A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊增大C.超声Murphy征阳性D.胆囊颈部结石嵌顿E.胆囊壁内见强回声伴声影4.心包积液超声表现包括（）。A.心包脏层与壁层分离B.心包腔内无回声区C.心脏摆动征D.下腔静脉扩张固定E.左心室壁增厚5.下腔静脉超声评估容量状态时，影响其准确性的因素包括（）。A.机械通气B.腹内压增高C.三尖瓣反流D.患者自主呼吸努力E.探头频率6.气胸的超声征象包括（）。A.肺滑动消失B.B线消失C.肺点出现D.M型超声呈平流层征E.大量A线增多7.RUSH方案评估休克时，检查内容包括（）。A.心脏泵功能B.下腔静脉容量C.腹腔/盆腔游离液D.主动脉E.下肢深静脉8.超声引导下血管穿刺的优点包括（）。A.提高穿刺成功率B.减少并发症C.实时显示针尖与血管关系D.完全替代体表标志定位E.减少穿刺次数9.异位妊娠的超声表现包括（）。A.宫腔内无妊娠囊B.附件区厚壁环状回声C.盆腔游离液D.假孕囊E.宫腔内见胎心搏动10.急性阑尾炎的超声诊断标准包括（）。A.阑尾外径>6mmB.阑尾不可压闭C.阑尾周围回声增强D.阑尾腔内强回声伴声影E.右下腹肠管扩张三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。）1.FAST检查四个区域为：________、________、________、________。2.下腔静脉塌陷率计算公式为：________。3.肺超声中A线是胸膜线以远等距离重复的________伪影，提示肺通气________。4.气胸M型超声的典型表现为________征；正常肺组织M型超声表现为________征。5.便携式彩超常用的凸阵探头频率范围为________MHz，线阵探头频率范围为________MHz。6.胸骨旁左心室长轴切面可显示右心室、室间隔、左心室、主动脉、左心房及________。7.深静脉血栓加压超声检查中，正常静脉加压后管腔________，血栓形成时管腔________。8.肺点是指________与________之间的交界点。9.超声引导血管穿刺时，平面内技术指针尖始终显示在________内，平面外技术指针尖显示为________。10.急性阑尾炎超声诊断中，阑尾外径大于________mm且探头加压不能压闭，提示阑尾炎。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述eFAST检查的步骤及阳性判断标准。2.简述RUSH方案在急诊不明原因低血压患者中的应用。3.简述肺超声在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用。4.简述下腔静脉超声评估容量状态的测量方法、注意事项及局限性。五、综合应用题（本大题共2小题，每小题5分，共10分。）1.病例分析：患者男，48岁，因“车祸伤后1小时”入院，血压85/52mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分，烦躁不安。急诊便携式彩超eFAST检查：右肝周可见深度约2.5cm无回声区；脾周、盆腔、心包均未见明显无回声区；双侧前胸壁肺滑动存在，未探及肺点。请回答：（1）eFAST阳性区域及最可能诊断；（2）该患者循环不稳定最可能的原因；（3）下一步处理原则。2.计算分析：某休克患者，自主呼吸，超声测得下腔静脉最大直径2.4cm，最小直径2.0cm。计算下腔静脉塌陷率；若该患者改为机械通气，测得最大直径2.5cm，最小直径2.3cm，计算其扩张指数，并分别判断容量反应性（参考阈值：自主呼吸塌陷率>50%提示可能容量反应，机械通气扩张指数>18%提示可能容量反应）。答案与解析一、单项选择题1.B解析：FAST检查需要较好穿透力，凸阵探头2-5MHz适用于腹部扫查。2.C3.B4.C5.B6.B7.B计算：×1008.D解析：大量融合B线提示间质综合征，肺实变表现为组织样回声及支气管充气征。9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.A18.D19.A20.A二、多项选择题1.ABCD解析：FAST不含纵隔。2.ABC解析：肺实变时肺滑动可存在或减弱；正常肺组织肺滑动存在。3.ABCD解析：胆囊壁内见强回声伴声影多为胆囊壁内胆固醇息肉或腺肌症，不是急性胆囊炎直接表现。4.ABCD5.ABCD解析：探头频率影响图像分辨率，但不直接决定容量评估准确性。6.ABCD解析：气胸时A线可增多，但“大量A线增多”不是特异性征象。7.ABCDE8.ABCE解析：超声引导不能完全替代体表标志定位。9.ABCD解析：宫腔内见胎心搏动为宫内妊娠表现。10.ABC解析：阑尾腔内强回声伴声影为粪石，可支持诊断但不是主要诊断标准；右下腹肠管扩张无特异性。三、填空题1.右肝周/肝肾隐窝；左脾周/脾肾隐窝；盆腔；心包2.I3.水平高回声；基本正常4.平流层征；沙滩征5.2-5；5-126.二尖瓣7.完全压闭；不能完全压闭8.肺滑动存在区域；肺滑动消失区域9.超声声束或成像平面；一个高回声点10.6四、简答题1.eFAST在FAST基础上增加气胸检查。FAST扫查区域包括右肝周/肝肾隐窝、左脾周/脾肾隐窝、盆腔、心包，观察有无无回声区；任何区域出现无回声区即为阳性，提示游离液体。气胸扫查取双侧前胸壁锁骨中线第2-4肋间，观察肺滑动征、B线、肺点；肺滑动消失且出现肺点为气胸阳性，单纯肺滑动消失需结合临床。阳性提示需要紧急处理，如手术、引流或复苏。2.RUSH方案用于快速鉴别休克类型。检查内容包括心脏，观察有无心包积液、右心扩大、左心收缩功能；下腔静脉，测量直径及塌陷率评估容量；主动脉，观察腹主动脉瘤或夹层；下肢深静脉，评估血栓；腹腔及胸腔，观察游离液、胸腔积液、气胸。通过泵、容量池、管路三个环节快速识别低血容量性、心源性、梗阻性及分布性休克，指导复苏。3.肺超声通过胸膜线和伪影鉴别急性呼吸困难。正常肺表现为A线伴肺滑动；气胸表现为肺滑动消失、B线消失、肺点，M型呈平流层征；肺水肿或间质综合征表现为多发B线、肺滑动正常，B线间距≤3mm提示肺泡间质综合征；胸腔积液表现为膈上无回声区、脊柱征；肺实变表现为组织样回声、支气管充气征。结合临床可快速区分心源性肺水肿、气胸、胸腔积液、肺实变等。4.取剑突下纵切面，距右心房入口约2cm处测量下腔静脉最大和最小直径，计算塌陷率。自主呼吸时塌陷率>50%提示右房压较低、容量反应性可能较好，<20%提示右房压升高；机械通气时使用扩张指数，>18%提示容量反应性可能。注意事项：测量需标准化，避免过度加压。局限性：受机械通气、腹内压增高、三尖瓣反流、右心衰竭、自主呼吸努力等因素影响，静态指标不能单独预测容量反应性，需结合被动抬腿试验、心输出量动态变化及临床综合判断。五、综合应用题1.（1）eFAST阳性区域为右肝周/肝