2026年老年医学科实习学生出科考试试题

2026年老年医学科实习学生出科考试试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.老年综合评估（CGA）的主要适用对象是A.所有60岁以上老年人B.健康老年人C.合并多种慢性病、老年综合征及功能下降的老年人D.仅住院老年人答案C2.关于老年人生理变化，错误的是A.肾小球滤过率下降B.肝脏体积缩小、肝血流量减少C.胃酸分泌增多D.体内脂肪比例增加答案C3.65～79岁老年高血压患者的降压目标通常为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案B4.对功能状态良好、预期寿命较长的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案B5.老年患者使用地高辛时，最易出现中毒的主要原因是A.胃肠道吸收增加B.肾功能减退致清除减少C.血浆蛋白结合增加D.肝脏代谢加快答案B6.老年患者跌倒后最严重的并发症是A.皮肤挫伤B.髋部骨折C.硬膜下血肿D.心理障碍答案B7.老年患者发生谵妄最常见的诱因是A.感染B.脑梗死C.低血糖D.药物中毒答案A8.阿尔茨海默病早期的核心症状是A.运动障碍B.近记忆减退C.幻觉D.失语答案B9.肌少症的主要诊断依据是A.体重下降B.肌肉量减少、肌力下降和/或躯体功能下降C.骨密度降低D.血清白蛋白降低答案B10.老年患者营养评估常用的筛查工具是A.GCSB.MNA-SFC.APACHEIID.Child-Pugh答案B11.多重用药通常指老年患者同时使用药物达到A.3种及以上B.5种及以上C.7种及以上D.10种及以上答案B12.老年患者便秘的一线非药物治疗不包括A.增加膳食纤维B.适当运动C.长期使用刺激性泻药D.建立定时排便习惯答案C13.老年性骨质疏松症最常见的骨折部位是A.肱骨B.椎体、髋部、桡骨远端C.胫骨D.骨盆答案B14.老年患者出现无痛性肉眼血尿，首先应警惕A.泌尿系结石B.膀胱炎C.泌尿系肿瘤D.前列腺增生答案C15.老年人社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌答案A16.老年患者使用苯二氮䓬类药物时，最应关注的不良反应是A.肝功能损害B.跌倒和认知损害C.心律失常D.肾功能损害答案B17.评估老年患者日常生活活动能力常用的量表是A.MMSEB.Barthel指数C.HAMDD.NIHSS答案B18.老年患者尿失禁最常见的类型是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁答案B19.老年人甲状腺功能减退的典型表现不包括A.怕冷B.心动过缓C.体重下降D.便秘答案C20.老年患者急性缺血性脑卒中静脉溶栓通常要求在发病后多少小时内进行A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时答案B21.体位性低血压的诊断标准为体位改变后收缩压下降至少A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案B22.对认知障碍老年患者进行疼痛评估，宜采用A.数字评分法B.视觉模拟评分C.面部表情疼痛量表D.主诉评分答案C23.老年患者使用华法林抗凝时，主要监测指标是A.APTTB.PT-INRC.血小板计数D.纤维蛋白原答案B24.老年患者出现反复误吸，最可能的原因是A.食管裂孔疝B.吞咽功能障碍C.胃酸分泌过多D.幽门梗阻答案B25.关于老年抑郁症，正确的是A.较少见B.常以躯体症状和认知障碍为主要表现C.一定伴有自杀观念D.药物治疗无效答案B26.衰弱（frailty）的核心特征是A.体重增加B.储备能力下降、易损性增加C.肌肉力量增强D.免疫功能亢进答案B27.老年人单纯收缩期高血压首选的降压药物是A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂C.α受体阻滞剂D.中枢降压药答案B28.老年患者慢性疼痛使用非甾体抗炎药时，最需要警惕A.肝功能损害B.消化道出血和肾损害C.心律失常D.低血糖答案B29.老年患者睡眠障碍最常见的类型是A.发作性睡病B.睡眠呼吸暂停C.失眠D.不宁腿综合征答案C30.关于老年患者抗生素使用，错误的是A.应根据肾功能调整剂量B.尽量选用广谱抗生素长期预防C.注意药物相互作用D.关注不良反应答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年综合评估（CGA）通常包括以下哪些维度A.躯体功能B.认知与心理C.营养状态D.社会支持E.多重用药答案ABCDE解析CGA是多维度评估，涵盖躯体功能、认知心理、营养、社会支持、用药等多个方面，以制定综合管理计划。2.以下属于老年综合征的有A.跌倒B.谵妄C.衰弱D.肌少症E.尿失禁答案ABCDE解析老年综合征是老年人因多因素导致的常见临床问题，包括跌倒、谵妄、衰弱、肌少症、尿失禁、营养不良、便秘、压疮等。3.老年患者发生谵妄的常见危险因素包括A.高龄B.认知障碍基础C.感染D.多重用药E.环境改变答案ABCDE解析高龄、认知障碍、感染、多重用药、环境改变均为老年谵妄的常见诱因或危险因素。4.关于老年人药代动力学特点，正确的有A.肾小球滤过率下降B.肝血流减少C.体内脂肪比例增加D.血清白蛋白降低E.胃排空减慢答案ABCDE解析老年人生理变化可导致药物吸收、分布、代谢和排泄改变，上述各项均为常见药代动力学特点。5.老年患者多重用药的管理原则包括A.定期核查用药清单B.停用无明确获益药物C.避免使用潜在不适当药物D.注意药物相互作用E.对高风险药物进行监测答案ABCDE解析多重用药管理强调定期评估、精简用药、避免不适当用药、关注相互作用并进行监测。6.老年期痴呆的常见类型包括A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆答案ABCDE解析以上均为老年期痴呆的常见类型，以阿尔茨海默病最多见。7.老年患者跌倒的干预措施包括A.运动训练B.改善居家环境C.调整药物D.视力评估与矫正E.补充维生素D答案ABCDE解析跌倒干预应多因素综合干预，包括运动、环境、药物、视力及营养等方面。8.关于老年糖尿病患者，正确的有A.易发生无症状低血糖B.血糖控制目标应个体化C.优先选择低血糖风险低的药物D.应严格控制糖化血红蛋白<6.0%以预防并发症E.需关注肝肾功能答案ABCE解析老年糖尿病患者不宜过分严格控制血糖，D选项错误；其余均正确。9.老年患者营养不良的常见原因包括A.食欲下降B.咀嚼吞咽困难C.认知障碍D.孤独E.慢性病消耗答案ABCDE解析老年营养不良常由摄入不足、消化吸收障碍、疾病消耗及社会心理因素共同导致。10.老年人社区获得性肺炎的临床特点包括A.起病隐匿B.可无发热C.可仅表现为意识障碍D.呼吸频率增快E.易出现并发症答案ABCDE解析老年肺炎表现常不典型，可无发热、咳嗽，仅表现为意识改变、呼吸增快等，易发生并发症。三、名词解释（每题3分，共15分）1.老年综合征答案老年综合征是指老年人因多种因素共同作用导致的一系列临床症状和体征的集合，如跌倒、谵妄、衰弱、肌少症、尿失禁、营养不良等，常由多系统功能减退和多种疾病共同引起，需要综合评估和管理。2.衰弱答案衰弱是老年人因生理储备下降、多系统功能紊乱，导致对抗应激能力下降的一组临床综合征，常表现为不明原因体重下降、疲乏、握力下降、步速减慢、活动减少等，易发生跌倒、失能、住院和死亡等不良结局。3.肌少症答案肌少症是与增龄相关的进行性、广泛性骨骼肌肌肉量减少、肌力下降和/或躯体功能减退的综合征，可增加老年人跌倒、失能、生活质量下降和死亡风险。4.多重用药答案多重用药通常指患者同时使用5种及以上药物，尤其是指存在不适当用药、重复用药或药物相互作用风险的情况，是老年患者常见的重要用药安全问题。5.谵妄答案谵妄是一种急性、可逆性的注意力和认知功能障碍综合征，特点是急性起病、病程波动、意识水平改变、注意力不集中，常伴认知障碍、精神运动异常和睡眠-觉醒周期紊乱，常见于老年住院患者。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述老年综合评估（CGA）的主要内容。答案(1)躯体功能评估，如日常生活活动能力（ADL/IADL）；(2)认知功能评估；(3)心理状态评估，如抑郁、焦虑；(4)营养状态评估；(5)社会支持评估；(6)共病与用药评估；(7)视听力、跌倒风险、居家环境等评估。2.简述老年患者合理用药的基本原则。答案(1)个体化用药，根据年龄、肝肾功能、共病等制定方案；(2)小剂量起始，缓慢增量；(3)简化用药方案，减少用药种类和次数；(4)定期核查用药清单，停用无明确获益药物；(5)避免使用潜在不适当药物；(6)注意药物相互作用；(7)监测药物不良反应，做好患者及家属用药教育。3.简述老年患者跌倒的常见危险因素。答案(1)内在因素：高龄、肌力下降、平衡障碍、视力障碍、认知障碍、慢性疾病、步态异常等；(2)外在因素：地面湿滑、照明不足、无扶手、障碍物、不合适的鞋等；(3)行为因素：体位改变过快、穿鞋不当、自行停药或加药等；(4)药物因素：镇静催眠药、降压药、降糖药等。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，78岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1天”入院。既往有高血压、糖尿病、轻度认知障碍病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，SpO292%，双下肺可闻及湿啰音，意识模糊，躁动。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N88%；CRP80mg/L；胸片示双下肺斑片状阴影。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些情况鉴别？(3)简述治疗原则。答案(1)最可能的诊断为社区获得性肺炎，伴谵妄（或脓毒症相关脑病）。(2)需与急性脑血管病、心力衰竭、肺栓塞、泌尿系感染等其他感染导致的意识障碍相鉴别。(3)治疗原则：①经验性抗感染治疗，根据病情和肾功能调整抗生素；②氧疗，维持SpO2≥94%；③补液、维持血压和组织灌注；④控制血糖；⑤谵妄管理，以非药物干预为主，避免约束，必要时小剂量抗精神病药物；⑥监测生命体征、意识状态及器官功能。解析老年肺炎常起病不典型，可仅表现为意识模糊，肺部体征不典型；治疗需兼顾感染控制和老年谵妄管理。2.患者，女性，82岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有骨质疏松症、高血压病史。查体：右下肢外旋缩短畸形，右髋部压痛明显。X线示右股骨颈骨折。问题：(1)该患者的诊断是什么？(2)需要重点评估哪些老年问题？(3)简述治疗及康复要点。答案(1)诊断为右股骨颈骨折，伴骨质疏松症、高血压。(2)重