2026年慢病防控风险评估与隐患排查高级职称试卷

2026年慢病防控风险评估与隐患排查高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国目前发病率居首位的慢性病是（）A.恶性肿瘤B.心血管疾病C.糖尿病D.慢性呼吸系统疾病答案B2.下列哪项不属于慢性病的危险因素（）A.吸烟B.过量饮酒C.适量运动D.高盐饮食答案C3.用于糖尿病确诊的实验室检查是（）A.随机血糖B.空腹血糖C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白答案C4.我国高血压的诊断标准是（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案A5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型的肺功能改变是（）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.混合性通气功能障碍答案B6.目前推荐用于结直肠癌初筛的检查是（）A.粪便隐血试验B.前列腺特异性抗原检测C.乳腺X线摄影D.宫颈脱落细胞涂片答案A7.慢病防控的核心策略是（）A.治疗为主B.预防为主C.康复为主D.管理为主答案B8.下列不属于我国慢性病监测系统的是（）A.死因监测B.肿瘤登记C.慢性病与危险因素监测D.传染病报告系统答案D9.体质指数（BMI）的计算公式是（）A.体B.身C.体D.[答案A10.一般高血压患者的降压目标应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg答案A11.《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每日食盐摄入量不超过（）A.3克B.5克C.6克D.10克答案B12.下列不属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.乳酸性酸中毒答案C13.心血管病危险分层中属于极高危的是（）A.确诊糖尿病合并靶器官损害B.吸烟C.1级高血压D.血脂异常答案A14.慢性病二级预防的核心措施是（）A.健康教育B.定期筛查与早诊早治C.康复治疗D.疫苗接种答案B15.社区慢病管理的基础环节是（）A.建立居民健康档案B.定期随访C.健康教育D.危险因素筛查答案A16.肿瘤登记报告的核心指标是（）A.发病率B.死亡率C.患病率D.病死率答案A17.关于慢性病流行病学特点，下列描述错误的是（）A.潜伏期长B.发病隐匿C.常为单一病因所致D.一旦患病难以治愈答案C18.预防慢性病最经济有效的“疫苗”是（）A.降压药物B.降糖药物C.健康生活方式D.保健品答案C19.慢病隐患排查的首要内容是（）A.医疗设备完好性B.危险因素暴露与防控措施落实情况C.医务人员执业资质D.药品库存数量答案B20.下列哪项属于慢性病一级预防措施（）A.定期测量血压B.控烟限酒C.规范降压药物治疗D.糖尿病并发症筛查答案B二、多项选择题（每题2分，共10题，20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于慢性非传染性疾病的是（）A.高血压B.糖尿病C.肺结核D.恶性肿瘤E.精神障碍答案ABDE解析肺结核属于乙类传染病，不属于慢性非传染性疾病。2.慢病风险评估中常用的不可改变危险因素包括（）A.年龄B.性别C.遗传家族史D.吸烟E.血压水平答案ABC解析吸烟和血压属于可改变危险因素。3.关于空腹血糖检测，正确的说法有（）A.空腹是指至少8小时无热量摄入B.正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/LC.空腹血糖6.1～7.0mmol/L属于空腹血糖受损D.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病E.可用指尖末梢血进行诊断答案ABCD解析糖尿病的诊断须采用静脉血浆葡萄糖，指尖血仅用于快速检测，不能作为诊断依据。4.慢性病综合防控的公共卫生措施包括（）A.控烟立法B.食品营养标签规范C.全民健身计划D.健康体检制度E.患者自我管理小组答案ABCDE5.高血压非药物治疗措施包括（）A.限盐增钾B.有氧运动C.戒烟限酒D.心理平衡E.控制体重答案ABCDE6.慢性病筛查方案应遵循的原则有（）A.该病在本地为重要公共卫生问题B.有可识别的潜伏期或早期症状C.有有效的治疗方法D.筛查方法简便、安全、经济E.筛查结果能改善疾病结局答案ABCDE7.目前常用的心血管病风险评估工具包括（）A.Framingham风险评分B.WHO/ISH风险预测图C.China-PAR模型D.QRISK评分E.糖尿病风险评分答案ABCDE8.中国成人超重与肥胖判定标准，正确的有（）A.BMI24.0～27.9kg/m²为超重B.BMI≥28kg/m²为肥胖C.腰围男性≥90cm为中心性肥胖D.腰围女性≥85cm为中心性肥胖E.BMI≥30kg/m²为肥胖答案ABCD解析中国标准中肥胖的BMI切点为28kg/m²，而非国际常用的30kg/m²。9.慢性病健康管理核心环节包括（）A.健康信息收集B.健康风险评估C.健康干预实施D.干预效果评价E.疾病临床诊断与治疗答案ABCD解析临床诊断与治疗属于医疗服务，不属于健康管理的基本范畴。10.基层慢性病隐患排查的重点内容包括（）A.居民健康档案的完整性B.慢病患者随访管理的规范性C.危险因素监测数据质量D.基层卫生人员配置与培训E.慢病防控政策落实情况答案ABCDE三、案例分析题（每题2分，共15题，30分。每题只有一个正确答案）案例一：某社区开展高血压患者健康管理，居民张某，45岁，男性。吸烟10年，每日20支；血压150/95mmHg；空腹血糖6.3mmol/L；总胆固醇5.8mmol/L；BMI27.5kg/m²；无心脑血管病家族史。1.该居民血压水平属于（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压答案：B解析：收缩压150mmHg、舒张压95mmHg，符合1级高血压（140～159/90～99mmHg）。2.根据《中国高血压防治指南》，该居民心血管病风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：1级高血压伴3个以上危险因素（吸烟、血脂异常、空腹血糖受损、超重）为中危；无靶器官损害和临床疾病。3.对该居民的首选干预措施是（）A.立即启动降压药物治疗B.生活方式干预1～3个月，复查再评估C.转诊至上级医院D.收住院治疗答案：B解析：中危患者可先进行生活方式干预数周至数月，如血压不达标再启动药物治疗。4.该居民空腹血糖6.3mmol/L，属于（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖尿病D.应激性高血糖答案：B解析：空腹血糖6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。5.该居民心血管病危险因素中，属于可干预的是（）A.年龄B.性别C.吸烟D.遗传答案：C案例二：某社区开展结直肠癌筛查，居民李某，68岁，男性。父亲60岁时确诊结直肠癌，本人喜食红肉，无便血史，粪便隐血试验（FIT）阳性。6.判断李某为结直肠癌高危人群的主要依据是（）A.年龄68岁B.有结直肠癌家族史C.喜食红肉D.粪便隐血阳性答案：B7.李某粪便隐血试验阳性后，下一步最恰当的处理是（）A.1年后复查粪便隐血B.立即行结肠镜检查C.腹部CT平扫D.肿瘤标志物检测答案：B解析：粪便隐血阳性者应尽快行结肠镜检查明确病因。8.关于结直肠癌筛查，下列说法正确的是（）A.一般人群40岁起每年行粪便隐血试验B.一般人群50岁起可直接行结肠镜检查C.高危人群应提前至40岁起开始筛查D.粪便隐血阳性者无需进一步检查答案：C解析：我国结直肠癌筛查一般人群推荐50岁开始，高危人群提前至40岁开始。9.李某需进一步排除的疾病不包括（）A.结直肠癌B.胃溃疡C.痔疮D.炎症性肠病答案：B解析：FIT阳性主要提示下消化道出血，痔疮、炎症性肠病、结直肠癌均可导致阳性；胃溃疡出血多为黑便，并非FIT主要筛查目标。10.预防结直肠癌的膳食建议是（）A.增加红肉摄入B.多吃新鲜蔬菜水果C.减少膳食纤维D.多吃腌制食品答案：B案例三：某县疾控中心督导基层医疗机构慢病管理，发现部分高血压患者健康档案随访记录不完整、血压测量不规范、药物调整未及时记录。11.按国家基本公共卫生服务规范，原发性高血压患者每年至少应获得（）次面对面随访。A.1B.2C.4D.6答案：C12.规范测量血压时，被测者应静坐休息至少（）分钟。A.1B.3C.5D.10答案：C13.关于血压测量的做法，正确的是（）A.测量前30分钟可饮用咖啡B.袖带下缘应位于肘窝上方2.5cm处C.每次测量取第1次读数即可D.应选择血压较低的一侧作为固定测量侧答案：B解析：测量前30分钟内应避免吸烟、饮咖啡；至少测量2次，间隔1～2分钟取平均值；应选择血压较高的一侧作为固定测量侧。14.慢病患者健康档案中，下列不属于必需随访内容的是（）A.血压/血糖值B.心率C.用药情况及不良反应D.患者经济收入答案：D15.针对督导发现的问题，最首要的整改措施是（）A.更换血压计B.加强基层医务人员规范化培训C.大幅增加随访频次D.辞退相关责任人答案：B四、论述题（每题15分，共2题，30分）1.请论述慢性病风险评估的基本步骤及其在社区健康管理中的应用。答案（1）基本步骤：①收集个体健康信息：包括人口学信息（年龄、性别）、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动）、家族史、既往病史、体格检查（血压、身高体重、腰围等）及实验室指标（血糖、血脂等）。②识别危险因素：对照标准，判断个体存在的可改变和不可改变危险因素。③选择风险评估工具：如心血管病风险评估可选用Framingham评分、WHO/ISH风险预测图、China-PAR模型；糖尿病风险可采用中国糖尿病风险评分等。④计算风险等级：根据工具结果，将个体划分为低危、中危、高危或极高危。⑤制定个体化干预方案：结合风险等级和危险因素，确定干预目标和措施（生活方式干预、药物治疗等）。⑥随访与效果评价：定期复评风险，调整干预方案。（2）在社区健康管理中的应用：①高危人群筛查：通过风险评估识别高危个体，优先开展重点干预。②个体化健康指导：依据风险因素为居民定制饮食、运动、戒烟限酒等处方。③分级分类管理：对不同风险等级患者采用不同的随访频率和管理策略，提高资源利用效率。④健康档案与信息化管理：风险评估结果纳入健康档案，动态更新，支持连续服务。⑤效果评估与绩效考核：利用风险评估变化评价干预效果，为社区慢病防控质量改进提供依据。2.结合基层工作实践，论述慢性病隐患排查的主要内容及整改措施。答案（1）主要排查内容：①健康档案质量：档案是否完整、真实、更新及时，关键指标（血压、血糖、BMI等）是否齐全。②随访管理规范性：随访频次是否达标，随访记录是否规范，是否按病情分级采取不同频次和方式管理。③危险因素监测：血压、血糖、血脂等指标测量方法是否正确，检测设备是否校准，数据上报是否准确。④用药管理：慢病患者用药是否规范，药物不良反应是否记录，是否存在药物滥用或重复用药。⑤健康教育覆盖：患者健康教育是否定期开展，知晓率是否达标。⑥人员配置与能力：基层卫生人员数量、培训经历、技术操作是否规范。⑦制度与政策落实：慢病防控相关制度、流程是否健全，医保政策、基本药物政策是否落地。⑧信息化管理：慢病管理系统是否正常运行，电子健康档案与随访数据是否一致，隐私保护是否到位。（2）整改措施：①加强培训：针对基层医务人员开展慢病管理规范、测量技术、沟