人体解剖学躯干骨

人体解剖学——躯干骨汇报人：zadgk74a教学内容导览01躯干骨概览组成、功能与骨性标志02椎骨精解各部椎骨形态特征与辨识03胸骨与肋胸骨分部与肋骨分类04临床意义常见变异与临床关联躯干骨概览01躯干骨的组成与分类躯干骨共51块，构成人体中轴骨架的核心部分椎骨26块颈椎7、胸椎12、腰椎5，骶骨1、尾骨1胸骨1块胸骨柄、胸骨体、剑突三部肋骨12对弓形弯曲，后端与胸椎相连脊柱椎骨、骶骨、尾骨借骨连结形成脊柱；纵贯躯干后部正中，上承颅骨，下连髋骨胸廓胸骨与肋骨构成胸廓，位于躯干上部骨盆后壁骶骨与尾骨位于脊柱最下端，构成骨盆后壁躯干骨的核心功能躯干骨不仅是身体的支柱，更是生命器官的天然屏障支撑功能脊柱为中轴支柱，支撑头部并传递体重至下肢胸廓维持胸腔形态，提供骨性支架骶骨承载脊柱，重力经骶髂关节传至骨盆保护功能椎管容纳并保护脊髓及神经根胸廓保护心、肺、大血管及部分腹部脏器骶管保护马尾神经运动功能脊柱可作前屈、后伸、侧屈、旋转等多方向运动胸廓参与呼吸运动，肋骨升降改变胸腔容积为众多肌肉提供附着点，协同完成躯干运动骨性标志与体表定位骨性标志体表位置临床意义第7颈椎棘突低头时项部最突出处计数椎骨的起始标志胸骨角胸骨柄与体连接处，平第2肋计数肋骨的重要标志肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙胸后壁穿刺定位参考髂嵴最高点平对第4腰椎棘突腰椎穿刺定位标志骶角骶管裂孔两侧的骨性隆起骶管麻醉穿刺标志剑突胸骨下端，平第7肋软骨心肺复苏按压深度参考骨性标志是临床体格检查的重要参照点体表可触及标志棘突低头时项部可触及胸骨角胸骨柄与体连接处，平第2肋肋弓躯干骨表面可触及标志椎骨精解02椎骨的一般形态结构结构位置与形态功能椎体前方，短圆柱状，松质骨为主承重，自上而下逐渐增大椎弓后方弓形骨板，分椎弓根和椎弓板与椎体围成

椎孔椎孔椎体与椎弓之间相连成椎管，容纳

脊髓横突向两侧突出，1对肌肉与韧带附着棘突向后突出，1个肌肉附着，体表可触及上关节突向上突出，1对与上位椎骨构成关节下关节突向下突出，1对与下位椎骨构成关节"各部椎骨形态各异，但均具备共同的基本结构"椎骨结构组成典型椎骨由椎体、椎弓及突起组成理解一般形态是掌握各部椎骨特征的前提颈椎的辨识特征特征寰椎（C1）枢椎（C2）隆椎（C7）形态特点无椎体、无棘突，呈环形椎体上方有齿突伸入寰椎棘突长而末端不分叉关键结构前弓、后弓、侧块齿突，为寰椎的旋转轴棘突粗大，体表最突出功能意义承托颅骨，完成点头动作作为寰椎旋转的枢轴计数椎骨的首要体表标志鉴别要点唯一无椎体的椎骨齿突是唯一鉴别特征低头时项部最隆起处7块颈椎数量1个鉴别特征：横突孔椎体较小横断面呈椭圆形，适应颈部灵活运动需求椎孔较大整体呈三角形，容纳脊髓并预留缓冲空间棘突短而分叉横突孔明显，为椎动脉穿行提供骨性通道横突孔内通过

椎动脉

与椎静脉，具有重要临床意义胸椎与腰椎的对比辨识胸椎连接肋骨构成胸廓，腰椎承重最大故最粗壮胸椎特征（T1-T12）椎体心形有肋凹两侧上下肋凹与肋骨相连横突肋凹T11、T12除外棘突叠瓦状较长，向后下方倾斜关节面冠状位椎孔较小呈圆形腰椎特征（L1-L5）椎体粗大肾形脊柱中最大者棘突板状水平间隙较宽关节面矢状位椎孔呈三角形第3腰椎横突最长易发生劳损胸椎与腰椎核心差异对比项胸椎腰椎椎体形态心形，较小肾形，粗大特有结构肋凹、横突肋凹副突、乳突棘突方向向后下倾斜，叠瓦状水平向后，板状关节面方位冠状位矢状位功能侧重旋转运动为主屈伸运动为主骶骨与尾骨的形态结构骶骨由5节骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形，上接第5腰椎、下连尾骨，两侧与髋骨构成骶髂关节，是脊柱重力传递至骨盆的关键枢纽结构位置与特征临床意义岬底前缘突出骨盆测量重要标志骶前孔前面凹陷，4对骶神经前支穿出通道骶后孔后面隆凸，4对骶神经后支穿出通道骶管裂孔骶管下端开口骶管麻醉穿刺入路骶角裂孔两侧骨性隆起骶管麻醉定位标志耳状面骶骨外侧部与髋骨构成骶髂关节尾骨结构由3至4节退化的尾椎融合而成，三角形，上接骶骨尖临床关联为肛门尾骨韧带等附着点，损伤可致尾骨痛骶角是骶管麻醉的关键定位标志，尾骨痛是尾骨损伤后的常见临床症状——小结构蕴含大临床价值胸骨与肋03胸骨的分部与形态扁平骨胸前壁正中15-20cm全长胸廓前壁骨性支架·保护纵隔器官胸骨柄颈静脉切迹上缘体表可触及锁切迹与锁骨构成胸锁关节胸骨角向前突出，平对第2肋软骨首要标志计数肋骨胸骨体外形长方形，外侧缘第2-7肋切迹骨嵴前面三条横行，骨化融合遗迹连接上接胸骨角，下接剑胸结合剑突形态变异大，尖形/分叉/穿孔骨化幼年软骨，成年后渐骨化心肺复苏平对第7肋软骨，按压参考肋骨的分类与特征分类对数前端连接关键特点真肋第1-7对肋软骨直接连胸骨构成胸廓主体，第1肋最短最宽假肋第8-10对肋软骨连上位肋软骨形成肋弓借肋弓间接连接胸骨浮肋第11-12对前端游离于腹壁肌中无胸骨连接，活动度最大肋骨共12对，细长弓形扁骨，连接胸椎与胸骨。典型肋骨分后端（肋头、肋颈、肋结节）、体和前端，肋体内面近下缘有肋沟容纳肋间血管神经。特殊肋骨辨识要点第1肋最短最宽最弯曲，上面有前斜角肌结节，前后分别为锁骨下静脉沟与动脉沟第2肋形态介于第1肋与典型肋骨之间第11、12肋无肋颈、肋结节，肋头关节面完整骨折最常见第4-9肋腋中线附近胸廓的整体形态与功能胸廓由12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨围成，呈前后略扁的圆锥形胸廓结构胸廓上口由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎围成，呈肾形，前缘低于后缘，内有气管、食管、大血管通过胸廓下口由剑突、肋弓、第11-12肋前端和第12胸椎围成，宽大不规则，被膈肌封闭，两侧肋弓构成胸骨下角约70-80°胸廓功能保护脏器心、肺、大血管等重要脏器呼吸运动吸气时肋上举，前后径与横径增大提供附着面为胸壁肌、上肢肌、腹肌提供附着临床意义04躯干骨的常见变异常见变异类型变异类型表现发生率临床意义颈椎肋第7颈椎出现额外肋骨约0.5%-1%可压迫臂丛或锁骨下血管，引起胸廓出口综合征腰椎骶化第5腰椎一侧或两侧横突与骶骨融合约4%-8%影像学上易误计椎骨节段，影响手术定位骶椎腰化第1骶椎与骶骨分离，形似第6腰椎约2%-3%同样影响椎骨计数，术前影像需明确隐性脊柱裂椎弓板未融合，最常见于腰骶部约10%-20%多无症状，偶伴脊髓栓系综合征剑突穿孔或分叉剑突形态变异常见一般无临床意义，但需与病变鉴别骶管裂孔变异裂孔大小、形态、位置变异常见影响骶管麻醉穿刺成功率躯干骨存在一定比例的解剖变异，掌握变异有助于避免误诊脊柱椎骨数目的移行变异最为常见；变异本身多无症状，但可影响手术定位或影像判读躯干骨的临床关联解剖是临床的基石，熟知结构方能精准诊断与操作常见骨折与损伤脊柱骨折好发于T12-L1胸腰段，活动度大的腰椎与固定胸椎交界处应力集中肋骨骨折最常见于第4-9肋腋中线，多根多处骨折可致胸壁反常呼吸骶骨骨折常合并骨盆环损伤，警惕骶神经损伤齿