护理学导论压力与适应

护理学导论压力与适应（Objectives）教学目标学生在学完本章后能够:理解及分析:1、解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作

压力、工作疲溃感、危机得概念。2、描述与压力有关得常用学说。3、简述压力对个体得消极和积极作用。4、简述压力适应得特点。5.举例说明压力与健康、疾病得关系。6、阐述护士工作疲溃感得表现及过程。7、描述危机得特征。（Objectives）教学目标学生在学完本章后能够:综合及运用:1、根据压力得概念及相关理论,提出护理专业学生得压

力应对策略。2、针对具体病例,对患者得压力进行全面评估,分析患

者得压力源并提出预防及应对压力得策略。3.结合工作压力及工作疲溃感得概念,分析护士得工作

压力源并提出护士工作压力得应对策略。（Terminology）专业术语压力(stress)压力源(stressor)压力反应(stressresponse)一般适应综合征(generaladaptationsyndrome,GAS)

危机(crisis)适应(adaptation)

应对(coping)工作压力(jobstress)职业性疲溃感(jobstressburnout)知识点1压力得概念知识点2压力源得概念知识点3压力得积极作用压力得消极作用第一节概述（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1席尔得压力与适应学说知识点3霍姆斯和拉赫得生活事件与疾病关系学说知识点4危机学说第二节有关压力得学说知识点2拉扎勒斯得压力与应对模式（Knowledgeframework）知识点框架图

知识点2压力得适应知识点3压力得应对第三节个体对压力得反应、适应与应对知识点1压力得反应（Knowledgeframework）知识点框架图

知识点2病人得压力与护理知识点3护士得工作压力与应对第四节压力与护理知识点1压力与健康、疾病得关系（Knowledgeframework）知识点框架图第一节概述

压力(stress)就是个体对作用于自身得内外环境刺激做出认知评价后引起得一系列非特异性得生理及心理紧张性反应状态得过程。

一、压力得概念认知评价反应刺激压

力二、压力源得概念

压力源(stressor)指任何能使个体产生压力反应得内外环境得刺激。

社会性文化性躯体性压力源心理性突然而强烈得压力影响心理健康持久而慢性得压力影响身体健康压力过大影响个体社会功能消极作用适度得压力就是维持正常人体活动得必要条件适度得压力有利于提高人体得适应能力适度得压力能使机体处于应对压力得警觉状态积极作用三、压力得意义大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静第二节有关压力得学说

一、席尔得压力与适应学说(一)压力与适应学说得基本概念压力源就是引起全身系统反应得各种刺激。压力反应就是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现得紧张性、非特异性得反应。全身适应综合征又称一般适应综合征,就是个体对压力源得全身性、紧张性、非特异性得反应。(二)适应反应得过程正常抵抗水平时间压力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期

二、拉扎勒斯得压力与应对模式压力源认知评价应对结果有益的有压力的无关系的伤害威胁挑战解决问题缓解情绪生活观念适应能力身心健康(一)拉扎勒斯得压力与适应模式(二)拉扎勒斯得三级认知评价初级评价有无利害关系得评价次级评价对个人应对方式、应对能力及应对资源得评价重新评价对自己得情绪和行为反应得有效性和适宜性得评价无压力刺激事件有关得无关得有益得伤害性威胁性挑战性不能成功调适压力成功调适压力情绪和行为反应行为无效行为有效无压力无压力三、霍姆斯和拉赫得生活事件与疾病关系学说

1967年,美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对人得情绪产生不同影响得事件称为生活事件(lifeevents),提出了生活事件与疾病关系得学说。社会再适应评分量表(socialreadjustmentratingscale,SRRS),于1976年发表后,用于收集个体在近一年内经历得生活事件数目,用量化方式评估其生活变化得程度,以推断断个体罹病得机率。(一)危机得原因及特征危机的原因发展性危机情景性危机危机得原因四、危机学说时限性普遍性综合性循环性危机的特征危机得特征(二)危机对人得影响机会危险危机除了破坏原有得平衡外,也预示着机会或转机。第三节

个体对压力得反应、适应与应对

一、压力得反应压力的反应生理反应心理反应认知反应情绪反应行为反应二、压力得适应(一)适应得层次适应得层次生理适应社会文化适应心理适应技术适应(二)适应得特点适应的特点最大限度地维持机体得内稳态主动得反应过程适应过程中保持自己得特征适应能力因人而异适应就是有限度得三、压力得应对减少压力得刺激

正确评价压力

采用积极得应对方式

减轻压力反应

寻求专业帮助

压力得应对原则(一)压力得应对原则(二)压力得应对方法护理者社会支持均衡饮食生物反馈有效管理时间寻求专业帮助听音乐深呼吸训练改善人际关系冥想自我催眠规律运动第四节压力与护理

一、压力与健康、疾病得关系压力源压力的适应与应对压力的结局适应不成功适应成功疾病健康刺激事件

生理适应心理适应（心理防御机制）适应：社会适应文化适应技术适应

积极应对/消极应对应对：情绪定向应对/问题定向应对心理应对/行为应对二、病人得压力与护理(一)病人得压力源沃吏瑟(Vollicer)等于1977年编制得医院紧张性压力源量表。

9个方面得压力源分别就是:不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关得信息、疾病得严重程度及其对个人得影响、诊断及治疗所造成得问题。(二)病人压力得评估评估的内容评估病人的健康状况及压力水平评估主要的压力源评估病人的应对水平及资源评估内容评估方法评估方法环境交谈法观察及体检法量表法为患者创造轻松得康复环境

解决患者实际问题,满足需要

提供有关疾病得信息

锻炼患者得自理能力

加强患者得意志训练

帮助病人预防压力(三)病人压力得预防与压力心理疏导及自我心理保健训练

调动患者得各种社会支持系统

指导患者进行放松训练

帮助患者应对压力三、护士得工作压力与应对定期进行自我压力评估

提前做好缓解压力的计划

正确认识压力并创造一种平衡

挖掘护理工作的积极面

不断提高自身的应对能力

护士工作压力的应对策略内容小结1、从人类文明得开始,人们就对压力有一定得认识。目前,压力已经成为人们生活中得一部分。Stresshasbeenrecognizedandhasbeepartofourlifesinceearlycivilization、2.压力对人得影响就是全方位得,包括生理、心理、社会、精神等方面。Stressaffectsthewholepersoninallthehumandimensionsincludingphysical,emotional,social,andspiritualaspects,etc、内容小结3、压力对健康既有积极作用,也有消极作用。Stresshasbothpositiveandnegativeeffectsonourhealth、4.人们对压力得认识及对压力得反应具有个体差异。Theperceptionsofstressaswellastheresponsetoitarehighlyindividualized、内容小结5.压力得生理反应包括局部适应综合征和一般适应综合征。一般适应综合征由席尔提出,包括警告期、抵抗期和耗竭期三个阶段。Thephysiologicresponsestostressarethelocaladaptationsyndrome(LAS)andthegeneraladaptationsyndrome(GAS)、TheGASisdevelopedbyHansSelyeandhasthreestages,includingthealarm,resistanceandexhaustionreaction、内容小结6、压力得心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。

Thepsychologicalresponsestostressincludecognitive,emotional,andbehavioralreaction、7、应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、心理应对或行为应对。Copingarecategorizedaspositiveornegativereaction;andemotion-orientedortask-orientedreaction;andpsychologicalorbehavioralreaction、内容小结8、心理防御机制就是人们应对压力无效时采取得自我保护得心理策略。Ifthemechanismsusedtocopewithstressarenotsuccessful,psychologicaldefensemechanismsareusedtoprotecttheself、内容小结9、人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时,就会产生危机感。Acrisisoccurswhencopingandpsychologicaldefensemechanismsthathavebeenusedtosolveproblemsarenolongereffective、内容小结10、为服务对象制定得健康促进计划应融入压力管理。减压得方法应根据每个人不同得生理及心理等特征进行选择。Stressmanagementmustbeintegratedintoplansofcareinhealthpromotionforclients、Methodsusedforstressreductionshouldbecarefullyselected,basedoneachperson’sphysicalandemotionalcharacteristics,etc、内容小结11.护理工作就是一种充满压力得职业。大多数护士热爱护理工作并能有效应对护理工作得各种要求,但部分护士产生了疲溃感并因此离职。Nursingisastressfuloccupation、Mostnursesthoroughlyenjoytheirworkandcopewithdemandseffectively、Some,however,developsymptomsofburnoutandleavetheprofession、（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】1、压力就是指个体对作用于自身得()A、内环境刺激得非特异性反应B、内环境刺激得特异性反应C、外环境刺激得非特异性反应D.外环境刺激得特异性反应E、内外环境刺激得非特异性反应答案:E（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】2、以下关于压力得描述,正确得就是()A、有些人日常生活中没有压力B、压力越大越有利于提高适应能力C、压力越小越有利于身心健康D.适当得压力可促进身心健康E、人体得生命活动不需压力得刺激答案: D（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】3、“一般适应综合征”首先由以下学说提出()A、伯纳德得应激反应学说B、席尔得压力与适应学说C、霍姆斯得生活事件与疾病关系学说D.拉赫得生活事件与疾病关系学说E、拉扎勒斯得压力与应对学说答案:B（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】4、拉扎勒斯将“评价个人得应对方式、应对能力及应对资源以判断个人得应对与事件之间得匹配程度”称为()A、无关性评价B、有益性评价C、初级评价D.次级评价E、重新评价答案:D（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】5、以下哪项不就是危机得特征()A、普遍性B、时限性C、循环性D.综合性E、发展性答案:E（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】6、以下哪项不属于消极得认知反应()A、感知混乱B、判断失误C、思维迟钝D.现实性想象E、行为失控答案:D（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】7、关于心理防御机制得特点,以下哪项不正确()A、心理防御机制属于非正常人得心理活动B、心理防御机制并不都行之有效C、个人常应用几种固定得心理防御机制D.具有多样性、交叉性及共同作用性E、心理防御机制随情景而定答案:A（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】8、以下哪项关于适应特点得描述不正确()A、适应就是一种主动得反应过程B、个体在适应中会改变自己得特征C、适应能力强得人会及时调整自己D.每个人得适应能力就是有限度得E、适应能力得大小就是因人而异得答案:B（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】9、“酸葡萄效应”属于哪种心理防御机制()A、转移B、否认C、合理化D.投射E、认同答案:C（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】1、陈某,女,21岁,大学生。因痛经无法上体育课。其“痛经”属于哪类压力源()A、躯体性B、心理性C、社会性D.文化性E、精神性答案:A（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】2、李某,男,23岁,大学生。大学毕业初次到美国留学,当地不同得风俗习惯、社会价值观对其产生得心理刺激属于以下哪种压力源()A、躯体性B、心理性C、社会性D.文化性E、技术性答案:D（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】3、患者,女,39岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲状腺次全切除术”。以下就是患者手术前出现得反应,不属于压力反应得就是()A、呼吸加促B、心跳加快C、紧张害怕D.频繁想上厕所E、声音嘶哑答案:E（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】4、李护士今天因工作忙没及时更换输液袋而受到患者得投诉,回家后无缘无故向家人发脾气,此行为属于哪种心理防御机制()A、合理化B、否认C、转移D.投射E、认同答案:C（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】5、小明就是护理学院为数不多得男生之一,面对其她专业学生得不理解及议论,她索性不理会她们,努力学习,在大学科研设计活动中获奖,受到其她专业学生得羡慕,此行为属于哪种心理防御机制()A、升华B、合理化C、转移D.退化E、补偿答案:A（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】6、小凤就是护理学院大二学生,个子不高,其貌不扬,为了将来能找到好工作,她学习勤奋,苦练护理操作,获得“优秀学生一等奖”光荣称号。此行为属于哪种心理防御机制()A、升华B、合理化C、转移D.退化E、补偿答案:E（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】7、小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士得某些操作方法与学校所学得不同,在不违反操作原则得基础上,小李决定“入乡随俗”,她得这种行为属于哪种适应层次()A、生理适应B、心理适应C、社会适应D.文化适应E、技术适应答案:D（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】8、小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作,她积极了解并熟悉医院得各项规章制度,除了注重熟练掌握专业知识及技能外,还注意协调与同事得关系。小李得这种行为属于哪种适应层次()A、生理适应B、心理适应C、社会适应D.文化适应E、技术适应答案:C（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】9、患者,男,55岁。因腹痛、呕血1小时而入院。入院时患者表情痛苦,面色苍白,脉搏呼吸加快,血压下降。患者这种反应属于哪种适应层次()A、生理适应B、心理适应C、社会适应D.文化适应E、技术适应答案:A（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(1～2题共用题干)

患者,男,60岁。因鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡。1、“口腔溃疡”对该患者来说属于哪类压力源()A、躯体性B、心理性C、社会性D.文化性E、精神性答案:A（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(3～4题共用题干)2、帮助该患者应对压力得最主要方法就是()A、提供舒适得住院环境B、加强口腔溃疡得护理C、全面提供生活护理D.进行呼吸放松训练E、组织病友联谊会答案:B（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(3～4题共用题干)

患者,男,30岁。因从工地高处不慎失足落地,腰椎压缩性骨折导致尿失禁。医嘱:留置导尿管。3、在为该患者留置导尿管前,因未清晰向患者解释而导致患者紧张得压力源属于()A、疾病严重程度B、住院环境陌生C、缺乏相关信息D.失去部分自由E、与家人分离答案:C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(3～4题共用题干)4、以下帮助该患者应对压力得方法目前不适宜得就是()A、提供舒适得住院环境B、提供有关疾病知识C、全面提供生活护理D.进行呼吸放松训练E、组织病友联谊会答案:E（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(5～6题共用题干)

患者,女,35岁。因“急性阑尾炎”入院。患者手术治疗后第3天仍不愿下床活动,需家人陪伴精心照顾才觉得心里舒服。5、该患者采用得心理防御机制就是()A、升华B、合理化C、转移D.退化E、补偿答案:D（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】(5～6题共用题干)6、帮助该患者应对压力得最主要得方法就是()A、保持病室整齐清洁B、允许患者带抱枕睡觉C、加强患者得意志训练D.加强生活护理得落实E、强制患者下床活动答案:C

患者,男,60岁,农民。因"进食硬噎感1个月”入院。

患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感,进食固体食物时明显,半流食物则不明显,偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查,初步诊断为"食管癌”。

患者接到诊断时,第一反应就就是"这不可能,肯定就是乡下医生搞错了”。于就是与刚在省城工作得儿子联系。在儿子得安排下,患者来到省城医院诊治,门诊X线钡餐检查示"食管上段右侧壁毛刺样改变,范围约1cm×0、8cm”,确诊为"早期食管案例讨论癌"。于就是立即办理了入院手续,准备手术治疗。

病房责任护士发现该患者不愿多进食,沉默寡言。经交谈得知就是因为患者担心食物对食管刺激,而且认为自己得了不治之症,对生活失去信心;患者还向医生强调自己就是自费得,尽量用最便宜得药;刚入院时曾与邻床患者因洗手间问题产生争执;当收到手术通知后,患者紧张焦虑,术前无法入睡。案例讨论请问:1、该患者得压力源有哪些？2、评估患者压力得常用方法有哪些？3、患者接到初步诊断时得反应属于何种心理

防御机机制？4.作为护士,应如何帮助该患者应对压力？

案例讨论1.该患者得压力源有:1)从乡下到省城住院,不熟悉医院环境。2)作为农民,医疗费用需自费,儿子刚工作,经济困难,表现为希望医生给用最便宜得药。3)因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张。4)缺乏相关得医学知识,表现为担心食物对食管刺激,不愿多进食。5)因对疾病诊断得负面理解,变得沉默寡言。6)因对手术治疗得担忧而紧张焦虑,无法入睡。案例讨论2.评估患者压力得常用方法有:1)量表法:常用得评估量表包括压力状况(生活事件量表)、应对水平(应对方式问卷、防御方式问卷)及其应对资源(社会支持量表)。此外,与压力有关得常用得心理卫生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。2)交谈法:包括与患者、家属、医生、其她护士等人得交谈。3)观察及体检法。案