2026年急诊急救医生试题及答案

2026年急诊急救医生试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度与频率应分别为：A.4-5cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，120-140次/分D.至少5cm，至少100次/分E.4-6cm，60-80次/分2.男性，45岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，左肺呼吸音减弱，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.张力性气胸D.肺栓塞E.主动脉夹层3.抢救过敏性休克的首选药物是：A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪E.阿托品4.有关电除颤的描述，错误的是：A.双相波除颤仪首次能量通常选择120-200JB.单相波除颤仪首次能量通常选择360JC.电极板放置位置通常为“心尖”和“心底”D.除颤时必须确认患者无自主心律E.除颤后应立即检查脉搏，无需继续按压5.急性有机磷农药中毒患者，经治疗后症状缓解，但突然出现病情加重，意识模糊，甚至昏迷，肺水肿再次出现。最可能的原因是：A.中毒反跳B.阿托品化C.中间综合征D.脑水肿E.迟发性神经病6.休克患者补液试验中，输液后血压不变而中心静脉压（CVP）升高3-5cmH2O，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.补液过量E.正常反应7.急性心肌梗死并发心室颤动时，首选的治疗措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮E.心脏按压8.烧伤休克期补液计算，国内常用的公式是（第一个24小时）：A.烧伤面积×体重×1.5+2000mlB.烧伤面积×体重×1.0+2000mlC.烧伤面积×体重×2.0+3000mlD.烧伤面积×体重×1.5+3000mlE.烧伤面积×体重×2.5+2000ml9.在严重脓毒症和脓毒性休克的早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.6-8mmHgD.>15mmHgE.5-10mmHg10.女性，22岁，因“意识不清伴四肢抽搐1小时”入院。既往有癫痫病史。查体：BP120/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口角有白沫。首选的处理措施是：A.立即行头颅CT检查B.立即静脉注射地西泮C.立即静脉注射甘露醇D.立即吸氧E.立即给予抗生素11.下列哪项不是脑疝的常见临床表现：A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍进行性加重D.体温持续升高E.瞳孔改变及肢体运动障碍12.诊断急性一氧化碳中毒最有价值的指标是：A.血碳氧血红蛋白浓度B.血乳酸浓度C.头颅CTD.脑电图E.血气分析13.急性上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是：A.放置三腔二囊管B.内镜下止血C.快速补充血容量D.静脉滴注生长抑素E.口服去甲肾上腺素冰盐水14.男性，50岁，突发高热、寒战、右下胸痛2天。查体：右下肺叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音。胸片示右下肺大片致密阴影。最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.肺结核E.肺脓肿15.院前急救中，对于疑似颈椎损伤的患者，搬运时应首选：A.背负法B.拖拽法C.颈托固定+轴向搬运D.抱持法E.椅子搬运法16.下列关于高血压急症的处理，错误的是：A.最初降压目标是在1小时内将平均动脉压降低不超过25%B.首选静脉给药C.降压过程中应严密监测血压D.所有高血压急症都必须立即将血压降至正常水平E.避免使用口服短效降压药17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中最关键的治疗措施是：A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染18.男性，35岁，高空坠落伤2小时。诉胸背部疼痛，呼吸困难。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音低。胸片示左侧多发肋骨骨折，血气胸。此时应立即进行的处理是：A.胸腔闭式引流B.气管插管C.输血补液D.开胸探查E.止痛、固定胸壁19.严重创伤患者，出现“Beck三联征”，提示：A.张力性气胸B.心包填塞C.心肌梗死D.急性心力衰竭E.肺栓塞20.下列哪项指标是反映肾灌注和肾功能的敏感指标：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐C.尿比重D.尿量E.尿钠21.在成人心肺复苏中，通气/按压比例（单人或双人）为：A.2:15B.2:30C.15:2D.30:2E.1:522.急性有机磷中毒出现“阿托品化”的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干，皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢23.男性，60岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时。查体：神志清楚，脑膜刺激征阳性，眼底可见玻璃体下出血。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病E.偏头痛24.电击伤急救时，首要的步骤是：A.立即心肺复苏B.立即处理创口C.迅速脱离电源D.应用呼吸兴奋剂E.预防感染25.关于严重创伤的初步评估（ABCDE）顺序，正确的是：A.气道-呼吸-循环-神经功能评估-暴露/环境控制B.呼吸-气道-循环-神经功能评估评估-暴露/环境控制C.循环-气道-呼吸-神经功能评估-暴露/环境控制D.暴露/环境控制-气道-呼吸-循环-神经功能评估E.神经功能评估-气道-呼吸-循环-暴露/环境控制26.下列哪种毒物中毒会引起“口樱桃红色”：A.氰化物B.亚硝酸盐C.有机磷D.敌鼠E.巴比妥类27.急性肺水肿典型的X线表现为：A.肺门蝴蝶状阴影B.肺野透亮度增加C.肺纹理增多D.肋膈角变钝E.大片致密阴影28.男性，45岁，因“突发四肢瘫痪、呼吸困难1小时”入院。既往有高血压病史。查体：神志清楚，四肢肌力0级，感觉正常。最可能的诊断是：A.重症肌无力危象B.格林-巴利综合征C.脊髓休克D.低钾血症E.急性脊髓灰质炎29.破伤风最典型的临床表现是：A.肌肉强直性痉挛B.阵发性抽搐C.角弓反张D.苦笑面容E.以上都是30.关于中暑的治疗，下列哪项是错误的：A.热射病患者应迅速降温B.物理降温是首选C.降温过程中应监测肛温，肛温降至38℃左右应暂停降温D.立即静脉滴注大量冰盐水E.保持呼吸道通畅31.男性，25岁，服敌百虫（敌百虫）中毒，洗胃时应忌用：A.清水B.生理盐水C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.0.9%氯化钠溶液32.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是：A.肺顺应性降低B.肺毛细血管通透性增加C.肺泡通气/血流比例失调D.顽固性低氧血症E.肺内分流增加33.休克代偿期的主要临床表现是：A.血压下降，脉搏细速B.血压正常，脉搏增快C.血压下降，尿量减少D.神志淡漠，四肢湿冷E.皮肤黏膜出现紫斑34.男性，40岁，饱餐后突发上腹部剧痛，并迅速扩散至全腹，呈板状腹。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性阑尾炎穿孔35.在创伤评分系统中，GCS（格拉斯哥昏迷评分）最低分为：A.1分B.3分C.5分D.8分E.15分36.预防破伤风最可靠的方法是：A.彻底清创B.注射TATC.注射破伤风类毒素D.应用抗生素E.注射人免疫球蛋白37.下列关于心搏骤停的诊断，最可靠的是：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图呈直线38.男性，20岁，溺水被救出后，神志不清，呼吸微弱不规则，心率减慢。现场急救应首先：A.立即清除口鼻异物，保持气道通畅B.立即胸外心脏按压C.立即人工呼吸D.立即倒水处理E.立即拨打12039.气道异物梗阻患者，神志清醒但无法说话、咳嗽，首选的急救手法是：A.环甲膜穿刺B.气管插管C.Heimlich手法（腹部冲击）D.胸外心脏按压E.口对口人工呼吸40.关于多巴胺在休克治疗中的应用，正确的是：A.小剂量（<5μg/kg/min）主要兴奋α受体，升压B.中等剂量（5-10μg/kg/min）主要兴奋β受体，强心C.大剂量（>10μg/kg/min）主要兴奋多巴胺受体，扩血管D.是休克治疗的首选药物E.可增加肾血流量41.急性心包填塞时，静脉压、动脉压及心音的变化称为：A.Ewart征B.Kussmaul征C.Beck三联征D.Musset征E.Corrigan征42.女性，30岁，因情绪激动后突然出现喘息、呼吸困难，伴大汗。查体：双肺满布哮鸣音，呼气相延长。既往有哮喘病史。首选治疗是：A.静脉注射氨茶碱B.吸入速效β2受体激动剂C.静脉注射糖皮质激素D.静脉注射肾上腺素E.面罩吸氧43.下列哪项不是急性溶血反应的临床表现：A.腰背剧痛B.酱油色尿C.寒战高热D.皮肤瘙痒E.休克44.男性，55岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时。头颅CT未见明显低密度灶。目前最关键的处理是：A.静脉滴注尿激酶溶栓B.口服阿司匹林C.甘露醇脱水降颅压D.降压治疗E.卧床休息45.烧伤患者，出现“焦痂下感染”，此时焦痂的处理原则是：A.立即切除焦痂B.保留焦痂，加强抗感染C.暴露疗法，保持干燥D.湿敷E.切开减压46.下列关于毒蛇咬伤的急救，错误的是：A.立即停止活动B.立即用布带在伤口近心端绑扎C.用口吸吮排毒D.用清水或肥皂水冲洗伤口E.尽快送往医院47.严重低钾血症是指血钾低于：A.3.5mmol/LB.3.0mmol/LC.2.5mmol/LD.2.0mmol/LE.5.5mmol/L48.男性，70岁，因“突发腹痛、停止排气排便2天”入院。查体：腹胀明显，可见肠型，肠鸣音亢进（金属音）。腹部X线见多个气液平面。最可能的诊断是：A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.急性胃肠炎E.急性腹膜炎49.关于阿片类药物中毒，特效解毒药是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品E.尼可刹米50.在灾难医学救援中，检伤分类使用黑颜色的标志代表：A.危重，需立即处理B.重伤，可延后处理C.轻伤，可自行行走D.现场死亡E.隔离患者二、多项选择题（X型题）1.心搏骤停的心电图类型包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.心房颤动2.休克的治疗原则包括：A.去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.保护细胞功能3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征包括：A.急性起病B.顽固性低氧血症C.双肺弥漫性浸润影D.肺毛细血管楔压（PCWP）>18mmHgE.胸部X线示肺水肿改变4.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括：A.瞳孔缩小B.流涎、大汗C.肺部啰音D.肌纤维颤动E.恶心呕吐5.多发伤患者早期死亡的主要原因有：A.窒息B.大出血C.严重颅脑损伤D.气胸E.心脏压塞6.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期有活动性出血B.可疑主动脉夹层C.近期曾行心肺复苏D.严重未控制的高血压E.2周内有大手术史7.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩8.重症胰腺炎的局部并发症包括：A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.胰性脑病E.消化道出血9.创伤后脂肪栓塞综合征的临床表现包括：A.呼吸困难B.神志改变C.皮肤出血点D.低氧血症E.尿中滴到脂肪滴10.判断脑死亡的标准包括：A.深昏迷B.无自主呼吸C.脑干反射全部消失D.脑电图呈直线E.排除低温、镇静剂等因素影响三、填空题1.成人胸外按压的部位在胸骨________，按压深度至少________cm。2.急性心肌梗死发生后________小时内是再灌注治疗的黄金时间窗。3.根据烧伤深度三度四分法，I度烧伤损伤深度达________，II度烧伤损伤达________，III度烧伤损伤达________。4.休克按病因分类可分为低血容量性休克、________、________、________和过敏性休克。5.急性有机磷中毒的死因主要是________和________。6.颅内压增高的“三主征”是________、________和________。7.正常成人PaO2的范围是________mmHg，PaCO2的范围是________mmHg。8.气道异物梗阻急救中，Heimlich手法的冲击部位是________。9.急性心包填塞时，心包穿刺抽液的常用部位是________。10.破伤风潜伏期通常为________天，典型症状最早出现的是________肌。四、名词解释1.MODS（多器官功能障碍综合征）2.SIRS（全身炎症反应综合征）3.中间综合征4.创伤性窒息5.“白大衣高血压”五、简答题1.简述CPR中高质量胸外按压的要素。2.简述休克患者补液监测的临床指标及其意义。3.简述急性有机磷农药中毒的治疗原则。4.简述张力性气胸的紧急处理措施。5.简述严重脓毒症（Sepsis3.0）的诊断标准。六、病例分析题1.男性，60岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在活动中突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP90/60mmHg，R22次/分，P100次/分，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I升高。问题：(1)请给出最可能的诊断及诊断依据。(2)该患者应如何进行紧急处理？(3)若患者在治疗过程中突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，心电图呈室颤，应如何急救？2.女性，35岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”被家人送来。患者1小时前因家庭纠纷口服农药，具体量不详，随后出现大汗、流涎、呼吸困难、神志模糊。查体：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，呼之不应，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻分泌物多，两肺满布湿啰音。心率60次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。胆碱酯酶活性（CHE）测定为20%。问题：(1)请给出诊断及病情严重程度判断。(2)列出该患者的急诊处理措施。(3)在使用阿托品治疗过程中，如何判断患者达到“阿托品化”？3.男性，25岁，车祸致头胸腹联合伤半小时。患者驾驶汽车与树相撞，方向盘撞击胸部。查体：BP80/50mmHg，P130次/分，R30次/分。神志淡漠，躁动不安。面色苍白，四肢湿冷。前额可见3cm头皮裂伤，出血。胸廓左侧塌陷，可触及骨擦感，左胸壁皮下气肿，左肺呼吸音低，心尖搏动向右移位。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。问题：(1)该患者的主要病理生理改变是什么？(2)根据创伤ABCDE评估原则，该患者最优先处理的致命损伤是什么？应采取何种紧急措施？(3)试述该患者的初步抢救方案。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.C3.C4.E5.A6.D7.C8.A9.A10.B11.D12.A13.C14.A15.C16.D17.A18.A19.B20.D21.D22.E23.B24.C25.A26.B27.A28.C29.E30.D31.D32.D33.B34.D35.B36.C37.B38.A39.C40.E41.C42.B43.D44.A45.A46.C47.C48.B49.A50.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABDE7.ABCDE8.AB9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.中下1/3交界处；52.123.表皮层；真皮层；全层皮肤及皮下组织4.心源性休克；感染性休克；梗阻性休克5.呼吸衰竭；循环衰竭6.头痛；呕吐；视神经乳头水肿7.80-100；35-458.脐上两横指（剑突下）9.心尖部（左第5肋间心浊音界内侧1-2cm处）10.1-7；嚼肌四、名词解释1.MODS：指在严重创伤、感染、大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持自身的生理功能，从而影响机体内环境稳定的临床综合征。2.SIRS：指机体对不同原因的严重损伤产生的全身炎症反应，具备以下两项或两项以上体征：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg；④白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L或未成熟粒细胞>10%。3.中间综合征：是指急性有机磷中毒经急救后临床症状缓解，但在迟发性神经病发病前，突然出现以颈肌、肢体近端肌、呼吸肌肌无力或麻痹为特征的临床表现，严重者可因呼吸肌麻痹导致死亡。4.创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈挤压或高压冲击波作用时，胸内压骤升，导致上腔静脉系统血液逆流，造成头、面、颈、上胸部毛细血管破裂出血，出现点状淤血、出血或水肿。5.“白大衣高血压”：指有些患者在医疗环境中（如面对医生或护士）测量血压时血压升高，而在家中自测血压或进行24小时动态血压监测时血压正常的现象。五、简答题1.简述CPR中高质量胸外按压的要素。答：(1)按压速率：100-120次/分；(2)按压深度：成人至少5cm，不超过6cm；(3)每次按压后胸廓充分回弹；(4)尽量减少按压中断（中断时间<10秒）；(5)按压/通气比：30:2（无论单人或双人）。2.简述休克患者补液监测的临床指标及其意义。答：(1)血压与脉压：反映血容量和心功能，收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg提示休克。(2)脉率：脉率增快常出现在血压下降之前，休克指数（脉率/收缩压）>1.0提示休克，>2.0为严重休克。(3)尿量：反映肾脏灌注，>30ml/h提示休克纠正。(4)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量，<5cmH2O示血容量不足，>15cmH2示心功能不全或静脉血管床收缩。(5)精神状态：反映脑灌注，神志清楚说明脑灌注尚可。3.简述急性有机磷农药中毒的治疗原则。答：(1)迅速清除毒物：脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤（敌百虫禁用碱性液体），彻底洗胃，导泻。(2)特效解毒药应用：早期、足量、联合、重复使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）。(3)对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质及酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿、心律失常等并发症。4.简述张力性气胸的紧急处理措施。答：(1)立即排气减压：在锁骨中线第二肋间穿刺置针，或用粗针头刺入胸腔排气，解除胸膜腔高压。(2)胸腔闭式引流：在积气最高部位放置胸腔闭式引流管，持续排气。(3)必要时开胸探查：如持续漏气，怀疑有肺裂伤或支气管断裂，应行开胸修补术。(4)抗休克、吸氧、抗感染等支持治疗。5.简述严重脓毒症（Sepsis3.0）的诊断标准。答：Sepsis3.0定义为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。诊断标准为：在确诊感染或疑似感染的基础上，加上SOFA评分（序贯器官衰竭评估）较基线水平上升≥2分。对于院前、急诊或普通病房无法快速评估SOFA评分时，可使用qSOFA（快速SOFA）筛查，即呼吸频率≥22次/分、意识改变（GCS<15分）、收缩压≤100mmHg，符合2项及以上即为可疑脓毒症。六、病例分析题1.男性，60岁，急性胸痛病例。(1)诊断：急性广泛前壁心肌梗死；心源性休克（低血压状态）。依据：①老年男性，突发胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效；②心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波；③肌钙蛋白I升高；④BP90/60mmHg，皮肤湿冷，心率快，提示处于休克边缘。(2)紧急处理：①一般治疗：卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通道。②解除疼痛：吗啡皮下或静脉注射。③再灌注治疗：若无禁忌证，立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；如不具备PCI条件且无溶栓禁忌，应在到达医院30分钟内开始溶栓治疗（如尿激酶或t-PA）。④抗血小板和抗凝治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛），静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素。⑤抗休克治疗：补充血容量，应用多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。(3)若发生室颤：①立即识别并启动心肺复