骨科专科护士考试试题练习题与答案

骨科专科护士考试试题练习题与答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要的时间是（）。A.1周左右B.2周左右C.4周左右D.6周左右2.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀和瘀斑3.在现场急救中，对于开放性骨折伴大出血的患者，最紧急的处理措施是（）。A.临时固定B.止血C.快速转运D.应用抗生素4.骨筋膜室综合征最关键的早期体征是（）。A.肢体明显肿胀B.皮肤发绀C.被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛D.远端动脉搏动消失5.颈椎病行前路手术术后，最危急的并发症是（）。A.喉头水肿B.伤口感染C.血肿压迫气管导致窒息D.吞咽困难6.石膏综合征常发生于下列哪种石膏固定术后？（）A.石膏管型B.长腿石膏托C.躯干大型石膏（如蛙式石膏、髋人字石膏）D.短腿石膏托7.下列关于断肢（指）再植术后护理的叙述，错误的是（）。A.室温保持在20-25℃B.患肢抬高略高于心脏水平C.严禁吸烟及被动吸烟D.局部可用烤灯照射，距离30-40cm8.脊柱骨折患者急救搬运的正确方法是（）。A.一人抬头，一人抬脚B.搬运时尽量使身体弯曲以适应担架C.三人平托法，保持脊柱平直D.两人抱持，一人扶持9.下列哪项是原发性骨肿瘤中最常见的良性骨肿瘤？（）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤10.骨肉瘤患者典型的X线表现是（）。A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.膨胀性骨破坏D.空泡样改变11.男性，28岁，车祸致右胫腓骨开放性粉碎性骨折。行清创缝合及石膏外固定术后5小时，患肢出现持续性剧烈疼痛，足趾苍白、发凉，毛细血管充盈时间延长。首先应考虑的并发症是（）。A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.缺血性肌挛缩12.预防截瘫患者发生压疮，下列措施错误的是（）。A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.骨隆突处垫软枕或气垫D.翻身时拖拽、推拉身体以节省体力13.关节脱位的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、骨擦音D.弹性固定、肿胀、瘀斑14.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位15.下列哪项检查对诊断半月板损伤最有价值？（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查16.腰椎间盘突出症患者，下列哪项体征是阳性的？（）A.直腿抬高试验及加强试验B.拾物试验C.托马斯征（Thomas征）D.浮髌试验17.人工全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持的体位是（）。A.外展中立位B.外展外旋位C.内收内旋位D.屈曲内收位18.牵引治疗的目的不包括（）。A.复位B.固定C.矫正畸形D.促进骨折愈合（直接作用）19.小夹板固定后，最应警惕的并发症是（）。A.压疮B.神经损伤C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬20.股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）。A.髋关节结核B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.长期应用糖皮质激素21.下列关于Colles骨折的描述，正确的是（）。A.骨折远端向掌侧、尺侧移位B.骨折近端向背侧、桡侧移位C.典型畸形呈“银叉”样或“枪刺”样D.多发生于老年人，直接暴力所致22.脊髓震荡是指（）。A.脊髓受压后出现的暂时性功能障碍B.脊髓实质的损伤C.脊髓断裂D.最轻微的脊髓损伤，受损平面以下功能完全丧失，但数分钟或数小时内可完全恢复23.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌24.急性化脓性骨髓炎早期诊断的主要依据是（）。A.全身中毒症状严重B.局部持续性剧烈疼痛C.局部深压痛D.局部分层穿刺抽出脓液25.下列哪项是类风湿性关节炎最早出现的关节症状？（）A.关节畸形B.关节强直C.晨僵D.关节肿痛26.骨质疏松症患者的护理措施中，错误的是（）。A.补充钙剂和维生素DB.加强运动，增加骨负荷C.多食含蛋白质高的食物D.绝对卧床休息，防止骨折27.拾物试验阳性常见于（）。A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.强直性脊柱炎D.腰肌劳损28.断肢再植术后，观察血管通畅度最常用的指标是（）。A.皮肤温度B.皮肤颜色C.肿胀程度D.毛细血管充盈时间29.下列哪种情况禁忌做腰椎穿刺？（）A.颅内压增高B.脊柱结核C.脊柱骨折伴截瘫D.椎管内肿瘤30.膝关节半月板损伤患者，膝关节交锁是指（）。A.膝关节突然卡在半伸直位B.膝关节不能完全伸直C.膝关节不能完全屈曲D.膝关节活动时发生弹响31.下列关于牵引护理的叙述，正确的是（）。A.牵引绳不应滑出滑车沟B.患肢抵住床尾栏杆可增加反牵引力C.牵引重量可随时根据患者感觉调整D.去除牵引后即可随意下床活动32.骨折患者功能锻炼的原则是（）。A.早期固定，晚期活动B.早期活动，晚期固定C.动静结合，主动为主，被动为辅D.全身运动为主，局部运动为辅33.脊柱侧凸凸侧是指（）。A.脊柱向左弯曲时的左侧B.脊柱向右弯曲时的右侧C.弯曲弧度的顶点侧D.弯曲弧度的凹面侧34.骨巨细胞瘤X线表现的特点是（）。A.位于干骺端，偏心性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变B.骨膜反应明显C.有死骨形成D.软骨帽钙化35.踝关节扭伤，为排除骨折，首选的检查是（）。A.X线B.CTC.MRID.超声36.全膝关节置换术后，康复锻炼的重点是（）。A.股四头肌等长收缩B.踝泵运动C.膝关节屈伸活动D.以上都是37.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死38.下列哪项属于骨折的早期并发症？（）A.感染B.脂肪栓塞C.关节僵硬D.创伤性关节炎39.对石膏固定患者进行护理评估时，若发现患肢远端苍白、发冷、麻木、剧痛，提示可能发生了（）。A.压疮B.石膏综合征C.骨筋膜室综合征或肢体缺血D.静脉血栓40.下列关于腰椎管狭窄症的临床表现，错误的是（）。A.间歇性跛行B.腰前屈不受限，后伸受限C.主观症状重，客观体征少D.直腿抬高试验强阳性二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）41.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎42.影响骨折愈合的因素包括（）。A.年龄B.健康状况C.骨折端的血液供应D.软骨骨膜切除过多43.骨筋膜室综合征的“5P”征包括（）。A.剧痛B.苍白C.感觉异常D.肌肉麻痹44.脊髓损伤患者常见的并发症包括（）。A.呼吸系统感染B.泌尿系统感染C.压疮D.深静脉血栓45.截瘫患者排尿功能障碍的护理措施包括（）。A.留置导尿管B.定时开放导尿管（2-4小时）C.鼓励多饮水D.严格无菌操作，预防尿路感染46.关节脱位的治疗原则是（）。A.复位B.固定C.功能锻炼D.手术切开47.颈椎病的临床分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型48.腰椎间盘突出症术后护理要点包括（）。A.术后平卧硬板床B.观察伤口渗血及脑脊液漏情况C.早期进行直腿抬高训练，防止神经根粘连D.3-5天后可进行腰背肌锻炼49.下列关于牵引护理的叙述，正确的是（）。A.保持牵引装置有效，牵引绳与被牵引肢体长轴平行B.牵引锤不能触地或靠床架C.观察患肢血运、感觉、运动情况D.随意增减牵引重量50.骨折现场急救的“ABC原则”是指（）。A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（残疾）51.类风湿性关节炎的关节特征包括（）。A.对称性B.多发性C.游走性D.主要累及小关节52.骨质疏松症的临床表现包括（）。A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.易发生骨折53.断肢（指）再植术后，发生血管危象的常见原因包括（）。A.血栓形成B.血管痉挛C.血肿压迫D.体位不当54.人工髋关节置换术后，预防脱位的护理措施包括（）。A.保持患肢外展中立位B.术后6周内避免屈髋超过90度C.避免交叉双腿（二郎腿）D.避免坐矮凳55.化脓性关节炎的治疗原则包括（）。A.早期足量应用抗生素B.支持疗法C.关节穿刺抽液注药D.关节切开引流三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）56.骨折的愈合过程通常分为三个阶段：血肿机化演进期、__________和__________。57.骨折的专有体征包括畸形、__________和__________。58.骨筋膜室综合征是由骨筋膜室内压力增高所致，若不及时处理，后果严重，最终可导致__________。59.脊柱骨折的常见部位是__________和__________。60.颈椎病最基本的病因是__________。61.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是__________。62.关节脱位的特有体征是畸形、__________和__________。63.断肢再植术后，为了观察局部血液循环情况，常用的监测指标包括皮肤温度、__________、__________和__________。64.石膏固定后的并发症包括骨筋膜室综合征、压疮、__________、__________和石膏综合征。65.牵引的种类包括皮牵引、__________和__________。66.骨折的治疗原则是复位、__________和__________。67.急性血源性骨髓炎的致病菌最多见的是__________，其最早的病理变化是__________。68.膝关节半月板损伤常用的特殊检查是__________试验和__________试验。69.人工全髋关节置换术后，为了防止髋关节脱位，患肢应保持__________位，一般需持续__________周。70.骨质疏松症分为原发性、__________和__________三大类。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）71.骨筋膜室综合征72.Colles骨折73.颈椎病74.弹性固定75.托马斯征五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）76.简述骨折急救的现场固定原则及目的。77.简述脊柱骨折患者搬运的注意事项及正确方法。78.简述断肢（指）再植术后的护理观察要点。79.简述腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）80.病例一：患者，男性，35岁，因车祸致右大腿及小腿剧烈疼痛、活动障碍2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。右大腿中段肿胀明显，有反常活动及骨擦音，足背动脉搏动弱，皮肤感觉减退。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（3）针对该患者的急救护理措施有哪些？81.病例二：患者，女性，68岁，因“摔伤后右髋部疼痛，活动受限4小时”入院。患者行走时不慎滑倒，右侧臀部着地。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，压痛（+），纵向叩击痛（+），足背动脉搏动良好，感觉运动正常。X线片显示：右股骨颈骨折（头下型）。（1）该患者首选的治疗方案是什么？（2）若行人工全髋关节置换术，术后为预防髋关节脱位，应采取哪些护理措施？（3）简述该患者术后康复锻炼的要点。82.病例三：患者，男性，50岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者长期从事弯腰工作。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及右侧压痛（+），叩击痛（+），并向右下肢放射，右小腿外侧皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验右侧40°（+），加强试验（+）。CT及MRI显示：L4-L5椎间盘向右后方突出，硬膜囊受压。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前非手术治疗的主要方法有哪些？（3）若该患者需行手术治疗，术后主要的护理并发症有哪些？如何预防？参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：骨折愈合过程，血肿机化演进期大约需要2周左右。2.D解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感为骨折专有体征。局部肿胀和瘀斑为一般损伤表现，非特有。3.B解析：抢救生命是首位，对于大出血，必须先止血，防止休克。4.C解析：被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛是骨筋膜室综合征最关键的早期体征，也是最早的客观体征。5.C解析：颈椎前路手术易因止血不彻底形成血肿，压迫气管导致窒息，这是最危急的并发症。6.C解析：石膏综合征常发生于大型石膏固定，如蛙式石膏、髋人字石膏，因腹部受压引起。7.B解析：断肢再植术后患肢应抬高略高于心脏水平，以利静脉回流，但不可过高以免影响供血。选项B表述正确，但需注意“略高于”。本题中B相对于其他错误选项是最佳选择，A、C、D均为正确措施。8.C解析：脊柱骨折搬运时应用三人平托法，保持脊柱平直，防止脊髓继发损伤。9.A解析：骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤。10.B解析：骨肉瘤典型的X线表现为日光射线样骨膜反应。11.B解析：开放性骨折术后，出现持续性剧烈疼痛，足趾苍白、发凉，感觉异常，提示骨筋膜室综合征。12.D解析：翻身时禁止拖拽、推拉，以免损伤皮肤。13.B解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。14.A解析：肩关节脱位最常见的是前脱位。15.D解析：关节镜检查既是诊断又是治疗手段，对半月板损伤诊断最有价值。MRI是重要的无创检查。16.A解析：直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征。17.A解析：人工全髋关节置换术后为防脱位，应保持外展中立位。18.D解析：牵引目的是复位、固定和矫正畸形。促进愈合是骨折固定的结果，不是牵引的直接目的。19.C解析：小夹板固定若过紧，易导致骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩，这是最应警惕的。20.B解析：股骨颈骨折破坏了股骨头的血供，是股骨头缺血性坏死最常见的病因。21.C解析：Colles骨折是伸直型桡骨下端骨折，远端向背侧、桡侧移位，呈“银叉”或“枪刺”样畸形。22.D解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，受损平面以下功能完全丧失，但数分钟或数小时内可完全恢复。23.A解析：化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。24.D解析：局部分层穿刺抽出脓液是确诊急性化脓性骨髓炎的金标准。25.C解析：晨僵是类风湿性关节炎最早出现的关节症状。26.D解析：骨质疏松症患者应适当运动，绝对卧床休息会加速骨量丢失。27.B解析：拾物试验阳性常见于腰椎结核，患者因不敢弯腰而屈膝、屈髋下蹲拾物。28.D解析：毛细血管充盈时间是观察微循环灌注最敏感、最直接的指标。29.C解析：脊柱骨折伴截瘫时，尤其是伴有椎管内血肿或压迫时，禁忌腰穿，以免加重病情。30.A解析：膝关节交锁是指破裂的半月板卡在关节间隙中，导致关节突然卡在半伸直位，不能活动。31.A解析：牵引绳不应滑出滑车沟，保持牵引力线正确。B、C、D均为错误做法。32.C解析：骨折功能锻炼原则是动静结合，主动为主，被动为辅。33.C解析：脊柱侧凸凸侧是指弯曲弧度的顶点侧，即向外凸起的一侧。34.A解析：骨巨细胞瘤典型X线表现为位于干骺端，偏心性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变。35.A解析：排除骨折首选X线检查。36.D解析：全膝关节置换术后康复锻炼包括股四头肌等长收缩、踝泵运动、膝关节屈伸活动等。37.D解析：缺血性骨坏死（如股骨头坏死）后果严重，常致残。其他并发症通过护理多可预防或治愈。38.B解析：脂肪栓塞属于早期并发症。感染也可是早期，但脂肪栓塞更典型且凶险。39.C解析：苍白、发冷、麻木、剧痛是缺血和骨筋膜室综合征的表现。40.D解析：腰椎管狭窄症直腿抬高试验通常阴性或弱阳性，这与腰椎间盘突出症不同。二、多项选择题41.ABC解析：骨化性肌炎属于晚期并发症。42.ABCD解析：年龄、健康状况、血液供应、软组织损伤程度等均影响愈合。43.ABCD解析：5P征包括Pain（剧痛）、Pallor（苍白）、Paresthesia（感觉异常）、Paralysis（麻痹）、Pulselessness（无脉）。44.ABCD解析：截瘫患者长期卧床，易发生呼吸系统、泌尿系统感染，压疮及深静脉血栓。45.ABCD解析：截瘫患者早期常需留置导尿，定时开放，鼓励饮水，预防感染。46.ABC解析：关节脱位治疗原则为复位、固定、功能锻炼。手术切开是复位的一种手段，不是独立原则。47.ABCD解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。48.ABCD解析：术后需平卧，观察伤口，早期直腿抬高防粘连，后期腰背肌锻炼。49.ABC解析：牵引重量需由医生根据病情设定，护士不可随意增减。50.ABC解析：ABC原则指气道、呼吸、循环。51.ABD解析：类风湿性关节炎多为对称性、多发性，主要累及小关节，一般不游走（游走性是风湿热特点）。52.ABCD解析：疼痛、身长缩短、驼背、易骨折均为骨质疏松表现。53.ABCD解析：血栓形成、血管痉挛、血肿压迫、体位不当均可致血管危象。54.ABCD解析：保持外展中立，避免屈髋>90度，避免交叉腿，避免坐矮凳，均为防脱位措施。55.ABCD解析：早期抗生素、支持疗法、穿刺注药、切开引流均为治疗原则。三、填空题56.原始骨痂形成期；骨板形成塑形期57.反常活动；骨擦音或骨擦感58.缺血性肌挛缩（或坏疽）59.胸腰椎；颈椎60.颈椎间盘退行性变61.L4-L5（或L5-S1）62.弹性固定；关节盂空虚63.皮肤颜色；肿胀程度；毛细血管充盈时间（或指腹张力）64.肢体萎缩；神经损伤（或关节僵硬）65.骨牵引；兜带牵引（或颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引）66.固定；功能锻炼67.金黄色葡萄球菌；脓肿（或骨破坏、脓液形成）68.麦氏（McMurray）；研磨（Apley）69.外展中立；3（或2-3）70.继发性；特发性四、名词解释71.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。72.Colles骨折：即伸直型桡骨下端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地受伤所致，骨折远端向背侧及桡侧移位，典型畸形呈“银叉”样或“枪刺”样。73.颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。74.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时感到一定弹性阻力，称为弹性固定。75.托马斯征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，腰部紧贴床面。若患肢不能伸直平放于床面，或被迫伸直时出现腰部代偿性前凸，即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩。五、简答题76.简述骨折急救的现场固定原则及目的。目的：避免骨折端在搬运过程中刺伤血管、神经或内脏，防止疼痛诱发休克或加重损伤。原则：1.先抢救生命，后处理骨折。2.就地固定，避免盲目搬动。3.固定范围应包括骨折部位的上、下两个关节。4.固定材料应就地取材（如木板、树枝、枪支等），若无材料，可将上肢固定于胸壁，下肢固定于健侧。5.固定时应防止皮肤受压，露出指（趾）端以便观察血运。6.有伤口出血时，应先止血、包扎，再固定。77.简述脊柱骨折患者搬运的注意事项及正确方法。注意事项：严禁使用一人抬头、一人抬脚或搂抱拖拽的方法，以免造成脊柱屈曲或扭转，加重脊髓损伤。正确方法：1.三人平托法：三人位于患者同侧，分别托住头肩部、腰臀部、双下肢，动作协调一致，将患者平托至硬板担架上。2.滚动法：如无多人协助，可将患者保持躯干平直状态，沿纵轴整体滚动至担架上。对于颈椎损伤者，需有专人牵引固定头部，保持头颈与躯干成一直线，随躯干一同移动。78.简述断肢（指）再植术后的护理观察要点。1.全身情况：观察生命体征，警惕失血性休克、急性肾衰竭等并发症。2.局部血液循环：严密观察皮肤颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间。正常皮肤红润、皮温略高于健侧、轻度肿胀、毛细血管充盈时间1-2秒。3.血管危象：若出现皮温骤降、肤色苍白、指腹瘪陷、毛细血管充盈时间延长，提示动脉痉挛或栓塞；若出现肤色紫暗、指腹肿胀、毛细血管充盈时间缩短，提示静脉回流受阻。应及时报告医生处理。4.体位与保暖：患肢抬高略高于心脏水平，严禁患侧受压。局部用烤灯照射保暖（距离30-40cm），但避免烫伤。5.疼痛护理：遵医嘱给予止痛药，因疼痛可引起血管痉挛。6.用药护理：遵医嘱应用抗凝、解痉、抗生素药物，观察药物副作用。79.简述腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理措施。1.卧床休息：急性期绝对卧硬板床休息，减轻椎间盘压力和神经根水肿。进食、排便尽量在床上进行，一般卧床3周。2.骨盆牵引：协助患者进行骨盆牵引，牵引重量根据体重调整，牵引期间注意观察体位及皮肤情况。3.药物治疗：遵医嘱应用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、脱水剂（甘露醇）及神经营养药。4.物理治疗：配合理疗、推拿、按摩等（注意排除脊髓严重受压情况）。5.腰背肌功能锻炼：疼痛缓解后，指导患者进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。6.生活指导：指导患者正确佩戴腰围，避免弯腰负重、久坐久站，注意保暖。六、病例分析题80.（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？右股骨干骨折（或右股骨中段粉碎性骨折）；右胫腓骨骨折？或右下肢多发性骨折。注：根据题干“右大腿及小腿”，主要诊断应为右股骨干骨折（伴休克）。（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？1.组织灌注量不足（外周）：与骨折大出血、血管损伤有关。2.疼痛：与骨折软组织损伤、神经受压有关。3.潜在并发症：骨筋膜室综合征、周围神经血管功能障碍、脂肪栓塞综合征。4.躯体移动障碍：与骨折疼痛、肢体固定有关。（3）针对该患者的急救护理措施有哪些？1.抢救