西医诊断学考试试题

西医诊断学考试试题---西医诊断学考试试题考试时间：120分钟总分：100分注意事项：1.请在答题卡指定位置填写姓名、学号。2.所有答案请书写在答题卡指定区域内，超出区域的答案无效。3.字迹工整，卷面整洁。一、选择题(每题1.5分，共30分)（以下每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.关于问诊，下列哪项是错误的？A.问诊是采集病史的重要手段B.问诊一般从主诉开始C.问诊应避免使用医学术语D.对危重病人，问诊应简明扼要E.问诊过程中，医生应主导谈话，避免患者过多陈述无关内容2.患者出现持续性胸痛，休息或含服硝酸甘油后不缓解，最可能的诊断是：A.心绞痛B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.带状疱疹E.肋间神经痛3.下列哪项不属于全身性水肿的范畴？A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.丝虫病所致象皮肿4.正常成人的脉率范围是：A.40-60次/分B.____次/分C.____次/分D.____次/分E.以上都不是5.触诊时，下列哪种方法主要用于检查腹腔内的实体脏器或肿块？A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法6.关于体温测量，下列说法不正确的是：A.口腔测温前30分钟应避免进食、饮水、吸烟B.腋下测温时，应将体温计水银端置于腋窝深处并夹紧C.直肠测温多用于婴幼儿及意识障碍者D.正常人24小时内体温波动范围一般不超过2℃E.体温高于正常称为发热7.肺部叩诊音呈过清音，最常见于：A.肺气肿B.肺实变C.气胸D.胸腔积液E.正常肺组织8.心脏听诊时，第一心音增强常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液9.下列哪项不是脑膜刺激征的表现？A.颈强直B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Babinski征阳性E.以上均不是10.问诊时，关于现病史的采集，下列哪项是最重要的？A.起病情况与患病时间B.主要症状的特点C.病因与诱因D.病情的发展与演变E.以上都是11.患者，男性，因“呕血、黑便1天”入院，查体：血压下降，心率增快，面色苍白，四肢湿冷。该患者的休克类型最可能是：A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克12.正常情况下，肠鸣音的频率为每分钟：A.1-2次B.4-5次C.6-8次D.8-10次E.10次以上13.关于腹痛的描述，下列哪项是不正确的？A.胆囊炎疼痛多位于右上腹B.阑尾炎疼痛多始于脐周，后转移至右下腹C.胃溃疡疼痛多在餐后痛D.十二指肠溃疡疼痛多在餐前或夜间痛E.小肠疾病疼痛多在脐周，定位明确14.下列哪种情况可出现血红蛋白及红细胞计数均增高？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性大出血D.真性红细胞增多症E.以上都不是15.心电图上，代表心房除极的波形是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR间期16.关于黄疸的分类，下列哪项是正确的？A.溶血性黄疸以结合胆红素升高为主B.肝细胞性黄疸结合与非结合胆红素均升高C.胆汁淤积性黄疸以非结合胆红素升高为主D.以上都对E.以上都不对17.体格检查时，发现患者双侧瞳孔不等大，可能提示：A.颅内病变B.阿托品中毒C.有机磷农药中毒D.濒死状态E.以上都不是18.下列哪项是诊断癫痫最常用的辅助检查？A.脑电图B.头颅CTC.头颅MRID.脑脊液检查E.血常规19.患者出现咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色，多见于：A.肺炎链球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎20.诊断学中，“诊断”的核心是：A.收集资料B.分析综合资料C.提出初步诊断D.验证或修正诊断E.得出最终诊断---二、简答题(每题5分，共30分)1.简述“主诉”的定义及书写要求。2.试述心脏杂音的产生机制。3.简述脾肿大的分度及临床意义。4.什么是现病史？请列举现病史应包括的主要内容（至少五项）。5.简述腹部触诊时，触及异常包块应描述哪些内容？6.简述常用的临床诊断思维方法（至少三种）。---三、病例分析题(共40分)病例一(20分)患者，女性，65岁，因“进行性呼吸困难、双下肢水肿1周，加重伴端坐呼吸1天”入院。患者1周前无明显诱因出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，伴双下肢对称性凹陷性水肿，夜间可平卧。1天前上述症状加重，轻微活动即感明显气促，夜间不能平卧，需高枕卧位，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无发热、胸痛、咯血。既往有高血压病史十余年，血压控制不佳。有糖尿病史数年。体格检查：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，急性病容，端坐呼吸。口唇轻度发绀。颈静脉充盈，未见明显怒张。双肺叩诊呈清音，听诊双肺底可闻及湿性啰音。心尖搏动位于左锁骨中线外1.5cm处，心界向左下扩大。心率105次/分，律齐，心音尚有力，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：(暂缺，根据现有资料分析)问题：1.该患者最可能的初步诊断是什么？（请列出至少两个主要诊断，6分）2.诊断依据是什么？（8分）3.为明确诊断，还需进一步完善哪些重要的辅助检查？（6分）病例二(20分)患者，男性，40岁，因“上腹痛3小时，伴恶心、呕吐”来院急诊。患者3小时前晚餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血。发病以来，无发热、腹泻，未解大便，小便正常。既往有“胆囊结石”病史5年，偶有右上腹不适，未正规治疗。有吸烟史十余年，每日十余支。体格检查：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，辗转不安。巩膜无黄染。心肺听诊未见明显异常。腹平坦，上腹部及左上腹压痛明显，伴有肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，1-2次/分。辅助检查：(暂缺，根据现有资料分析)问题：1.该患者最可能的初步诊断是什么？（5分）2.请列出至少三个需要鉴别的疾病，并简述鉴别要点。（9分）3.为明确诊断，应首选的实验室检查和影像学检查是什么？并简述其典型表现