2026年线上院感病例上报试题含答案

2026年线上院感病例上报试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《全国医院感染监测工作方案（2021版）》及最新直报要求，医院感染散发病例线上上报的第一责任人为A.医院感染专职人员B.科室感控护士C.病例经治医师D.科室主任答案：C解析：经治医师全程参与患者诊疗，最早发现感染征象，对病例诊断准确性负责，因此是医院感染病例上报的第一责任人，院感专职人员负责审核、汇总上报数据，不承担单个病例的首报责任。2.根据国家现行要求，散发性医院感染病例确诊后，线上上报的时限要求为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：全国医院感染监测直报系统明确要求，散发性医院感染病例确诊后需在24小时内完成网络直报，迟报超过7天未上报的病例统一判定为漏报病例。3.目前我国要求各级医疗机构使用的国家级医院感染病例线上直报系统为A.全国传染病疫情网络直报系统B.全国医院感染监测与报告管理系统C.医疗机构感染防控管理系统D.全国医政医管监管平台答案：B解析：全国医院感染监测与报告管理系统是国家卫健委建立的国家级统一直报平台，各级医疗机构需按要求通过该系统定期上报院感病例数据，开展主动监测。4.根据WS/T312-2023《医院感染诊断标准》，医院感染的定义是A.患者入院后72小时发生的感染B.患者入院48小时后发生的感染C.患者在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染、在医疗机构内获得出院后发生的感染，以及医务人员在医疗机构内发生的职业感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.所有在医疗机构内发生的感染都属于医院感染答案：C解析：2023版《医院感染诊断标准》更新了原2001版的定义，不再以入院后48小时作为统一判定节点，更强调感染获得的场所，明确将医务人员职业感染纳入医院感染范畴，因此C为正确选项。5.下列哪种情况不需要作为医院感染病例进行线上上报A.烧伤创面培养出鲍曼不动杆菌，伴局部红肿、皮温升高、渗液，患者发热38.5℃B.留置导尿管患者出现尿频、尿急、尿痛症状，清洁中段尿培养菌落数≥10^5cfu/mlC.胆囊切除术后第5天，切口皮肤红肿硬结，分泌物培养阳性，患者白细胞计数升高D.气管切开术后患者气道分泌物分离出铜绿假单胞菌，无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，影像学检查无肺炎征象答案：D解析：该病例属于细菌定植，仅病原体寄居繁殖未引发炎症反应，不符合医院感染诊断标准，因此不需要作为感染病例上报，仅需登记多重耐药菌信息即可。6.患者行左侧膝关节置换术，植入人工膝关节假体，术后8个月患者手术部位出现红肿、疼痛、流脓，入院时无感染征象，该病例是否属于医院感染，正确的判定为A.不属于医院感染，患者已经出院超过30天，属于社区感染B.属于医院感染，有植入物的手术术后1年内发生的与手术相关的手术部位感染属于医院感染C.不属于医院感染，感染发生时患者未住院，不属于院内获得D.无法界定，可不上报答案：B解析：根据2023版医院感染诊断标准，无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术相关的手术部位感染，均属于医院感染，因此该病例符合诊断要求，需要上报。7.同一感染病例的同一感染部位，实验室分离出3种不同的致病病原体，线上上报填报病原体信息时应当A.只填报临床最主要的致病病原体B.三种病原体全部如实填报C.只填报其中的耐药病原体，非耐药菌不需要填报D.填报任意两种病原体即可答案：B解析：为保证院感监测数据的准确性，同一感染部位分离出多种病原体的，需要全部如实填报，不得漏报病原体信息。8.根据国家院感监测通用要求，已确诊的医院感染病例，超过规定上报时限多少天仍未上报，即可判定为漏报病例A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：现行院感监测质量控制规范明确要求，超过规定上报时限7天仍未完成上报的医院感染病例，统一判定为漏报病例，纳入科室院感质量考核。9.下列新生儿感染中，属于医院感染需要线上上报的是A.出生后24小时发现的单纯疱疹病毒感染，经胎盘传播获得B.出生后36小时发病的新生儿肺炎，为分娩前吸入羊水导致的宫内感染C.出生后72小时发生的新生儿脐部感染，有红肿脓性分泌物D.出生后12小时确诊的先天性梅毒，为母婴垂直传播获得答案：C解析：新生儿感染中，经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，出生后在医疗机构获得的感染属于医院感染，该病例脐炎为出生后获得，符合诊断要求，需要上报。10.中心静脉置管患者，置管后第4天出现发热，体温39.1℃，拔除导管后血培养阳性，无其他明确感染灶，该病例上报分类应为A.原发性血流感染B.血管导管相关血流感染C.不明原因败血症D.输血相关感染答案：B解析：该感染发生与中心静脉置管直接相关，符合血管导管相关血流感染诊断标准，上报时需分类至导管相关感染，便于后续危险因素监测统计。11.医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发，按照要求线上上报的时限为A.2小时内上报属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构B.24小时内上报C.12小时内上报D.48小时内上报答案：A解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，发现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上明确医院感染暴发的，需要在2小时内通过线上直报系统上报属地相关部门，不得迟报瞒报。12.患者已经办理出院，出院1周后原手术科室随访发现患者手术部位感染，符合医院感染诊断，下列处理方式正确的是A.患者已经出院，不需要上报B.仅需要修改病历信息，不需要线上补报C.及时在医院感染直报系统中补报该病例D.仅需要登记在科室感控台账，不需要直报国家级系统答案：C解析：出院后发现的住院期间获得的医院感染，仍然属于医院感染范畴，需要及时在直报系统中补报，保证监测数据的完整性。13.多重耐药菌引起的医院感染，线上上报时的正确要求是A.仅需要上报医院感染病例，不需要标注多重耐药信息B.上报医院感染病例的同时，在系统中标注病原体名称及耐药类型C.仅需要上报多重耐药菌信息，不需要按医院感染病例上报D.不需要做特殊标注，按普通感染上报即可答案：B解析：目前国家要求对重点监控多重耐药菌感染进行单独监测，因此上报院感病例时需要准确标注病原体耐药信息，便于后续耐药监测数据分析。14.下列选项中，属于医院感染需要上报的是A.慢性支气管炎患者住院期间急性发作，病原菌与既往感染一致B.大隐静脉曲张患者住院期间发生下肢丹毒，入院时无感染症状，病原菌为A组溶血性链球菌C.患者入院时肺炎潜伏期，入院后36小时确诊肺炎D.皮肤黏膜开放性伤口仅检出细菌，无炎症感染表现答案：B解析：A选项为原有慢性感染急性发作，病原菌未发生改变，不属于新发医院感染；C选项为入院前已经获得的感染，不属于院感；D选项为细菌定植，不属于感染，因此只有B符合院感诊断。15.关于医院感染线上直报系统的权限管理，下列说法正确的是A.科室经治医师仅有权限填报，无权修改自己填报的病例B.院感专职人员拥有审核权限，可对诊断存疑的病例退回修改C.科主任无权查看本科室上报的所有病例数据D.科室感控护士无权修改本科室上报的错误信息答案：B解析：直报系统权限设置中，经治医师拥有本人负责病例的填报修改权限，院感专职人员拥有全院病例的审核、管理权限，科主任和感控护士可查看本科室病例信息，因此B正确。16.关于细菌定植的线上上报要求，下列说法正确的是A.所有检出的细菌定植都需要按院感病例上报B.定植不属于医院感染，不需要作为感染病例上报，仅需按要求登记多重耐药菌信息即可C.只要检出病原体就需要上报院感病例D.只有多重耐药菌定植才需要上报院感病例答案：B解析：定植是病原体在皮肤黏膜等部位寄居繁殖，未引发炎症反应，不符合感染定义，因此不需要作为院感病例上报，仅需登记多重耐药信息落实防控即可。17.根据WS/T312-2023《医院感染诊断标准》，留置导尿管患者诊断尿路感染，清洁中段尿培养的菌落数最低诊断标准为A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/ml答案：C解析：留置导尿管患者尿路感染诊断的尿培养菌落数标准为≥10^5cfu/ml，低于该数值考虑污染或定植可能。18.本院外科医师为HIV阳性患者手术时发生职业暴露，半年后确认感染HIV病毒，该情况的上报要求正确的是A.不属于医院感染，仅属于职业损伤，不需要上报B.属于医院感染病例，需要按规定完成线上直报C.仅需要上报职业暴露事件，不需要按院感病例上报D.不需要上报，自行处理即可答案：B解析：医务人员在医疗机构内从事诊疗工作获得的感染属于医院感染范畴，因此该病例需要按要求上报。19.院感专职人员审核线上上报病例时，发现病例诊断不符合医院感染诊断标准，正确的处理方式是A.直接删除该病例，不通知科室B.退回科室，由经治医师重新核实诊断后再上报C.直接修改诊断，不需要告知科室D.保留病例不处理，统计时直接剔除即可答案：B解析：病例诊断的准确性由经治医师负责，院感专职人员发现诊断错误时，需要退回科室重新核实修改，不得擅自修改或删除，保留修改痕迹可追溯。20.对于主动监测发现的漏报医院感染病例，正确的处理方式是A.不需要补报，仅在考核时扣分即可B.督促责任医师及时完成线上补报C.由院感专职人员直接补报，不需要经治医师审核D.年底统一补报，平时不需要处理答案：B解析：主动监测发现漏报病例后，需要第一时间督促责任经治医师完成补报，保证监测数据的及时性和准确性。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染病例线上上报的必填内容包括A.患者基本信息（住院号、年龄、性别、入院时间、出院时间等）B.感染诊断、感染日期、感染部位C.病原体名称、药敏结果、耐药类型D.相关侵入性操作史、感染危险因素E.治疗转归情况答案：ABCDE解析：以上所有内容均为医院感染监测需要的核心信息，线上填报时需要如实完整填写，保证监测数据质量。2.下列情形中，属于医院感染需要线上上报的有A.医务人员在医院工作期间获得的感染B.患者在医院内获得感染，出院后才发病确诊C.患者入院时不存在感染，入院后发生的感染D.患者原有急性感染，在医院内发生病原菌血行迁移引起的新部位感染E.新生儿出生后在病房获得的感染答案：ABCDE解析：以上所有情形均符合医院感染定义，均需要按要求上报。3.下列线上上报行为中，不符合规范要求的有A.为完成考核指标，将细菌定植判定为医院感染上报B.为降低漏报率，瞒报已经发生的医院感染病例C.确诊后24小时内完成填报D.出院后发现的院感病例不进行补报E.同一患者同时发生两个不同部位的院感，仅上报一个部位答案：ABDE解析：C为符合规范的上报行为，其余选项均违反了院感上报的真实性、完整性要求，不符合规范。4.医院感染暴发发生后，线上上报的正确流程包括A.科室发现疑似聚集性感染后，立即口头报告医院感染管理科B.院感科核实符合暴发上报标准后，2小时内通过直报系统上报属地卫生健康行政部门和疾控机构C.同时上报医院感染管理委员会和医院分管领导D.暴发处置结束后，及时线上上报处置总结报告E.仅需要电话上报，不需要线上填报答案：ABCD解析：国家要求医院感染暴发必须通过线上直报系统上报，留存上报痕迹，因此E错误，其余选项均正确。5.医院感染线上直报系统的日常管理要求包括A.院感科定期核对出院病例，主动排查漏报迟报病例B.人事变动后及时调整系统用户权限，调离岗位人员及时注销账号C.定期备份系统上报数据，防止数据丢失D.不得擅自篡改、虚报、瞒报上报数据E.院感科每季度统计科室上报质量，通报漏报迟报情况答案：ABCDE解析：以上均为直报系统日常管理的规范要求，可有效保证上报数据质量。6.下列情形中，不需要按医院感染病例上报的有A.皮肤黏膜开放性伤口检出细菌，仅定植无炎症感染表现B.入院时已经存在的社区获得性感染C.新生儿经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染D.患者原有慢性感染，住院期间急性发作，病原菌未发生变更E.住院期间慢性感染急性发作，病原菌检测为新的致病菌答案：ABCD解析：E选项中病原菌发生变更，属于新发医院感染，需要上报，其余选项均不符合院感诊断，不需要上报。7.关于手术部位感染的线上上报，下列说法正确的有A.无植入物手术，术后30天内发生的手术部位感染需要上报B.有植入物手术，术后1年内发生的手术部位感染需要上报C.仅手术针眼处有脓性分泌物，无切口深部感染，不需要上报D.出院后发生的符合时间要求的手术部位感染，也需要补报E.所有手术部位感染无论发生时间都需要上报答案：ABCD解析：超过规定时间、与手术无关的手术部位感染不属于院感，不需要上报，因此E错误，其余选项均正确。8.关于线上上报病例错误修改，下列做法正确的有A.经治医师本人发现填报错误，未审核的病例可直接修改B.已经审核通过的病例，发现错误需要申请院感科解锁后修改C.院感专职人员发现诊断错误，需要退回科室由经治医师核实修改D.未经允许不得擅自修改他人上报的病例E.修改后需要留存修改痕迹，可追溯修改内容和修改人答案：ABCDE解析：以上做法均符合线上上报的质量管理要求，可保证数据的可追溯性。9.下列医院感染情形中，需要立即上报的有A.甲类传染病引起的医院感染B.按照甲类管理的乙类传染病引起的医院感染C.新发病原体引起的医院感染D.不明原因的聚集性医院感染E.单个多重耐药菌感染病例答案：ABCD解析：单个多重耐药菌感染仅需要按普通院感病例按时上报，不需要立即上报，其余选项均属于需要立即上报的特殊感染情形。10.提高医院感染病例线上上报质量的措施包括A.定期对临床医务人员开展培训，培训内容包括院感诊断标准和线上填报流程B.每月通报各科室漏报、迟报、错报情况C.将院感上报质量纳入科室绩效考核和个人职称评定考核D.院感科定期开展主动监测，排查漏报病例E.优化线上填报流程，减少不必要的填报项，降低临床填报负担答案：ABCDE解析：以上措施均可有效提高院感病例上报的及时性和准确性，提升上报质量。三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染病例线上上报的第一责任人为科室感控护士。（）答案：错解析：第一责任人为病例经治医师。2.散发性医院感染病例确诊后，需要在24小时内完成线上直报。（）答案：对3.患者出院后才发现的医院感染，不需要再进行线上补报。（）答案：错解析：出院后发现的住院期间获得的医院感染，需要及时补报。4.细菌定植不属于医院感染，不需要作为感染病例上报。（）答案：对5.有植入物的手术，术后1年内发生的与手术相关的手术部位感染属于医院感染。（）答案：对6.同一患者同时发生两个不同部位的医院感染，只需要上报其中一个即可。（）答案：错解析：两个感染部位都需要分别上报。7.发生医院感染暴发时，需要在2小时内完成线上上报。（）答案：对8.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染，不需要上报。（）答案：错解析：医务人员职业感染属于医院感染范畴，需要上报。9.院感专职人员可以对上报的病例进行审核，对不符合诊断的病例退回科室修改。（）答案：对10.为了考核合格，可以适当调整线上上报数据，保证漏报率符合要求。（）答案：错解析：线上上报数据必须真实准确，不得擅自篡改。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三级医院骨科2025年11月收治一名62岁女性患者，诊断为右侧股骨颈骨折，既往有2型糖尿病病史10年，平时血糖控制不佳，入院后完善术前检查，入院第4天接受右侧人工股骨头置换术，手术时长140分钟，术后留置引流管48小时，留置导尿管72小时，术后患者恢复良好出院，出院后3个月，患者因右侧髋部疼痛伴发热再次入院，入院查体可见右侧手术切口处皮肤红肿，有波动感，穿刺抽出黄色脓性分泌物，分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），患者入院术前检查未发现任何感染病灶。问题：（1）该病例是否属于医院感染？请说明诊断依据。（2）该病例应当由谁负责上报？上报时限和线上填报要求是什么？（3）该病例上报时有什么特殊要求？参考答案：（1）该病例属于医院感染。诊断依据：根据WS/T312-2023《医院感染诊断标准》，该患者接受的是有植入物的骨科手术，感染发生在术后1年内，属于与手术直接相关的手术部位感染；患者入院时不存在任何感染病灶，感染为住院手术期间在医疗机构内获得，符合医院感染定义，因此属于需要上报的医院感染病例。（2）该病例的上报第一责任人为本次接诊的经治医师；病例确诊后需要在24小时内完成线上直报；由于该感染对应的诊疗行为发生在患者前一次住院期间，因此线上填报时需要选择患者第一次住院的住院号，在系统中补报对应住院周期的医院感染病例，标注清楚感染发现时间、诊疗经