降低PICC非计划性拔管率-广东人民医院课件

降低PICC非计划性肿瘤内一科黄敏清1降低PICC非计划性肿瘤内一科1我们的题目：降低PICC非计划性拔管率。小组名称：畅优小组。什么是PICC？PICC就是经外周静脉穿刺的中心静脉导管，它是由护士进行穿刺与维护的，如果维护不当，会出现并发症，甚至会导致非计划性拔管。2我们的题目：降低PICC非计划性拔管率。2

小组名称：畅优小组组名意义：通畅、优质小组成立时间：2011年3月15日小组成员：10人组员会议9次，每次1小时一小组概况3小组名称：畅优小组一小组概况3Year

小组成员与分工4Year小组成员与分工4Year

我用心

畅优小组精神您放心5Year我用心畅优小组精神您放心5

提升专业水平，保证输液安全，创优质护理的需求非计划性拔管增加病人痛苦和经济负担，耽误治疗

文献报道非计划性拔管发生率为11.2%-16.0%肿瘤内科90%-95%的化疗病人都留置PICC导管

选题理由

活动计划表7活动计划表72010年12月至2011年3月（4个月）PICC档案登记表的情况9.81%

二现状调查1

82010年12月至2011年3月（4个月）9.81%

二

二现状调查1

二现状调查1

制图人：黄敏清2011-3-17

非计划性拔管不良项目排列图

(柏拉图)

制图人：黄敏清2011-3-17

非计划性拔管病人问卷调查---

发放病人问卷调查表70份，收回70份病人对PICC技术与服务满意度为83分护士考核---

PICC理论知识考核60人次

平均分数为72.5分。

二现状调查2

病人问卷调查---

发放病人问卷调查表70份，收回70份

二目标值=改善前—（改善前×改善重点×圈员能力）=9.81%—（9.81%×0.8×0.6）=5.10%9.81%目标值活动后活动前5.10%

？三确定目标值目标值=改善前—（改善前×改善重点×圈员能力）9.81%目标目标论证领导重视护理部、静脉质量小组督导医院支持护士技能病人支持积极维护、及时反馈PICC置管技术的熟练，有严格的资格认证和准入制度培训PICC维护的方法、做到每次维护都按规范标准操作流程可行性分析价值效应目标论证领导重视护理部、静脉质量小组督导医院支持护士技能病人9.81%

？四原因分析9.81%？四原因分析针对两个主要原因，进行了以下的原因分析从人、物、法、环四个环节，找出以下五个末端原因。1缺乏社区导管维护延伸服务2宣教时机技巧掌握不当3培训的针对性不强4PICC维护手法不规范5可选择输液工具及护理产品有限针对两个主要原因，进行了以下的原因分析培训计划性不强冲封管手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环境护士督导不严格管理者病人可选择输液工具有限缺乏社区导管维护延伸服务缺乏宣教资料缺乏多样化维护手册未纳入绩效考核能力不均师资能力参差不齐宣教时机不当评估不足工作忙知识缺乏治疗方案非计划性拔管---鱼骨图1宣教技巧掌握不到位法环人物培训课程缺乏针对性设备科限制同类物品进入制图人：黄敏清2011-3-21经济条件疾病种类导管堵塞药物性质培训计划性不强冲封管手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住培训计划性不强消毒手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环境护士督导不严格管理者病人缺乏社区导管维护延伸服务缺乏宣教资料缺乏多样化维护手册未纳入绩效考核能力不均师资能力参差不齐宣教时机不当慎独精神欠缺工作忙过敏性体质非计划性拔管---鱼骨图2宣教技巧掌握不到位法环人物培训课程缺乏针对性设备科限制同类物品进入制图人：黄敏清2011-3-21经济条件疾病种类皮肤问题气候可选择护理产品有限缺乏导管维护延伸服务培训缺乏针对性导管维护手法不规范宣教时机技巧掌握不当可选择护理产品输液工具有限培训计划性不强消毒手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环

制表者：黄敏清2011-3-28

五要因论证

制表者：黄敏清2011-3-28

五要因论证

制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策七、实施PICC冲封管的正确手法七实施--理论及技能培训七、实施PICC冲封管的正确手法七实施--理论及技能培训理论及技能培训无针输液接头的使用理论及技能培训无针输液接头的使用理论及技能培训PICC敷贴的使用方法理论及技能培训PICC敷贴的使用方法理论及技能培训PICC常见并发症的处理理论及技能培训活动前活动后规范维护操作流程活动前活动后规范维护操作流程健康宣教健康宣教改进输液工具---无针输液接头改进输液工具---无针输液接头改进输液工具---低敏透气敷贴改进输液工具---低敏透气敷贴活动前床边置管活动后专门PICC操作间

设立PICC操作间

活动前活动后

设立PICC操作间

技能考核技能考核

电话回访

电话回访

八效果检查2011年4月至7月（4个月）肿瘤内科PICC档案登记表的情况八效果检查经过大家的努力，我们取得以下的有形效果。今年4月至7月，PICC置管例数286例，有10例发生非计划性拔管，占3.49%。我们达到并超过了预期的目标。这是实施前后的柱状对比图，护士理论考核分数从72.5分上升到92.5分；病人对PICC技术与服务满意度从83分提升到93分。经过大家的努力，我们取得以下的有形效果。今年4月至7月，PI9.81%5.10%3.49%活动前后拔管率（一）有形效果9.81%5.10%3.49%活动前后拔护士理论分数（分）病人对PICC技术与服务满意度（分）（一）有形效果护士理论分数（分）病人对PICC技术与服务满意度（分）（

无形效果 无形效果

1、巩固PICC维护相关知识及操作培训2、纳入护士培训计划及专科护理常规3、每月抽考PICC宣教及PICC维护操作4、继续扩大社区导管维护服务及电话回访服务九巩固措施九巩固措施

2011年8月PICC置管61例，非计划性拔管2例，占3.28%九巩固阶段的问题导管异位2例九巩固阶段的问题导管异位

十总结与展望保证输液安全提升护理专业水平提高病人的满意度为病人提供安全、高效、优质的护理服务下一个QC课题：降低PICC置管异位率十总结与展望保证输液安全下一个QC课题：

荣获2011年广东省护理QC成果展示竞赛

“特等奖”荣获2011年广东省护理QC成果展示竞赛

“特等奖”降低PICC非计划性拔管率-广东人民医院课件降低PICC非计划性肿瘤内一科黄敏清42降低PICC非计划性肿瘤内一科1我们的题目：降低PICC非计划性拔管率。小组名称：畅优小组。什么是PICC？PICC就是经外周静脉穿刺的中心静脉导管，它是由护士进行穿刺与维护的，如果维护不当，会出现并发症，甚至会导致非计划性拔管。43我们的题目：降低PICC非计划性拔管率。2

小组名称：畅优小组组名意义：通畅、优质小组成立时间：2011年3月15日小组成员：10人组员会议9次，每次1小时一小组概况44小组名称：畅优小组一小组概况3Year

小组成员与分工45Year小组成员与分工4Year

我用心

畅优小组精神您放心46Year我用心畅优小组精神您放心5

提升专业水平，保证输液安全，创优质护理的需求非计划性拔管增加病人痛苦和经济负担，耽误治疗

文献报道非计划性拔管发生率为11.2%-16.0%肿瘤内科90%-95%的化疗病人都留置PICC导管

选题理由

活动计划表48活动计划表72010年12月至2011年3月（4个月）PICC档案登记表的情况9.81%

二现状调查1

492010年12月至2011年3月（4个月）9.81%

二

二现状调查1

二现状调查1

制图人：黄敏清2011-3-17

非计划性拔管不良项目排列图

(柏拉图)

制图人：黄敏清2011-3-17

非计划性拔管病人问卷调查---

发放病人问卷调查表70份，收回70份病人对PICC技术与服务满意度为83分护士考核---

PICC理论知识考核60人次

平均分数为72.5分。

二现状调查2

病人问卷调查---

发放病人问卷调查表70份，收回70份

二目标值=改善前—（改善前×改善重点×圈员能力）=9.81%—（9.81%×0.8×0.6）=5.10%9.81%目标值活动后活动前5.10%

？三确定目标值目标值=改善前—（改善前×改善重点×圈员能力）9.81%目标目标论证领导重视护理部、静脉质量小组督导医院支持护士技能病人支持积极维护、及时反馈PICC置管技术的熟练，有严格的资格认证和准入制度培训PICC维护的方法、做到每次维护都按规范标准操作流程可行性分析价值效应目标论证领导重视护理部、静脉质量小组督导医院支持护士技能病人9.81%

？四原因分析9.81%？四原因分析针对两个主要原因，进行了以下的原因分析从人、物、法、环四个环节，找出以下五个末端原因。1缺乏社区导管维护延伸服务2宣教时机技巧掌握不当3培训的针对性不强4PICC维护手法不规范5可选择输液工具及护理产品有限针对两个主要原因，进行了以下的原因分析培训计划性不强冲封管手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环境护士督导不严格管理者病人可选择输液工具有限缺乏社区导管维护延伸服务缺乏宣教资料缺乏多样化维护手册未纳入绩效考核能力不均师资能力参差不齐宣教时机不当评估不足工作忙知识缺乏治疗方案非计划性拔管---鱼骨图1宣教技巧掌握不到位法环人物培训课程缺乏针对性设备科限制同类物品进入制图人：黄敏清2011-3-21经济条件疾病种类导管堵塞药物性质培训计划性不强冲封管手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住培训计划性不强消毒手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环境护士督导不严格管理者病人缺乏社区导管维护延伸服务缺乏宣教资料缺乏多样化维护手册未纳入绩效考核能力不均师资能力参差不齐宣教时机不当慎独精神欠缺工作忙过敏性体质非计划性拔管---鱼骨图2宣教技巧掌握不到位法环人物培训课程缺乏针对性设备科限制同类物品进入制图人：黄敏清2011-3-21经济条件疾病种类皮肤问题气候可选择护理产品有限缺乏导管维护延伸服务培训缺乏针对性导管维护手法不规范宣教时机技巧掌握不当可选择护理产品输液工具有限培训计划性不强消毒手法不统一奖惩制度不明显依从性差病人居住环

制表者：黄敏清2011-3-28

五要因论证

制表者：黄敏清2011-3-28

五要因论证

制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策制表者：黄敏清2011-3-28六制定对策七、实施PICC冲封管的正确手法七实施--理论及技能培训七、实施PICC冲封管的正确手法七实施--理论及技能培训理论及技能培训无针输液接头的使用理论及技能培训无针输液接头的使用理论及技能培训PICC敷贴的使用方法理论及技能培训PICC敷贴的使用方法理论及技能培训PICC常见并发症的处理理论及技能培训活动前活动后规范维护操作流程活动前活动后规范维护操作流程健康宣教健康宣教改进输液工具---无针输液接头改进输液工具---无针输液接头改进输液工具---低敏透气敷贴改进输液工具---低敏透气敷贴活动前床边置管活动后专门PICC操作间

设立PICC操作间

活动前活动后

设立PICC操作间

技能考核技能考核

电话回访

电话回访

八效果检查2011年4月至7月（4个月）肿瘤内科PICC档案登记表的情况八效果检查经过大家的努力，我们取得以下的有形效果。今年4月至7月，PICC置管例数286例，有10例发