2026年医院收费笔试核心知识试题及答案

2026年医院收费笔试核心知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据现行《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》要求，定点医疗机构应当将医疗费用结算票据、费用清单、处方等医保结算相关资料至少保存（）A.3年B.5年C.10年D.15年2.医院收费处对当日收取的现金营业收入，正确的缴存管理要求是（）A.三日内缴存开户银行即可B.当日下班前缴存，当日来不及的次日上班后缴存，严禁坐支C.可留存部分现金用于日常小额报销，月末统一缴存D.隔日缴存不违反财务规定3.DRG付费模式下，下列收费行为符合政策规范的是（）A.分解项目收取DRG分组内涵已包含的费用B.向患者额外收取定额标准内统筹基金应付的费用C.按照物价规范收取DRG付费范围外患者自愿选择的自费项目费用D.同一诊疗项目分解为多次重复收费4.根据2025年国家医保局最新异地就医直接结算政策，跨省异地长期居住人员完成备案后，住院费用直接结算的执行规则是（）A.药品诊疗目录和报销比例均执行参保地标准B.药品诊疗目录和报销比例均执行就医地标准C.药品诊疗目录执行就医地标准，报销比例执行参保地标准D.药品诊疗目录执行参保地标准，报销比例执行就医地标准5.患者使用医保目录内甲类药品，收费时的计价报销规则是（）A.全额纳入医保统筹基金支付范围，按对应比例报销B.个人先自付一定比例，剩余部分纳入统筹报销范围C.全额由患者自费D.由医疗机构根据患者医保类型自行确定报销比例6.根据医疗价格公示管理规定，下列哪项不属于医疗服务项目价格公示的必备内容（）A.项目编码B.项目名称C.计价单位D.开单医师姓名7.根据《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》要求，医疗机构不得对已经包含在医疗服务项目内涵中的服务内容实施哪项行为（）A.单独收费B.合并收费C.按标准收费D.按项目编码收费8.患者已完成缴费但未接受检查检验服务，申请退费的正确流程是（）A.患者可直接到收费处退费，无需其他确认B.由开具检查检验的科室医师签字确认项目未执行，收费处凭审批后的退费申请办理退费C.所有退费必须经财务科长签字同意后方可办理D.所有退费必须经院长签字同意后方可办理9.根据2026年全国城乡居民门诊统筹的统一政策框架，门诊统筹报销的起付线规则通常是（）A.每次门诊设置10-50元起付线B.年度累计起付线100-300元C.不设置起付线D.每次门诊设置100元以上起付线10.医院收费人员收取现金时，怀疑收到假币，正确的处理方式是（）A.直接没收假币并要求患者更换真币B.无法准确鉴定时，告知患者携带可疑货币到就近银行机构鉴定，暂不收取该笔款项，鉴定为真币后再办理结算C.直接将可疑假币退还患者，要求患者更换支付方式D.无论金额大小直接报警，扣留患者身份证件11.下列哪类项目不属于我国允许医疗机构开展的特需医疗服务范围（）A.专家特需门诊B.国际医疗部特需病房C.国家规定的基本医疗服务项目D.医疗美容整形特需项目12.当前我国推进的医保DIP付费模式，全称为（）A.疾病诊断相关分组付费B.按病种分值付费C.按床日付费D.按项目付费13.下列关于门急诊收费日清日结管理要求，说法错误的是（）A.当日收费结束后，需核对实收金额与系统汇总收费金额一致B.当日收费数据需按时报送财务部门核对入账C.现金、银联刷卡、微信支付宝等不同渠道收款需分开核对，确保渠道汇总与系统记录一致D.月末统一结账核对即可，无需每日进行日清日结14.我国离休干部医疗保障的现行政策，符合要求的是（）A.所有医疗费用全额由医保基金报销，个人不负担任何费用B.医保目录范围内的医疗费用全额报销，目录外自费部分按规定由个人或相关渠道负担C.所有医疗费用由个人全额负担D.报销比例与普通城镇职工保持一致15.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构通过串换项目、分解收费等方式骗取医保基金的，处骗取金额多少比例的罚款（）A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.5倍以上10倍以下D.不罚款，仅给予警告整改16.医院会计核算中，预收医疗款的定义是（）A.医院已经提供医疗服务后收到的医疗款项B.医院预收住院病人的住院押金、预交金以及预收的门诊特定项目费用C.已经提供医疗服务但尚未收到的医疗费用D.医院欠付医用耗材供应商的款项17.根据全国统一的城乡居民参保政策，新生儿出生后多长时间内办理参保缴费手续，可以从出生之日起享受当年医保待遇（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月18.我国现行医用耗材收费政策，下列行为符合规范的是（）A.中标医用耗材按照中标价格加10%加成收费B.所有医用耗材实行零加成收费，按实际中标/采购价格收取费用C.自主议价采购的耗材可以随意定价收费D.进口医用耗材可以单独加收一定比例的服务费19.门诊特殊慢性病（门诊大病）患者的报销起付线规则，通常为（）A.每个医保年度扣除一次起付线，不重复扣除B.每次就诊都需要扣除起付线C.不设置起付线D.起付线标准与普通门诊保持一致20.收费人员接到患者关于收费明细的投诉，第一步应当采取的处理方式是（）A.直接将患者推给医保科或投诉管理部门B.直接反驳患者，说明收费没有错误C.耐心倾听诉求，当场核对收费明细，能够当场解答处理的当场解决D.要求患者出示证据，否则不予处理二、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：根据国家医保局发布的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第三十五条明确规定，定点医疗机构应当妥善保管医疗费用结算票据、费用清单、处方、病历等医保相关资料，保存期限不少于5年，因此B选项正确。2.答案：B。解析：根据医院财务管理制度，当日营业收入必须当日缴存银行，特殊情况当日无法缴存的需次日上班后第一时间缴存，严禁任何形式的坐支现金，因此B选项正确。3.答案：C。解析：DRG付费仅对统筹基金支付部分实行按病种打包，患者自愿选择的自费项目、目录外项目可按物价规范正常收费，其余选项均属于违规收费行为，因此C选项正确。4.答案：C。解析：现行跨省异地就医直接结算统一执行“就医地目录、参保地比例”的规则，因此C选项正确。5.答案：A。解析：我国医保药品目录分甲类、乙类，甲类药品为临床必需、使用广泛、价格合理的药品，全额纳入统筹报销范围，个人无需先行自付；乙类药品个人需先行自付一定比例，剩余部分纳入报销，因此A选项正确。6.答案：D。解析：医疗价格公示要求公示项目编码、项目名称、计价单位、价格等信息，无需公示开单医师姓名，因此D选项符合题意。7.答案：A。解析：《全国医疗服务价格项目规范》明确要求，项目内涵包含的服务内容不得单独分解收费，因此A选项正确。8.答案：B。解析：常规退费流程要求，未执行的检查检验项目，必须经开单科室确认未执行后，收费处方可办理退费，避免出现跑费漏费，大额退费才需要额外层级审批，因此B选项正确。9.答案：B。解析：我国城乡居民门诊统筹普遍实行年度起付线制度，起付线范围多在100-300元之间，报销比例稳定在50%左右，因此B选项正确。10.答案：B。解析：只有银行和公安机关有权没收假币，收费人员不得直接没收假币，可疑假币应当引导患者到银行鉴定，因此B选项正确。11.答案：C。解析：国家明确规定，保障群众基本医疗需求的基本医疗服务项目，不得作为特需医疗服务收费，因此C选项符合题意。12.答案：B。解析：DRG为疾病诊断相关分组付费，DIP为按病种分值付费，因此B选项正确。13.答案：D。解析：日清日结要求收费人员每日结账核对，确保当日账实相符，避免跨月核对无法查找差异，因此D选项说法错误，符合题意。14.答案：B。解析：我国离休干部医疗保障政策为，目录内医疗费用全额报销，目录外自费费用由个人或相关单位按规定负担，因此B选项正确。15.答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条明确规定，骗取医保基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，因此B选项正确。16.答案：B。解析：预收医疗款是指医疗机构预先收取的住院押金、预交金等未提供服务前收取的款项，因此B选项正确。17.答案：C。解析：现行全国统一政策为，新生儿出生6个月内办理参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇，因此C选项正确。18.答案：B。解析：我国已全面取消药品和医用耗材加成，所有医用耗材实行零加成收费，按实际采购价格收取费用，因此B选项正确。19.答案：A。解析：门诊特殊慢性病实行年度起付线制度，每个医保年度仅扣除一次起付线，因此A选项正确。20.答案：C。解析：收费投诉应当遵循首诉负责制，收费人员作为第一对接人，应当先核对信息，能当场处理的当场处理，无法处理的再转至相关部门，因此C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医院收费岗位人员必须掌握的核心政策法规包括（）A.《医疗保障基金使用监督管理条例》B.《全国医疗服务价格项目规范》C.《医疗机构财务会计内部控制规定》D.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》2.下列哪些行为属于医保政策明确禁止的违规收费行为（）A.分解项目收费B.重复收费C.超标准收费D.串换诊疗项目、药品收费3.下列哪类人员可以享受跨省异地就医住院费用直接结算待遇（）A.完成备案的跨省异地长期居住人员B.完成备案的跨省临时外出就医人员C.未备案的所有跨省就医人员D.参保地本地就医人员4.住院收费岗位的日常核心工作内容包括（）A.办理入院手续，收取住院预交金B.每日更新患者费用，按要求发放每日费用清单C.办理出院结算，汇总住院总费用D.办理医保报销结算，打印结算票据5.下列关于医保甲类、乙类药品的说法，正确的有（）A.甲类药品全额纳入统筹报销范围，个人无需先行自付B.乙类药品个人需要先行自付一定比例，剩余部分纳入统筹报销C.多数情况下甲类药品价格低于乙类药品D.甲类全部为国产药，乙类全部为进口药6.下列哪些退费情况需要履行层级审批流程（）A.跨月退费B.金额超过5000元的大额退费C.患者出院后申请的退费D.当日100元以内的小额退费7.医保DRG/DIP付费改革对医院收费管理的要求包括（）A.不得违规向患者转嫁统筹基金定额不足部分的费用B.不得分解住院套取多次基金付费C.不得串换诊断分组套取更高额度的医保基金D.严格区分统筹支付和个人自付项目，规范收费8.医院收费人员的职业道德和岗位要求包括（）A.遵守财经纪律，不得截留、挪用公款B.保护患者隐私，不得泄露患者个人信息和收费信息C.严格执行价格政策，不多收、不乱收、不违规收费D.热情服务，耐心解答患者对收费明细的疑问9.下列哪些医疗费用，不属于医保统筹基金的支付范围（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的10.下列关于医院现金收费管理的说法，正确的有（）A.每日收费结束后必须盘点现金，做到账实相符B.严禁坐支现金，所有营业收入必须按时缴存银行C.收到假币需按规定登记，由责任人按规定承担对应损失D.不得将公款存入个人银行卡临时保管多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：以上四部法规制度均为医院收费岗位日常工作必须遵守的核心规则，因此全选。2.答案：ABCD。解析：分解收费、重复收费、超标准收费、串换项目均属于医保基金监管明确禁止的违规收费行为，因此全选。3.答案：AB。解析：只有完成备案的跨省异地就医人员，才可享受跨省直接结算待遇，因此AB正确。4.答案：ABCD。解析：以上四项均为住院收费岗位的日常核心工作内容，因此全选。5.答案：ABC。解析：甲类药品也包含部分进口药，乙类药品也有国产药，D选项错误，其余选项均正确。6.答案：ABC。解析：当日小额退费可由收费人员直接办理，跨日、跨月、大额、出院后退费均需要层级审批，因此ABC正确。7.答案：ABCD。解析：以上四项均为DRG/DIP付费改革对医院收费管理的明确要求，因此全选。8.答案：ABCD。解析：以上四项均为收费岗位的基本职业道德要求，因此全选。9.答案：ABCD。解析：《社会保险法》明确规定以上四类费用均不纳入医保统筹基金支付范围，因此全选。10.答案：ABC。解析：公款私存违反财务管理制度，严禁将公款存入个人银行卡，D选项错误，其余选项均正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.收费人员可以根据患者要求，将自费项目串换为医保可报销项目收费，方便患者报销。（）2.我国已全面取消药品和医用耗材加成，所有药品和医用耗材实行零加成销售收费。（）3.跨省异地就医直接结算中，患者仅需要支付个人自付部分，统筹支付部分由医保经办机构和定点医疗机构直接结算。（）4.收费处可以将当日收取的营业收入留存任意金额用于日常退费，无需当日缴存银行。（）5.根据《价格法》规定，医院必须在显著位置公示所有医疗服务项目、药品、医用耗材的价格，接受患者和社会监督。（）6.DRG付费按病种打包定价，因此患者产生的所有费用都不能超过打包价格，哪怕是患者自愿选择的自费项目也不能额外收费。（）7.急诊抢救患者未携带医保卡、身份证的，收费处应当先允许救治，后续补办医保结算手续，不得因费用问题拒绝抢救。（）8.门诊收费必须向患者提供收费票据和费用明细，住院结算不需要提供费用明细，仅提供票据即可。（）9.未办理备案的跨省临时就医患者，部分统筹地区允许直接结算，但报销比例比备案人员降低10%左右，符合现行政策要求。（）10.收费人员对账时发现长款（实际收款金额大于系统记录金额），可以自行留存超出部分，无需上交医院。（）判断题答案及解析1.答案：×。解析：该行为属于串换项目骗取医保基金，是严重的违规违法行为，严禁发生。2.答案：√。解析：我国已于2017年全面取消药品加成，2021年全面取消医用耗材加成，所有药品医用耗材实行零加成收费。3.答案：√。解析：异地直接结算的核心就是“一站式结算”，患者只需要支付自付部分，统筹部分由医保部门直接结算给医院。4.答案：×。解析：当日营业收入必须按规定缴存银行，严禁坐支和私自留存，仅允许留存核定额度的小额备用金用于退费。5.答案：√。解析：明码标价是价格法对所有营利性和非营利性医疗机构的明确要求。6.答案：×。解析：DRG打包付费仅针对医保统筹基金支付部分，患者自愿选择的目录外自费项目，可按物价规范正常收费。7.答案：√。解析：急诊抢救实行先救治后结算，这是医疗机构的法定职责。8.答案：×。解析：住院结算必须向患者提供详细的费用清单，患者有权知晓所有费用的构成。9.答案：√。解析：现行政策允许未备案人员异地直接结算，多数地区将未备案人员的报销比例降低10%左右，符合规定。10.答案：×。解析：无论长款短款，都必须登记核对，长款必须上交医院，不得私自留存。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例一：患者张某，68岁，户籍地为A省甲市，参加甲市城乡居民医保，随子女长期居住在B省乙市，已按规定办理跨省异地长期居住备案。因脑梗死在乙市某三级医院住院治疗，出院结算时系统统计总费用为18000元，其中医保目录外自费费用为4000元，目录内费用为14000元，甲市城乡居民医保三级医院住院政策为：起付线1000元，起付线以上政策范围内报销比例为70%。患者入院时预交押金15000元。问题：（1）请计算张某本次住院的医保报销金额、个人总支付金额，以及收费处应当退还的预交金金额，列出计算过程。（15分）（2）张某表示仅带了身份证，未带实体医保卡，要求使用电子医保凭证办理结算，收费人员能否同意？说明理由。（10分）2.案例二：收费员王某在某定点医院收费处工作，某医保患者找到王某，要求王某将自己自费购买的治疗糖尿病的进口保健品，串换成医保目录内的血糖监测项目收费，方便患者报销，并给王某500元好处费，王某同意了该要求，该行为在年度医保飞检中被查出，涉及骗取医保基金金额320