2026年登革热试题及答案

2026年登革热试题及答案一、单项选择题1.登革热的病原体属于以下哪一类病毒？（）A.正粘病毒科B.黄病毒科黄病毒属C.布尼亚病毒科D.副粘病毒科答案：B解析：登革热病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，目前已发现4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各血清型之间无交叉持久免疫，二次感染不同血清型病毒时可能引发重症登革热。2.登革热的主要传播媒介是（）A.埃及伊蚊和白纹伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蜱虫答案：A解析：登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，其中埃及伊蚊主要分布在热带地区，白纹伊蚊在亚热带和温带地区广泛存在。伊蚊叮咬登革热患者或隐性感染者后，病毒在其体内复制，再叮咬健康人时将病毒传播出去。3.以下哪项不属于登革热的典型临床特征？（）A.急性起病，高热（39℃-40℃）B.头痛、眼眶痛、肌肉和关节痛C.皮疹D.咳嗽、咳痰等呼吸道症状答案：D解析：登革热的典型临床症状为“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、“三红”（面、颈、胸部潮红）、皮疹、发热，部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，一般无明显呼吸道症状。咳嗽、咳痰更多见于呼吸道感染性疾病。4.重症登革热的高危人群不包括（）A.二次感染登革热病毒者B.伴有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者C.首次感染登革热的健康儿童D.孕妇答案：C解析：重症登革热的高危人群包括：二次感染不同血清型登革热病毒者、伴有基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病等）者、老年人、孕妇、婴幼儿以及肥胖者。首次感染的健康儿童一般症状较轻，不属于高危人群。5.登革热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-15天，平均5-8天C.15-30天D.30-60天答案：B解析：登革热的潜伏期为3-15天，多数患者在感染后5-8天发病。潜伏期长短与病毒数量、毒力以及个体免疫状态有关，潜伏期内患者一般无明显症状，但伊蚊叮咬此时的患者仍可能传播病毒。6.诊断登革热的金标准是（）A.血常规检查提示血小板减少B.临床症状符合登革热表现C.血清学检测到登革热病毒特异性IgM抗体D.病毒分离培养阳性或核酸检测阳性答案：D解析：病毒分离培养阳性（如从患者血液中分离出登革热病毒）或实时荧光定量PCR检测到登革热病毒核酸，是诊断登革热的金标准。血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染，但需排除交叉反应；血常规血小板减少是登革热的常见表现，但缺乏特异性，不能单独作为确诊依据。7.登革热患者出现以下哪种情况提示可能进展为重症登革热？（）A.发热持续5天以上B.血小板进行性下降（低于50×10⁹/L）C.出现嗜睡、烦躁等意识改变D.以上都是答案：D解析：重症登革热的预警信号包括：热退后病情突然恶化，血小板进行性下降（低于50×10⁹/L），血红蛋白进行性升高（提示血浆渗漏），出现嗜睡、烦躁、抽搐等意识障碍，以及腹痛、呕吐等消化道症状加重，呼吸急促、心率加快等循环系统异常。发热持续5天以上也可能提示病情较重，需密切监测。8.关于登革热的治疗，以下哪项是错误的？（）A.高热时应首选阿司匹林退热B.注意补液，维持水电解质平衡C.重症患者需密切监测生命体征，及时处理并发症D.可使用对乙酰氨基酚退热答案：A解析：登革热患者高热时应避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，因为这些药物可能加重血小板减少，增加出血风险。一般首选对乙酰氨基酚退热，同时注意物理降温。补液治疗是登革热治疗的重要部分，尤其是出现血浆渗漏的患者，需根据病情调整补液量和速度。9.登革热的隐性感染者是指（）A.感染病毒后出现明显临床症状者B.感染病毒后无临床症状，但可检测到病毒抗体或核酸者C.感染病毒后病情较重，需住院治疗者D.感染病毒后死亡的患者答案：B解析：隐性感染者是指感染病毒后，体内产生了特异性抗体或可检测到病毒核酸，但无任何临床症状或症状极其轻微，未被察觉的人群。隐性感染者也是登革热的重要传染源，因为伊蚊叮咬他们后同样可能携带病毒并传播给他人。10.以下哪种消毒方法对登革热病毒最有效？（）A.75%乙醇擦拭B.紫外线照射30分钟C.56℃加热30分钟D.肥皂水清洗答案：C解析：登革热病毒对热敏感，56℃加热30分钟可有效灭活病毒。75%乙醇、紫外线照射也可灭活病毒，但效果受浓度、照射时间等因素影响；肥皂水清洗主要用于去除皮肤表面的污垢和部分病原体，对病毒的灭活作用有限。二、多项选择题1.登革热的传染源包括（）A.登革热患者B.隐性感染者C.感染登革热病毒的伊蚊D.感染登革热病毒的家畜答案：AB解析：登革热的传染源主要是登革热患者和隐性感染者，患者在发病前1天至发病后5天内传染性最强。伊蚊是传播媒介，而非传染源；目前尚无证据表明家畜可作为登革热的传染源。2.登革热的皮疹具有以下哪些特点？（）A.多在发病后3-6天出现B.皮疹类型多样，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等C.皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感D.皮疹持续3-4天，一般不脱屑答案：ABCD解析：登革热皮疹多在发病后3-6天出现，常见于四肢、躯干和头面部，可表现为斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹，部分患者皮疹伴有瘙痒感。皮疹一般持续3-4天消退，消退后多无脱屑或色素沉着，少数患者可能出现轻微脱屑。3.重症登革热的主要并发症包括（）A.休克（登革休克综合征）B.出血（如消化道出血、颅内出血）C.急性肾衰竭D.肝衰竭答案：ABCD解析：重症登革热可出现多种严重并发症，其中最常见的是登革休克综合征，由血浆渗漏导致有效循环血量不足引起；出血并发症包括皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等，与血小板减少、凝血功能障碍有关；部分患者可出现急性肾衰竭，多因肾灌注不足、肾损伤所致，严重者可进展为肝衰竭。4.预防登革热的关键措施包括（）A.灭蚊、防蚊，切断传播途径B.及时发现并隔离患者和隐性感染者C.接种登革热疫苗D.避免前往登革热流行地区答案：ABC解析：预防登革热的核心是切断传播途径，即通过清除伊蚊滋生地（如翻盆倒罐、清理积水）、使用驱蚊剂、安装纱窗等方式防蚊灭蚊；及时发现并隔离患者（发病后5天内），减少病毒传播；目前已有登革热疫苗（如Dengvaxia）在部分国家和地区获批使用，适用于特定人群。避免前往流行地区是个人防护的措施之一，但并非关键措施，因为随着人员流动，病毒可能输入非流行地区。5.登革热的血清学诊断方法包括（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体B.间接免疫荧光试验（IFA）检测IgG抗体C.中和试验D.实时荧光定量PCR检测病毒核酸答案：ABC解析：血清学诊断方法主要通过检测患者体内的特异性抗体来判断感染情况，包括IgM抗体检测（提示近期感染）、IgG抗体检测（提示既往感染或恢复期感染）、中和试验（可区分不同血清型感染，特异性较高）。实时荧光定量PCR属于核酸检测方法，不属于血清学诊断。6.以下关于登革热实验室检查的描述，正确的是（）A.发病早期白细胞总数可正常或降低，淋巴细胞相对增多B.血小板减少，部分患者可出现凝血酶原时间延长C.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度至中度升高D.部分患者可出现蛋白尿、血尿答案：ABCD解析：登革热患者的血常规表现为白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，血小板进行性减少；凝血功能检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，提示凝血功能异常；肝功能检查可出现ALT、AST轻度至中度升高，多与病毒导致的肝细胞损伤有关；肾功能检查部分患者可出现蛋白尿、血尿，与肾损伤有关。7.重症登革热的治疗原则包括（）A.早期识别、早期预警、早期治疗B.液体复苏，维持有效循环血量C.处理出血、休克等并发症D.使用抗病毒药物（如利巴韦林）答案：ABC解析：重症登革热的治疗原则是“三早”（早期识别、预警、治疗），及时纠正休克（通过液体复苏维持有效循环血量），处理出血、呼吸衰竭、肾衰竭等并发症。目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对登革热病毒的疗效尚未得到充分证实，一般不常规使用。8.关于登革热病毒的免疫特点，以下说法正确的是（）A.感染一种血清型后可获得对该血清型的持久免疫力B.对其他血清型病毒无交叉免疫力，二次感染不同血清型病毒时病情更重C.隐性感染后可产生特异性抗体，获得一定免疫力D.登革热病毒可诱导免疫病理损伤，导致重症病例答案：ABCD解析：登革热病毒各血清型之间交叉免疫力弱，感染一种血清型后，体内产生的抗体对其他血清型病毒无有效保护作用，反而可能通过抗体依赖增强（ADE）效应，促进病毒在细胞内复制，导致二次感染时病情加重；感染（包括隐性感染）后可产生针对该血清型的持久免疫力；重症登革热的发生与免疫病理损伤密切相关，如细胞因子风暴、补体激活等。三、简答题1.请简述登革热的临床分型及各型的主要特点。答案：登革热主要分为普通型登革热和重症登革热，部分患者为轻型登革热。（1）轻型登革热：症状较轻，发热一般在38℃左右，全身疼痛、皮疹等症状不明显，类似普通感冒，病程短，一般1-3天可恢复，无明显并发症，易被忽视。（2）普通型登革热：急性起病，高热（39℃-40℃），持续3-7天，伴“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、“三红”（面、颈、胸部潮红），发病后3-6天出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于四肢、躯干，部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状，恢复期患者可出现皮肤脱屑。病程约7-10天，多数患者可自愈。（3）重症登革热：多在普通型登革热基础上进展而来，可分为早期（发热期）和晚期（血浆渗漏期、休克期、恢复期）。早期表现为高热不退、血小板进行性下降、血红蛋白升高，晚期可出现严重血浆渗漏（如胸水、腹水、心包积液）、休克（登革休克综合征）、出血（如消化道出血、颅内出血）、多器官功能障碍，病死率较高，需及时救治。2.请阐述登革热与其他发热伴皮疹疾病（如麻疹、风疹）的鉴别要点。答案：登革热与麻疹、风疹的鉴别主要从以下几个方面进行：（1）病因：登革热由登革热病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起，风疹由风疹病毒引起。（2）传播途径：登革热通过伊蚊叮咬传播，麻疹和风疹主要通过呼吸道飞沫传播。（3）临床表现：①发热：登革热多为高热（39℃以上），麻疹发热3-4天后出疹，风疹发热1-2天后出疹，热峰相对较低；②皮疹：登革热皮疹多在发热后3-6天出现，分布于四肢、躯干，形态多样，可伴瘙痒，皮疹消退后多无色素沉着；麻疹皮疹为红色斑丘疹，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身，出疹时发热更高，消退后有色素沉着及脱屑；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，从面部开始，24小时内蔓延至全身，皮疹消退快，无脱屑；③伴随症状：登革热伴“三痛”、血小板减少，麻疹伴咳嗽、流涕、眼结膜充血等呼吸道卡他症状，风疹伴耳后、枕部淋巴结肿大。（4）实验室检查：登革热患者血小板减少、血清学或核酸检测可检出登革热病毒；麻疹患者可检测到麻疹IgM抗体，风疹患者可检测到风疹IgM抗体，二者血小板一般正常。3.请分析登革热在全球流行的现状及影响因素。答案：目前登革热在全球热带和亚热带地区呈高发态势，据世界卫生组织（WHO）数据，近几十年登革热发病率增长了30倍，每年约有3.9亿人感染，其中9600万为有症状感染者，主要分布在东南亚、拉丁美洲、非洲等地区，近年来欧洲、北美洲等非传统流行区也出现了输入性病例和本地传播疫情。影响登革热全球流行的因素主要包括：（1）气候变化：全球气候变暖导致伊蚊的分布范围扩大，繁殖周期缩短，病毒在伊蚊体内的复制速度加快，传播季节延长，使得原本非流行区出现伊蚊滋生，增加了病毒传播的风险。（2）人口流动：随着全球化进程加快，人员跨国、跨地区流动频繁，登革热患者或隐性感染者将病毒输入非流行区，若当地存在伊蚊媒介，可引发本地传播疫情。（3）城市环境变化：城市化进程中，人口密集、卫生条件差、积水容器增多（如轮胎、花盆、下水道等），为伊蚊提供了大量滋生地，增加了伊蚊密度，促进病毒传播。（4）病毒变异：登革热病毒各血清型不断变异，毒力增强，可能导致重症病例比例增加，同时病毒变异也可能影响疫苗的有效性。（5）公共卫生体系不完善：部分发展中国家公共卫生资源不足，监测系统不健全，无法及时发现和隔离患者，灭蚊措施不到位，难以有效控制疫情扩散。4.请简述登革热疫苗的研究现状及应用前景。答案：目前全球已有多种登革热疫苗处于研发或应用阶段，其中已获批使用的包括：（1）Dengvaxia（CYD-TDV）：由赛诺菲巴斯德研发，2015年在墨西哥首次获批，是全球首个登革热疫苗。该疫苗为四价减毒活疫苗，适用于9-45岁人群，需接种3剂，间隔6个月。但该疫苗仅对已感染过登革热病毒的人群有效，对未感染过的人群接种后，可能增加重症登革热的发病风险，因此接种前需进行血清学筛查，确认既往感染史。（2）Qdenga：由武田制药研发，2022年在印尼获批，2023年在欧盟获批，为四价减毒活疫苗，适用于4岁及以上人群，需接种2剂，间隔3个月。该疫苗无需血清学筛查，对首次感染和二次感染人群均有保护作用，临床试验显示其有效性可达80%以上，安全性良好。此外，还有多种疫苗处于临床试验阶段，包括灭活疫苗、亚单位疫苗、病毒载体疫苗等。登革热疫苗的应用前景广阔，尤其是对登革热高发地区的高危人群（如二次感染风险者、伴有基础疾病者），可有效降低发病率和重症率。但疫苗的推广仍面临一些挑战，如疫苗成本、接种覆盖率、不同地区病毒血清型差异对疫苗有效性的影响等。未来需进一步优化疫苗研发，提高疫苗的适用性和可及性，结合灭蚊措施，共同控制登革热流行。四、案例分析题患者，男，32岁，因“发热4天，皮疹伴头痛、关节痛2天”入院。患者4天前无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴畏寒、乏力，自行服用布洛芬退热，效果不佳；2天前出现全身红色皮疹，伴头痛、眼眶痛、四肢关节痛，皮疹瘙痒明显，遂来院就诊。既往体健，1周前曾前往东南亚某登革热流行地区旅游。入院查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，面、颈、胸部潮红，全身可见散在斑丘疹，以四肢和躯干为主，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，N0.45，L0.50，PLT85×10⁹/L；谷丙转氨酶（ALT）56U/L，谷草转氨酶（AST）62U/L；登革热病毒IgM抗体阳性，核酸检测阳性。请结合该病例，回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：初步诊断为登革热（普通型）。诊断依据：①流行病学史：患者1周前前往登革热流行地区旅游，存在感染风险；②临床症状：急性起病，高热，伴头痛、眼眶痛、关节痛（“三痛”）