2026年传染病控制科感染预防措施考核试题及答案解析

2026年传染病控制科感染预防措施考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，以下哪项不属于“接触患者前”需要洗手的情况？A.为患者测量体温前B.接触患者周围环境后准备为其更换床单C.给患者发放口服药前D.穿戴无菌手套进行静脉穿刺前2.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离3.医疗废物中，被患者血液污染的棉球应归入哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物4.使用含氯消毒剂对感染患者床单元进行终末消毒时，有效氯浓度应至少达到？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.关于口罩使用，以下正确的是？A.外科口罩可重复使用4小时B.N95口罩在无明显污染时可使用2天C.接触飞沫传播疾病患者时应佩戴医用防护口罩D.普通一次性口罩可用于接触开放性肺结核患者6.新生儿病房发现2例症状相似的脓疱疮患儿，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.流感病毒D.白色念珠菌7.以下哪项不属于医院感染的核心防控措施“手卫生5时刻”？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.接触患者家属后8.某社区医院接诊1例发热伴腹泻患者，粪便标本检测出诺如病毒，应指导患者采取的隔离方式是？A.单间隔离至症状消失后3天B.与其他腹泻患者同室隔离C.无需隔离但需佩戴口罩D.隔离至热退后24小时9.对多重耐药菌（MDRO）定植患者的管理，错误的是？A.标注床头标识B.尽量使用专用医疗设备C.每日消毒环境2次D.限制陪护人员数量10.呼吸道传染病房空气消毒首选方法是？A.紫外线照射（1.5W/m³，照射1小时）B.过氧乙酸气溶胶喷雾（2g/m³）C.自然通风（每小时换气8次以上）D.含氯消毒剂喷洒地面11.处理针刺伤时，正确的应急步骤是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，肥皂水冲洗，碘伏消毒B.直接按压伤口止血，无需冲洗C.用酒精冲洗伤口后包扎D.先包扎伤口，24小时内报告12.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.连续使用超过72小时需更换并终末消毒C.患儿出箱后立即用清水擦拭即可D.消毒后需干燥备用13.某医院门诊发现1例麻疹疑似病例，应在多长时间内向辖区疾控中心报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时14.为气管插管患者进行口腔护理时，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的关键措施是？A.使用生理盐水擦拭B.保持床头抬高30-45度C.每日更换牙垫D.每2小时翻身一次15.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时B.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时C.常温下不超过72小时，无需冷藏D.随时产生随时转运二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于高度危险性医疗物品的有？A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.压舌板2.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括？A.严格无菌操作置管B.选择股静脉作为首选置管部位C.每日评估导管必要性D.置管后使用透明敷料并72小时更换3.诺如病毒感染防控重点包括？A.患者呕吐物用含氯消毒液（10000mg/L）覆盖30分钟后清理B.医务人员接触患者前后严格手卫生（肥皂+流动水）C.病例隔离至症状消失后72小时D.集体单位开展健康宣教，避免共用餐具4.关于隔离衣使用，正确的是？A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣潮湿后应立即更换C.脱隔离衣时避免污染内面D.一次性隔离衣使用后按感染性废物处理5.以下哪些情况需进行空气传播隔离？A.开放性肺结核B.水痘C.流感D.麻疹6.医院感染暴发的判断标准包括？A.短时间内发生3例及以上同类同源感染病例B.病例间存在流行病学关联C.感染病原体相同D.发生2例及以上特殊病原体感染7.新生儿医院感染的高危因素包括？A.低出生体重（＜2500g）B.入住NICU时间＞7天C.频繁侵入性操作（如机械通气）D.母亲产前感染8.关于紫外线消毒，正确的是？A.消毒有效距离不超过2米B.消毒时间≥30分钟C.消毒时需保持环境清洁干燥D.紫外线灯强度低于70μW/cm²时应更换9.医务人员职业暴露后，需报告的内容包括？A.暴露时间、地点、方式B.暴露源患者的诊断、检测结果C.暴露者自身免疫状态D.已采取的应急处理措施10.预防手术部位感染（SSI）的措施包括？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前30分钟-2小时给予预防用抗生素C.术中保持体温≥36℃D.术后延迟缝合开放性伤口三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者非感染性分泌物（如痰液）后无需洗手，仅需卫生手消毒。（）2.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO”标识，以便提醒医务人员。（）3.运送感染性患者时，应使用专用转运工具，转运后立即消毒。（）4.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）5.为HIV暴露者进行阻断治疗时，应在暴露后72小时内开始，连续服用28天。（）6.医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，双层包装。（）7.空气传播疾病病房的气压应高于周围环境（正压），防止病原体扩散。（）8.复用医疗器械应先清洗后消毒/灭菌，感染性器械需先消毒再清洗。（）9.接触传播疾病患者的床头柜应每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。（）10.医院感染监测中，现患率调查应每年至少开展2次。（）四、案例分析题（共30分）案例一（15分）：某社区卫生服务中心2026年3月10日接诊5例主诉为“发热、呕吐、水样便”的患者，均为同一小学四年级学生，发病时间集中在3月8日-9日。查体：体温37.8-38.5℃，无黏液脓血便，腹部无压痛。实验室检测：粪便标本诺如病毒核酸阳性。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？说明理由。（3分）2.作为感染控制科人员，应立即采取哪些防控措施？（6分）3.针对该小学，需指导开展哪些重点防控工作？（6分）案例二（15分）：某三甲医院ICU2026年4月累计报告4例CRKP血流感染病例，4例患者均使用过同一批次中心静脉导管，入住时间有重叠。问题：1.应首先怀疑的感染来源是什么？需收集哪些证据支持判断？（4分）2.简述针对该事件的调查步骤。（5分）3.提出针对性的防控改进措施。（6分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：接触患者周围环境后属于“接触患者后”的手卫生指征，需洗手；接触患者前包括直接接触患者或其周围未被污染的物品前（如测量体温、发药、无菌操作前）。2.答案：C解析：CRKP主要通过接触传播（直接接触患者或污染环境），应采取接触隔离（戴手套、穿隔离衣，专用设备等）。空气隔离适用于结核、麻疹；飞沫隔离适用于流感、百日咳；保护性隔离用于免疫缺陷患者。3.答案：A解析：感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布）；病理性废物为人体组织；损伤性废物为针头、刀片；药物性废物为过期药品。4.答案：C解析：终末消毒需使用高浓度含氯消毒剂（1000-2000mg/L），普通环境清洁为500mg/L，诺如病毒污染需10000mg/L。5.答案：C解析：接触飞沫传播疾病（如流感）需外科口罩，接触空气传播疾病（如结核）需医用防护口罩（N95）；外科口罩连续使用不超过4小时，N95不超过8小时（无明显污染），不可重复使用2天；普通口罩无法防护结核。6.答案：A解析：新生儿脓疱疮多由金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林株）引起，表现为皮肤脓疱；大肠埃希菌常见尿路感染，流感病毒引起呼吸道症状，白色念珠菌引起鹅口疮。7.答案：D解析：手卫生5时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触家属不属于核心指征。8.答案：A解析：诺如病毒感染需单间隔离至症状消失后3天（或72小时），避免与其他腹泻患者同室（可能交叉感染），需严格手卫生（肥皂+流动水）。9.答案：B解析：MDRO患者应尽量使用专用设备（如血压计），若无则用后严格消毒；床头标识、环境消毒（每日2次）、限制陪护均为正确措施。10.答案：C解析：呼吸道传染病房首选自然通风（每小时≥8次），紫外线需1.5W/m³照射≥1小时，过氧乙酸刺激性强，喷洒地面主要针对接触传播。11.答案：A解析：针刺伤应急处理：近心端挤压（避免回吸）→肥皂水+流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告→评估暴露源→预防性用药。12.答案：C解析：暖箱终末消毒需用500mg/L含氯消毒液擦拭，清水擦拭无法达到消毒效果；连续使用72小时需更换，出箱后必须消毒。13.答案：D解析：麻疹为丙类传染病，报告时限为24小时；甲类（霍乱、鼠疫）和乙类甲管（新冠）为2小时。14.答案：B解析：VAP预防关键措施包括床头抬高30-45度（防误吸）、口腔护理（氯己定）、每日评估拔管、手卫生等；生理盐水擦拭非关键，更换牙垫无明确时限。15.答案：B解析：医疗废物暂存时间：常温≤24小时，冷藏（2-8℃）≤48小时，避免长时间堆积导致病原体扩散。二、多项选择题1.答案：AC解析：高度危险性物品需进入无菌组织（手术器械、导尿管）；中度（胃镜、压舌板）需高水平消毒；低度（血压计）清洁即可。2.答案：ACD解析：CRBSI预防：首选锁骨下静脉（股静脉感染率高），严格无菌操作，每日评估导管必要性，透明敷料72小时更换（纱布24小时）。3.答案：ABD解析：诺如病毒隔离至症状消失后72小时（非7天）；呕吐物需10000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟；手卫生需肥皂+流动水（酒精无效）；避免共用餐具防传播。4.答案：ABCD解析：隔离衣潮湿或污染后立即更换；接触同类患者可重复使用；脱时避免内面污染；一次性隔离衣按感染性废物处理。5.答案：ABD解析：空气传播疾病（结核、水痘、麻疹）需空气隔离（负压病房、N95口罩）；流感为飞沫传播（外科口罩、1米距离）。6.答案：ABC解析：医院感染暴发定义：短时间内≥3例同类同源感染，或≥2例特殊病原体（如CRKP），且存在流行病学关联（如同一病房、共用器械）。7.答案：ABCD解析：新生儿感染高危因素：低体重、NICU住院时间长、侵入性操作（气管插管、脐静脉置管）、母亲产前感染（如B族链球菌）。8.答案：ABCD解析：紫外线消毒有效距离≤2米，时间≥30分钟，环境需清洁干燥（灰尘、湿度影响效果），强度＜70μW/cm²需更换。9.答案：ABCD解析：职业暴露报告内容包括时间、地点、方式，暴露源信息（患者诊断、HIV/乙肝检测结果），暴露者免疫状态（如乙肝抗体），已处理措施（如冲洗、用药）。10.答案：ABC解析：SSI预防：术前晚沐浴（抗菌皂），术前30分钟-2小时给抗生素（覆盖手术全过程），术中保温（≥36℃）；开放性伤口应尽早缝合（延迟缝合增加感染风险）。三、判断题1.×解析：接触患者分泌物（无论是否感染性）后均需洗手或卫生手消毒。2.√解析：MDRO患者需床头标识提醒医务人员采取接触隔离措施。3.√解析：感染性患者转运需专用工具，转运后立即消毒（如含氯消毒液擦拭）。4.√解析：暖箱湿化水需每日更换，使用灭菌水（避免细菌滋生）。5.√解析：HIV暴露后阻断需在72小时内开始（越早越好），连续服用28天。6.×解析：医疗废物袋达到3/4满时扎紧，感染性废物需双层包装（如病理性、锐器除外）。7.×解析：空气传播病房需负压（低于周围环境），防止病原体扩散至走廊。8.√解析：复用器械先清洗后消毒（清洁是消毒基础），感染性器械（如朊病毒）需先消毒再清洗。9.√解析：接触传播疾病患者环境（如床头柜）需每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭。10.×解析：现患率调查每年至少开展1次，目标性监测根据需要开展。四、案例分析题案例一1.不属于医院感染暴发。理由：医院感染暴发指在医疗机构内发生的感染，而本例患者均为同一小学学生，感染发生在社区，属于社区聚集性疫情。2.应采取的措施：①立即报告医院领导及辖区疾控中心；②对就诊患者进行隔离（单间或临时隔离区），指导居家隔离至症状消失后72小时；③采集患者粪便、呕吐物标本送检（确认诺如病毒型别）；④对门诊诊疗区域进行终末消毒（重点是候诊区、诊室，使用10000mg/L含氯消毒液处理呕吐物污染区域）；⑤开展医务人员培训（手卫生、个人防护）；⑥统计密切接触者（同班同学、教师），指导健康监测（观察3天内是否出现症状）。3.针对小学的防控工作：①暂停聚集性活动（如集体用餐、体育课）；②加强教室、卫生间通风（每日≥3次，每次30分钟）；③对门把手、课桌椅、水龙头等高频接触物体表面用500mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；④开展健康宣教（勤洗手、不共用餐具、出现症状及