2026年医院收费笔试入门题库专项及答案

2026年医院收费笔试入门题库专项及答案1.2026年1月起全国执行的《全国医疗服务价格项目规范（2025修订版）》明确，三级公立医院主任医师门诊诊查费基准价为（）A.20元B.25元C.30元D.35元2.2026年全国统一调整的职工医保门诊统筹年度起付线标准为在职职工累计（）A.100元B.150元C.200元D.250元3.下列不属于DRG付费分组核心变量的选项是（）A.主要诊断B.主要操作C.患者年龄与合并症D.住院天数4.按照2025年财政部修订的《医疗收费票据管理办法》，医疗收费电子票据的归档保存期限为（）A.15年B.20年C.30年D.永久5.异地医保参保人员持医保电子凭证在我院门诊结算时，优先执行的报销政策所属地为（）A.参保地B.就医地C.全国统筹区D.省级统筹区6.下列医疗服务项目中不可纳入基本医保报销范围的是（）A.膝关节置换手术费B.儿童手足口病抗病毒治疗费C.美容性牙齿正畸治疗费D.2型糖尿病血糖监测费7.2026年各地医保部门明确要求，日间手术医保报销比例较同级别普通住院报销比例（）A.低5%B.一致C.高5%D.高10%8.收费员遇到现金缴费患者对找零金额提出异议时，首要操作是（）A.直接按照患者要求补足差额B.暂停当前窗口业务，双人核对应收金额、实收现金与找零记录，调取监控佐证C.立即上报财务科负责人D.报警请求协助处理9.下列门诊收费场景中需要核验患者门特资格认定有效性的是（）A.患者开具普通感冒药复方氨酚烷胺B.患者开具恶性肿瘤靶向治疗药物奥希替尼C.患者开具维生素AD滴剂D.患者缴纳乙肝疫苗接种费10.2026年全国统一的医保移动支付退费规则明确，资金原路退回原支付账户的最长时限为（）A.1个工作日B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日11.医疗服务价格项目标注的“除外内容”指的是（）A.项目价格包含的耗材，不可另行收费B.项目价格不包含、可按规定另行收费的耗材或服务C.项目禁止收取费用的内容D.项目额外赠送的服务内容12.住院患者押金不足时，下列操作不符合收费管理规范的是（）A.电话告知患者或家属补缴押金B.为急危重症患者开通绿色通道，先救治后补费C.直接通知病区停止患者所有医嘱执行D.向患者发放书面押金补缴提醒单13.下列属于公立医院收费强制公示内容的是（）A.临床医生职称薪资标准B.医疗服务项目价格、耗材中标价格、医保报销比例C.医院年度营收与利润情况D.科室绩效考核指标14.DIP付费中，病例分值计算的核心依据是（）A.病例总费用B.病例诊断与操作组合对应的资源消耗程度C.患者住院天数D.患者医保类型15.收费员当日结账时发现短款120元，经查无明确差错原因的，按照医院收费管理规定应（）A.由收费员个人先行赔付，待后续查到原因再做处置B.由医院承担损失计入营业外支出C.由当日所有在岗收费人员平摊损失D.直接调整系统数据抹平差额16.2026年全国医保新规明确，新生儿出生后（）内办理参保登记的，可自出生之日起享受基本医保待遇A.30天B.60天C.90天D.180天17.下列属于患者医保报销法定有效凭证的是（）A.医院自制的缴费收据B.财政部监制的医疗收费电子票据C.POS机刷卡小票D.药房购药手写凭证18.门诊患者申请退费时，不需要提供的材料是（）A.缴费凭证（电子或纸质）B.未执行的处方、检查检验申请单（需医生签字确认取消）C.患者本人有效身份证件D.患者医保参保缴费记录19.2026年全国统一的职工医保最低累计缴费年限要求为，参保人员退休时累计缴费达到男满（）、女满（）的，可不再缴纳基本医保费享受退休人员医保待遇A.30年、25年B.25年、20年C.20年、15年D.35年、30年20.下列不属于乱收费违规情形的是（）A.未提供医疗服务收取对应项目费用B.分解医疗服务项目重复收费C.按照物价部门核定标准收取腹腔镜手术费D.超出定价标准收取一级护理费21.患者办理出院结算时，系统提示存在未核对的非医嘱费用，收费员首先应（）A.直接结算，后续再通知病区核对B.暂停结算，通知病区护士核对费用明细，确认无误后再办理结算C.让患者自行找管床医生签字确认D.直接删除非医嘱费用后结算22.2026年医保新规明确，公立医院开展的互联网复诊服务诊查费医保报销比例为线下同级别普通门诊诊查费的（）A.50%B.70%C.90%D.100%23.下列人群在我院门诊就诊时，可免收普通门诊诊查费的是（）A.60岁以上老年人B.现役军人、退役军人及优抚对象C.14岁以下未成年人D.在校大学生24.收费系统突发故障无法正常结算时，收费员首先应（）A.告知患者系统故障，直接关闭窗口B.告知患者故障情况，启动手工登记预案，引导错峰缴费，同时通知信息科维修C.让患者全部改天再来缴费D.自行尝试维修系统25.收费员发现下列哪种结算行为属于骗保，应第一时间上报医保监管部门（）A.患者持本人医保电子凭证结算购药费用B.患者持其父亲的医保凭证开具自己需要的高血压治疗药物C.患者持社保卡结算门诊检查费用D.患者结算后要求打印费用明细清单单项选择题参考答案：1.B2.B3.D4.C5.A6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.C17.B18.D19.A20.C21.B22.D23.B24.B25.B1.2026年医保基金监管重点督查的医院收费相关违规情形包括（）A.虚构医疗服务套取医保基金B.串换药品、耗材、诊疗项目套取医保基金C.过度诊疗、过度收费增加医保基金支出D.冒用他人医保凭证结算2.医院收费系统录入患者基本信息时，必须包含的内容有（）A.姓名、性别、身份证号码B.医保类型、医保凭证编号C.联系电话、现居住地址D.婚育状况、个人职业3.下列属于2026年新纳入基本医保报销范围的项目有（）A.适龄女性宫颈癌疫苗接种费用B.阿尔茨海默病靶向药物仑卡奈单抗C.糖尿病患者年度视网膜病变筛查服务D.美容类肉毒素注射服务4.收费员交接班时必须核对的内容有（）A.待结账现金、POS机小票、移动支付流水金额B.空白收费票据、作废票据的数量与编号连续性C.窗口印章、POS机、扫码设备等物资完好性D.上一班遗留的待处理退费、押金补缴等事项5.下列关于2026年异地就医直接结算的说法正确的有（）A.异地长期居住人员完成备案后，可在居住地定点医疗机构直接结算B.临时外出就医人员无需备案即可在全国所有定点医疗机构直接结算C.异地住院结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”规则D.异地门诊结算执行“参保地目录、就医地政策、参保地管理”规则6.医疗收费电子票据的优势包括（）A.可随时下载打印，不会遗失B.与纸质票据具有同等法律效力C.可直接用于医保报销、单位费用核销D.减少纸质票据打印成本，提升结算效率7.下列住院费用不可纳入基本医保报销范围的有（）A.因斗殴、酗酒导致的住院费用B.交通肇事由第三方承担责任的住院费用C.工伤住院产生的费用D.普通流感住院产生的费用8.2026年我院执行按病种付费的相关要求，下列说法正确的有（）A.按病种付费的病例，除患者自愿选择的特殊特需耗材外，无需额外支付目录外费用B.按病种付费的病例，费用超出病种定价标准的部分由医院承担C.患者自愿选择超出病种付费标准的特需服务的，额外费用由患者自行承担D.按病种付费的病例报销比例较普通病例高10%9.收费员遇到患者对收费价格提出异议时，正确的处置方式有（）A.耐心向患者解释物价部门核定的价格标准B.出示医院收费公示的相关佐证材料C.患者仍不认可的，引导患者到物价管理办公室咨询处置D.直接按照患者要求调低收费价格10.下列属于住院收费业务范畴的有（）A.住院押金收缴B.住院中途费用结算C.出院医保实时结算D.住院费用明细查询与打印11.2026年DIP付费落地后，收费员录入费用时需要注意的事项有（）A.准确匹配诊断与费用项目的对应关系B.不得串换高值项目编码替代低值项目C.不得将统筹外项目计入统筹内项目报销D.可随意调整费用录入时间12.下列关于门诊慢特病收费的说法正确的有（）A.门特患者就诊结算时必须核验门特资格认定有效性B.只有与门特认定病种直接相关的药品、诊疗项目才可纳入门特统筹报销C.门特患者年度报销额度与普通门诊统筹额度分开计算D.门特患者结算时无需扣除起付线即可直接报销13.收费员当日结账的标准流程包括（）A.核对现金收纳金额与系统现金收费金额一致B.核对移动支付、POS机刷卡流水与系统对应收费金额一致C.核对当日收费票据数量、作废票据数量与系统记录一致D.打印当日结账报表，签字后连同现金、票据存根交财务科审核14.下列情形需要办理退费的有（）A.患者缴费后未做检查检验，医生取消申请的B.患者缴费后因医生调整处方，不需要部分药品的C.患者住院结算后核查发现多收费用的D.患者缴费后要求更换更高价格药品的15.2026年公立医院收费“阳光公示”要求，需在以下哪些渠道公示收费相关信息（）A.医院官方公众号、官方网站B.门诊、住院大厅电子屏、公示栏C.各临床诊室门口公示牌D.各收费窗口醒目位置多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.AC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABD1.2026年职工医保门诊统筹报销比例在职职工最高可达70%，退休人员最高可达75%。（）2.收费员可以将自己的收费系统账号借给其他同事临时使用，只要做好登记即可。（）3.患者持医保电子凭证结算时，无需核验患者身份即可直接结算。（）4.DRG付费下，患者住院费用越高，医院获得的医保拨付资金越多。（）5.医疗收费票据丢失后，患者可到收费窗口申请补开电子票据，与原票据具有同等法律效力。（）6.异地就医参保人员结算时，个人仅需支付自费和自付部分，统筹部分由医院与医保部门直接清算。（）7.收费员收到假币时，可以直接没收并向患者出具没收凭证。（）8.2026年所有公立医院的医疗耗材均实行“零加成”销售，不得在中标价基础上加价。（）9.门诊患者缴费后，退费申请有效期为1年，超过1年的不再办理退费。（）10.特困人员、低保对象在我院就诊时，可享受“先诊疗后付费”政策，无需缴纳住院押金。（）判断题参考答案：1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√1.案例：2026年3月12日，收费员小李在门诊窗口值班时，遇到72岁退休职工张大爷持医保电子凭证结算肺部CT检查费320元，张大爷门特认定病种为慢性阻塞性肺疾病，他表示此前做同类CT都走门特报销，本次系统却显示只能走普通门诊统筹。小李查询后发现，医生开的CT申请单上诊断标注为“肺部阴影待查”，未标注门特病种对应诊断。请问：（1）小李此时应如何规范处置？（2）门诊门特结算的核心要求有哪些？参考答案：（1）小李首先要耐心向张大爷解释医保门特报销的规则，说明当前申请单的诊断不符合门特病种对应要求，无法纳入门特报销范围；其次要主动提供便民解决方案，若张大爷行动方便，可引导他到开单医生处补充调整诊断为“慢性阻塞性肺疾病伴感染”等与门特病种对应的诊断，重新提交申请后按门特政策结算；若张大爷行动不便，小李可通过医院内部医患沟通系统直接联系开单医生，确认该CT检查属于慢阻肺随访相关诊疗需求，在系统中做好备注后先按门特政策结算，事后再补充完善相关诊断手续；结算完成后要主动向张大爷出示结算明细，说明报销金额与自付金额的构成，避免产生误解。（2）门诊门特结算的核心要求包括：一是资格核验要求，结算前必须核验患者的门特资格认定状态，确认门特病种在有效期内，未被取消资格；二是项目匹配要求，结算的药品、诊疗项目必须与门特认定病种直接相关，诊断需对应门特病种目录范围，不得将非门特相关费用串换纳入门特报销；三是核算要求，门特费用需单独核算，与普通门诊统筹的起付线、报销额度分开累计，不得混合计算；四是档案要求，门特结算的相关凭证、诊断材料需留存不少于30年，随时配合医保部门监管核查。2.案例：2026年4月5日，住院收费处收到骨科一例髋关节置换术的出院结算申请，患者为异地城乡居民医保参保人员，已完成异地就医备案，总费用82000元，其中集采中选髋关节假体费用18000元（属于医保全额报销范围），手术费12000元，其他诊疗、药品、耗材费用52000元，全部纳入就医地医保目录。参保地城乡居民住院报销比例为60%，起付线1000元，年度封顶线15万元。请问：（1）该患者本次住院的医保统筹报销金额、个人自付金额分别是多少？（2）收费员为该患者办理异地出院结算时需要注意哪些事项？参考答案：（1）首先核算符合医保报销范围的总费用为82000元，扣除起付线1000元后，报销基数为81000元，统筹报销金额=81000×60%=48600元；个人自付金额=总费用-统筹报销金额=82000-48600=33400元。（2）结算时注意事项包括：一是备案核验，首先确认患者的异地就医备案状态有效，确认参保地的起付线、报销比例、封顶线等政策标准是否与系统配置一致，避免出现政策适用错误；二是费用核对，逐笔核对费用明细中的集采耗材编码、诊疗项目编码是否正确匹配异地就医目录，尤其是假体的集采标识是否准确，避免出现目录匹配错误导致报销金额偏差；三是凭证出具，结算完成后主动向患者提供盖章的费用明细清单、医保结算单、医疗收费电子票据，告知患者若需回参保地办理大病保险、医疗救助等二次报销的凭证要求，避免患者往返跑路；四是押金清算，核对患者前期缴纳的住院押金金额，多退少补，退款严格执行原路退回原则，补缴费用要明确告知金额构成，耐心解答患者疑问；五是数据上传，结算后及时确认结算数据同步上传至国家医保平台，避免出现数据传输失败导致的医院与医保部门对账差错。3.案例：2026年5月20日，收费员小王当日结账时发现实际现金金额比系统记录的现金应收金额少860元，核对流水、调取监控后确认，上午有一名患者缴费1200元，小王误将收到的1200元当成2000元，多找给患者800元，剩余60元短款是因为收到一张