2026年超声出科试题(附答案)

2026年超声出科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.正常肝脏超声扫查时，肝左叶与肝右叶的分界标志是（）A.肝中静脉B.肝左静脉C.门静脉左支矢状部D.胆囊床与下腔静脉连线答案：C2.超声检查甲状腺时，最适宜的探头频率是（）A.2-3MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz答案：C3.典型胆囊结石的超声表现不包括（）A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.与胆囊壁分界不清答案：D4.超声评估胎儿孕周最常用的指标是（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：A（注：临床中BPD、HC、AC、FL联合评估，但早中孕期BPD最常用）5.二尖瓣狭窄患者M型超声特征性表现是（）A.二尖瓣前叶"城墙样"改变B.二尖瓣后叶同向运动C.左房增大D.瓣口血流速度增快答案：A6.超声检查中，"彗星尾征"最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺囊肿答案：B7.正常成人肾脏长径超声测值范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B8.超声诊断肝内胆管扩张的标准是左右肝管内径超过（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C9.乳腺BI-RADS4类结节提示（）A.恶性可能性≤2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性50%-95%答案：C（注：4类分4a、4b、4c，分别对应2%-10%、10%-50%、50%-95%）10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括（）A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤D.少量腹腔积液答案：D11.胎儿超声检查中，"双泡征"提示（）A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠答案：A12.超声评估肝硬化的主要依据不包括（）A.肝脏表面呈锯齿状B.肝实质回声增粗增强C.门静脉内径≤1.0cmD.脾大（长径>12cm）答案：C（正常门静脉内径≤1.3cm，肝硬化时可增宽）13.急性阑尾炎的超声典型表现是（）A.阑尾直径>6mm，壁增厚B.阑尾内强回声伴声影C.阑尾周围无渗出D.阑尾蠕动活跃答案：A14.超声检查胰腺时，通常采用的扫查途径是（）A.经肋间扫查B.经腹壁直接扫查（空腹饮水后）C.经直肠扫查D.经阴道扫查答案：B15.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括（）A.低回声结节B.边缘规则C.微钙化（<2mm）D.纵横比>1答案：B16.超声诊断脾破裂的直接征象是（）A.脾周积液B.脾实质内不均质回声区C.腹腔游离积液D.脾包膜连续性中断答案：D17.胎儿侧脑室增宽的诊断标准是侧脑室后角宽度≥（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B（≥10mm为增宽，≥15mm为脑积水）18.超声检查中，"靶环征"常见于（）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肠套叠D.肾囊肿答案：C19.超声评估左心功能时，射血分数（EF）的正常范围是（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-70%D.70%-80%答案：C20.卵巢巧克力囊肿的超声表现是（）A.囊性包块，内见密集点状回声B.实性包块，血流丰富C.囊实性包块，分隔厚D.纯囊性包块，壁薄答案：A21.超声检查胆道系统时，患者需空腹的主要原因是（）A.减少胃肠道气体干扰B.促进胆囊收缩C.增加肝脏血流D.降低胰腺显示难度答案：A22.超声诊断肾积水的主要依据是（）A.肾盂分离≥10mm（成人）B.肾实质变薄C.输尿管扩张D.肾体积增大答案：A23.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是（）A.导管扩张，内见实性结节B.乳腺腺叶增厚，结构紊乱C.低回声结节，边界不清D.强回声钙化，后方声影答案：A24.超声检查胎儿心脏时，四腔心切面不能显示的结构是（）A.左心房B.右心室C.主动脉瓣D.二尖瓣答案：C25.超声引导下射频消融治疗肝癌的禁忌证是（）A.肿瘤直径≤5cmB.肝功能Child-PughA级C.门静脉主干癌栓D.患者凝血功能正常答案：C26.正常成人前列腺超声测值（上下径×前后径×左右径）约为（）A.2cm×2cm×3cmB.3cm×3cm×4cmC.4cm×3cm×5cmD.5cm×4cm×6cm答案：C27.超声诊断肝囊肿与肝脓肿的主要鉴别点是（）A.囊壁厚度B.内部回声C.后方回声增强D.血流信号答案：B（肝脓肿内部可见不均质回声或分隔）28.胎儿超声检查中，"颈项透明层（NT）"测量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.16-18周答案：B29.超声检查中，"火海征"常见于（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌答案：A30.超声诊断主动脉夹层的关键征象是（）A.主动脉内径增宽B.主动脉壁内血肿C.主动脉内可见撕裂的内膜片D.主动脉瓣反流答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选得1分，错选不得分）1.超声伪像包括（）A.混响伪像B.声影C.后方回声增强D.侧方声影答案：ABCD2.肝脏弥漫性病变的超声表现可能有（）A.肝实质回声增粗增强B.肝静脉显示不清C.门静脉血流速度增快D.脾脏增大答案：ABD（门静脉血流速度可减慢）3.先天性心脏病中，属于左向右分流的是（）A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）答案：ABC4.卵巢畸胎瘤的超声特征包括（）A.囊性包块内见"脂液分层征"B.强回声"面团征"C.后方伴声影D.血流信号丰富答案：ABC5.超声引导下穿刺活检的注意事项包括（）A.避开大血管和空腔脏器B.穿刺路径最短原则C.患者需屏气配合D.术后压迫穿刺点答案：ABCD6.胎儿超声软指标包括（）A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.无脑儿答案：ABC（无脑儿为结构畸形）7.乳腺恶性肿瘤的超声特征包括（）A.边缘毛刺征B.纵横比>1C.血流信号稀少D.微钙化答案：ABD8.急性胆囊炎的超声表现有（）A.胆囊增大（长径>9cm）B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊周围积液D.墨菲征阳性答案：ABCD9.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括（）A.胎儿双顶径小于同孕周第10百分位B.腹围小于同孕周第3百分位C.股骨长与腹围比值异常D.羊水过多答案：ABC（FGR常伴羊水过少）10.超声诊断肾细胞癌的要点包括（）A.肾实质内低回声或混合回声肿块B.边界清晰C.血流信号丰富D.肾静脉或下腔静脉癌栓答案：ACD（肾癌边界多不清晰）三、简答题（每题5分，共10题，50分）1.简述肝血管瘤的超声特征。答案：多为高回声结节（少数低回声或混合回声），边界清晰，边缘可见"浮雕征"；内部可见筛网状或蜂窝状结构；较大血管瘤可呈分叶状，加压探头可见轻度压缩性；CDFI显示内部血流信号稀少，周边可见点状血流。2.二尖瓣狭窄的超声表现有哪些？答案：二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放受限，瓣口面积减小（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）；M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，后叶与前叶同向运动；多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快，呈舒张期湍流频谱；间接征象：左房增大，肺静脉血流频谱异常，肺动脉高压（肺动脉收缩压>30mmHg）。3.胎盘早剥与前置胎盘的超声鉴别要点。答案：胎盘早剥：胎盘位置正常（位于子宫前壁/后壁/侧壁），胎盘与子宫壁之间见不均质回声区（血肿），可伴胎儿窘迫；前置胎盘：胎盘位置低于胎先露部，覆盖宫颈内口（完全性/部分性/边缘性），阴道出血多为无痛性，胎盘后无明显血肿。4.甲状腺结节的超声评估要点（TI-RADS分类依据）。答案：主要评估指标：回声（低/极低回声恶性风险高）、边缘（不规则/毛刺）、纵横比（>1恶性可能大）、钙化（微钙化最具特异性）、血流（内部丰富血流）；次要指标：结节大小、数目、囊性成分等。根据以上特征分为1-6类，3类及以下良性可能性大，4类及以上需警惕恶性。5.急性胰腺炎的超声表现。答案：胰腺弥漫性或局限性肿大；实质回声减低（水肿型）或不均质增强（出血坏死型）；胰周可见积液（无回声区）；合并胰管扩张（内径>3mm）；胃肠道积气（肠麻痹）导致胰腺显示不清；彩色多普勒显示胰腺血流减少（坏死区域）或正常（水肿区域）。6.胎儿心脏四腔心切面需观察的内容。答案：观察左右心房、左右心室大小是否对称；房间隔、室间隔连续性是否完整（排除ASD、VSD）；二尖瓣、三尖瓣位置及活动是否正常；肺静脉是否汇入左心房；心尖指向是否正常（左前下方）；心脏占胸腔比例（正常约1/3）。7.乳腺BI-RADS3类结节的超声特征及处理建议。答案：特征：边界清晰，形态规则，无恶性征象（如毛刺、微钙化、血流丰富），可能为纤维腺瘤、腺病结节等；处理建议：短期随访（6个月复查超声），若2年稳定可降为2类。8.超声诊断肾结石的要点。答案：肾窦内可见强回声团（直径>3mm）；后方伴声影（泥沙样结石可无声影）；可伴肾盂/肾盏扩张（积水）；较大结石可呈"鹿角形"；彩色多普勒无血流信号（与肾内血管钙化鉴别）。9.子宫肌瘤的超声分型及表现。答案：分型：肌壁间肌瘤（最常见，位于子宫肌层）、浆膜下肌瘤（向浆膜面突出）、黏膜下肌瘤（向宫腔内突出）；超声表现：子宫增大，形态失常；肌瘤结节呈低回声或等回声，边界清晰（假包膜），内部可见漩涡状结构；较大肌瘤可发生变性（囊性变、钙化、红色变性等）；黏膜下肌瘤可导致宫腔线偏移或消失。10.超声引导下胸腔积液穿刺的定位原则。答案：选择积液最深处（深度>5cm安全）；避开肺组织（呼吸运动时无肺组织覆盖）；穿刺点位于腋后线或肩胛线7-9肋间；避免损伤肋间血管（沿肋骨上缘进针）；标记穿刺深度及角度；大量积液时选择低位，包裹性积液需多切面确认范围。四、病例分析题（每题10分，共4题，40分）1.患者女，45岁，主诉"右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐"。既往有高脂饮食史。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，可随体位移动；肝内外胆管未见扩张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性胆囊炎并胆囊多发结石。（2）依据：右上腹绞痛病史，高脂饮食诱因；胆囊增大（长径>9cm为增大，本例8.5cm接近临界值），壁增厚（>3mm）、毛糙；囊内强回声团伴声影，可移动（典型结石表现）；肝内外胆管无扩张（排除胆管结石）。（3）鉴别诊断：胆囊腺肌症（胆囊壁局限性增厚，可见罗-阿窦）、胆囊癌（囊壁不规则增厚，肿块固定，血流丰富）、胃十二指肠溃疡（超声可显示胃壁增厚，结合胃镜鉴别）。2.患者男，68岁，主诉"突发胸痛2小时"，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。超声检查：左室前壁中段至心尖部运动幅度明显减低（室壁运动分数1分），心尖部可见矛盾运动；左室射血分数（EF）35%；二尖瓣口可见少量反流。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声如何评估心肌梗死范围？（3）该患者可能出现的并发症有哪些？答案：（1）急性前壁心肌梗死。（2）通过室壁运动分析：将左室分为16-17节段，观察各节段运动幅度（正常：>5mm；减低：2-5mm；无运动：<2mm；矛盾运动：收缩期向外膨出）；结合心肌声学造影（评估心肌灌注）；测量EF值（反映整体心功能）。（3）并发症：室壁瘤（心尖部矛盾运动提示可能）、乳头肌功能不全（二尖瓣反流）、心室游离壁破裂、附壁血栓、心律失常。3.患者女，32岁，孕30周，主诉"阴道少量出血2天，无腹痛"。超声检查：胎盘位于子宫下段，覆盖宫颈内口，胎盘