2026年传染类处方权考题及答案

2026年传染类处方权考题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.关于成人新型冠状病毒感染抗病毒处方用药，下列说法符合《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》规范的是（）A.发病5天以上的轻型伴重症高风险患者不需要给予抗病毒治疗B.奈玛特韦/利托那韦适用于发病7天内所有轻型、中型新冠感染患者C.阿兹夫定用于中型成年新冠感染患者，疗程最长不超过14天D.合并免疫抑制的新冠感染患者使用阿兹夫定无效，不推荐处方答案：C解析：根据第十版诊疗方案，新冠抗病毒治疗的核心指征是存在重症高风险因素，对于发病5天以上但仍有进展为重症风险的患者，仍然推荐给予抗病毒治疗，因此选项A错误；奈玛特韦/利托那韦的适应症为发病5天以内的轻型、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人患者，并非所有轻型中型患者都需要使用，选项B错误；阿兹夫定的推荐给药剂量为成年患者5mg每日1次口服，疗程不超过14天，选项C正确；对于合并免疫抑制的新冠感染患者，病毒清除时间延长，仍然推荐给予阿兹夫定抗病毒治疗，选项D错误。2.关于初治活动性继发性肺结核的标准化疗处方，下列选项正确的是（）A.化疗方案为2HRZE/4HR，强化期每日顿服给药，巩固期可每日或隔日顿服给药B.初治涂阴活动性肺结核不需要巩固期治疗，总疗程不超过3个月即可停药C.异烟肼的成人常规推荐剂量为每日0.9g，晨起顿服D.治疗过程中出现轻度谷丙转氨酶升高（ALT<3倍ULN，无明显临床症状），必须立即停用所有抗结核药物答案：A解析：我国《肺结核诊疗指南（2021年版）》明确推荐，初治活动性肺结核的标准化疗方案为2个月强化期（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E）联合，4个月巩固期（异烟肼、利福平）联合，即2HRZE/4HR，给药方式推荐每日顿服，也可采用间歇化疗方案隔日给药，选项A正确；初治涂阴活动性肺结核仍需要完成6个月全程治疗，即2个月强化期+4个月巩固期，选项B错误；异烟肼成人常规推荐剂量为每日0.3g顿服，0.9g为超剂量，会显著增加不良反应发生率，选项C错误；抗结核治疗过程中，约10%-20%的患者会出现轻度无症状转氨酶升高，此时不需要停药，可给予保肝治疗，密切监测肝功能变化，只有当转氨酶升高超过3倍ULN伴明显临床症状，或超过5倍ULN时才需要停药，选项D错误。3.成人原发性水痘抗病毒处方，发病48小时内就诊，肝肾功能正常，下列方案正确的是（）A.阿昔洛韦200mg，每日5次口服，疗程5天B.阿昔洛韦400mg，每日3次口服，疗程5天C.伐昔洛韦1000mg，每日2次口服，疗程5天D.泛昔洛韦125mg，每日2次口服，疗程7天答案：C解析：成人水痘发生重症并发症（如水痘肺炎、脑炎、肝炎）的风险远高于儿童，我国《水痘诊疗指南（2023年版）》明确推荐，所有成人发病48小时以内的原发性水痘，均应启动系统抗病毒治疗，一线推荐方案为伐昔洛韦1000mg每日2次口服，疗程5天；若使用阿昔洛韦，成人推荐剂量为800mg每日5次口服，选项A、B的剂量不足，无法达到有效抗病毒浓度；泛昔洛韦治疗成人水痘的推荐剂量为500mg每日3次，疗程5天，选项D剂量、疗程均不符合规范，因此选项C正确。4.HIV职业暴露后预防（PEP），暴露源为HIV阳性且病毒载量可检测，肾功能正常的成人，推荐的一线处方方案是（）A.替诺福韦二吡呋酯+恩曲他滨+拉米夫定，疗程14天B.替诺福韦二吡呋酯+恩曲他滨+多替拉韦，疗程28天C.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平，疗程28天D.洛匹那韦/利托那韦单药，疗程28天答案：B解析：根据我国《HIV暴露后预防指南（2023版）》，所有高风险HIV暴露都需要启动三联暴露后预防，推荐一线方案为两种核苷类逆转录酶抑制剂（替诺福韦二吡呋酯+恩曲他滨，复合制剂每日1次给药，依从性好）联合第三代整合酶抑制剂多替拉韦50mg每日1次，总疗程必须满28天，该方案抗病毒效果强，不良反应发生率低，耐药屏障高，适合作为PEP一线用药，选项B正确；选项A仅为两种核苷类药物，缺少第三个核心药物，方案不完整，且疗程不足；选项C中的奈韦拉平不良反应发生率高，容易出现严重皮疹、肝损伤，目前已经淘汰不作为一线PEP用药；选项D单药方案无法达到阻断效果，容易诱发耐药，错误。5.妊娠合并高病毒载量慢性乙型肝炎，母婴阻断处方，下列说法正确的是（）A.妊娠24-28周，HBVDNA>2×10^5IU/ml，可给予替诺福韦口服，产后根据肝功能、病毒载量评估可停药B.妊娠全程禁用任何抗病毒药物，仅依靠新生儿接种乙肝疫苗即可完成阻断C.富马酸丙酚替诺福韦（TAF）妊娠安全性分级为X级，妊娠绝对禁用D.只要孕妇进行抗病毒治疗，新生儿出生后不需要注射乙肝免疫球蛋白答案：A解析：我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确推荐，对于妊娠合并慢性乙型肝炎，HBVDNA>2×10^5IU/ml的孕妇，在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，推荐使用妊娠安全B级药物替诺福韦二吡呋酯或替比夫定，产后肝功能正常的患者可停药随访，选项A正确；高病毒载量孕妇即使新生儿全程接种乙肝疫苗，母婴传播风险仍高达5%-10%，因此必须给予妊娠期间抗病毒药物干预，选项B错误；目前临床研究证实TAF妊娠安全性良好，并未发现明确致畸风险，不属于X级药物，合并慢性乙肝的妊娠患者也可以在获益风险评估后使用，选项C错误；无论孕妇是否进行抗病毒治疗，HBV感染母亲的新生儿出生后12小时内都需要接种10μg乙肝疫苗联合100IU乙肝免疫球蛋白，才能完成高水平阻断，选项D错误。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.关于传染病处方开具与管理的要求，下列说法正确的有（）A.甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病的处方，相关诊疗记录应当按照要求留存不少于3年B.法定传染病患者开具处方后，接诊医师应当按照规定时限完成传染病疫情网络上报C.儿童EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，无明确细菌感染证据时，常规处方阿莫西林类抗菌药物预防感染D.耐多药肺结核患者的处方，应当由取得耐多药结核诊疗资质的医师开具，基层医师不得超范围处方答案：ABD解析：传染性单核细胞增多症为EB病毒感染导致，不需要常规使用抗菌药物，且研究显示约70%~90%的EB病毒感染患者使用阿莫西林后会出现特发皮疹，显著增加患者痛苦，因此无明确细菌感染证据时禁止常规处方阿莫西林类药物，选项C错误；其余选项均符合《中华人民共和国传染病防治法》《处方管理办法》的相关要求，因此正确答案为ABD。2.关于肾综合征出血热抗病毒处方，下列说法正确的有（）A.发病4天以内早期使用利巴韦林抗病毒，可减轻临床症状，降低重症病死率B.肾功能正常的成人患者，利巴韦林推荐剂量为每日1000~1200mg，分2次静脉滴注，疗程3~5天C.利巴韦林有明确致畸、致突变作用，妊娠患者绝对禁用D.发病1周后的患者仍然需要常规使用利巴韦林抗病毒治疗答案：ABC解析：肾综合征出血热的病理损伤主要发生在发病早期，抗病毒治疗仅在发病1周以内，尤其是发病4天以内使用可以有效抑制病毒复制，减轻脏器损伤，发病1周后病毒已经停止大量复制，脏器损伤已经形成，此时使用利巴韦林无明显获益，不需要常规使用，选项D错误；其余选项均符合《肾综合征出血热诊疗指南（2021年版）》的要求，因此ABC正确。3.关于手足口病处方用药规范，下列说法正确的有（）A.普通型手足口病患者，体温超过38.5℃伴明显全身不适，可给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛B.重症手足口病合并脑水肿患者，首选甘露醇静脉滴注降颅压，必要时可联合呋塞米静脉推注C.重症手足口病患者，发病24~48小时以内，可给予干扰素α雾化抗病毒治疗D.普通型手足口病患者，为预防病情进展，常规处方全身使用糖皮质激素答案：ABC解析：糖皮质激素仅用于重症手足口病合并脑脊髓炎、肺水肿、休克等严重并发症的患者，普通型手足口病使用糖皮质激素会抑制免疫功能，延长病毒清除时间，增加继发感染风险，因此禁止常规使用，选项D错误；其余选项均符合《手足口病诊疗指南（2018年版）》要求，因此ABC正确。4.关于流行性感冒抗病毒处方，下列符合规范的有（）A.年龄超过65岁的老年流感患者，即使发病超过48小时，仍然推荐给予抗病毒治疗B.成人无并发症流感，奥司他韦推荐剂量为75mg每日2次口服，疗程5天C.扎那米韦吸入剂可安全用于合并支气管哮喘的所有流感患者D.帕拉米韦静脉给药适用于无法经口进食、存在胃肠吸收障碍的流感患者答案：ABD解析：扎那米韦为吸入给药，药物可诱发支气管痉挛，加重哮喘症状，因此不推荐合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的流感患者使用扎那米韦，选项C错误；根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，年龄超过65岁的老年患者属于重症高风险人群，即使发病超过48小时仍然推荐抗病毒治疗，奥司他韦成人剂量为75mg每日2次，疗程5天，帕拉米韦静脉给药适合无法口服的患者，因此选项ABD正确。三、案例分析题案例1：患者男性，38岁，办公室职员，因“发热咽痛伴全身皮疹2天”就诊，既往体健，无药物过敏史，未接种过水痘疫苗，查体：体温38.9℃，全身可见向心性分布的红色斑丘疹、水疱，部分水疱已经结痂，口腔黏膜可见多处疱疹，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，腹软无压痛，血常规提示白细胞3.7×10^9/L，淋巴细胞比例46%，肝肾功能检查未见异常，临床诊断：原发性成人水痘。问题1：针对该患者，下列处方方案符合临床规范的是（）A.阿昔洛韦片200mg每日4次口服B.伐昔洛韦片1000mg每日2次口服，疗程5天C.泛昔洛韦片250mg每日3次口服，疗程5天D.仅给予外用炉甘石洗剂止痒，不需要口服抗病毒，患者已经发病2天超过抗病毒时间窗答案：B解析：成人水痘发生重症并发症的风险远高于儿童，指南明确要求所有成人发病48小时以内的原发性水痘，都需要启动口服抗病毒治疗，该患者发病仅2天，仍在抗病毒时间窗内，因此选项D错误；阿昔洛韦治疗成人水痘的推荐剂量为800mg每日5次口服，选项A剂量不足，无法达到有效抗病毒浓度；泛昔洛韦治疗成人水痘的推荐剂量为500mg每日3次口服，选项C剂量不足；伐昔洛韦生物利用度高，给药方便，指南推荐成人水痘一线方案为伐昔洛韦1000mg每日2次，疗程5天，因此选项B正确。问题2：如果该患者为妊娠14周孕妇，确诊原发性水痘，无肺炎、脑炎等并发症，下列说法正确的是（）A.所有抗病毒药物都有致畸风险，禁用任何抗病毒药物B.阿昔洛韦妊娠安全性分级为B级，充分告知获益风险后可以处方使用C.感染水痘会导致胎儿畸形，必须终止妊娠D.推荐使用利巴韦林抗病毒治疗答案：B解析：阿昔洛韦、伐昔洛韦目前妊娠安全性分级均为B级，大量临床研究并未发现明确的致畸风险，妊娠合并水痘如果存在重症风险，或者患者症状明显，可在充分告知获益风险后处方使用，因此选项A错误，选项B正确；妊娠早期水痘感染确实会增加胎儿先天畸形的风险，但发生率不足5%，不需要直接建议终止妊娠，需要进行产前咨询和产前诊断，根据评估结果决定，选项C错误；利巴韦林妊娠分级为X级，明确致畸，绝对禁用，选项D错误。案例2：患者女性，68岁，既往有高血压病史10年，长期口服氨氯地平5mg每日1次，血压控制平稳，2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖，因“发热咳嗽乏力3天”就诊，查体体温38.7℃，不吸氧情况下血氧饱和度96%，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，抗原检测新冠阳性，临床诊断：新型冠状病毒感染（中型），患者发病3天，肝肾功能正常。问题1：该患者的抗病毒处方选择正确的是（）A.奈玛特韦/利托那韦（300mg奈玛特韦+100mg利托那韦）每日2次口服，疗程5天B.不需要抗病毒治疗，中型新冠可以自愈C.阿兹夫定10mg每日1次口服，疗程14天D.等待核酸检测结果回报后再启动抗病毒治疗，避免误诊答案：A解析：该患者年龄超过65岁，合并高血压、糖尿病两种基础疾病，属于新冠重症高风险人群，发病3天在5天抗病毒治疗窗内，符合奈玛特韦/利托那韦的用药指征，需要立即启动抗病毒治疗，不需要等待核酸结果，抗原阳性结合临床症状即可诊断，因此选项A正确，选项B、D错误；阿兹夫定推荐剂量为5mg每日1次，选项C剂量错误。问题2：该患者合并高血压，长期口服氨氯地平，奈玛特韦/利托那韦与氨氯地平合用时，处方调整正确的是（）A.利托那韦是CYP3A4强抑制剂，会升高氨氯地平血药浓度，必须立即停用氨氯地平B.利托那韦不影响氨氯地平的代谢，不需要调整剂量C.需要密切监测血压，氨氯地平酌情减量，不需要停药D.直接更换为硝苯地平普通片控制血压，不需要监测答案：C解析：氨氯地平主要经过肝脏CYP3A4酶代谢，利托那韦为CYP3A4强抑制剂，合用时会抑制氨氯地平代谢，升高其血药浓度，增强降压效果，可能导致低血压，因此不需要完全停用氨氯地平，只需酌情减量，密切监测血压变化即可，选项C正确，选项A、B错误；硝苯地平普通片起效快，作用时间短，血压波动大，不推荐作为常规降压用药，选项D错误。案例3：患者男性，52岁，因“咳嗽咳痰伴低热1个月”就诊，既往有长期吸烟史，饮酒史，查体体温37.8℃，右上肺呼吸音减低，胸部CT提示右上肺浸润性病灶，伴空洞形成，痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpert检测提示结核分枝杆菌阳性，利福平敏感，诊断：继发性肺结核（初治，涂阳），肝功能检查提示ALT52U/L，AST48U/L，轻度升高，肾功能正常，无乙肝病史。问题1：该患者的化疗处方方案正确的是（）A.强化期：异烟肼0.3gqd+利福平0.45gqd+吡嗪酰胺1.5gqd+乙胺丁醇0.75gqd，顿服2个月，巩固期：异烟肼0.3g