2026年多重耐药菌感染预防与控制测试卷附答案

2026年多重耐药菌感染预防与控制测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于2026年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌答案：D2.关于MDRO感染患者的隔离措施，2026年更新的规范中明确要求，当单间隔离不可行时，应将同一种MDRO感染患者安置于同一病房，且床间距至少为：A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米答案：C3.医务人员为MDRO感染患者进行诊疗操作时，应在完成该患者所有操作后再接触其他患者。若需中途接触其他患者，必须执行的关键措施是：A.更换工作帽B.重新穿隔离衣C.严格手卫生D.更换手套答案：C4.2026年版《医疗机构环境清洁消毒管理规范》规定，MDRO感染患者诊疗区域的高频接触物体表面清洁消毒频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.诊疗操作后即时+每日2次答案：D5.下列哪种情况无需对患者进行MDRO主动筛查？A.入住ICU前48小时B.长期使用碳青霉烯类抗菌药物的患者C.从外院转入的急诊手术患者D.普通病房择期手术前无感染症状的患者答案：D6.MDRO感染患者使用过的体温计、血压计等诊疗设备，正确的处理方式是：A.专用，用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭B.共用，用后采用1000mg/L含氯消毒液浸泡10分钟C.专用，用后采用75%乙醇擦拭2遍D.共用，用后采用2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：A7.2026年新增的MDRO防控技术中，关于快速检测方法的应用，以下描述错误的是：A.核酸扩增检测（NAAT）可在2小时内报告结果B.质谱检测（MALDI-TOF）可同时完成菌种鉴定和耐药基因检测C.快速检测结果仅用于临床参考，不能替代常规药敏试验D.急诊手术患者应在术前完成MDRO快速筛查答案：B8.接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物时，应佩戴的防护用品是：A.医用外科口罩B.护目镜C.双层手套D.乳胶手套答案：D9.关于MDRO感染患者的终末消毒，2026年规范要求使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C10.医务人员手卫生依从性监测中，MDRO诊疗区域的目标值应为：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C11.下列哪种抗菌药物不属于2026年MDRO防控中重点管理的“特殊使用级”药物？A.替加环素B.头孢哌酮/舒巴坦C.利奈唑胺D.多黏菌素答案：B12.对MDRO定植患者的管理，错误的做法是：A.与感染患者采取相同隔离措施B.无需进行抗菌药物治疗C.定期复查病原学检测D.缩短住院时间以降低传播风险答案：D13.环境表面MDRO污染监测的采样方法，正确的是：A.用无菌棉拭子蘸取生理盐水，在5cm×5cm区域涂抹B.用无菌棉拭子蘸取中和剂，在10cm×10cm区域涂抹C.用无菌拭子直接擦拭物体表面，无需添加液体D.采样后立即送检，保存时间不超过2小时答案：B14.当发现同一科室1周内出现3例同源性MDRO感染病例时，应启动的响应机制是：A.科内预警B.院内感染暴发报告C.省级卫生行政部门报告D.无需特殊处理，加强监测即可答案：B15.关于MDRO防控培训，2026年要求新入职医务人员岗前培训时间不少于：A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：B16.下列哪项是MDRO经空气传播的典型例子？A.护理患者时未戴手套接触其分泌物B.为患者吸痰时产生的气溶胶C.共用未消毒的压舌板D.医护人员手污染后接触其他患者答案：B17.对MDRO感染高风险患者（如机械通气、免疫抑制）的监测频率，2026年规范建议为：A.每周1次B.每2周1次C.每3天1次D.入院时+每周1次答案：D18.医疗废物处理中，MDRO感染患者产生的生活垃圾应装入：A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.双层黄色医疗废物袋D.带“MDRO”标识的专用袋答案：A19.关于抗菌药物处方审核，MDRO防控要求对特殊使用级抗菌药物的越级使用，需在几小时内补办审批手续？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C20.2026年新增的MDRO防控指标中，“接触隔离措施落实率”的计算方式是：A.实际执行隔离措施的病例数/应执行隔离措施的病例数×100%B.正确执行隔离措施的病例数/实际执行隔离措施的病例数×100%C.手卫生执行次数/手卫生应执行次数×100%D.环境采样合格数/环境采样总数×100%答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.2026年MDRO防控核心措施包括：A.加强手卫生B.严格落实接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.开展主动筛查与监测答案：ABCDE2.下列属于MDRO传播途径的有：A.医务人员污染的手B.被污染的诊疗设备C.患者之间的直接接触D.空调系统的气溶胶E.未消毒的医疗器械答案：ABCDE3.关于MDRO感染患者的诊疗操作，正确的做法是：A.优先安排MDRO患者最后进行诊疗B.使用后的一次性物品按医疗废物处理C.重复使用的器械应双层包装后送消毒供应中心D.进行侵入性操作时需增加防护（如护目镜）E.尽量集中安排诊疗时间以减少人员流动答案：BDE4.2026年版规范中，需进行MDRO目标性监测的科室包括：A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液科D.急诊外科E.呼吸内科答案：ABCDE5.手卫生效果评价时，需重点监测的环节包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后答案：ABCDE6.环境清洁消毒效果评价的方法包括：A.肉眼观察清洁度B.ATP生物荧光检测C.微生物培养D.含氯消毒液残留检测E.紫外线辐照强度检测答案：ABCD7.对MDRO感染患者家属的健康教育内容应包括：A.避免随意触摸病房物品B.接触患者前后洗手C.不要与其他患者共用物品D.患者分泌物的处理方法E.隔离措施的必要性答案：ABCDE8.抗菌药物管理中，MDRO防控要求做到：A.严格掌握用药指征B.及时根据药敏结果调整用药C.限制万古霉素的预防性使用D.定期开展抗菌药物使用强度监测E.对长期使用广谱抗菌药物患者进行MDRO筛查答案：ABCDE9.下列属于MDRO感染高危因素的是：A.入住ICU超过7天B.近期接受过3种以上抗菌药物治疗C.存在开放性伤口D.年龄＞65岁或＜1岁E.使用免疫抑制剂答案：ABCDE10.当发现MDRO感染病例时，需要报告的部门包括：A.医院感染管理科B.临床科室主任C.医务部D.药学部E.护理部答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.MDRO仅指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：×（注：2026年定义更新为对≥3类抗菌药物耐药）2.接触MDRO感染患者时，戴手套可以替代手卫生。（）答案：×3.多重耐药菌定植患者不需要采取隔离措施。（）答案：×4.环境表面消毒时，应按照“由污染区到清洁区”的顺序进行。（）答案：×（应由清洁区到污染区）5.快速检测结果可直接用于临床调整抗菌药物，无需等待常规药敏报告。（）答案：×6.医务人员穿隔离衣后可进入清洁区。（）答案：×7.MDRO感染患者的病历应标注特殊标识，提醒医务人员注意防护。（）答案：√8.含氯消毒液配制后可保存24小时，超过时间需重新配制。（）答案：√9.对MDRO感染患者进行手术时，应使用一次性手术器械以降低传播风险。（）答案：×（重复使用器械需严格灭菌）10.医院感染管理科需每月汇总MDRO监测数据并反馈至临床科室。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年MDRO主动筛查的重点人群。答案：①入住ICU、新生儿科、血液科等重点科室的患者；②近期（90天内）有住院史或接受过抗菌药物治疗的患者；③有MDRO感染/定植史的患者；④免疫功能低下（如肿瘤化疗、器官移植）患者；⑤长期使用侵袭性医疗器械（如气管插管、导尿管）的患者；⑥从外院转入的危重患者。2.列举接触隔离措施的具体内容。答案：①单间隔离或同病原体患者同室隔离，床间距≥1.2米；②病房门口悬挂“接触隔离”标识；③医务人员进入时穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜/面罩；④诊疗物品专用，不能专用的需用后严格消毒；⑤患者限制活动范围，避免进入公共区域；⑥离开病房时穿隔离衣、戴口罩；⑦终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液。3.说明手卫生在MDRO防控中的关键作用及执行要点。答案：作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断80%以上的接触传播途径。要点：①执行“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）三后（接触患者后、接触体液后、接触环境后）”；②流动水洗手时揉搓时间≥20秒，七步洗手法覆盖所有部位；③手卫生消毒时取3ml-5ml快速手消液，揉搓至干燥（≥15秒）；④接触MDRO患者后需先摘手套，再进行手卫生；⑤手套破损或接触高污染区域后立即更换并洗手。4.简述MDRO环境清洁消毒的关键环节。答案：①高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）每次诊疗后即时清洁，每日2次常规消毒；②使用专用清洁工具（如颜色区分的抹布、地巾），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟；③终末消毒时先清洁再消毒，作用时间≥30分钟；④消毒后使用ATP生物荧光检测（目标值≤200RLU）或微生物培养（≤5CFU/cm²）评价效果；⑤清洁人员需接受MDRO防控培训，掌握消毒剂配制和使用方法。5.说明抗菌药物合理使用与MDRO防控的关系。答案：①抗菌药物滥用是MDRO产生的主要诱因，不合理使用会加速耐药基因选择压力；②规范使用可减少耐药菌的筛选，降低感染发生率；③及时根据药敏结果调整用药（如降阶梯治疗），缩短广谱抗菌药物使用时间；④限制特殊使用级药物的无指征使用，避免耐药谱扩大；⑤开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标值≤40DDDs；⑥建立多学科会诊机制，提高用药精准性。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院时行气管插管机械通气，既往有“糖尿病”病史，近1个月因肺部感染在外院使用亚胺培南治疗2周。入院第3天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药，对阿米卡星敏感（CRE）。问题：（1）该患者应采取哪些隔离措施？（2）需对哪些人员/环境进行监测？（3）如何调整抗菌药物治疗？答案：（1）隔离措施：①立即转至单间隔离病房，无单间时与其他CRE感染/定植患者同室，床间距≥1.2米；②病房门口悬挂“接触隔离”标识；③医务人员进入时穿隔离衣、戴手套，进行吸痰等操作时加戴护目镜；④诊疗物品（如体温计、血压计）专用，不能专用的用后用2000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制患者活动，如需转运需戴外科口罩，转运后对平车等设备消毒；⑥患者分泌物、痰液用双层医疗废物袋密封，标注“MDRO”。（2）监测内容：①患者：连续3次（间隔24小时）痰培养+药敏，直至转阴；②医务人员：对参与诊疗的护士、医生进行手卫生依从性监测，必要时采样检测手表面是否携带CRE；③环境：对患者床栏、床头柜、呼吸机按钮等高频接触表面采样，每日1次至连续2次阴性；④同病房患者：对同室其他患者进行CRE主动筛查（咽拭子、肛拭子）。（3）抗菌药物调整：①立即停用亚胺培南，根据药敏结果选用阿米卡星（需监测肾功能）；②联合使用替加环素（注意肝功能监测）；③请感染科会诊，评估是否需要调整为多黏菌素（需监测神经毒性）；④治疗3天后复查痰培养，根据结果调整用药；⑤记录抗菌药物使用情况，纳入特殊使用级药物管理台账。案例2：某医院呼吸内科1周内先后报告3例MRSA肺部感染病例，经基因测序证实为同源菌株。患者均为70岁以上，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，近期均接受过支气管镜检查。问题：（1）应判断为何种事件？需如何报告？（2）需采取哪些控制措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）事件判断与①属于医院感染暴发（同一科室短时间内发生3例同源MDRO感染）；②报告流程：科室立即报告医院感染管理科（30分钟内），院感科核实后2小时内向分管院长、医务部报告，同时4小时内向属地卫生健康行政部门和疾控中心报告，24小时内提交详细书面报告。（2）控制措施：①隔离患者：所有病例单间隔离，限制人员流动；②排查感染源：追溯支气管镜检查记录，检查设备清洗消毒流程（重点关注戊二醛浓度、浸泡时间、干燥环节）；③暴露人群筛查：对1周内接受过同批次支气管镜检查的患者进行鼻拭子、咽拭子MRSA筛查；④环境消毒：对支气管镜室、呼吸内科病房进行终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液），重点消毒内镜储存柜、操