2026年医院院感防控及传染病难点专项考核试题及答案

2026年医院院感防控及传染病难点专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.接收经空气传播的甲类及按甲类管理的传染病患者时，负压病房与相邻相通房间的压力差应不低于（）A.-5PaB.-10PaC.-15PaD.-20Pa2.医疗机构发生诺如病毒感染暴发，对污染的高频接触物表进行消毒时，应选择的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000-5000mg/LD.10000mg/L3.根据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016），针对每日每台内镜使用前的处理流程，以下正确的是（）A.直接使用即可B.先清洗消毒后再测漏C.先测漏，再进行完整清洗消毒流程后方可使用D.只用酒精擦拭外表面即可4.医务人员发生猴痘职业暴露后，暴露后预防接种的最佳时间窗是（）A.暴露后1天内，最长不超过3天B.暴露后4天内，最长不超过14天C.暴露后7天内，最长不超过21天D.暴露后10天内，最长不超过28天5.医务人员职业暴露于HIV阳性患者，经检测暴露源病毒载量低于检测下限，以下处置方案正确的是（）A.无需进行暴露后预防（PEP），仅随访即可B.根据暴露级别评估，仍建议启动PEP，用药后按要求随访C.直接服用抗病毒药物6个月D.只检测抗体，无需处理6.手术过程中，铺好的无菌单被患者切口渗液完全浸湿，以下处理方案正确的是（）A.继续使用，无需处理B.在浸湿部位加盖一层无菌单即可C.立即更换干燥的无菌单，重新建立无菌区域D.用碘伏消毒浸湿的无菌单后继续使用7.门诊诊疗区域内有人员活动时，以下哪种空气消毒方式是禁止使用的（）A.循环风紫外线空气消毒器B.固定式紫外线灯直接照射C.静电吸附式空气消毒器D.低浓度过氧化氢人机共存消毒机8.为预防新生儿暖箱相关的湿源性感染（如鲍曼不动杆菌、嗜肺军团菌等），暖箱储水槽内用水及更换频率要求为（）A.自来水，每周更换1次B.纯化水/灭菌水，每日更换1次C.蒸馏水，每3天更换1次D.矿泉水，每周更换2次9.定点传染病医院发热门诊采集的核酸采样拭子、医务人员使用后的一次性防护口罩，正确的医疗废物分类处置方式是（）A.采样拭子属于感染性废物，口罩属于生活垃圾B.全部属于生活垃圾，按生活垃圾处置C.全部属于感染性医疗废物，双层封装后按感染性废物处置D.口罩属于损伤性废物，采样拭子属于感染性废物10.根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内发生多少例以上同种同源医院感染病例即可定义为医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例11.中心静脉导管置管操作时，以下不属于最大无菌屏障要求的是（）A.覆盖患者全身的无菌单，仅暴露穿刺部位B.操作人员穿戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣C.患者佩戴外科口罩D.仅在穿刺点铺置10cm×12cm的无菌洞巾12.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染患者出院后，终末消毒完成后对物表进行消毒效果监测，合格标准是（）A.仅要求物体表面菌落总数≤100cfu/cm²即可B.不得检出相应目标多重耐药菌，物体表面菌落总数≤10cfu/cm²C.不得检出任何细菌，菌落总数为0D.不得检出金黄色葡萄球菌即可13.门诊接诊疑似猴痘患者时，医务人员应采取的正确防护级别是（）A.一般防护，戴普通医用口罩即可B.一级防护，穿工作服、戴外科口罩C.二级防护，戴N95口罩、护目镜/防护面屏、穿一次性隔离衣、戴双层手套、穿鞋套D.三级防护，加穿正压防护服14.我国南方地区医疗机构为预防冷却塔相关军团菌感染，对中央空调冷却塔开展嗜肺军团菌监测的正确频率是（）A.每年至少监测2次，流行季节（4-10月）每3个月监测1次B.每年监测1次即可C.每2年监测1次D.只有发生暴发才监测15.医务人员被HIV污染的针头刺伤后，正确的局部处置顺序是（）A.消毒→挤血→冲洗→上报B.挤血→冲洗→消毒→上报C.冲洗→挤血→消毒→上报D.上报→挤血→冲洗→消毒二、多项选择题（每题3分，共30分）1.现阶段我国新发再发传染病院感防控的核心难点包括以下哪些（）A.病原体变异速度快，早期传播途径不明确，医疗机构早期识别难度大B.初始传播力强，预检分诊漏诊率高，易引发医疗机构内聚集性疫情C.公众防护意识下降，就医过程中聚集性风险升高D.基层医疗机构防护物资储备不足，医务人员应急处置能力不足2.医疗机构内诺如病毒感染暴发的防控难点主要包括（）A.隐性感染者比例高，排毒时间长，传染源管理难度大B.病毒对环境抵抗力强，污染物表可存活数周，常规消毒不彻底C.传播途径多样，可经接触、气溶胶、食物、水多途径传播D.致病剂量低，仅10-100个病毒颗粒即可引发感染3.软式内镜清洗消毒不规范是引发内镜相关医院感染暴发的主要原因，常见的不规范操作包括（）A.未按要求定期开展内镜测漏，破损内镜持续使用，残留有机物无法彻底清除B.活检管道刷洗次数不足，仅冲洗未刷洗，残留的分泌物和血液无法清除C.高水平消毒浸泡时间不足，为加快周转缩短消毒时间D.内镜储存柜未定期消毒，内镜带水储存，引发储存环节二次污染4.以下哪些情况属于医务人员发生高风险职业暴露（）A.被HIV阳性患者使用过的针头深度刺伤，暴露源病毒载量水平高B.被活动性肺结核患者使用过的支气管镜穿刺针刺伤，医务人员未接种卡介苗且结核抗体阴性C.被HBsAg阳性患者的血液污染了未愈合的手部伤口，医务人员自身无保护性抗体D.乙肝病毒携带者的血液溅到完整的皮肤上5.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括以下哪些（）A.落实手卫生规范，提高手卫生依从性B.对确诊或疑似多重耐药菌感染患者落实接触隔离措施C.对高危科室、高危人群开展主动筛查D.定期对高频接触物表开展消毒，杀灭环境中定植的多重耐药菌E.落实抗菌药物分级管理，合理使用抗菌药物，减少耐药菌株产生6.经空气传播传染病医疗机构内防控的核心正确措施包括（）A.疑似或确诊患者优先安置在负压病房，同种病原体可同室安置B.参与诊疗的医务人员必须佩戴N95及以上级别的防护口罩C.患者转出后，密闭房间充分通风消毒30分钟以上再开展终末处理D.诊疗区域保持通风，有人状态下采用合法的人机共存空气消毒方式7.手术部位感染防控的核心难点环节包括（）A.术前皮肤准备方式选择错误，术前提前一天剃毛破坏皮肤屏障B.围术期抗菌药物给药时机错误，提前2小时以上给药或手术结束后才给药C.术中未重视患者体温管理，低体温增加切口感染风险D.术后换药未落实无菌操作，引发外源性切口感染8.ICU是院感防控的重点难点区域，常见的难点问题包括（）A.呼吸机相关性肺炎防控B.中心导管相关血流感染防控C.导尿管相关尿路感染防控D.多重耐药菌跨患者交叉感染防控9.根据手卫生规范，以下哪些时刻医务人员必须进行手卫生（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境及物品后E.接触患者血液、体液、分泌物后10.医院感染暴发发生后，正确的处置流程包括（）A.立即按要求上报，初步核实后12小时内上报院感管理部门，特殊暴发2小时内上报属地卫生健康部门B.开展流行病学调查，查找传染源和传播途径，同源性分析确定感染链C.立即落实针对性控制措施，隔离患者，消毒环境，加强手卫生，切断传播途径D.处置结束后开展总结评估，完善防控预案，避免再次发生三、判断题（每题1分，共10分）1.对于疑似经空气传播传染病患者，因负压病房紧缺，可暂时将多名疑似患者安置在同一普通病房，保持距离即可，无需额外防护。（）2.对于同种同源的多重耐药菌感染患者，没有足够单人房间时，可将同病种患者安置在同一房间进行隔离。（）3.被炭疽病原体污染的手术器械，必须先进行灭菌处理，再清洗消毒。（）4.医务人员出现轻度呼吸道症状，无发热，只要戴N95口罩就可以继续从事接诊工作，无需报备和排查。（）5.诺如病毒对75%酒精不敏感，常规酒精消毒无法有效灭活病毒，必须使用含氯消毒剂消毒才能达到效果。（）6.中心静脉导管维护时，透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料至少每2天更换1次，出现渗液、渗血、卷边时立即更换。（）7.感染性医疗废物包装袋达到包装袋容积的3/4时，应当采用鹅颈结式封口，分层封装。（）8.对于甲类以及按甲类管理的传染病患者，确诊后应当在2小时内完成网络直报。（）9.只要医务人员完成了新冠疫苗全程接种，就不会感染新冠病毒，接诊发热患者时可以不用戴N95口罩。（）10.多重耐药菌定植患者不需要采取接触隔离措施，仅感染患者需要隔离。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲综合医院ICU开放床位20张，2026年3月一周内连续出现4例经气管插管吸痰培养检出同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院获得性肺炎，既往该ICU每月CRAB医院感染发病率稳定在5%以内，本次聚集性发病符合同源性判定标准。问题1：本次事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）问题2：结合ICU工作实际，分析本次CRAB聚集性感染发生的可能危险因素，至少列出5项。（5分）问题3：针对本次暴发事件，应当立即采取哪些防控控制措施？（6分）案例2：某地级市传染病医院发热门诊2026年6月接诊1名有境外旅居史的疑似猴痘患者，患者出现发热、全身多处疱疹，咽拭子检测猴痘病毒核酸阳性，拟转至省级定点医院隔离治疗，接诊过程中共有3名医务人员参与诊疗，其中1名医务人员手套破损后接触了患者疱疹渗出液。问题1：接诊该疑似猴痘患者时，医务人员的核心防护要求是什么？（4分）问题2：患者转出后，发热门诊终末消毒的正确流程是什么？（5分）问题3：对发生职业暴露的1名医务人员，应当采取哪些防控处置措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.D12.B13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、案例分析题案例1参考答案问题1：本次事件属于医院感染暴发。判定依据：根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例即可判定为医院感染暴发；本次事件中，该ICU1周内出现4例同源CRAB感染病例，符合定义，因此属于医院感染暴发。问题2：本次聚集性感染的可能危险因素包括：①手卫生依从性低，医务人员接触不同患者前后手卫生执行不到位，导致通过手接触传播多重耐药菌；②环境消毒不到位，ICU内病床床栏、监护仪按钮、呼吸机旋钮、输液泵等高频接触物表消毒频率不足或消毒浓度不够，环境中存在CRAB定植；③医疗器械共用消毒不彻底，比如口咽通气管、吸痰管复用不当，或者支气管镜清洗消毒不合格，导致交叉传播；④抗菌药物不合理使用，广谱碳青霉烯类抗菌药物使用指征把控不严，诱导耐药菌株产生；⑤隔离措施落实不到位，对已有CRAB定植或感染的患者未落实接触隔离，同一护士分管多名多重耐药菌患者未更换手套；⑥侵入性操作多，患者均接受气管插管有创通气，破坏呼吸道屏障，更容易发生耐药菌感染；⑦ICU环境密闭，通风不足，空气中悬浮的耐药菌颗粒物增加感染风险。（列出任意5项即可）问题3：立即采取的控制措施包括：①暂停接收新患者，对现有所有住院患者开展CRAB主动筛查，采集所有患者的痰、肛拭子标本，检出所有阳性病例；②对所有确诊感染/定植患者落实严格接触隔离，安置在单人房间，同病种可同室安置，悬挂接触隔离标识；③全面开展环境终末消毒，对所有高频接触物表采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日至少2次，对空气采用人机共存方式消毒，对所有复用器械进行全面再处理；④开展全员培训，核查手卫生执行情况，提高医务人员手卫生依从性，要求接触隔离患者后必须落实手卫生，接触污染物必须佩戴手套；⑤调整抗菌药物使用方案，暂停不合理的广谱抗菌药物使用，根据药敏结果精准用药，减少碳青霉烯类药物的不必要使用；⑥每日监测新发病例，连续14天没有新发病例后可判定为暴发结束，总结经验修订防控预案，评估防控漏洞后恢复正常收治。案例2参考答案问题1：猴痘主要通过接触传播、飞沫传播，也可经气溶胶途径传播，接诊疑似病例的核心防护要求：①医务人员佩戴N95及以上防护口罩，佩戴护目镜或防护面屏，防止呼吸道和黏膜暴露；②穿一次性医用防护隔离衣，戴双层橡胶手套，穿鞋套，保护皮肤黏膜不接触患者污染物；③患者佩戴外科口罩，安置在单人隔离诊室，限制患者活动范围，禁止无关人员进入诊疗区域；④接诊结束后按规范流程脱卸防护用品，脱卸完成后落实手卫生，避免脱卸过程中发生自身污染。问题2：终末消毒正确流程：①先关闭诊室房门，启动空气终末消毒，采用3%过氧化氢按要求进行气溶胶喷