2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案

2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测报告（2024年度）》，我国二级以上医疗机构住院患者中临床分离率最高的多重耐药菌是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C解析：2024年全国监测数据显示，CRKP在临床分离多重耐药菌中占比28.7%，首次超过CRAB（26.2%）成为检出率最高的耐药菌，MRSA检出率为19.4%，VRE检出率为4.1%。2.按照2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）定义中对通常敏感的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药：A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：现行指南明确MDRO指对通常敏感的3类及3类以上抗菌药物同时耐药的细菌，与国际定义保持一致。3.对检出CRKP的普通住院患者，采取的核心隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，核心防控措施为接触隔离，标识为蓝色。4.根据2024年WHO更新的《全球抗生素耐药性防控报告》，多重耐药菌感染导致全球每年约多少万直接死亡病例：A.127万B.214万C.322万D.495万答案：A解析：2024年WHO数据显示，全球每年约127万人直接死于MDRO感染，约495万死亡与MDRO感染相关。5.多重耐药菌感染患者的隔离病房，物体表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：接触隔离患者的环境物体表面日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，若存在血液、体液污染时局部使用2000mg/L及以上浓度。6.下列哪种多重耐药菌的定植/感染患者可在连续2次临床标本培养阴性（每次间隔≥24小时）后解除接触隔离：A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素屎肠球菌D.泛耐药鲍曼不动杆菌答案：A解析：CRPA多为一过性定植，连续2次间隔24小时培养阴性即可解除隔离；其余3类细菌定植持续时间长，需连续3次阴性后方可解除隔离。7.医务人员在直接接触多重耐药菌感染患者的血液、体液后，手卫生的正确选择是：A.速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手C.先洗手再进行手消毒D.戴无菌手套可替代手卫生答案：C解析：接触患者血液、体液、分泌物等污染物质后，应先在流动水下使用皂液洗手，再使用速干手消毒剂进行手消毒，戴手套不能替代手卫生。8.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据，我国三级医院CRKP对以下哪种新型抗菌药物的敏感性最高：A.头孢他啶/阿维巴坦B.亚胺培南/瑞来巴坦C.多黏菌素BD.替加环素答案：B解析：2024年CARSS数据显示，CRKP对亚胺培南/瑞来巴坦敏感率为92.3%，对头孢他啶/阿维巴坦敏感率为81.7%，对多黏菌素B敏感率为87.1%，对替加环素敏感率为76.4%。9.多重耐药菌医院感染暴发指医疗机构或科室短时间内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例：A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：医院感染暴发定义为短时间内发生3例及以上同种同源感染病例，MDRO暴发判定遵循该标准。10.下列哪种标本检出多重耐药菌时，无需采取接触隔离措施：A.痰液B.尿液C.血液D.正常无菌部位的皮肤黏膜拭子答案：D解析：仅定植于皮肤黏膜表面、无感染相关临床表现的MDRO，若标本来自非感染部位、不存在暴露传播风险，可结合临床评估不采取接触隔离，但痰液、尿液、血液中检出MDRO无论有无症状均需落实隔离措施。11.多重耐药菌感染/定植患者使用后可重复使用的医疗器械，下列处理流程正确的是：A.直接送消毒供应中心灭菌B.床旁初步消毒后密闭转运至消毒供应中心集中处理C.病区使用高水平消毒剂浸泡后再复用D.直接按医疗废物丢弃答案：B解析：MDRO患者使用后的可复用器械，需在床旁使用1000mg/L含氯消毒剂进行初步预处理，去除可见污染物后使用密闭转运箱标识转运至消毒供应中心，按照“特殊感染”器械流程处置。12.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用权限要求是：A.住院医师可开具B.主治医师可开具C.副主任医师及以上职称医师开具，且经特殊使用级抗菌药物会诊专家同意D.所有临床医师均可开具答案：C解析：特殊使用级抗菌药物需由具有高级职称的医师开具，并经抗菌药物管理工作组认定的会诊专家会诊同意后方可使用。13.根据2025年版《医院感染管理质量控制指标》，医疗机构多重耐药菌感染患者隔离措施落实率需达到多少方可符合达标要求：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B解析：现行质控要求MDRO隔离措施落实率≥95%，手卫生依从率≥95%，MDRO医院感染发生率较上一年度下降或保持低水平。14.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）筛查的最常用标本类型是：A.鼻咽拭子B.肛拭子/粪便标本C.血液D.痰液答案：B解析：CRE主要定植于肠道，入院高风险患者筛查首选肛拭子或粪便标本，可有效发现定植患者。15.下列哪种行为会导致多重耐药菌传播风险显著升高：A.每接触1名患者更换1次手套B.床单元每日清洁消毒2次C.保洁人员共用抹布擦拭不同患者床单元D.患者专用体温表、血压计答案：C解析：共用清洁工具可导致MDRO在不同病室、不同患者间交叉传播，是环境传播的核心风险点。16.对多重耐药菌感染患者的陪护人员，下列管理要求错误的是：A.陪护人员进入病房需佩戴口罩B.陪护人员接触患者前后落实手卫生C.陪护人员可自由出入其他病房、共用病区间公共座椅D.陪护人员出现感染症状时及时报备并停止陪护答案：C解析：MDRO患者的陪护人员相对固定，不得随意进入其他患者病房，避免交叉传播。17.2024年CHINET中国细菌耐药监测网数据显示，我国儿童群体中MRSA检出率较成人低的主要原因是：A.儿童抗菌药物使用量更少B.儿童医疗机构环境消毒更严格C.儿童社区获得性MRSA克隆株流行特征差异D.儿童免疫力较强答案：C解析：2024年CHINET数据显示儿童MRSA检出率为11.2%，低于成人的21.3%，主要原因是儿童群体中流行的MRSA克隆株与成人存在差异，医疗机构抗菌药物使用压力相对较低。18.下列多重耐药菌中，属于2025年国家要求重点监测的“超级细菌”、对几乎所有可用抗菌药物耐药的是：A.产ESBLs大肠埃希菌B.耐碳青霉烯类嗜麦芽窄食单胞菌C.携带mcr-1基因的耐多黏菌素肠杆菌目细菌D.青霉素耐药肺炎链球菌答案：C解析：mcr-1基因介导的多黏菌素耐药可导致细菌对最后一道防线药物多黏菌素耐药，是国家重点监测的高风险耐药菌。19.多重耐药菌感染的抗菌药物选择原则不包括：A.根据药敏试验结果选择敏感药物B.重症感染采用联合用药方案C.按照PK/PD原理优化给药剂量和频次D.尽可能选择广谱抗菌药物覆盖所有可能致病菌答案：D解析：MDRO抗菌治疗需遵循目标性治疗原则，避免不必要的广谱抗菌药物使用，减少耐药选择压力。20.医疗机构应多久开展1次多重耐药菌防控知识的全员培训：A.每季度B.每半年C.每年D.每2年答案：C解析：按照医院感染管理要求，医疗机构每年至少开展1次MDRO防控全员培训，新入职人员岗前培训必须包含MDRO防控内容。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年国家疾控局要求纳入重点防控的多重耐药菌包括：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDE解析：以上5类为当前国家要求重点监测和防控的MDRO，各医疗机构需建立主动监测机制。2.多重耐药菌的主要传播途径包括：A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介物传播E.虫媒传播答案：ABD解析：MDRO最主要传播途径是接触传播（包括医务人员手、医疗器械、环境物体表面），部分呼吸道定植的MDRO可通过飞沫近距离传播，被污染的水、食物、药品等共同媒介也可导致暴发，空气传播、虫媒传播极罕见。3.多重耐药菌感染的高风险人群包括：A.近3个月内反复使用抗菌药物的患者B.入住ICU超过72小时的患者C.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置尿管）的患者D.老年（≥65岁）或免疫抑制患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者答案：ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染/定植高风险人群，入院时需主动筛查。4.落实多重耐药菌接触隔离的核心要求包括：A.尽量选择单间隔离，或同病原菌感染者集中安置B.隔离病房门口张贴蓝色接触隔离标识C.患者床旁配备速干手消毒剂、手套、隔离衣D.患者使用的医疗器械专人专用，不能专用的使用后严格消毒E.患者转出后对床单元进行终末消毒答案：ABCDE解析：以上均为接触隔离的核心措施，缺一不可。5.多重耐药菌环境清洁消毒的重点部位包括：A.床栏杆、床头柜B.呼叫按钮、监护仪按钮C.门把手、输液泵D.卫生间扶手、水龙头E.地面、墙面答案：ABCDE解析：高频接触物体表面是MDRO环境污染的重点，需每日至少消毒2次，遇污染随时消毒。6.多重耐药菌医院感染暴发的处置措施包括：A.立即启动医院感染暴发应急预案B.对病例实施分组护理，避免交叉感染C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次D.开展流行病学调查，明确传播链E.按照规定时限向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告答案：ABCDE解析：暴发处置需遵循“边处置、边调查、边控制”原则，以上措施均需第一时间落实。7.抗菌药物合理使用的管理措施包括：A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.开展抗菌药物临床应用专项点评C.对接受抗菌药物治疗的患者及时开展病原学检测D.定期公布本机构细菌耐药监测数据，指导临床用药E.预防性使用广谱抗菌药物降低MDRO感染风险答案：ABCD解析：预防性使用广谱抗菌药物会增加耐药菌选择压力，反而升高MDRO感染风险，需严格控制无指征预防性用药。8.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的是：A.对ICU、新生儿科、血液科等重点科室高风险患者入院时开展筛查B.筛查阳性的患者立即落实接触隔离措施C.长期住院患者每周开展1次MDRO筛查D.筛查阴性即可排除MDRO定植E.筛查标本仅需采集痰液答案：ABC解析：筛查存在一定假阴性，单次筛查阴性不能完全排除定植；不同目标菌筛查标本不同，如CRE筛查首选肛拭子，MRSA筛查首选鼻咽拭子。9.多重耐药菌终末消毒可选择的消毒方式包括：A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面B.过氧化氢雾化/汽化空气消毒C.紫外线照射消毒D.床单元消毒机热力/臭氧消毒E.75%乙醇喷洒消毒整个病房答案：ABCD解析：75%乙醇不适用于大面积环境喷洒消毒，存在火灾隐患，且消毒效果受有机物影响大。10.医务人员多重耐药菌防控的核心行为要求包括：A.手卫生“五个时刻”落实到位B.接触隔离患者时根据暴露风险佩戴手套、隔离衣C.严格执行无菌操作技术规范D.发现MDRO病例及时上报医院感染管理部门E.常规开展MDRO防控知识学习答案：ABCDE解析：以上均为医务人员必须落实的MDRO防控责任。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌就是指对所有抗菌药物全部耐药的细菌。（×）解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物耐药，并非全部耐药，泛耐药（XDR）是对除1-2类药物外全部耐药，全耐药（PDR）是对所有类别抗菌药物全部耐药。2.多重耐药菌定植患者没有感染症状，不会造成传播，无需隔离。（×）解析：MDRO定植患者同样是重要传染源，可将细菌传播给其他易感人群，必须落实接触隔离。3.为预防MDRO感染，应定期对全身使用抗菌药物进行沐浴去定植。（×）解析：不推荐常规全身使用抗菌药物沐浴，仅对MRSA等特殊耐药菌定植的高风险患者，可在评估后使用氯己定全身擦浴去定植，避免抗菌药物滥用导致耐药。4.医务人员穿隔离衣进入MDRO隔离病房后，离开病房时应在病房门口脱下隔离衣，不得穿隔离衣进入清洁区。（√）5.MDRO感染患者产生的生活垃圾均按照感染性医疗废物处置。（√）6.只要检出多重耐药菌，无论患者是否有感染症状，都需要使用抗菌药物治疗。（×）解析：MDRO定植患者无感染临床表现时，无需使用抗菌药物治疗，避免筛选出更耐药的菌株。7.医疗机构应建立多部门协作的MDRO防控机制，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、药学部门、临床检验科、后勤部门共同参与。（√）8.手卫生仅在接触患者后需要落实，接触患者周围环境后无需手卫生。（×）解析：接触患者周围环境及物品后也需落实手卫生，避免环境表面携带的MDRO传播。9.长期护理机构、康复机构不需要开展多重耐药菌防控工作，仅三级医院需要。（×）解析：所有医疗机构包括基层医疗机构、护理院、康复机构都需要落实MDRO防控措施，避免耐药菌跨机构传播。10.多重耐药菌防控仅需要医务人员参与，患者和家属不需要知晓相关知识。（×）解析：需对患者和陪护人员开展MDRO防控知识宣教，指导其配合落实隔离、手卫生等措施。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年医疗机构多重耐药菌预防与控制的核心策略。答案：（1）多部门协作机制：建立由院感、医务、护理、药学、检验、后勤、临床科室共同参与的MDRO防控工作组，明确各部门职责，定期召开联席会议，分析防控短板，落实整改措施。（2分）（2）监测预警机制：依托临床微生物实验室建立MDRO实时预警系统，检出MDRO第一时间通过信息系统通知临床科室和院感部门；重点科室高风险患者开展主动筛查，早发现、早隔离定植/感染患者；定期分析本机构MDRO检出率、耐药谱变化，为防控和用药提供依据。（2分）（3）接触隔离落实：对MDRO定植/感染患者严格落实接触隔离，规范安置患者、张贴隔离标识、配备防护用品、医疗器械专人专用，落实隔离期间的患者和陪护管理，连续达到解除隔离标准后方可解除隔离。（2分）（4）手卫生与环境消毒：持续提升手卫生依从性，完善手卫生设施；强化高频接触物体表面清洁消毒，采用颜色标记法区分不同区域清洁工具，终末消毒落实消毒效果评价，避免环境介导的传播。（2分）（5）抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，落实抗菌药物处方点评，根据药敏结果和PK/PD原则优化给药方案，减少不必要的广谱抗菌药物使用，降低耐药选择压力。（1分）（6）培训与宣教：每年开展全员MDRO防控培训，对保洁、陪护、护工等重点人群开展针对性培训；对患者和家属开展防控知识宣教，提升配合度。（1分）2.简述多重耐药菌医院感染聚集事件的应急处置流程。答案：（1）识别预警：临床科室或院感部门发现短时间内出现2例及以上同种同源MDRO病例时，立即发出预警，启动初步调查。（2分）（2）初步核实：院感部门第一时间核实病例信息、标本类型、药敏结果、流行病学史，判断是否存在聚集性，明确是否为疑似暴发。（2分）（3）控制措施：立即对病例集中安置，分组护理，强化手卫生和隔离措施；增加环境消毒频次，开展环境采样检测；暂停接收新患者，排查潜在传播风险；对高风险接触者开展筛查。（3分）（4）流行病学调查：开展个案调查，明确病例三间分布，结合全基因组测序技术判定菌株同源性，查找传染源和传播途径，明确传播链。（1分）（5）总结评估：处置结束后评估控制效果，若连续1周无新发病例判定疫情控制；形成调查报告，分析问题原因，完善防控流程，避免类似事件再次发生；达到暴发报告标准的按照规定时限上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。（2分）3.简述多重耐药菌主动筛查的指征、常用标本及注意事项。答案：（1）筛查指征：①入住ICU、新生儿科、血液科、器官移植科、烧伤科等重点科室的高风险患者入院时筛查；②近3个月有抗菌药物暴露史、住院史、MDRO定植/感染史的患者入院时筛查；③发生MDRO暴发时，对病房内所有接触患者、医务人员手、环境开展筛查；④长期住院患者每周常规筛查；⑤患者转出至其他科室或医疗机构前按需筛查。（4分）（2）标本类型：①CRE、VRE筛查首选肛拭子/粪便标本；②MRSA筛查首选鼻咽拭子，可增加腋拭子、腹股沟拭子提高检出率；③CRAB筛查若为呼吸道定植风险可选择痰/咽拭子。（3分）（3）注意事项：①标本采集后及时送检，避免污染影响结果；②单次筛查阴性不能排除定植，高风险患者需重复筛查；③筛查阳性结果立即反馈临床落实隔离措施，无需等待临床症状出现；④筛查发现的定植患者需纳入MDRO监测管理，与感染患者采取同等隔离措施。（3分）4.简述临床微生物实验室在多重耐药菌防控中的职责。答案：（1）准确、快速开展病原菌分离鉴定和药物敏感性试验，采用规范的药敏方法和判读标准，确保药敏结果准确可靠。（2分）（2）建立MDRO即时预警机制，检出重点监测MDRO后1小时内通过信息系统通知临床科室和院感管理部门，为早期隔离提供依据。（3分）（3）定期（每季度）向临床科室、药学部门、院感部门公布本机构、各科室细菌耐药监测数据，分析耐药趋势，指导临床抗菌药物选择和抗菌药物目录调整。（2分）（4）发现疑似MDRO暴发或罕见耐药表型（如多黏菌素耐药、替加环素耐药肠杆菌目细菌）时，第一时间上报，配合开展同源性分析、耐药基因检测，为暴发调查提供实验室支持。（2分）（5）参与MDRO防控培训和宣教，为临床解读药敏结果、合理选择抗菌药物提供技术支持。（1分）五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU2026年3月1日至3月8日，连续检出5例CRKP感染病例，均为气管插管机械通气患者，入院时CRKP筛查均为阴性，住院时间均超过7天，4例为呼吸机相关性肺炎，1例为血流感染，药敏结果显示所有菌株对头孢他啶/阿维巴坦耐药，对亚胺培南/瑞来巴坦、多黏菌素B敏感，经全基因组测序证实为同一克隆株。请结合案例回答以下问题：1.该事件属于什么性质的医院感染事件？判定依据是什么？2.请分析可能的传播原因有哪些？3.应立即采取哪些防控措施？答案：1.事件性质及判定依据：该事件为CRKP导致的医院感染暴发。（4分）判定依据：①短时间内（8天）ICU内出现5例CRKP感染病例；②病例均为ICU住院患者，入院筛查阴性，住院时间超过7天，属于医院获得性感染；③所有菌株经全基因组测序证实为同一克隆株，具有同源性，符合医院感染暴发“3例及以上同种同源感染病例”的判定标准。（4分）2.可能的传播原因：①手卫生落实不到位：医务人员接触不同患者、接触患者周围环境后手卫生依从性低，通过手作为媒介传播耐药菌；②隔离措施缺失：首例CRKP患者检出后未第一时间落实接触隔离，未采取专人护理、器械专用等措施，导致交叉传播；③环境清洁消毒不到位：ICU高频接触物体表面（床栏杆、呼吸机按钮、监护仪、输液泵、门把手等）清洁消毒不彻底，存在CRKP环境污染，保洁人员共用清洁工具导致不同床单元之间污染扩散；④侵入性操作管理不规范：气管插管、中心静脉置管等操作