2026年多重耐药菌培训知识考题及答案

2026年多重耐药菌培训知识考题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测与防控报告》，2025年我国二级以上医疗机构住院患者中临床分离率排名首位的多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C。解析：2025年全国监测数据显示，CRKP临床分离率达23.1%，较2020年上升4.7个百分点，首次超过CRAB（19.8%）成为分离率最高的多重耐药菌，MRSA分离率为13.4%，VRE为4.2%。2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》定义，多重耐药菌（MDRO）是指对几类及以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时呈现耐药的细菌：A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B。解析：新版指南明确MDRO判定标准为对3类及以上不同作用机制抗菌药物耐药，其中对几乎所有常用抗菌药物（仅对1-2类多黏菌素、替加环素等药物敏感）的判定为广泛耐药菌（XDR），对所有分类抗菌药物均耐药的判定为全耐药菌（PDR）。3.2025年WHO更新的《全球抗生素耐药性重点病原体清单》中，被列为最高优先级“危急”等级的耐药菌不包括以下哪项：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）C.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C。解析：2025版WHO优先级清单中，危急等级包含CRE、CRPA、CRAB三类，产ESBLs肠杆菌目细菌被列为高优先级等级。4.多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离时，隔离标识的规范颜色为：A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案：C。解析：根据2024年《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023），接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色，红色为特殊感染（如甲类传染病）警示标识。5.对CRE感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是：A.手卫生→戴医用外科口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→手卫生D.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子答案：A。解析：接触隔离要求佩戴医用外科口罩即可，仅在进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩；穿戴顺序遵循从清洁到污染的原则，脱卸时遵循从污染到清洁的原则，全程避免手接触污染面。6.多重耐药菌患者产生的生活垃圾，处理方式正确的是：A.按生活垃圾双层包装后处置B.按感染性医疗废物双层鹅颈结封口，标注“MDRO感染”标识后处置C.经消毒后按生活垃圾处置D.放入锐器盒统一处置答案：B。解析：MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物管理，采用双层包装袋分层鹅颈结封口，包装袋表面有污染时需加套一层，标注产生科室、病原体类型、产生日期，由专人专线转运处置。7.根据2025年CHINET中国细菌耐药监测网数据，我国CRKP对以下哪种抗菌药物的耐药率最高：A.替加环素B.多黏菌素BC.亚胺培南D.头孢他啶/阿维巴坦答案：C。解析：2025年监测数据显示，CRKP对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物的耐药率达97.2%，对替加环素耐药率为3.8%，对多黏菌素B耐药率为2.1%，对头孢他啶/阿维巴坦耐药率为11.7%。8.以下哪种场景不属于多重耐药菌的常见传播途径：A.医护人员手接触患者定植部位后未手卫生，接触其他患者破损皮肤B.共用未充分消毒的听诊器、血压计等诊疗器械C.病房通风不良导致耐药菌通过空气远距离传播D.接触被患者分泌物污染的床栏、床头柜等环境表面答案：C。解析：多重耐药菌主要通过接触传播，仅在特殊操作产生气溶胶时可发生短距离飞沫传播，不会通过空气进行远距离传播；接触传播包括直接接触患者感染/定植部位、间接接触被污染的手、诊疗器械、环境物体表面三种形式。9.按照抗菌药物分级管理制度，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物，使用前需满足的要求不包括：A.经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.住院患者使用前必须留取合格标本送病原学检测D.紧急情况下可由住院医师开具，处方量不超过7天用量答案：D。解析：特殊使用级抗菌药物紧急情况下可由中级及以上职称医师开具临时处方，处方量不得超过1天用量，且需做好相关记录，24小时内补办会诊审批手续。10.多重耐药菌解除接触隔离的标准，按照2025版指南要求正确的是：A.患者临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性，且临床感染症状痊愈C.患者体温恢复正常3天即可解除隔离D.抗菌药物疗程结束后即可解除隔离答案：B。解析：新版指南调整了解隔离标准，要求临床感染症状痊愈，同时连续2次（间隔24小时以上）targeted部位（如呼吸道、泌尿道、创面等原感染/定植部位）标本培养阴性，方可解除接触隔离；对长期定植的免疫抑制患者，需结合临床风险评估确定隔离时长。11.以下哪项是多重耐药菌主动筛查的重点人群：A.所有入院24小时内的普通门诊患者B.入住ICU、老年医学科、血液科、新生儿科的高危患者，以及有MDRO定植/感染史、近3个月内有住院史、近1个月内使用过碳青霉烯类或糖肽类抗菌药物的患者C.所有儿科住院患者D.术后常规复查的外科患者答案：B。解析：主动筛查无需覆盖全部入院患者，重点针对高危人群开展，筛查部位通常包括鼻前庭、咽喉、肛周、创面、引流管管口等易定植部位，筛查时机为入院24小时内、转出ICU时、出现MDRO聚集性疫情时。12.多重耐药菌感染患者的病房环境消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C。解析：MDRO污染的环境表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间≥30分钟，每日至少消毒2次，高频接触表面（床栏、门把手、呼叫按钮等）每4小时消毒1次；若存在大量污染物（血液、分泌物、排泄物）时，先采用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒污染物30分钟后再清洁消毒。13.以下关于多重耐药菌定植与感染的描述，正确的是：A.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不需要采取接触隔离措施B.多重耐药菌定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源C.多重耐药菌定植不需要干预，自然会清除D.只要培养出多重耐药菌就必须使用抗菌药物治疗答案：B。解析：MDRO定植患者无感染临床表现，但可持续排出病原菌，是医疗机构内MDRO传播的重要隐匿传染源，必须采取与感染患者同等的接触隔离措施；部分免疫低下患者定植菌可能引发内源性感染，定植患者需定期评估感染风险，无需常规使用抗菌药物去定植，仅在高危人群（如ICU接受有创操作、造血干细胞移植患者）中可开展针对性去定植干预。14.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的判定标准是万古霉素最小抑菌浓度（MIC）为：A.≥2μg/mlB.≥4μg/mlC.≥8μg/mlD.≥16μg/ml答案：D。解析：根据CLSI2026版抗菌药物敏感性试验标准，金黄色葡萄球菌对万古霉素MIC≤2μg/ml为敏感，4-8μg/ml为中介（VISA），≥16μg/ml为耐药（VRSA）。15.医务人员手部皮肤无明显污染物时，接触MDRO患者后手卫生方式优先选择：A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手C.戴手套可替代手卫生D.用消毒湿巾擦手即可答案：A。解析：手部无可见污染物时，使用含醇类速干手消毒剂揉搓双手的消毒效果优于流动水洗手，且依从性更高；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即进行手卫生。16.医疗机构内发生多重耐药菌医院感染暴发，是指短时间内（通常指7天内）在同一医疗机构或同一科室，发生多少例及以上同种同源MDRO感染病例的事件：A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B。解析：根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2024），7天内同一科室出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，判定为MDRO医院感染暴发；出现5例及以上判定为较大暴发，需在12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。17.以下哪种抗菌药物的不合理使用是诱导CRE产生的最高危因素：A.一代头孢菌素B.喹诺酮类药物C.碳青霉烯类药物D.大环内酯类药物答案：C。解析：监测数据显示，碳青霉烯类药物的使用强度与CRE分离率呈正相关，相关系数达0.78，长时间（≥7天）、超剂量、无指征使用碳青霉烯类药物，会显著诱导肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶，导致耐药性产生。18.多重耐药菌患者诊疗器械的使用要求，以下描述错误的是：A.尽量使用一次性诊疗物品B.体温计、血压计、听诊器等必须专人专用，用后规范消毒C.轮椅、平车等转运工具无需专用，使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可D.重复使用的医疗器械需按照“一人一用一消毒/灭菌”要求处理答案：C。解析：MDRO患者使用的轮椅、平车、转运床等转运工具原则上应专用，若无法专用，使用后必须采用1000mg/L含氯消毒剂对所有接触表面进行充分擦拭消毒，作用30分钟后方可用于其他患者。19.对MRSA去定植的标准方案，2025版指南推荐的是：A.全身使用万古霉素1周B.2%氯己定每日沐浴+莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，每日2次，疗程5天C.口服利福平联合复方磺胺甲恶唑3天D.每日用含氯消毒剂擦拭皮肤2次答案：B。解析：MRSA高危人群去定植采用局部去定植方案，即2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液每日全身擦浴/沐浴，鼻前庭涂抹2%莫匹罗星软膏，每日2次，连续5天，不推荐全身使用抗菌药物去定植，避免诱导进一步耐药。20.以下关于多重耐药菌患者安置要求，描述错误的是：A.首选单间隔离，隔离房间门外张贴蓝色接触隔离标识B.同种同源MDRO感染/定植患者可安置在同一间病房，床间距≥1.2米C.可将MDRO患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间D.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，减少患者移动范围答案：C。解析：MDRO患者禁止与免疫抑制、有开放创面、留置侵入性管道、老年、新生儿等高危患者安置在同一房间，避免交叉传播。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家医疗质量安全改进目标中，多重耐药菌防控核心指标包括：A.住院患者抗菌药物使用强度（AUD）控制在38DDDs/100人天以下B.住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度控制在3DDDs/100人天以下C.ICU医护人员手卫生依从率达到95%以上D.多重耐药菌医院感染暴发处置率100%E.接触隔离措施落实率达到100%答案：ABCDE。解析：2026年国家医疗质量安全改进目标明确上述5项为MDRO防控核心考核指标，要求各级医疗机构将指标分解至科室，纳入绩效考核。2.多重耐药菌感染的高危因素包括：A.近3个月内有2次及以上住院史B.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性管道C.老年（年龄≥65岁）、免疫功能低下、接受放化疗或器官移植D.近1个月内使用过广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物E.既往有多重耐药菌定植或感染史答案：ABCDE。解析：以上因素均为循证医学证实的MDRO感染独立高危因素，存在2项及以上高危因素的患者感染MDRO的风险是普通患者的6.8倍。3.多重耐药菌防控的核心措施包括：A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查与监测答案：ABCDE。解析：MDRO防控采用“集束化”策略，上述五项为核心措施，同时需落实诊疗器械消毒、患者转运管理、人员培训、暴发处置等配套措施。4.多重耐药菌医院感染监测的主要内容包括：A.临床分离MDRO的菌株分布、耐药谱变化B.MDRO医院感染发病率、科室分布、人群分布C.MDRO感染患者的危险因素、预后情况D.手卫生、隔离措施、消毒措施的落实依从性E.抗菌药物使用强度与MDRO分离率的相关性答案：ABCDE。解析：MDRO监测需覆盖病原学监测、感染病例监测、防控措施依从性监测、抗菌药物使用监测四个维度，每季度开展数据分析，形成监测报告反馈至临床科室。5.当临床科室出现CRKP聚集性疫情时，应立即采取的防控措施包括：A.对所有在院高危患者开展MDRO主动筛查，发现定植患者立即隔离B.暂停接收新患者，对病房环境开展全面终末消毒，消毒后开展环境采样评估消毒效果C.强化手卫生管理，增加环境消毒频次，对高频接触表面每2小时消毒1次D.对所有检出的CRKP菌株开展同源性检测，明确传播链E.评估科室抗菌药物使用情况，暂停无指征碳青霉烯类药物使用答案：ABCDE。解析：发生MDRO聚集性疫情时，需按照“边处置、边调查、边控制”的原则，第一时间落实上述措施，切断传播途径，同时开展流行病学调查，明确感染来源与传播路径，评估控制效果。6.以下关于手卫生的描述，正确的是：A.接触MDRO患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后、进行无菌操作前均需执行手卫生B.手卫生揉搓时间不少于15秒，确保覆盖手部所有皮肤表面C.手上有明显污染物时，必须使用流动水和洗手液洗手D.速干手消毒剂需足量（通常每次1-3ml），揉搓至完全干燥E.为提高工作效率，可戴手套替代手卫生答案：ABCD。解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后手部可能被手套破损处或手套表面的病原菌污染，必须立即执行手卫生。7.以下属于耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的是：A.产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌B.产NDM-1酶的大肠埃希菌C.产OXA-48酶的阴沟肠杆菌D.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌E.耐万古霉素的粪肠球菌答案：ABC。解析：CRE是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌目细菌，主要耐药机制为产碳青霉烯酶，包括KPC、NDM、OXA-48等常见酶型；MRSA属于葡萄球菌属，VRE属于肠球菌属，均不属于肠杆菌目细菌。8.多重耐药菌感染患者的抗菌药物治疗原则，正确的是：A.尽早明确病原学诊断，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物B.对于重症感染患者，初始经验性治疗需覆盖可能的MDRO，待药敏结果回报后及时降阶梯治疗C.根据患者病理生理特点、药物药代动力学/药效学（PK/PD）特点优化给药方案，采用足剂量、足疗程、合适的给药途径D.广泛耐药菌感染可采用联合用药方案，必要时结合多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦等新型抗菌药物E.只要检出MDRO，无论定植还是感染，均应使用最高级别广谱抗菌药物答案：ABCD。解析：MDRO定植患者无感染临床表现时，无需使用抗菌药物治疗，避免抗菌药物选择性压力诱导进一步耐药。9.多重耐药菌防控中，环境清洁消毒的重点部位包括：A.床栏、床头柜、呼叫按钮、床旁桌B.门把手、电源开关、水龙头把手C.监护仪按钮、输液泵、呼吸机面板D.地面、墙面、卫生间扶手E.患者使用的轮椅、平车、转运床答案：ABCDE。解析：上述部位均为高频接触表面，是MDRO环境储存的重要点位，监测数据显示，MDRO感染患者病房高频接触表面的病原菌检出率可达37%，是交叉传播的重要媒介。10.关于多重耐药菌的健康宣教，正确的内容包括：A.告知患者及家属接触隔离的目的与意义，指导其配合落实隔离措施B.指导患者及家属正确执行手卫生，在接触患者前后、接触患者物品后及时洗手或使用手消毒剂C.告知患者不要随意离开隔离病房，避免接触其他患者，不串访其他病房D.患者解除隔离或出院后，无需告知家属居家注意事项E.陪护人员相对固定，出现咳嗽、腹泻等感染症状时及时告知医护人员答案：ABCE。解析：MDRO定植或感染患者出院时，需告知其居家期间注意手卫生，个人物品专用，避免与免疫力低下人群密切接触，若再次就诊需主动告知医务人员MDRO感染/定植史。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌的传播只发生在医院内，社区不会传播多重耐药菌。（×）解析：近年来社区获得性MDRO占比逐年升高，2025年监测数据显示社区获得性MRSA占全部MRSA分离株的18.3%，社区已成为MDRO传播的重要场景。2.多重耐药菌患者外出检查、转科时，不需要告知接收科室患者的MDRO感染信息，由接收科室自行判断。（×）解析：MDRO患者外出检查、转科、转院时，必须提前告知接收方患者MDRO感染/定植情况，以便接收科室提前落实隔离防护措施，检查结束后对接触的设备表面进行终末消毒。3.为避免诱导耐药，抗菌药物使用应尽量用窄谱、低级别药物，即使重症感染也不能初始使用广谱抗菌药物。（×）解析：重症感染患者初始经验性治疗需结合当地耐药流行情况，覆盖可能的病原菌包括MDRO，避免因治疗不充分导致患者预后不良，待药敏结果回报后及时降阶梯为窄谱药物。4.多重耐药菌患者的被服应单独收集，采用密闭袋转运，避免在病房内清点，按照感染性织物消毒处理。（√）解析：MDRO患者使用的织物需双层包装袋密封包装，标注“感染性织物”标识，送洗衣房采用高温（≥90℃）清洗消毒或使用医用织物专用消毒剂浸泡消毒后清洗。5.手卫生时，只要用速干手消毒剂随便揉搓几秒即可达到消毒效果。（×）解析：手卫生需严格按照“七步洗手法”流程，揉搓时间不少于15秒，确保覆盖指尖、指缝、拇指、手腕等所有部位，揉搓至手消毒剂完全干燥，才能达到有效消毒效果。6.长期护理机构、养老院等机构也是多重耐药菌传播的高风险场所。（√）解析：长期护理机构人群以老年人为主，多合并基础疾病、反复使用抗菌药物、人员接触密切，MDRO定植率可达22%，是医疗机构MDRO输入的重要来源。7.多重耐药菌培养阳性就是医院感染。（×）解析：MDRO培养阳性需区分定植、社区获得性感染、医院获得性感染，入院48小时内检出的MDRO且无潜伏期相关证据的，判定为社区获得性感染或定植，不属于医院感染。8.环境采样检出多重耐药菌就代表一定会发生医院感染暴发。（×）解析：环境表面检出MDRO提示存在环境污染与传播风险，需及时强化消毒措施，开展主动筛查，但不一定会导致感染病例发生，需结合病例监测、同源性检测结果综合判断是否存在暴发。9.医务人员鼻腔、手部携带多重耐药菌也可能成为传播媒介。（√）解析：研究显示，医务人员鼻前庭MRSA携带率约为2.3%，手部临时病原菌携带率更高，若手卫生落实不到位，可成为MDRO在患者之间传播的桥梁。10.多重耐药菌防控是医院感染管理科的工作，与临床医师、护士没有关系。（×）解析：MDRO防控需要多部门协作，临床医师负责抗菌药物合理使用、感染病例诊断上报，护士负责隔离措施落实、环境消毒、健康宣教，医技科室负责病原学检测、耐药监测，医院感染管理科负责培训、指导、监测，所有医务人员均为防控责任主体。四、简答题（共5题，每题8分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，接触隔离的核心要求。答案：（1）患者安置：首选单间隔离，无条件时同种同源MDRO患者可同室安置，禁止与高危易感患者同室，床旁隔离时需设置明确警示标识，床间距≥1.2米，设置物理隔断；（2）个人防护：进入隔离房间需佩戴医用外科口罩，预计接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，穿隔离衣，隔离衣每班更换，污染或潮湿时立即更换，离开房间前脱卸防护用品，执行手卫生；（3）物品管理：诊疗器械专人专用，重复使用器械一人一用一消毒/灭菌，患者物品不得交叉使用，废弃物按感染性医疗废物处置；（4）标识管理：隔离房间门外、患者腕带、病历夹、床头卡张贴蓝色接触隔离标识，明确标注病原体类型；（5）转运管理：尽量减少患者转运，必须转运时提前告知接收部门落实防护措施，转运后对转运工具进行终末消毒；（6）人员管理：限制隔离病房人员出入，陪护人员相对固定，开展手卫生与防护知识宣教。2.简述碳青霉烯类抗菌药物临床应用的管理要求。答案：（1）处方权限管理：仅高级专业技术职务任职资格医师可开具常规处方，紧急情况下中级职称医师可开具1天量临时处方，24小时内补全会诊手续；（2）使用前评估：使用前必须留取合格标本送病原学检测，严格掌握用药指征，仅用于明确的严重细菌感染、其他抗菌药物治疗无效的混合感染、免疫缺陷患者重症感染，禁止用于病毒性感染、非感染性发热患者；（3）会诊要求：所有特殊使用级碳青霉烯类药物使用前需经抗菌药物管理工作组认定的感染科、检验科、药学部专家会诊同意；（4）方案优化：根据药敏结果、PK/PD特点优化给药剂量、频次、输注时间，重症患者可采用延长输注时间、负荷剂量等方式提高疗效，避免小剂量长疗程用药诱导耐药；（5）监测评价：每季度对碳青霉烯类药物使用强度、使用率、耐药率进行分析，对不合理使用情况进行公示、干预，将碳青霉烯类使用情况纳入科室绩效考核。3.简述多重耐药菌聚集性疫情的处置流程。答案：（1）疫情核实：发现3例及以上同种同源MDRO病例时，立即上报医院感染管理科，核实病例诊断、检出时间、病原体耐药谱，判断是否为聚集性疫情；（2）启动响应：确定为聚集性疫情后，立即启动科室感染防控应急响应，成立流行病学调查小组，明确责任分工；（3）控制传染源：对所有在院患者开展主动筛查，发现的感染/定植患者立即单间或同室隔离，有条件时可将阳性患者集中安置在固定诊疗区域；（4）切断传播途径：强化手卫生管理，开展全员手卫生培训与督导，提高环境消毒浓度至2000mg/L含氯消毒剂，增加消毒频次，对所有高频接触表面进行全覆盖消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒进行终末消毒，诊疗器械专人专用，严格落实接触隔离要求，暂停接收新患者，暂停非必要的侵入性操作；（5）流行病学调查：开展病例个案调查，分析共同暴露因素，采集患者、医务人员、环境标本送检，开展菌株脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）同源性分析，明确传播链与感染来源；（6）风险评估：评估感染控制措施效果，若连续1周无新发病例、环境采样全部阴性，可判定疫情得到控制，恢复正常诊疗秩序；（7）总结疫情处置结束后3个工作日内完成处置报告，分析原因，梳理薄弱环节，提出改进措施，按照要求上报属地卫生健康行政部门。4.简述医务人员在多重耐药菌防控中的职责。答案：（1）医师职责：严格掌握抗菌药物使用指征，落实抗菌药物分级管理要求，合理使用抗菌药物，及时发现、上报MDRO感染病例，接到MDRO检出报告后第一时间下达接触隔离医嘱，配合开展流行病学调查，向患者及家属做好隔离措施解释工作；（2）护士职责：严格落实接触隔离措施，按照要求悬挂隔离标识，准备专用诊疗物品，正确穿戴个人防护用品，落实环境清洁消毒要求，监督陪护、探视人员执行手卫生与防护要求，观察患者感染症状变化，及时发现新发病例；（3）检验人员职责：提高病原学检测准确性，及时发布MDRO检出报告，危急值第一时间电话通知临床科室，定期汇总细菌耐药监测数据，向临床反馈耐药谱变化，为抗菌药物合理使用提供依据，发生聚集性疫情时配合开展同源性检测；（4）工勤保洁人员职责：按照消毒规范开展病房环境清洁消毒，掌握消毒剂配置浓度、消毒方法、作用时间，严格按照“清洁区-半污染区-污染区”顺序开展清洁，清洁工具分区使用，标识清楚，用后消毒晾干，避免交叉污染，医疗废物规范分类、封口、转运；（5）所有医务人员均有责任执行手卫生规范，参加MDRO防控知识培训，主动上报MDRO感染病例与风险隐患。5.简述多重耐药菌主动筛查的指征、部位与频次要求。答案：（1）筛查指征：①新入住ICU、新生儿科、血液科、移植科、烧伤科等重点部门的患者；②有MDRO感染/定植史的再次入院患者；③近3个月内有2次及以上住院史、近1个月内使用过碳青霉烯类或糖肽类特殊使用级抗菌药物的患者；④接受实体器官移植、造血干细胞移植、长期留置侵入性管道的患者；⑤科室出现MDRO聚集性疫情时，对所有在院患者、医务人员开展筛查；⑥长期护理机构转入的患者。（2）筛查部位：常规筛查部位包括鼻前庭（筛查MRSA、CRAB）、肛周/直肠拭子（筛查CRE、VRE），存在创面、引流管、呼吸道感染症状的患者加采创面分泌物、引流液、咽拭子/痰标本，医务人员筛查包括鼻前庭、手卫生前手部采样。（3）筛查频次：高危患者入院24小时内完成首次筛查，ICU住院患者每周筛查1次，转出ICU时筛查1次，聚集性疫情期间每日筛查1次，直至连续3次筛查阴性后恢复常规筛查频次；筛查阳性患者每3天复查1次，连续2次阴性（间隔24小时）可判定为去定植成功。五、案例分析题（共1题，共20分）某三甲医院综合ICU共有床位12张，2026年3月1日-3月7日，连续检出4例CRKP感染患者，患者均为气管插管机械通气患者，年龄68-82岁，均有碳青霉烯类药物使用史，4例患者床位相邻，药敏谱高度相似，环境采样发现床栏、呼吸机面板、治疗车把手、保洁使用的抹布均检出CRKP，与患者菌株同源性达98%。请回答以下问题：1.本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.分析本次疫情可能的传播途径与危险因素？（7分）3.针对本次疫情应采取哪些针对性防控措施？（7分）答案：1.本次事件属于CRKP医院感染暴发。（2分）判定依据：①时间范围在7天内（3月1日-3月7日）；②发生地点为同一科室（综合ICU）；③共检出4例同种同源（药敏谱一致、全基因组