三基中医骨伤试题及答案

三基中医骨伤试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医骨伤科中的“三基”通常指的是（）A.基础理论、基本知识、基本技能B.基础医学、临床医学、预防医学C.医德医风、法律法规、诊疗规范D.解剖、生理、病理2.骨折特有体征中，下列哪项是错误的（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀3.下列哪项不是导致骨折的常见直接暴力（）A.挤压B.撞击C.跌倒D.火器伤4.Colles骨折典型的移位特点是（）A.远折端向掌侧移位B.远折端向背侧移位C.骨折线呈横形D.银叉样畸形5.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上方D.下方6.下列哪项属于骨折晚期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要血管损伤7.在骨伤科诊断中，摸诊（触诊）的主要内容不包括（）A.压痛B.肿胀C.皮温D.听诊骨擦音8.下列关于肱骨髁上骨折的叙述，正确的是（）A.多为直接暴力所致B.伸直型骨折远端向后移位C.屈曲型骨折远端向前移位D.常合并正中神经损伤9.股骨颈骨折的好发人群是（）A.青少年B.壮年C.儿童D.老年人10.治疗骨折的基本原则是（）A.复位、固定、药物治疗B.复位、固定、功能锻炼C.手术、固定、康复D.牵引、固定、中药外敷11.下列哪项是缺血性肌挛缩的早期表现（）A.皮肤苍白B.感觉异常C.剧烈疼痛D.被动牵拉指趾引起剧痛12.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周13.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋14.下列哪项检查常用于脊柱骨折脱位的诊断（）A.肌电图B.CT扫描C.B超D.关节镜15.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要症状是（）A.颈肩痛B.上肢放射痛C.眩晕D.双下肢踩棉感16.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）A.L2-3B.L3-4C.L4-5D.L5-S117.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折18.在骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法是（）A.活血祛瘀，消肿止痛B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾19.下列哪项属于脱位的特有体征（）A.弹性固定B.肿胀C.疼痛D.功能障碍20.肱骨干中下段骨折容易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经21.踝关节扭伤中，最易损伤的韧带是（）A.内侧三角韧带B.外侧距腓前韧带C.胫腓联合韧带D.跟腓韧带22.下列关于儿童骨折的特点，错误的是（）A.骨膜较厚，愈合快B.易发生骨骺损伤C.塑形能力强D.易发生神经损伤23.骨筋膜室综合征的主要发病机制是（）A.细菌感染B.神经损伤C.室内高压D.血管栓塞24.在骨折复位中，解剖复位是指（）A.骨折端对位对线完全良好B.骨折端对位2/3以上C.骨折端无成角移位D.骨折端无旋转移位25.下列哪项是化脓性骨髓炎的主要感染途径（）A.血源性感染B.创伤后感染C.邻近软组织感染蔓延D.手术后感染26.股骨干骨折常用的牵引方法是（）A.皮牵引B.跟骨牵引C.胫骨结节牵引D.尺骨鹰嘴牵引27.下列哪种固定器材属于中医骨伤科传统的外固定器（）A.石膏绷带B.小夹板C.外固定架D.支具28.骨折功能复位的标准中，成人下肢骨折短缩移位不得超过（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm29.下列哪项不是疲劳性骨折的好发部位（）A.跖骨B.胫骨C.股骨D.腓骨30.颞下颌关节脱位，口内复位法的按压部位是（）A.磨牙区B.前磨牙区C.下颌角D.颏部二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）1.骨折的愈合过程包括哪些阶段（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期2.下列哪些属于骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏损伤D.骨筋膜室综合征3.判断骨折愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟4.肩关节前脱位的常见体征有（）A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩部肿胀D.弹性固定5.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作但疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄6.下列哪些情况需要考虑切开复位内固定（）A.骨折端有软组织嵌入B.关节内骨折移位明显C.多发骨折D.陈旧性骨折畸形愈合7.中医骨伤科中，损伤中期的治法包括（）A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾8.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有（）A.固定范围不包括骨折上下关节B.利用扎带和压垫维持复位C.需定期调整扎带松紧度D.适用于四肢长管状骨闭合性骨折9.颈椎病的临床分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型10.下列哪些骨折容易出现骨折延迟愈合或不愈合（）A.胫骨中下1/3骨折B.股骨颈骨折C.腕舟状骨骨折D.跟骨骨折11.骨折局部肿胀的机理包括（）A.血肿形成B.软组织水肿C.静脉回流受阻D.淋巴回流受阻12.下列哪些是脱位复位成功的标志（）A.关节被动活动恢复正常B.骨性标志恢复C.畸形消失D.X线显示关节对位正常13.骨质疏松性骨折的好发部位包括（）A.椎体B.桡骨远端C.股骨近端D.肱骨近端14.下列哪些属于中医骨伤科“八法”的内容（）A.手法B.药物C.固定D.练功15.骨筋膜室综合征的典型表现包括（）A.被动牵拉痛B.肢体肿胀C.远端动脉搏动减弱或消失D.皮肤感觉减退三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.骨伤科辨证中，损伤三期的分期通常为初期、______、______。2.骨折的移位形式包括成角移位、侧方移位、______、______和缩短移位。3.Colles骨折的典型畸形呈“______”样和“______”样。4.肩关节脱位常用的复位方法有______法和______法。5.脊柱骨折搬运时，应使用______或______，防止脊髓损伤。6.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性度数通常小于______度，加强试验阳性。7.骨折临床愈合标准中，成人下肢骨折解除外固定后需能平举______kg重物持续______分钟。8.肱骨髁上骨折分为伸直型和______型，其中伸直型易损伤______动脉。9.骨化性肌炎多发生在______损伤后，主要病理改变是______组织形成。10.在中医骨伤科治法中，内治法初期常用______剂，如桃红四物汤；后期常用______剂，如补肾壮骨汤。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.疲劳性骨折4.骨筋膜室综合征5.Dugas征五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述骨折功能复位的标准。2.简述骨折早期并发症及其处理原则。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现。4.简述小夹板固定的注意事项。5.简述中医骨伤科“动静结合”原则在骨折治疗中的意义。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患者，男，25岁。因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右小腿中段明显肿胀，有骨擦感及反常活动，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常，趾端活动正常。X线片显示右胫骨中段横形骨折，向外成角移位。问题：(1)请给出初步诊断。(2)请列出治疗方案。(3)若患者出现足部剧痛、麻木、皮肤苍白、被动牵拉足趾引起剧痛，应考虑什么并发症？如何紧急处理？2.患者，女，60岁。走路时不慎滑倒，右手掌着地，感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，纵向叩击痛阳性。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处骨折，远折端向背侧及桡侧移位。问题：(1)请做出诊断及分型。(2)描述其典型畸形特征。(3)简述其手法复位要领及固定体位。3.患者，男，45岁。搬重物时突感腰痛，伴右下肢放射痛、麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛并向右下肢放射，右小腿外侧皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的影像学检查是什么？(3)请列出非手术治疗的主要措施。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】“三基”即基本理论、基本知识、基本技能，是医务人员必备的基础。2.【答案】D【解析】畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感为骨折的特有体征。局部肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍为一般损伤体征。3.【答案】C【解析】跌倒通常是间接暴力（传导暴力），挤压、撞击、火器伤属于直接暴力。4.【答案】D【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型移位是远折端向背侧、桡侧移位，呈“银叉”样或“枪刺”样畸形。5.【答案】A【解析】肩关节脱位以前脱位最常见，约占95%以上。6.【答案】C【解析】休克、脂肪栓塞、血管神经损伤属于早期并发症。骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死属于晚期并发症。7.【答案】D【解析】骨擦音是通过听诊获得的，但在临床检查中通常依靠触诊感知（骨擦感），不属于摸诊的直接内容，摸诊主要包括压痛、畸形、皮温、肿块等。8.【答案】C【解析】肱骨髁上骨折多由间接暴力引起。伸直型远端向后上方移位，易损伤肱动脉；屈曲型远端向前上方移位。9.【答案】D【解析】股骨颈骨折多发生于老年人，与骨质疏松有关。10.【答案】B【解析】骨折治疗原则为复位、固定、功能锻炼（康复）。11.【答案】D【解析】缺血性肌挛缩（骨筋膜室综合征）的早期最典型体征是被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛（被动牵拉痛）。12.【答案】B【解析】血肿机化演进期大约在骨折后2周完成。13.【答案】A【解析】髋关节后脱位典型畸形为髋关节屈曲、内收、内旋，短缩畸形。14.【答案】B【解析】CT扫描对脊柱骨折脱位、椎管受压情况显示清晰，优于X线。15.【答案】D【解析】脊髓型颈椎病主要表现为脊髓受压症状，如双下肢无力、踩棉感、肌张力增高等。16.【答案】C【解析】腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1最为常见，其中L4-5略多于L5-S1。17.【答案】A【解析】横形骨折属于稳定性骨折；斜形、螺旋形、粉碎性骨折属于不稳定性骨折。18.【答案】A【解析】损伤初期（1-2周），气滞血瘀，治宜活血祛瘀、消肿止痛。19.【答案】A【解析】畸形、弹性固定、关节盂空虚是脱位的三大特有体征。20.【答案】C【解析】肱骨干中下1/3交界处后侧有桡神经沟，桡神经紧贴骨面行走，骨折易伤及桡神经。21.【答案】B【解析】踝关节内翻（旋后）损伤最常见，易损伤外侧距腓前韧带。22.【答案】D【解析】儿童骨折愈合快，塑形能力强，但易伤及骨骺。相比成人，儿童神经损伤相对少见（除非牵拉伤）。23.【答案】C【解析】骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内内容物增加、压力增高，导致血液循环障碍。24.【答案】A【解析】解剖复位指骨折端对位对线完全良好，恢复了正常的解剖关系。25.【答案】A【解析】化脓性骨髓炎最主要的感染途径是血源性感染。26.【答案】C【解析】股骨干骨折成人常用胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，儿童常用皮牵引。27.【答案】B【解析】小夹板固定是中医骨伤科传统特色疗法。28.【答案】B【解析】功能复位标准要求成人下肢骨折短缩移位不超过1cm。29.【答案】C【解析】疲劳性骨折好发于负重骨，如第2、3跖骨，胫骨，腓骨等。股骨相对较少见。30.【答案】A【解析】颞下颌关节脱位口内复位法（翼外肌封闭法或咬肌封闭法）需按压在下颌磨牙区。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。2.【答案】ABCD【解析】休克、脂肪栓塞、内脏损伤、骨筋膜室综合征、周围神经血管损伤等均属于早期并发症。3.【答案】ABCD【解析】临床愈合标准包括：无压痛及叩击痛、无异常活动、X线片显示骨痂通过、外固定解除后肢体功能要求。4.【答案】ABCD【解析】方肩畸形、Dugas征阳性、局部肿胀、弹性固定均为肩关节脱位体征。5.【答案】ACD【解析】首次发作通常首选非手术治疗，除非出现马尾神经综合征、椎管狭窄或保守治疗无效。6.【答案】ABCD【解析】软组织嵌入、关节内骨折、多发骨折、陈旧性骨折等均为切开复位指征。7.【答案】ABC【解析】损伤中期（3-6周），治宜和营止痛、接骨续筋、舒筋活络。补益肝肾是后期的治法。8.【答案】ABCD【解析】小夹板固定不固定上下关节，利用扎带压垫固定力，需定期调整，适用于四肢闭合性骨折。9.【答案】ABCD【解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。10.【答案】ABC【解析】胫骨中下1/3血供差，股骨颈囊内血供差，腕舟状骨血供差，均易发生延迟愈合。11.【答案】ABCD【解析】局部肿胀机理包括血肿、软组织水肿、静脉及淋巴回流受阻。12.【答案】ABCD【解析】关节活动恢复、骨性标志恢复、畸形消失、X线对位正常均为复位成功标志。13.【答案】ABCD【解析】骨质疏松性骨折好发于椎体、桡骨远端、股骨近端、肱骨近端等松质骨丰富部位。14.【答案】ABCD【解析】中医骨伤科四大疗法为手法、固定、药物、练功（也称“八法”中的核心内容）。15.【答案】ABCD【解析】被动牵拉痛、肿胀、动脉搏动改变、感觉减退均为骨筋膜室综合征表现。三、填空题1.【答案】中期；后期2.【答案】旋转移位；分离移位3.【答案】银叉；枪刺4.【答案】足蹬；椅背（或牵引）5.【答案】硬板担架；滚动法6.【答案】607.【答案】1；18.【答案】屈曲；肱9.【答案】肘关节；异位骨10.【答案】攻下逐瘀；补益肝肾四、名词解释1.【答案】骨折：是指骨的完整性和连续性中断。2.【答案】脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.【答案】疲劳性骨折：是指骨长期承受反复、轻微的间接应力，导致骨皮质局部断裂积累而形成的骨折，多无明显外伤史。4.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。5.【答案】Dugas征：即肩关节脱位时，患侧手搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁时，手不能搭到对侧肩部，此为阳性。五、简答题1.【答案】骨折功能复位标准：(1)骨折部的旋转、分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，可在2cm以内。(3)成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；向侧方成角与关节活动方向垂直，必须完全复位。上肢骨折要求不高，允许一定程度的成角。(4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应达3/4左右。2.【答案】骨折早期并发症及处理原则：(1)休克：止血、输液输血、抗休克裤等。(2)脂肪栓塞综合征：呼吸支持、大剂量激素、纠正酸中毒等。(3)重要内脏损伤：抗休克同时，紧急手术修补脏器。(4)重要血管损伤：手术探查修复血管。(5)神经损伤：根据情况行减压或吻合术。(6)骨筋膜室综合征：早期切开减压。3.【答案】腰椎间盘突出症临床表现：(1)腰痛：绝大多数患者有此症状，表现为持续性钝痛。(2)下肢放射痛：多为坐骨神经痛，从腰臀部沿大腿后外侧、小腿外侧至足背或足外侧。(3)马尾神经症状：大小便功能障碍，会阴部感觉异常。(4)体征：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、神经系统感觉运动反射异常。4.【答案】小夹板固定注意事项：(1)抬高患肢，以利消肿。(2)密切观察患肢血运、感觉及运动情况，防止骨筋膜室综合征。(3)注意扎带松紧度，一般以能上下移动1cm为宜，定期调整。(4)定期复查X线，了解骨折位置，防止再移位。(5)指导患者早期进行功能锻炼。5.【答案】“动静结合”的意义：动与静是相对的，动是绝对的，静是相对的。在骨折治疗中，固定（静）为骨折愈合创造条件，活动（动）是保持肢体功能、促进循环的