院前急救管理规章制度

院前急救管理规章制度第一章总则第一条为规范院前急救行为，提高急救反应速度和救治水平，保障人民群众生命安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《执业医师法》、《护士条例》、《院前医疗急救管理办法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本管理规章制度。第二条本制度适用于本急救中心（站）及所属所有院前急救网络分站、从事院前急救医疗活动的医务人员、调度人员、驾驶员、担架员及相关行政管理人员。第三条院前急救是指急救中心（站）在急危重伤病员发病或受伤现场对其实施的医疗急救活动，以及从现场至医疗机构的转运过程中的医疗监护及救治。其核心原则是“生命至上、时效第一、科学施救、规范转运”。第四条院前急救工作坚持统一受理、统一指挥、就近就急、就专业能力、尊重意愿的调度原则，确保急救资源的高效利用和公平分配。第五条建立健全院前急救质量控制体系，实行全过程质量管理，定期对急救反应时间、现场处置率、病历书写规范率、抢救成功率等关键指标进行考核与评估。第二章组织架构与职责第六条机构设置与职能（一）急救中心设立指挥调度中心，负责全市（区）120呼救电话的统一受理、急救车辆的指挥调度、急救信息的收集与统计以及重大突发公共事件的应急指挥。（二）急救中心设立急救质控管理科，负责制定院前急救技术标准、操作流程，监督各网络分站的医疗质量，组织业务培训与考核。（三）各急救网络分站作为具体执行单元，负责本区域内的现场急救、伤病员转运及车辆设备的日常维护。第七条岗位职责（一）指挥调度员：实行24小时值班制，负责接听120呼救电话，快速采集伤病员信息（地点、病情、人数、联系方式），根据调度原则派车，记录呼救与派车时间，提供电话医疗指导，并跟踪车辆动态。（二）院前急救医师：负责现场伤病员的快速检伤分类、病情评估、实施紧急医疗救治，决定转运目的地，途中监护，书写院前急救病历，并与医院急诊科进行交接。（三）院前急救护士：协助医师进行现场救治，执行医嘱，负责输液、给药、吸氧、监护等护理操作，管理急救药品与器械，途中密切观察病情变化，负责转运交接时的物品清点。（四）急救驾驶员：负责急救车辆的日常检查、保养与清洁，安全、快速驾驶车辆到达现场与医院，协助搬运伤病员，在非医疗操作时协助医护人员维持现场秩序。（五）急救担架员：负责伤病员的搬抬与转运，确保搬抬过程中的安全与舒适，协助医护人员维持现场秩序，必要时协助进行简单的压迫止血等辅助操作。第三章人员资质与培训管理第八条从业人员资质要求（一）从事院前急救的医师必须取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，并注册在急救中心，且必须经过省（市）级卫生行政部门组织的院前急救专业培训，考核合格后方可上岗。（二）从事院前急救的护士必须取得《护士执业证书》，并经过院前急救护理专业技能培训与考核。（三）急救驾驶员必须持有准驾车型相符的机动车驾驶证（B1或A2以上），且驾龄需满3年以上，无重大交通事故记录，需通过急救中心组织的安全驾驶与急救辅助技能培训。（四）担架员需经过基本的急救知识、搬运技能及职业道德培训，持证上岗。第九条培训与继续教育（一）急救中心应建立常态化培训机制，每月至少组织一次业务学习，内容涵盖心肺复苏（CPR）、气管插管、创伤急救、除颤仪使用等核心技能。（二）每季度至少组织一次全员应急演练，模拟突发公共卫生事件、重大交通事故、火灾等场景，检验团队协作与应急处置能力。（三）所有医务人员每年必须完成继续医学教育学分，定期参加复训，确保知识更新与技能熟练度。（四）新入职人员必须经过为期至少3个月的岗前培训，包括理论学习、技能操作、跟车实习等，经考核合格后方可独立执业。第四章调度指挥管理第十条调度受理规范（一）调度员应在电话振铃3声内接听，使用文明用语，语速适中，态度和蔼。（二）严格执行“地址、病情、人数、电话”四要素采集标准，对呼救地址进行精确确认（包括区、街道、门牌、标志性建筑等），必要时引导报警人开启手机定位功能。（三）对于重大突发事件（如群死群伤），应立即启动应急预案，并向值班领导汇报，根据事件等级实施梯队派车。第十一条调度派车原则（一）就近原则：在确保具备救治能力的前提下，优先派遣距离现场最近的急救车辆。（二）就急原则：根据病情危急程度，优先派遣急救力量最强的车辆。（三）就专业能力原则：针对特定伤病（如烧伤、中毒、创伤），优先派遣具备相应专科救治能力的车辆或送往专科医院。（四）尊重意愿原则：在病情允许且不违反医疗原则的前提下，可适当考虑患者或家属的就医意愿。第十二条电话医疗指导（一）在急救车辆到达现场前，调度员应根据MPDS（医疗优先分级调度系统）流程，对报警人进行必要的自救互救指导。（二）对于心跳呼吸骤停患者，必须立即指导报警人实施心肺复苏（CPR）；对于气道异物梗阻，指导实施海姆立克急救法；对于大出血，指导压迫止血。（三）指导过程应清晰、简练、准确，直至急救人员到达现场或报警人明确表示无法继续。第五章现场急救与处置规范第十三条现场评估与安全（一）急救单元到达现场后，首先评估现场环境的安全性，确保自身、患者及旁观者的安全。注意防范触电、火灾、有毒气体、交通流、建筑物倒塌等次生灾害。（二）如现场环境存在危险，应立即向警方或消防部门请求支援，并在确保安全的前提下，将患者转移至安全区域进行救治。第十四条检伤分类与评估（一）对于多名伤病员的事故现场，必须立即进行检伤分类，使用红、黄、绿、黑四色标识卡，遵循“先救命后治伤、先重后轻”的原则。（二）红色（危重）：生命体征不稳定，需立即抢救。（三）黄色（重伤）：生命体征相对稳定，但需尽快处理。（四）绿色（轻伤）：意识清楚，行动自如，可延迟处理。（五）黑色（死亡）：无生命体征，且无抢救价值者。（六）对单个患者，采用ABCDE法进行快速评估：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（残疾/神经状态）、Exposure（暴露/环境控制）。第十五条急救操作规范（一）心肺复苏：对于心脏骤停患者，立即按照最新版指南标准进行胸外心脏按压和人工呼吸，尽早使用除颤仪（AED）除颤。（二）气道管理：根据患者情况，采用仰头举颏法、托下颌法开放气道，必要时使用口咽通气管、鼻咽通气管或进行气管插管、环甲膜穿刺。（三）止血包扎：根据出血部位和性质，选择指压法、加压包扎法、止血带法进行止血。使用止血带时必须记录时间，每隔1小时放松1-2分钟（需在专业医师指导下）。开放性骨折或伤口需规范包扎，避免二次污染。（四）骨折固定：利用夹板、颈托、铲式担架等固定器材，对疑似骨折部位进行妥善固定，特别是脊柱损伤患者，必须使用脊柱固定板进行轴线搬运。（五）液体复苏与给药：建立静脉通道，根据医嘱给予复苏液体、血管活性药物、止痛药等，严格执行“三查七对”制度，并记录用药时间、剂量、效果。第十六条转运决策与准备（一）在现场进行必要的生命支持处理后，由医师根据病情评估结果，决定是否转运及转运目的地。（二）对于生命体征不稳定的患者，应在边抢救边转运的原则下，尽快送往最近具备救治能力的医院；对于疑似传染病患者，应按照传染病转运防护要求送往指定医院。（三）转运前应再次检查患者生命体征，固定好各种管道（输液管、氧气管、导尿管等），通知接收医院急诊科做好接诊准备，告知预计到达时间、患者基本病情及需准备的抢救设备。第六章转运途中监护与交接第十七条途中监护（一）转运途中，医师、护士必须密切监测患者神志、瞳孔、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，每5-15分钟记录一次，病情变化时随时记录。（二）保持各种管道通畅，防止扭曲、受压、脱落。根据病情变化及时调整治疗方案。（三）驾驶员应保持车辆平稳行驶，避免急刹车和剧烈颠簸，确保担架固定牢固。（四）在途中如患者病情突然恶化，应立即停车或在确保安全的情况下进行抢救，必要时请求最近医院支援。第十八条院前院内交接（一）到达接收医院后，医护人员应立即将患者送入急诊科抢救室或红区，与院内医护人员进行床边交接。（二）交接内容采用SBAR模式（Situation背景、Assessment评估、Background建议、Recommendation推荐）或口头与病历相结合的方式，包括：患者基本信息、主诉、现病史、查体阳性体征、初步诊断、已采取的急救措施、用药情况、目前生命体征、心电图及其他检查结果。（三）填写《院前院内交接单》，双方医护人员签字确认。交接完毕后，清点带回的急救药品、器械，离开医院。第七章车辆与设备管理第十九条车辆管理（一）急救车辆实行专车专用，严禁挪作他用。车辆需统一标识，安装警报器、标志灯具、GPS定位系统及车载视频监控设备。（二）建立车辆档案，实行“一车一档”。驾驶员每日出车前、行车中、收车后必须进行车辆检查，重点检查制动、转向、轮胎、灯光、油电、警报器等，发现问题立即报修，严禁带病出车。（三）车辆保养实行定点、定人、定期制度，严格按照行驶里程或时间进行保养。（四）车辆停放必须在指定车位，并确保处于随时可出动状态。第二十条医疗设备与药品管理（一）每辆救护车必须配备标准的急救设备，包括：心电图机、除颤监护仪、便携式呼吸机、吸引器、氧气瓶及接口、喉镜、气管导管、各种型号夹板、颈托、急救箱（包）等。（二）急救药品实行基数管理，制定统一的车载药品目录。护士每日交接班时必须清点药品数量、检查有效期及药品质量（有无变色、沉淀、过期）。（三）设备实行专人管理，定期维护保养。除颤仪、呼吸机等关键设备每日开机自检，确保电池电量充足、功能正常。（四）建立设备故障报修制度，设备损坏或故障应立即送修，并启用备用设备，严禁车载设备带病运行。（五）毒麻药品管理严格遵守特殊药品管理规定，实行双人双锁管理，使用时需双人核对并详细记录。设备/药品类别核心项目检查频率状态标准车辆系统发动机、制动、轮胎、警报器每日（出车前）运行正常，无异响，制动有效供氧系统氧气瓶压力、减压阀、流量表每日（交接班）压力>10Mpa，连接紧密无漏气除颤仪电量、电极片有效期、除颤功能每日（交接班）电量>80%，自检通过呼吸机气密性、电源、报警设置每日（交接班）气路密闭，参数准确急救药品数量、有效期、外观每日（交接班）数量相符，在有效期内，无变质第八章感染控制与职业防护第二十一条标准预防（一）所有院前急救人员在接触患者前后必须严格执行手卫生规范，使用速干手消毒剂或流动水洗手。（二）进行预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，必须佩戴手套；操作中可能发生血液喷溅时，应佩戴护目镜或防护面罩、穿防渗透隔离衣。（三）急救过程中使用的医疗器械应尽量选择一次性用品，重复使用的器械必须严格按照“清洗-消毒-灭菌”程序处理。第二十二条车辆消毒与隔离（一）救护车应保持清洁卫生，每日工作结束后进行终末消毒。担架、车床、座椅等物体表面用含氯消毒剂擦拭。（二）转运传染病患者后，必须对车辆进行严格的空气消毒和物表消毒，并按照《医疗废物管理条例》处理污染物。（三）对于疑似呼吸道传染病患者，转运途中应要求患者佩戴外科口罩或N95口罩，开启车内负压装置（如配备负压救护车）或保持车窗通风。第二十三条医疗废物管理（一）现场产生的医疗废物（包括感染性废物、病理性废物、药物性废物等）必须放入专用的黄色医疗废物包装袋或利器盒中。（二）医疗废物严禁混入生活垃圾。到达医院后，将医疗废物移交至医院医疗废物暂存点，并进行交接登记。第二十四条职业暴露处置（一）建立医务人员职业暴露报告及处置制度。发生针刺伤、血液体液喷溅等职业暴露后，应立即实施局部处理（挤血、冲洗、消毒），并报告科室负责人。（二）及时填写《职业暴露登记表》，评估暴露源及暴露级别，并在24小时内进行预防性用药及随访检测。第九章医疗文书与信息管理第二十五条病历书写规范（一）院前急救病历是医疗活动的重要记录，必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。（二）病历内容包括：呼救时间、到达现场时间、离开现场时间、到达医院时间；主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果；初步诊断、救治措施、用药情况、转运过程；途中病情变化、到达医院情况等。（三）病历书写应当在急救结束后6小时内完成。电子病历需由具备执业资格的医师电子签名确认。（四）对于抢救失败的病例，必须如实记录抢救经过、死亡时间及原因，并在24小时内完成抢救记录补记。第二十六条数据统计与上报（一）指挥调度中心负责每日、每月、每年院前急救数据的统计汇总，包括派车量、出车量、救治人数、抢救成功率、平均反应时间等。（二）建立健全重大突发事件信息报告制度，发生涉及10人以上伤亡或社会影响较大的突发事件时，必须在接报后15分钟内向卫生行政部门进行口头报告，1小时内提交书面报告。第十章质量控制与持续改进第二十七条质量指标监测（一）建立关键质量指标（KPI）体系，重点监测以下指标：1.急救呼叫反应时间（从接听呼救至救护车到达现场的时间）。2.现场救治率（危重患者现场得到医疗处理的比例）。3.心肺复苏自主呼吸恢复率。4.院前急救病历书写合格率。5.急救设备完好率。6.患者及家属满意度。（二）各指标应设定控制目标，如城区平均反应时间控制在10-15分钟以内。第二十八条质量考核与反馈（一）质控管理科每月对各网络分站进行一次质量检查，采取抽查病历、回访患者、实地考察、模拟考核等方式。（二）每月召开一次质量分析会，通报检查结果，分析存在的问题，提出整改措施。（三）实行质量结果与绩效挂钩制度，对表现优秀的个人和集体给予表彰奖励，对违反操作规程、造成医疗差错或事故的责任人进行严肃处理。第二十九条不良事件管理与根因分析（一）建立院前急救不良事件（如严重医疗差错、事故、设备故障、车辆事故）无责上报制度，鼓励医务人员主动上报安全隐患。（二）对于发生的不良事件，必须运用根本原因分析法（RCA）进行深入调查，找出系统流程中的漏洞，制定针对性的改进措施，并追踪整改效果。第十一章应急预案管理第三十条突发公共事件应急响应（一）制定完善各类突发公共事件应急预案，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等。（二）建立应急物资储备库，储备充足的急救药品、医疗器械、防护用