2026年病理科规培医师出科考试题(含答案)

2026年病理科规培医师出科考试题(含答案)一、单项选择题（共25题，每题4分，总计100分，每题仅1个正确选项，错选、多选、漏选均不得分）1.根据2024年国家卫健委发布的《术中冰冻病理诊断质量控制专项规范》，下列不属于术中冰冻检查绝对禁忌证的是A.送检标本为疑似淋巴造血系统恶性肿瘤B.小于0.5cm的肺外周微小结节，术前拟行楔形切除C.送检标本为骨组织且未行脱钙预处理D.怀疑为涉及截肢/重要脏器全切除的晚期高度恶性骨肿瘤E.术前已明确为前列腺癌的根治术标本切缘评估2.依据2022版WHO乳腺肿瘤分类标准，下列关于三阴性乳腺癌的最新定义表述准确的是A.ER、PR阴性，HER2免疫组化0分B.ER阳性细胞占比<1%，PR阳性细胞占比<1%，HER2免疫组化1+C.ER阳性细胞占比<1%，PR阳性细胞占比<1%，HER2免疫组化0/1+，且无HER2基因扩增D.ER、PR全阴性，HER2免疫组化2+且FISH检测无扩增E.ER阳性<1%，PR阳性<1%，HER2免疫组化0分3.针对直径1.2cm的结直肠无蒂型腺瘤性病变行内镜黏膜下切除术（EMR）后，病理评估提示黏膜下层浸润深度为800μm，按照2025年中国抗癌协会肠癌专业委员会发布的《结直肠早癌诊疗规范》，该病变提示临床高危转移风险的黏膜下浸润深度临界值为A.200μmB.500μmC.1000μmD.1500μmE.2000μm4.病理科常规石蜡制片过程中，组织脱水步骤的核心温度控制范围应当设定为A.25℃~30℃B.35℃~40℃C.45℃~50℃D.55℃~60℃E.65℃~70℃5.依据2022版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准，下列肿瘤类型中不属于IDH野生型弥漫性星形细胞肿瘤的是A.胶质母细胞瘤，WHO4级B.弥漫性中线胶质瘤，H3K27变异型C.星形细胞瘤，IDH突变型，WHO2级D.儿童型弥漫性高级别胶质瘤E.上皮样胶质母细胞瘤6.免疫组化染色过程中，针对核蛋白标志物的显色定位，下列哪类抗原修复方案的阳性检出率最高A.柠檬酸缓冲液（pH6.0）高压热修复B.EDTA缓冲液（pH8.0）高压热修复C.胰酶37℃消化20分钟D.胃酶37℃消化30分钟E.Tris缓冲液（pH9.0）高压热修复7.病理科二级生物安全实验室的操作规范中，下列行为符合生物安全要求的是A.取材过程中佩戴双层乳胶手套，如需接触污染台面可直接使用外层手套擦拭B.含福尔马林固定的病理废弃组织可直接作为生活垃圾丢弃C.进行新鲜标本取材操作时，需全程在生物安全柜内完成标本切开、暴露操作D.病理切片使用后的废弃载玻片可直接丢入普通医疗垃圾桶E.甲类传染病相关的病理标本需经121℃高压灭菌2小时后再行后续处理8.下列关于宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的诊断表述，符合2023年WHO女性生殖系统肿瘤分类的是A.LSIL等同于既往的CIN1，均为高危型HPV持续感染导致的肿瘤性病变B.p16免疫组化全层弥漫强阳性是区分LSIL与HSIL的唯一金标准C.HSIL病变中核分裂象可出现在上皮层中上部，Ki-67阳性表达可覆盖全层上皮D.既往诊断的CIN2病变无需进一步分层，直接统一归类为HSILE.孕期女性的宫颈HSIL病变可直接诊断为浸润性癌并行根治性切除9.分子病理NGS检测过程中，针对石蜡包埋组织样本的DNA纯度要求，OD260/280比值应当控制在什么范围可满足后续建库测序要求A.1.6~1.8B.1.8~2.0C.2.0~2.2D.2.2~2.4E.2.4~2.610.术中冰冻病理诊断报告的法定时限要求是，标本送达病理科后常规需在多少时间内出具初步诊断结果A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟11.下列哪类病变不属于2025年国家病理质控中心明确要求必须进行病原学排查的不明原因炎症性病理改变A.肺组织内的干酪样坏死性肉芽肿B.淋巴结组织内的坏死性肉芽肿性病变C.皮肤软组织内的多发化脓性脓肿样病变D.胃肠道黏膜的淋巴细胞浸润性病变E.免疫缺陷患者中枢神经系统内的多发占位性病变12.针对甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学标本，按照Bethesda分类系统，诊断为“BethesdaIII类，意义不明确的细胞非典型性”对应的恶性风险概率范围是A.<1%B.1%~4%C.5%~15%D.20%~30%E.60%~70%13.下列免疫组化标志物组合中，可特异性提示上皮源性肿瘤的是A.Vimentin+、CK-、CD34-B.CK+、Vimentin-、CD45-C.S-100+、CK-、HMB45+D.Desmin+、SMA+、CK-E.CD20+、CD3-、CK-14.大体标本取材过程中，针对体积为3cm×2cm×1cm的新鲜手术标本，固定液的体积应当至少为标本体积的多少倍才能保证充分固定A.2~3倍B.4~5倍C.6~10倍D.15~20倍E.20~30倍15.下列关于胃肠道间质瘤（GIST）的危险度分级评估参数，哪项不属于2024年CSCOGIST指南要求的核心评估指标A.肿瘤最大径B.核分裂象计数（每50个高倍视野）C.肿瘤原发部位D.是否存在肿瘤性坏死E.手术切缘距离肿瘤的距离16.病理切片的长期存档环境温度应当控制在什么范围，可最大限度延长切片存储年限、避免抗原降解A.<10℃B.10℃~15℃C.16℃~20℃D.21℃~25℃E.25℃~30℃17.依据2022版WHO淋巴造血系统肿瘤分类，下列属于成熟B细胞惰性淋巴瘤的是A.弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型B.滤泡性淋巴瘤，1级C.伯基特淋巴瘤D.淋巴母细胞淋巴瘤E.高级别B细胞淋巴瘤，伴MYC和BCL2/BCL6重排18.病理诊断过程中，下列哪类情况属于可界定为“甲级病例”、符合质控合格标准的范畴A.病理报告中漏报1项与患者预后无关的次要病理参数B.术前冰冻诊断与术后常规石蜡诊断结果存在定性偏差C.免疫组化标记结果与最终诊断结论完全矛盾D.取材过程中未切到肿瘤核心区域、导致诊断不完整E.报告描述与镜下观察结果完全一致，所有核心参数无遗漏19.下列标志物中，可特异性提示间皮源性肿瘤的免疫组化组合是A.CK5/6+、Calretinin+、D2-40+、CEA-B.CK7+、TTF-1+、NapsinA+、CEA+C.CDX2+、CK20+、Villn+、CEA+D.PSA+、PSAP+、NKX3.1+E.GATA3+、Uroplakin+、CK20+20.常规HE染色过程中，切片经苏木素染色后使用的分化液常规配比是A.1%盐酸酒精溶液B.10%盐酸酒精溶液C.1%伊红水溶液D.10%伊红水溶液E.5%福尔马林水溶液21.针对手术切除的完整阑尾标本，肉眼观察提示远端存在直径0.8cm的隆起型病变，镜下诊断为高分化腺癌，未见浆膜侵犯，手术切缘阴性，按照AJCC第8版TNM分期，该病变的T分期为A.TisB.T1C.T2D.T3E.T422.下列哪项操作会直接导致免疫组化染色出现假阴性结果A.显色过程中DAB孵育时间过长B.一抗滴加量不足、孵育时间过短C.组织切片裱片时存在明显褶皱D.抗原修复温度过高、时间超过30分钟E.标本固定时间不足2小时23.依据2023年国家病理质控中心发布的《病理报告书写规范》，恶性肿瘤病理报告中可不作为强制要求标注的内容是A.肿瘤的大体大小、组织学类型B.脉管侵犯、神经侵犯状态C.肿瘤浸润深度、累及范围D.患者家族肿瘤遗传史信息E.淋巴结转移状态、切缘状态24.下列关于骨肉瘤的病理诊断表述，符合当前最新分类标准的是A.镜下观察到异型肿瘤细胞直接产生骨样基质即可明确诊断B.所有骨肉瘤患者的免疫组化SATB2表达均为阴性C.骨肉瘤无需与感染性病变进行鉴别，镜下出现异型骨组织即可确诊D.骨肉瘤的Ki-67阳性指数均<10%E.术前新辅助化疗后的骨肉瘤标本无需评估肿瘤坏死率25.病理科废弃福尔马林溶液的合规处理方式是A.直接倒入下水道排放B.经氧化中和处理、pH值达标后交由有资质的危化品处置单位回收C.直接作为生活垃圾丢弃D.高温蒸发后剩余残渣丢弃E.与其他普通废水混合后排放单项选择题参考答案及解析1.答案：E。解析：疑似淋巴瘤、直径<0.5cm的微小结节、未脱钙骨组织、需截肢的晚期骨肿瘤均属于冰冻绝对禁忌证，前列腺癌根治术切缘冰冻评估是2024版质控规范明确推荐的术中常规操作项目。2.答案：C。解析：2022版WHO乳腺肿瘤分类明确三阴性乳腺癌判定阈值为ER/PR阳性细胞占比<1%，HER2无过表达、无基因扩增，排除所有HER2阳性的病例范畴。3.答案：B。解析：2025年中国结直肠早癌诊疗规范将黏膜下浸润深度≥500μm定义为黏膜下层深部浸润，提示淋巴结转移风险升高，需追加肠段切除及淋巴结清扫。4.答案：B。解析：常规脱水机温度控制在35℃~40℃可在保证脱水充分的前提下避免组织脆化，温度过高会导致组织过硬、后续切片出现碎裂伪影。5.答案：C。解析：IDH突变型星形细胞瘤属于独立的肿瘤分型，不属于IDH野生型弥漫星形细胞肿瘤范畴。6.答案：E。解析：Tris缓冲液pH9.0高温高压修复对于核定位抗原的抗原表位暴露效果最优，核蛋白阳性检出率最高。7.答案：C。解析：二级生物安全实验室操作要求新鲜标本切开暴露全程在生物安全柜内完成，其余选项均为违规操作。8.答案：C。解析：2023版女性生殖系统肿瘤分类明确HSIL病变核分裂象可出现在上皮中上部，Ki-67阳性表达覆盖全层上皮，p16仅作为辅助鉴别指标，非金标准。9.答案：B。解析：DNA样本OD260/280比值1.8~2.0提示无蛋白质、RNA污染，可满足NGS建库要求。10.答案：B。解析：国家病理质控指标明确术中冰冻报告需在标本签收后30分钟内出具，特殊疑难病例最长不超过60分钟。11.答案：D。解析：胃肠道淋巴细胞浸润性病变不属于不明原因炎症强制病原学排查范畴，其余三类病变均需常规排查结核、真菌、非典型分枝杆菌等病原体。12.答案：C。解析：BethesdaIII类甲状腺FNA细胞学的恶性概率为5%~15%，推荐临床3个月内重复穿刺或密切随访。13.答案：B。解析：CK为上皮特异性标志物，CK阳性其余间叶、淋巴标志物阴性提示上皮源性肿瘤。14.答案：C。解析：固定液体积需为标本体积的6~10倍才能保证充分渗透、固定均匀。15.答案：E。解析：GIST危险度分级核心参数包括肿瘤大小、核分裂象、原发部位、肿瘤性坏死，切缘距离不属于危险度分级评估指标。16.答案：C。解析：16℃~20℃的常温干燥存档环境可保证切片存储年限超过20年，抗原无明显降解。17.答案：B。解析：滤泡性淋巴瘤1级属于经典成熟B细胞惰性淋巴瘤，其余选项均为高度侵袭性淋巴瘤。18.答案：E。解析：甲级病例要求诊断准确、所有核心病理参数无遗漏、报告描述完全符合镜下及大体表现，其余选项均属于乙级及不合格病例范畴。19.答案：A。解析：CK5/6、Calretinin、D2-40均为间皮标志物，CEA阴性可排除腺癌来源，联合诊断符合间皮瘤特征。20.答案：A。解析：常规HE分化液为1%盐酸酒精溶液，分化程度可控，可精准脱去细胞核外多余的苏木素染色。21.答案：C。解析：累及阑尾壁肌层的腺癌判定为T2期，未穿透浆膜层，无周边组织侵犯。22.答案：B。解析：一抗孵育时间过短、滴加量不足会导致抗原抗体结合不充分，直接引发免疫组化假阴性。23.答案：D。解析：患者家族肿瘤遗传史信息不属于病理报告强制要求标注内容，其余参数均为恶性肿瘤报告必填项。24.答案：A。解析：骨肉瘤诊断金标准为异型肿瘤细胞直接产生骨样基质，无需其他辅助证据即可确诊。25.答案：B。解析：废弃福尔马林属于危化品，需经中和处理后由有资质单位回收，不得直接排放。二、案例分析题（共3题，每题50分，总计150分）1.患者女性，48岁，因“左乳外上象限无痛性肿物3个月”入院，乳腺钼靶提示BI-RADS5类，肿物大小约2.3cm×1.8cm，临床行左乳肿物粗针穿刺活检，后续行乳腺癌改良根治术，术后标本完整送检。（1）粗针穿刺标本的规范取材及处理要求：穿刺获取的全部组织条均需全部包埋，每条组织长度超过0.5cm需分段包埋，送检标本首先核对标签信息无误后，投入10%中性缓冲福尔马林固定6~24小时，禁止使用针管直接推送组织入包埋盒，避免组织挤压变形。（2）术中冰冻诊断核心鉴别要点及报告要求：需重点鉴别硬化性腺病、纤维腺瘤伴导管上皮增生、浸润性导管癌、导管原位癌等病变，冰冻报告需明确肿物性质、是否存在浸润、切缘是否阴性三个核心信息，不确定诊断需明确标注“待常规石蜡进一步确认”，不得强行出具假阳性诊断。（3）术后根治标本规范取材核心组分：需包含肿物全部区域、乳头区、乳腺表面皮肤、基底切缘、各个手术切缘、腋窝清扫全部淋巴结，浸润性癌部分需评估的核心参数包含组织学类型、组织学分级、肿瘤最大径、浸润深度、脉管侵犯状态、神经侵犯状态、肿瘤距离各切缘距离、是否存在导管原位癌成分及占比。（4）伴随诊断强制项目：需包含ER、PR、HER2免疫组化检测、Ki-67阳性指数计数，若HER2免疫组化结果为2+需追加FISH检测明确扩增状态，符合指征的患者需追加21基因或多基因预后评分检测。2.患者男性，56岁，胃镜检查发现胃窦黏膜浅表糜烂型病变，大小约1.2cm×0.9cm，术前活检病理提示高分化管状腺癌，临床行内镜黏膜下剥离术（ESD），标本完整送检。（1）ESD标本预处理及取材规范：标本离体后立即使用大头针将其黏膜面朝上固定于泡沫板上，平放于10%中性福尔马林内平缓固定6~12小时，固定完成后按照每2mm间隔平行于切缘方向全部连续取材包埋，不得遗漏任何区域。（2）必须出具的预后相关评估参数：病变组织学类型、分化程度、黏膜下浸润深度、脉管侵犯状态、神经侵犯状态、水平切缘是否阳性、垂直切缘是否阳性、有无淋巴管血管侵犯、有无肿瘤出芽。（3）后续处置方案：该病例符合ESD术后非治愈性切除指征，需追加胃段切除术联合周边区域淋巴结清扫术，术后追加辅助化疗，密切随访监测。3.患者男性，62岁，右大腿深部软组织肿物3年余，近期增大伴疼痛，行肿物完整切除术，大体见肿物大小约12cm×9cm×7cm，切面多结节状，可见脂肪样区域及黏液样变性区，局部质硬。（1）大体描述要点：需明确肿物边界是否清晰、有无完整包膜、切面颜色、质地、有无出血坏死、囊变区域，分别记录不同肉眼特征区域的大小占比，切缘距离肿物最近距离测量数据。（2）鉴别谱系：需鉴别高分化脂肪肉瘤（非典型脂肪瘤样肿瘤）、普通脂肪瘤、黏液样脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、脂肪纤维瘤病。（3）首选免疫组化组合：MDM2、CDK4、p16、S-100，其中MDM2/CDK4弥漫强阳性提示高分化脂肪肉瘤，S-100阳性提示脂肪瘤来源，p16斑驳阳性提示良性脂肪病变，弥漫强阳性提示脂肪肉瘤谱系病变。三、简答题（共2题，每题75分，总计150分）1.试述常规手术大体标本取材过程中，针对不同体积标本的固定液配比要求