2026年常见传染病诊疗试题(含答案)

2026年常见传染病诊疗试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分，每题只有1个正确选项）1.根据国家卫生健康委2026年印发的《流行性感冒诊疗方案（2026年版）》，针对18-65岁无基础疾病的普通流感患者，发病后使用新型聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦升级衍生物XW-001的最佳时间窗口是：A.发病24小时以内B.发病48小时以内C.发病72小时以内D.发病96小时以内答案：D。解析：2026年版流感诊疗方案基于国内多中心三期临床研究数据，明确新型CAP依赖性核酸内切酶抑制剂XW-001对当前流行的甲流H1N1、H3N2亚型及乙流Victoria系、Yamagata系均有100%体外抑制活性，在发病96小时内启动用药仍可使病毒载量48小时内下降至检出限以下，缩短病程至2天以内，且不良反应发生率低于1.2%，较2023版方案的48小时窗口大幅拓宽，仅对于合并基础疾病的重症高风险人群仍要求尽可能在48小时内启动。2.2025年以来我国南方部分省份出现肠道病毒A72型导致的手足口病聚集性流行，根据《手足口病诊疗指南（2026年修订版）》，该毒株所致重症手足口病的特征性预警指标是：A.持续高热超过24小时B.肢体抖动、易激惹C.躯干皮肤出现斑丘疹伴水疱D.外周血白细胞计数超过15×10^9/L且血糖升高至8.3mmol/L以上答案：C。解析：既往EV-A71、CV-A16等毒株所致手足口病皮疹多集中于手、足、口腔、臀部，2026年指南新增EV-A72型流行株的特异性临床特征，约62%的重症病例在病程2-3天出现躯干部位散在斑丘疹伴薄壁水疱，该指标提示病毒已侵犯真皮层及循环系统，中枢神经系统受累风险升高7.8倍，需立即收入重症医学科观察。3.针对我国2024年消除疟疾后输入性病例的诊疗要求，根据《输入性疟疾诊疗规范（2026年版）》，间日疟患者根治红内期及肝内休眠子的标准疗程是：A.青蒿素类复方疗法联用伯氨喹14日方案，服药前需完善G6PD酶活性检测B.青蒿素类复方疗法联用伯氨喹8日方案，无需检测G6PD酶活性C.蒿甲醚静脉给药7日方案，无需联用伯氨喹D.氯喹联用乙胺嘧啶10日方案，服药前需完善肝功能检测答案：A。解析：2026年规范更新了输入性疟疾根治要求，明确所有间日疟、卵形疟确诊病例必须在完善G6PD酶活性检测排除禁忌后，采用伯氨喹14日每日15mg的方案根治肝内休眠子，远期复发率可降至0.1%以下，避免输入病例引发续发传播。4.根据《活动性肺结核短程化疗优化方案（2026年版）》，对于无耐药、无合并症的初治涂阳肺结核患者，推荐的最新短程化疗疗程为：A.4个月（2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺嘧啶，2个月异烟肼+利福平）B.5个月（2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，3个月异烟肼+利福平）C.6个月（2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，4个月异烟肼+利福平）D.3个月（全程异烟肼+利福平+莫西沙星+吡嗪酰胺）答案：B。解析：基于国内近10万初治肺结核患者的临床验证数据，2026年优化方案将无耐药初治涂阳患者疗程从传统6个月缩短至5个月，在治疗成功率维持95%以上的前提下，不良反应发生率下降41%，患者依从性提升至92%。5.根据《艾滋病暴露后预防处置工作规范（2026年版）》，对于明确接触HIV感染者污染血液的职业暴露人群，启动暴露后预防的最长有效时间窗口可放宽至：A.暴露后24小时B.暴露后48小时C.暴露后72小时D.暴露后96小时答案：D。解析：规范基于最新真实世界研究数据，调整了既往72小时的限制，明确高等级职业暴露（针刺伤接触感染者高病毒载量血液）场景下，暴露后96小时内启动三联抗病毒预防方案，阻断成功率仍可达到97%以上，仅需将原有的替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦方案延长至30天常规疗程即可。6.2025年我国多地报告输入性猴痘病例及本土续发传播病例，根据《猴痘诊疗指南（2026年版）》，病例传染性最强的阶段是：A.发热前驱期B.皮疹结痂脱落前的出疹期C.皮疹完全结痂后1周D.退热后24小时答案：B。解析：2026年指南基于我国流行的非西非分支猴痘毒株传播特征，明确患者出疹期水疱、脓疱液中病毒载量可达10^9拷贝/ml，该阶段传染性最强，需落实严格的接触+呼吸道飞沫双重隔离，直至所有皮疹完全结痂脱落且痂皮下方皮肤完全上皮化方可解除隔离。7.急性布鲁氏菌病患者特征性的热型是：A.稽留热B.波状热C.间歇热D.弛张热答案：B。解析：2026年《布鲁氏菌病诊疗防控规范》明确，约72%的急性期布鲁氏菌病患者典型热型为波状热，即体温每升高至39℃以上维持数天后逐渐降至正常区间，反复呈波浪样起伏，部分轻症患者可仅表现为长期低热伴乏力、关节疼痛，极易误诊为骨关节病。8.根据《登革热诊疗指南（2026年修订版）》，重症登革热患者出现毛细血管渗漏综合征时的首选补液方案是：A.快速静脉输注10%葡萄糖溶液扩容B.大量输注生理盐水维持血压C.适量输注等渗晶体液联合白蛋白，避免过量补液引发肺水肿D.立即输注红细胞悬液纠正贫血答案：C。解析：2026年指南重点更新了重症登革热补液原则，明确毛细血管渗漏阶段血浆大量外渗，若快速大量输注晶体液会导致水分进一步渗漏至胸腔、腹腔及肺间质，诱发急性呼吸窘迫综合征，仅需维持收缩压在90mmHg以上、尿量0.5ml/(kg·h)即可，渗漏期结束后多余组织间隙水分可自行回吸收。9.戊型病毒性肝炎是我国急性病毒性肝炎的首要流行类型，根据《戊型肝炎诊疗规范（2026年版）），戊型肝炎进展为重症肝衰竭的最高危人群是：A.10岁以下儿童B.20-30岁青年人群C.妊娠晚期女性、65岁以上老年人及合并慢性乙肝/丙肝感染者D.肥胖人群答案：C。解析：数据显示，妊娠晚期女性感染戊型肝炎后重症化率可达20%以上，孕产妇病死率超过5%，65岁以上老年戊肝患者肝衰竭发生率约12%，合并慢性病毒性肝炎人群感染戊肝后肝衰竭风险升高17倍，上述人群需尽早启动抗病毒干预，推荐使用新型核苷类似物ZSP-1286，可将重症化率降低60%。10.根据《水痘诊疗防控方案（2026年版）》，确诊水痘患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗的最佳启动时间是：A.出疹后24小时以内B.出疹后48小时以内C.出疹后72小时以内D.发热后立即用药答案：A。解析：方案基于国内临床研究数据调整用药指征，免疫功能正常的普通水痘患者出疹24小时内启动阿昔洛韦治疗，可使皮疹停止新出的时间提前1.8天，皮疹全部结痂时间提前2.3天，带状疱疹后神经痛远期发生率下降89%。11.当前我国流行的新冠病毒优势毒株为XBB.1.5亚分支衍生变异株，根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2026年修订版）》，普通型新冠病毒感染患者的居家氧疗指征是指静息状态下血氧饱和度低于：A.96%B.94%C.93%D.92%答案：B。解析：2026年方案优化了居家氧疗的启动标准，明确无基础疾病的成年患者静息状态下指脉氧饱和度持续低于94%，即可启动居家经鼻低流量吸氧，若吸氧后血氧饱和度仍低于93%需立即前往定点医疗机构就诊，避免静默型低氧血症进展为重症肺炎。12.基孔肯雅热是近年来我国南方沿海省份输入性病例高发的虫媒传染病，其主要传播媒介是：A.中华按蚊B.白纹伊蚊、埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.微小按蚊答案：B。解析：2026年《基孔肯雅热诊疗防控指南》明确，基孔肯雅热病毒的传播媒介与登革热完全一致，为白纹伊蚊和埃及伊蚊，流行季节病例需落实防蚊隔离至发病后5天，避免蚊虫叮咬后引发本地续发传播。13.根据《国家免疫规划疫苗针对传染病处置规范（2026年版）》，1周内同一学校、托幼机构出现多少例及以上水痘确诊病例即可定义为聚集性疫情：A.2例B.5例C.10例D.15例答案：B。解析：为进一步降低疫苗可预防传染病的聚集性传播风险，2026年规范将水痘聚集性疫情判定阈值从既往10例下调至5例，要求机构发现疫情后24小时内上报辖区疾控部门，落实停课、全员应急接种等处置措施。14.活动性结核潜伏感染人群需要开展规范干预的阈值是结核菌素试验硬结直径大于等于：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C。解析：2026年《结核潜伏感染干预工作指南》明确，15-65岁无基础疾病人群结核菌素试验硬结直径≥15mm，或γ-干扰素释放试验强阳性，提示近1-2年存在新发结核感染，远期发病风险高达10%，需采用异烟肼联合利福平3个月短程干预方案，保护率可达90%以上。15.针对新型布尼亚病毒感染导致的发热伴血小板减少综合征，患者外周血象的特征性变化是：A.白细胞计数显著升高B.血小板进行性下降，可低至20×10^9/L以下C.嗜酸性粒细胞计数升高D.淋巴细胞计数降至0.5×10^9/L以下答案：B。解析：2026年《发热伴血小板减少综合征诊疗指南》指出，超过90%的确诊病例在病程3-5天出现血小板进行性下降，最低可降至10×10^9/L以下，同时伴不同程度的蛋白尿、转氨酶升高，重症病例可出现皮肤瘀斑、脏器出血表现，尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。二、多项选择题（共10题，每题4分，总计40分，每题有2个及以上正确选项，多选、少选均不得分）1.根据《霍乱诊疗防控方案（2026年版）》，霍乱确诊病例的诊断依据包括以下哪些项：A.粪便或呕吐物标本培养检出O1群或O139群霍乱弧菌B.粪便标本核酸检测霍乱弧菌毒素基因阳性C.发病前7天内有疫点旅居史，出现无发热的无痛性水样腹泻症状D.血清特异性抗体滴度呈4倍及以上动态升高答案：ABD。解析：2026年方案将核酸检测、血清抗体动态变化纳入霍乱确诊依据，仅凭流行病学史加临床表现只能作为疑似病例判定依据，无法确诊。2.恙虫病是我国南方山区高发的自然疫源性传染病，其特征性临床表现包括：A.叮咬部位出现无痛性焦痂或溃疡B.发热伴全身淋巴结肿大C.外周血嗜异性凝集试验阳性D.外斐试验OXk滴度≥1:160答案：ABD。解析：恙虫病东方体感染的患者特征性表现为隐蔽部位（腋窝、腹股沟、会阴等）的无痛性焦痂，外斐试验OXk滴度升高，嗜异性凝集试验阳性是传染性单核细胞增多症的特征性表现，不属于恙虫病诊断依据。3.根据《人感染禽流感诊疗方案（2026年版）》，需主动开展H5N1、H3N2等亚型禽流感病毒核酸筛查的高危人群包括：A.发病前10天内接触过病死禽类的从业人员B.出现不明原因肺炎且氧合指标进行性恶化的病例C.家禽养殖场工作人员出现发热症状D.近期有活禽市场旅居史的发热伴呼吸道症状患者答案：ABCD。解析：为防范人禽流感聚集性传播风险，2026年方案将四类人群全部纳入主动筛查范畴，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，降低重症化率。4.麻疹的常见并发症包括以下哪些类型：A.支气管肺炎B.麻疹脑炎C.维生素A缺乏导致的角膜软化D.急性肾炎答案：ABC。解析：2026年《麻疹诊疗指南》明确，支气管肺炎是麻疹最常见的并发症，占比超过60%，重症病例可出现麻疹脑炎，儿童患者常并发维生素A缺乏，若未及时干预可导致永久性视力损伤，急性肾炎不属于麻疹常见并发症，是A组溶血性链球菌感染后的常见并发症。5.以下哪些属于我国法定乙类传染病，需要落实24小时网络直报要求：A.肺结核B.手足口病C.布鲁氏菌病D.流行性感冒答案：AC。解析：我国法定传染病分类中，肺结核、布鲁氏菌病属于乙类传染病，需24小时内网络直报，手足口病、流行性感冒属于丙类传染病，需24小时内上报，分类调整后仍按丙类管理要求落实防控。三、案例分析题（共1题，总计30分）案例：患儿男性，3岁，因“发热3天伴皮疹2天，惊跳1次”于2026年7月15日入院，患儿就诊前3天出现体温升高，最高达39.7℃，服用退热药物后体温可暂时下降，2天前家长发现患儿手、足心出现散在红色皮疹，躯干同时出现薄壁水疱，今日上午患儿无明显诱因出现肢体惊跳、拒食，门诊完善血常规提示白细胞计数17.2×10^9/L，血糖8.9mmol/L，肠道病毒核酸检测提示EV-A72型阳性。问题1：该病例完整诊断是什么，需与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）答案要点：完整诊断为肠道病毒A72型感染所致重症手足口病（神经系统受累期）。鉴别诊断包括：①水痘：水痘皮疹呈向心性分布，皮疹可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂，无手、足部位特征性皮疹；②风疹：风疹皮疹为全身散在红色斑丘疹，伴耳后淋巴结肿大，无水疱表现；③丘疹性荨麻疹：皮疹为瘙痒性风团样皮疹，无水疱，无发热等全身感染中毒症状。问题2：该病例的诊疗原则包括哪些内容？（10分）答案要点：①立即收入PICU落实24小时生命体征监护，重点监测血氧饱和度、血压、血糖变化；②限制液体入量，采用甘露醇降低颅内压，酌情使用甲泼尼