2026年小儿内科学副高考试试题及答案解析

2026年小儿内科学副高考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿年龄分期中，幼儿期是指A.出生后至满1周岁B.1周岁后至满3周岁C.3周岁后至6～7岁D.6～7岁至青春期前答案B2.2岁至12岁小儿平均体重（kg）估算公式为A.年龄×2+8B.年龄×2+7C.年龄×7+8D.年龄×8+2答案A3.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的A.5%B.10%C.15%D.20%答案B4.维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.肋骨串珠D.手镯征答案B5.小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.血常规白细胞升高答案D6.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌答案B7.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.水肿D.高脂血症答案A8.小儿腹泻病中度脱水，失水量约为体重的A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.＞15%答案B9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度不包括A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案D10.法洛四联症不包括下列哪种畸形A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案D11.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎答案A12.3个月至5岁小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌答案B13.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案C14.先天性甲状腺功能减低症最常见的病因是A.甲状腺缺如或发育不良B.甲状腺激素合成障碍C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺异位答案A15.缺铁性贫血的铁代谢检查结果不包括A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案C16.小儿热性惊厥最常见于哪个年龄段A.新生儿期B.6个月至5岁C.5岁至10岁D.青春期答案B17.过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节痛D.血尿答案A18.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后1周D.生后2周答案B19.小儿结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A.面神经B.动眼神经C.外展神经D.听神经答案A20.下列哪项不是小儿心肺复苏的判断指征A.意识丧失B.无呼吸或叹息样呼吸C.无脉搏D.瞳孔散大答案D二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。多选、错选不得分，少选得1分）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现包括A.夜惊、多汗B.方颅C.肋膈沟D.血磷降低E.血钙正常或稍低答案ABCDE解析活动期既有神经精神症状（夜惊、多汗、烦躁），又有骨骼改变（方颅、肋膈沟等）；血生化示血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高。2.急性支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿少、水肿答案ABCDE解析以上均为肺炎合并心力衰竭的典型表现，其中呼吸加快、心率增快、肝脏增大是主要诊断指标。3.肾病综合征的并发症包括A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.低血容量性休克答案ABCDE解析肾病综合征因大量蛋白尿、低蛋白血症、高凝状态及免疫紊乱，可出现感染、电解质紊乱、血栓、急性肾衰竭和低血容量性休克等并发症。4.新生儿败血症的早期临床表现包括A.反应差、嗜睡B.发热或体温不升C.黄疸消退延迟或退而复现D.呼吸暂停E.皮肤大理石花纹答案ABCDE解析新生儿败血症表现不典型，上述均为常见早期表现，应高度警惕。5.小儿腹泻病的治疗原则包括A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案ABCDE解析腹泻病治疗强调继续饮食、预防脱水、纠正脱水、合理用药、加强护理及预防并发症。6.法洛四联症患儿的临床表现包括A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.心脏杂音E.脑缺氧发作答案ABCDE解析法洛四联症典型表现为青紫、蹲踞、杵状指、胸骨左缘收缩期杂音及缺氧发作。7.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案ABCDE解析典型急性肾炎表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压及不同程度的少尿。8.化脓性脑膜炎的常见并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征E.癫痫答案ABCDE解析化脑并发症较多，上述均为常见并发症，需密切监测。9.缺铁性贫血的临床表现包括A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.注意力不集中D.异食癖E.肝脾肿大答案ABCDE解析缺铁性贫血除贫血貌外，还可有消化系统、神经系统症状，严重时肝脾轻度肿大。10.小儿心肺复苏中，基础生命支持（BLS）的步骤包括A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.药物治疗答案ABC解析基础生命支持包括胸外按压、开放气道、人工呼吸（C-A-B顺序）；电除颤和药物治疗属于高级生命支持。三、共用题干单选题（每题1分，共10题，共10分）题干1患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及固定细湿啰音。1.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.肺结核答案C解析发热、咳嗽、气促，双肺固定细湿啰音，符合支气管肺炎表现。2.首先应进行的辅助检查是A.胸部X线B.血气分析C.血培养D.痰培养E.心电图答案A解析胸部X线可明确肺部病变范围及有无并发症。3.该患儿出现烦躁不安，心率180次/分，肝脏肋下3cm，考虑合并A.脓胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心肌炎E.中毒性脑病答案B解析肺炎患儿出现心率增快、肝脏增大、烦躁不安，提示合并心力衰竭。4.针对上述并发症，首要处理是A.镇静、吸氧B.强心C.利尿D.血管活性药物E.抗感染答案A解析心衰治疗首先应镇静、吸氧，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等。5.若患儿出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降，最可能并发A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.呼吸衰竭E.心肌炎答案D解析呼吸困难加重伴血氧下降提示呼吸衰竭。题干2患儿，女，8个月，因“腹泻2天，伴呕吐、尿少”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷，哭无泪，四肢凉。6.该患儿脱水程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不能判断答案C解析皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、四肢凉，符合重度脱水。7.该患儿失水量约为体重的A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.＞15%E.无法估计答案C解析重度脱水失水量约为体重的10%～15%。8.首选的治疗是A.口服补液盐B.静脉补液C.止泻药D.抗生素E.蒙脱石散答案B解析重度脱水需立即静脉补液，纠正休克。9.该患儿腹泻最可能的病原是A.轮状病毒B.大肠杆菌C.沙门菌D.真菌E.寄生虫答案A解析8个月婴儿，急性水样便腹泻，伴呕吐，秋冬季多见，轮状病毒可能性大。10.若患儿补液后出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱，最可能的原因是A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案A解析补液后尿量增多，钾随尿排出，易出现低钾血症，表现为腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱。四、案例分析题（每题2分，共25题，共50分）以下每问可选择一个或多个正确答案，全部选对得2分，少选得1分，错选不得分。案例1患儿，男，出生时羊水Ⅲ度粪染，Apgar评分1分钟3分，经复苏后5分钟7分。生后12小时出现易激惹、肌张力增高、拥抱反射活跃。1.该患儿最可能的诊断是A.新生儿颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.新生儿低血糖E.新生儿脑膜炎答案：B解析：有围生期窒息史，生后出现神经系统兴奋症状，符合新生儿缺氧缺血性脑病。2.为明确诊断，首选的检查是A.头颅B超B.头颅CTC.脑电图D.腰椎穿刺E.血培养答案：A解析：头颅B超无创、便捷，可早期评估脑水肿及脑实质病变。3.该患儿HIE的临床分度可能为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分度答案：A解析：易激惹、肌张力增高、拥抱反射活跃，无惊厥及昏迷，符合轻度HIE。4.治疗措施包括A.维持良好通气换气B.维持血糖正常C.控制惊厥D.降颅压E.亚低温治疗答案：ABCDE解析：HIE治疗包括维持内环境稳定、控制惊厥、降颅压、亚低温等综合措施。5.若患儿出现惊厥，首选药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：B解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg。案例2患儿，女，6岁，因“肉眼血尿、水肿3天”入院。2周前有上呼吸道感染史。查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：红细胞+++，蛋白+。6.最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.泌尿系感染D.IgA肾病E.紫癜性肾炎答案：B解析：前驱感染后出现血尿、水肿、高血压，符合急性肾小球肾炎。7.为明确诊断，首选的检查是A.血清补体C3B.肾功能C.肾脏B超D.肾活检E.血培养答案：A解析：急性肾炎血清补体C3一过性降低，具有诊断价值。8.该患儿应限制的饮食不包括A.盐B.水C.蛋白质D.钾E.脂肪答案：E解析：急性期应限盐、限水、适当限蛋白，高钾时限制含钾食物，无需限制脂肪。9.若患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，最可能并发A.心力衰竭B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.电解质紊乱E.脑出血答案：B解析：急性肾炎患儿血压骤升伴头痛、呕吐、视物模糊，提示高血压脑病。10.针对上述并发症，首选治疗是A.硝普钠B.呋塞米C.甘露醇D.地西泮E.苯巴比妥答案：A解析：高血压脑病应迅速降压，首选硝普钠静脉滴注。案例3患儿，男，2岁，因“发热5天，皮疹、双眼结膜充血”入院。查体：T39.5℃，双眼球结膜充血，口唇干裂，杨梅舌，颈部可触及肿大淋巴结，手足硬肿。11.该患儿最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.传染性单核细胞增多症E.幼年特发性关节炎答案：C解析：发热5天以上，伴结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、淋巴结肿大、手足硬肿，符合川崎病诊断标准。12.为确诊，首选的检查是A.血常规B.C反应蛋白C.心脏彩超D.心电图E.血培养答案：C解析：心脏彩超可评估冠状动脉有无扩张，是川崎病最重要的检查。13.该患儿最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心包炎D.心律失常E.心力衰竭答案：A解析：冠状动脉瘤是川崎病最严重并发症，可致心肌梗死甚至猝死。14.首选治疗是A.阿司匹林B.静脉丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素E.抗病毒药答案：B解析：大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）可降低冠状动脉瘤发生率。15.若患儿冠状动脉出现扩张，阿司匹林治疗应持续至A.热退后停药B.热退后6～8周C.冠状动脉恢复正常后D.终身服用E.无需阿司匹林答案：C解析：有冠状动脉扩张者，阿司匹林应持续至冠状动脉恢复正常。案例4患儿，女，3个月，因“发热、呕吐、嗜睡1天”入院。查体：前囟饱满，颈项强直可疑，布氏征阳性。16.最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑出血E.高热惊厥答案：B解析：婴儿发热、呕吐、嗜睡，前囟饱满，脑膜刺激征阳性，考虑化脓性脑膜炎。17.为明确诊断，最重要的检查是A.头颅CTB.脑电图C.腰椎穿刺脑脊液检查D.血培养E.头颅B超答案：C解析：脑脊液检查是确诊化脑的金标准。18.该患儿脑脊液检查最可能出现的结果是A.外观清亮，细胞数正常B.外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主C.外观毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主D.血性脑脊液E.细胞数正常，蛋白正常答案：B解析：化脑脑脊液外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。19.首选抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素E.氯霉素答案：B解析：经验性治疗首选第三代头孢菌素，如头孢曲松或头孢噻肟。20.若患儿出现硬脑膜下积液，处理首