11月住院医师规范化培训《内科》习题库及答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《内科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A2.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A、急性感染B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、急性早幼粒细胞白血病E、血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。3.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是A、热溶血试验B、Coombs试验C、糖溶血试验D、酸化血清溶血试验E、冷凝集试验正确答案：D4.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D5.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C6.耳部CT图像，冠状位显示前庭呈类圆形含液腔，轴位像前庭呈长椭圆形，正常前庭最大横径约()。A、1.2mmB、2.2mmC、3.2mmD、4.2mmE、5.2mm正确答案：C答案解析：前庭冠状面呈类圆形含液腔，横断面呈长椭圆形，正常前庭最大横径约3.2mm。7.Graves病()A、TRAb阳性B、TRH兴奋试验异常C、两者均有D、两者均无正确答案：C8.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是A、铁利用障碍B、慢性消化道失血C、蛋白质吸收障碍D、维生素C缺乏E、内因子缺乏正确答案：E答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体、内因子抗体等。9.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、气胸B、心包压塞C、急性左心衰竭D、胸腔积液E、肺栓塞正确答案：B10.干燥综合征典型皮肤表现A、指甲呈顶针样凹陷B、针刺样反应阳性C、Gottron’s征D、面颊部蝶形红斑E、双下肢可触性紫癜正确答案：E11.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案：E12.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、先天性主动脉窦瘤B、三尖瓣下移畸形C、先天性右位主动脉弓D、肺静脉畸形连接E、大动脉错位正确答案：B13.关于转移性骨肿瘤描述，下述哪项是不正确的？()A、以发生在脊柱，骨盆，肋骨多见B、常伴病理性骨折C、一般无骨膜增生D、最常见的骨恶性肿瘤E、发生在脊柱时，椎体破坏，椎间隙变窄正确答案：E答案解析：转移性骨肿瘤发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏。14.典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的A、起病急B、发热越高，热程越长，病情越重C、神志不清可于病程第一天出现D、呼吸衰竭多为中枢性的E、病程2周后仍可出现新的神经系统表现正确答案：E答案解析：神经系统症状和体征多在病程10d内出现，第2周后很少出现新的神经系统表现。15.X线诊断矽肺的肯定依据是：（）A、网状阴影B、团块阴影C、结节阴影D、肺门蛋壳样钙化E、边缘性肺气肿正确答案：C16.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白＞200μg/L，动态观察8周，逐步上升D、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降E、甲胎蛋白＞500μg/L，持续4周不降正确答案：B17.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E18.狼疮性肾炎可表现为A、白细胞增多B、心包炎C、心绞痛D、血小板减少E、胆固醇升高正确答案：E19.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺癌D、前列腺脓肿E、前列腺囊肿正确答案：A答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。20.下列哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（）A、胰腺局限性或弥漫性肿大B、胰周蜂窝织炎和假囊肿C、胰腺及胰管的条状钙化D、吉氏筋膜增厚E、假囊肿内气泡、脓肿形成正确答案：C21.关于Grayes病正确的是A、绝大多数伴突眼B、器官非特异性自身免疫病C、半数有胫骨前黏液性水肿D、1／3有指端粗厚E、新诊患者3／4以上TRAb阳性正确答案：E22.甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为A、T3型甲亢B、亚临床型甲亢C、功能型甲亢D、轻型甲亢E、T4型甲亢正确答案：A23.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、急性支气管炎D、肺脓肿E、肺结核合并支气管内膜结核正确答案：E24.男，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，BP200/110mmHg，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾）B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，患有高血压病，药物治疗效果不佳，左上腹可听到血管杂音，诊断考虑为肾动脉狭窄，因此需做肾动脉造影来确诊。25.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A、病理诊断B、功能状态C、细胞学D、物理诊断发现E、病因诊断正确答案：B26.关于骨质疏松的描述不正确的是()。A、严重的骨质疏松时，椎体呈鱼椎骨状B、骨的单位体积内正常钙化的骨组织减少，钙盐含量与有机成分的比例失常C、长期服用激素可引起骨质疏松D、成骨不全、甲状旁腺功能亢进均可引起全身性骨质疏松E、骨皮质变薄、骨小梁变细正确答案：B27.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为A、螺内酯B、氢氢噻嗪C、甘露醇D、利尿酸钠E、呋塞米正确答案：A28.关于慢性中耳炎与胆脂瘤，错误的是()。多A、胆脂瘤可分为先天性和获得性两类B、慢性化脓性乳突中耳炎的X线表现因其病变程度和乳突类型而不同，可分为单纯型、肉芽肿型和胆脂瘤型之C、胆脂瘤的个别病例为先天性肿瘤，无中耳感染病史D、先天性胆脂瘤为位于完整鼓膜后的软组织肿物E、胆脂瘤中的胶原酶或者其他异种炎症过程中引起骨质破坏正确答案：C29.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用A、甲泼尼龙冲击治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、环孢素治疗D、中医中药治疗E、霉酚酸酯治疗正确答案：A30.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、万古霉素B、克林霉素C、青霉素D、红霉素E、庆大霉素正确答案：B答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。31.腮腺混合瘤CT常见增强表现是：（）A、明显增强B、均匀增强C、不均匀增强D、延迟增强E、多不增强正确答案：C32.右束支位于三尖瓣A、隔侧叶的前上方B、前叶的后下方C、隔侧叶的后下方D、后叶的后下方E、前叶的前上方正确答案：C答案解析：右心室乳头肌分前、后、隔侧三群，发出的腱索分别连接于三尖瓣前叶、后叶和隔侧叶。在隔侧叶的后下方有右束支通过。33.肋腰点有压痛()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A34.根性感觉障碍特点不应有A、感觉障碍范围呈带状B、症状在病变同侧C、放射性疼痛D、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛E、出现感觉分离正确答案：E答案解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。35.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、肺部湿性啰音B、痰培养为肺炎链球菌C、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、肺实变体征E、血白细胞总数及中性粒细胞数增高正确答案：B36.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、缩窄性心包炎B、病毒性心肌炎C、肺源性心脏病D、限制型心肌病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D37.下列胆管细胞癌CT特点，错误的是()。A、肿瘤无包膜B、CT平扫，肿瘤为略低密度C、增强扫描动脉期，肿瘤明显强化D、常有肝内胆管局限性扩张E、瘤内可有细小的不规则钙化正确答案：C答案解析：肿瘤对比增强CT多表现不均匀强化，30%肿瘤对比增强有随时间延长而逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，延长期扫描逐渐明显强化。38.输尿管结核患者，静脉肾盂造影的典型表现为()。A、输尿管扭曲B、输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状C、输尿管内见圆形致密影D、输尿管囊样扩张E、输尿管内见不规则透光影正确答案：B答案解析：输尿管结核的特征为尿路造影呈现串珠状