住院医师规范化培训《儿科》试题库与答案

住院医师规范化培训《儿科》试题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女孩，10岁，胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检：两上肢肌力5级，肌张力正常；两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是A、急性脊髓灰质炎B、吉兰-巴雷综合征C、进行性脊肌萎缩症D、周期性瘫痪E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E2.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、心力衰竭B、脑血栓C、脑脓肿D、继发肺部感染E、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛正确答案：E答案解析：法洛四联症缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。3.小儿生理性贫血发生的时期是A、4～6岁B、11～13岁C、2～3个月D、2～3岁E、4～6个月正确答案：C答案解析：小儿2～3个月时红细胞数降至3.0×10/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的（）。A、1～2个月B、1周以内C、1～2周D、3～4周E、3～6个月正确答案：C答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等，一般起病1～2周内出现症状。5.8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月。查体：皮肤粘膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩12期杂音，肝肋下3cm质软，脾肋下1cm。化验：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血A、自身免疫溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、地中海贫血E、缺铁性贫血正确答案：E6.易发生非典型（非结核性）分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是（）。A、X-连锁严重型联合免疫缺陷病B、选择性IgA缺陷病C、X-连锁无丙种球蛋白血症D、慢性肉芽肿病E、X-连锁高IgM血症正确答案：A答案解析：X-连锁严重联合免疫缺陷病（XL-SCID）属于T细胞缺乏，而B细胞数量不减少（TB）性严重联合免疫缺陷病。因T细胞缺乏，患儿接种卡介苗（BCG）和非典型分枝杆菌感染可能导致严重或致死性感染。7.当医疗资源的微观分配发生矛盾时，应优先把有限的卫生资源分配给（）A、经济条件差的患者B、病情严重的人C、年龄大的患者D、经济条件好的人E、生命质量高、价值大的人正确答案：B8.下列因素可促使念珠菌病的发病，但不包括（）。A、长期使用肾上腺皮质激素B、长期使用广谱抗生素C、使用污染的输液管及导管D、白细胞减少，T细胞功能降低E、有肺炎病史正确答案：E答案解析：念珠菌病的诱发因素包括营养不良、恶性肿瘤（抗肿瘤治疗可致白细胞减少）、较长时间应用广谱抗生素、免疫抑制剂、留置导管、静脉输液、气管切开、外科手术及放射治疗等。仅有肺炎病史并非为念珠菌病的诱发因素，但若在治疗中应用了较长时间广谱抗生素则有可能导致。9.有明显智力低下的是A、少年肌阵挛癫痫B、高热惊厥C、失神发作D、小儿良性癫痫E、婴儿痉挛症正确答案：E10.特发性中枢性性早熟的临床表现特征是A、患儿身高及体重增长减慢B、绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者C、发育顺序与正常青春发育不同D、以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上E、骨龄发育落后正确答案：B11.男孩，3岁，全身浮肿3d，化验尿蛋白++++，尿RBC0～1／HP，检查最不可能出现的是A、血沉增快B、心力衰竭的体征C、BUN7．0mmol／LD、胸水E、腹部压痛正确答案：B12.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的（）。A、支气管细胞毒素B、K抗原C、O抗原D、组胺致敏因子E、百日咳毒素正确答案：E答案解析：百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，故百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主。13.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（）A、肺部啰音密集B、肝脏进行性增大C、呼吸困难伴三凹征D、动脉血氧分压＜85%E、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg正确答案：E答案解析：E项，动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，提示二氧化碳潴留，CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，但当CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢，导致自主呼吸突然停止。14.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是A、纳洛酮0．8mg静脉注射B、活性炭溶液洗胃C、补液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止惊E、维生素B1、B6各25～50mg肌注，以加速乙醇在体内氧化正确答案：D答案解析：乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，醉酒后服用苯巴比妥等中枢神经抑制药，轻者致人昏睡，严重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死亡。15.男孩，3个月10d。每天以母乳加牛奶混合喂养。现添加米糊类食品，消化良好，其理由为A、唾液腺分泌的淀粉酶已为成人活力的1／3B、3个月后添加米糊食品还为时过早C、添加米糊食品最好为生后6个月D、过早添加会引起频繁呕吐E、生后2个月唾液腺发育已完全完善正确答案：A16.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性差C、眼窝、前囟凹陷D、血压降低E、尿量减少正确答案：D17.小儿，5岁，20d来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、支气管内膜结核D、包括原发综合征和支气管淋巴结核E、浸润性肺结核正确答案：D18.小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为（）。A、心律失常B、二氧化碳潴留C、肺循环速度加快D、肺动脉痉挛E、左心负担过重正确答案：D答案解析：小儿重症肺炎时由于严重缺氧引起肺动脉痉挛和全身微循环障碍，最终导致肺动脉高压。当发生肺动脉高压时，右心室舒张末期剩余血容量增加，舒张末期压力增高，最终会导致右心室扩大，继而出现右心衰竭。19.血小板数量为15×10/L的初诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)首选治疗是A、环孢素B、止血药物C、静脉应用丙种球蛋白D、脾脏切除E、肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：ITP的初始治疗是肾上腺皮质激素。20.锌缺乏症患儿体重10kg，每日应补充元素锌（）。A、20～30mg/dB、10～20mg/dC、30～40mg/dD、40～50mg/dE、5～10mg/d正确答案：E答案解析：锌缺乏症是由于锌摄入不足或代谢障碍导致体内锌缺乏，引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖为临床表现的营养素缺乏性疾病；常用葡萄糖酸锌进行治疗，每日剂量为元素锌0.5～1.0mg/kg，患儿体重10kg，故每日应补充元素锌5～10mg/d。21.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，正确的是A、胶原性血管病的并发症B、各种原因所致左心房高压的后果C、与肝炎共同发病D、化学药物过敏E、单纯型正确答案：E答案解析：根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下4个亚型：①单纯型。②与牛奶过敏共同发病。③与心肌炎或胰腺炎共同发病。④与出血性肾小球肾炎共同发病。22.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是（）。A、高镁血症B、高钠血症C、低磷血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时出现严重氮质血症、电解质紊乱（高钾、高磷、低钠血症、低钙血症）、水潴留、代谢性酸中毒等改变。23.若婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充（）。A、及时补充叶酸和维生素B12，以防巨细胞性贫血B、及时补充钙剂，以防低钙血症的发生C、及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育D、及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育E、及时添加铁剂，以防缺铁性贫血正确答案：A答案解析：羊乳含叶酸和维生素B12含量低，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸和维生素B12缺乏，需及时补充叶酸和维生素B12，以防巨细胞性贫血。24.儿童过敏性紫癜主要为哪种免疫球蛋白介导的疾病A、IgGB、IgEC、IgMD、IgAE、IgD正确答案：D25.对人工喂养儿选择最适合的乳类是（）。A、麦乳精B、配方奶粉C、鲜奶D、米粉E、羊奶正确答案：B答案解析：配方奶粉通过调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能，同时添加一些重要的营养素，使其营养成分尽量接近于“人乳”。其可供不同月龄婴儿选用，故而在不能进行母乳喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。26.患儿，男，5岁，因受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断"急性喉炎"，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次／分，HR120次／分，3度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显。心(-)。该患儿可能诊断为A、气管异物B、急性喉炎C、支气管异物D、支气管哮喘重度发作E、急性会厌炎正确答案：E答案解析：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁，小婴儿较少见，一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。激素是抢救的重要有效药物，由于缺氧患儿常有烦躁，应尽量不用镇静剂。对喉头梗阻严重者应尽早做气管切开或经鼻气管插管，排除喉气管异物、喉外伤、急性喉炎而后建立初步印象，给予恰当的治疗。27.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A、1：2B、1：4C、1：6D、1：1E、1：8正确答案：B答案解析：全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量1：8或按体积1：4加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。28.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。29.支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）。A、IL-12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化B、IL-12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化C、IL-12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化D、IL-12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化E、IL-12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化正确答案：B答案解析：哮喘的免疫学发病机制为：1型树突状细胞（DC1）成熟障碍，分泌IL-12不足，使Th0不能向Th1细胞分化；在IL-4诱导下CDⅡ促进Th0细胞向Th2发育，导致Th1（分泌IFN-γ减少）/Th2（分泌IL-4增高）细胞功能失衡。Th2细胞促进B细胞产生大量IgE（包括抗原特异性IgE）和分泌炎症性细胞因子（包括黏附分子）刺激其他细胞（如上皮细胞、内皮细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等）产生一系