2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题含答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.长期静脉营养最严重的并发症是：A、低钾血症B、高渗性非酮性昏迷C、低磷血症D、脱水E、多尿正确答案：B2.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。3.肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是（）A、肺泡表面张力调节B、促进中性粒细胞聚集C、使肺泡萎陷D、增加肺组织弹性E、促炎作用正确答案：A4.有关对皮肤鳞癌的病理分级，下列不正确的是（）。A、Ⅰ级：指未分化细胞不足25%B、Ⅱ级：指未分化细胞占50%C、Ⅲ级：指未分化细胞占75%D、Ⅳ级：全部为未分化细胞E、Ⅴ级：全部为极幼稚细胞正确答案：E答案解析：皮肤鳞癌只分为4级，Ⅰ级未分化细胞不足25%，常有角化珠；Ⅱ级未分化细胞占50%，仅见少许角化珠；Ⅲ级指未分化细胞占75%，角化情况不明显；Ⅳ级全部为未分化细胞，完全看不到角化珠。5.符合中度高渗性脱水的是（）。A、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D、口渴，乏力，缺水量为体重的2%E、仅有口渴，缺水量为体重的3%正确答案：C答案解析：高渗性脱水分为3度，如下表所示。根据下表可知答案选C。表高渗性缺水6.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A、尽早使用皮质类固醇B、注意预防褥疮和呼吸道感染等并发症C、可使用干扰素进行免疫治疗D、维持水电解质平衡E、尽早开始抗病毒治疗正确答案：A答案解析：皮质类固醇在中枢神经系统病毒感染性疾病中的使用尚有一定争议，一般认为在病情危重患者中使用。7.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是（）。A、面肌B、四肢肌C、呼吸肌D、咀嚼肌E、颈项肌正确答案：D答案解析：最先是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现角弓反张。8.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌病人AFP均增高正确答案：E9.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。10.下列哪项不是维生素K依赖的凝血因子（）A、ⅦB、ⅤC、ⅨD、ⅡE、Ⅹ正确答案：B11.女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A、癫痫发作B、神经根型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：C12.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤正确答案：B答案解析：题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。13.胆囊呈梨形，其容积为A、40～60mlB、100～120mlC、60～100mlD、80～100mlE、20～40ml正确答案：A14.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。15.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A、痰结核菌培养B、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、胸部CTE、痰一般细菌培养正确答案：B答案解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。16.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为（）A、内收B、屈曲外展C、向后成角D、向外成角E、嵌插正确答案：B17.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）A、高血压症状B、充血性心力衰竭表现C、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音D、下肢血压明显低于上肢E、心电图电轴右偏，右心室肥厚正确答案：E答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。18.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗适应证：①合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。②爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。③严重感染征象：腹膜炎，体温38.5℃以上，白细胞9＞20×10/L。腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④出现ARDS。所以，腹痛剧烈，恶心呕吐频繁并不是手术治疗的适应证。19.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、经常服用磺胺类药或抗生素B、经常服用消化酶类药物C、积极治疗十二指肠疾病D、注意饮食卫生E、积极预防和治疗胆道疾病正确答案：E20.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、溃疡周围黏膜炎性糜烂B、胆汁反流加重黏膜损害C、溃疡侵及胰腺D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、溃疡壁血管脆性增加正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些是气管插管指征（）A、心率经面罩给氧后未改善者B、1分钟时Apgar评分≤2分C、羊水混有胎粪D、Apgar评分进行性下降E、哭声响亮正确答案：ABCD2.疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：A、严密观察生命体征B、禁食、输液C、腹痛剧烈者给予止痛剂D、使用抗生素E、避免过多活动正确答案：ABDE3.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是A、骶髂关节脱位B、骶孔直线骨折C、双侧耻骨支骨折D、骶髂关节韧带损伤E、髂骨翼后部直线骨折正确答案：ABDE答案解析：题干已交代清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。4.麻醉前用药的目的包括以下哪几项（）A、提高痛阈B、镇静C、减少呼吸道分泌物D、增强肌肉松驰作用E、抑制迷走神经反射正确答案：ABCE5.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是A、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血B、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法C、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症D、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切E、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%正确答案：ABCD6.关于第二信使，下述哪些是正确的()2+A、全麻药对细胞内静息Ca无影响B、临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C的活性C、临床浓度全麻药明显减少脑内IP3含量D、全麻药可使脑内cGMP减少E、抑制第二信使系统是全麻药重要作用机制之一正确答案：AD7.可引起促甲状腺激素升高的因素A、血中T4、T3增高B、血中T4、T3降低C、口服甲状腺素片D、手术切除部分甲状腺E、缺碘正确答案：BDE答案解析：凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。8.关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的（）A、水中可存活2～3周B、对一般消毒剂不敏感C、在自然环境中生命力强，耐低温D、60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭E、粪便中可存活1～2个月正确答案：ACDE9.诱发电位信号处理基本原理有()A、付立叶转换B、相干性分析C、叠加技术D、平均技术E、自动采样正确答案：CD10.小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的：A、有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现B、三主征是诊断颅内压增高的主要依据C、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、颅内肿瘤者，肯定有三主征E、诊断时三主征缺一不可正确答案：DE11.局麻药中毒引起抽搐或惊厥时，可采取哪些综合治疗A、肌内注射肌肉松弛剂B、静脉注射硫贲妥钠或安定C、给氧气吸入D、呼吸停止时需气管内插管E、给中枢兴奋剂正确答案：ABCD12.肝功能障碍时蛋白质代谢障碍可表现为（）A、血氨增高B、尿素合成减少C、血内芳香族氨基酸下降D、低蛋白血症E、血内支链氨基酸明显上升正确答案：AD13.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病A、脊索瘤B、骨巨细胞瘤C、神经纤维瘤D、骨髓瘤E、腰椎间盘突出症正确答案：ABCE答案解析：慢性腰腿疼是骶骨肿瘤的主要症状，初期常误诊为：①脊索瘤；②骨巨细胞瘤；③神经纤维瘤；④腰椎间盘突出症。14.下列哪些属于氨基酸类神经递质（）A、门冬氨酸B、色氨酸C、氨基丁酸D、甘氨酸E、谷氨酸正确答案：ACDE15.中枢神经递质包括()A、肽类B、组胺C、单胺类D、乙酰胆碱E、氨基酸类正确答案：ACDE16.对细胞外高钙叙述正确的是()A、浦肯野细胞兴奋性升高B、心肌阈电位水平增高C、心室肌动作电位平台期缩短D、窦房结细胞0期去极化速率加快E、心肌收缩力增强正确答案：BCDE17.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭（）A、观察创面渗血B、听心音C、测中心静脉压D、心电图E、尿量正确答案：ABCDE18.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍正确答案：ABCE答案解析：胸腔镜不适用于