住院医师规范化培训《儿科》复习题与答案

住院医师规范化培训《儿科》复习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列对多发性抽动的发病有重要作用的是（）。A、围生期脑损伤B、心理因素C、进行性脑部病变D、遗传因素E、病毒感染正确答案：D答案解析：多发性抽动病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。幼年、男性、抽动障碍家族史是本病的主要危险因素。遗传因素有重要作用。2.下列哪项符合遗尿症？（）A、绝大部分小孩遗尿是器质性的B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿C、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿D、遗尿症是终身性疾病E、原发性遗尿症是指停止遗尿3个月后又有遗尿正确答案：C答案解析：A项，绝大部分小孩遗尿是功能性的，是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调。B项，小儿如在5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿称遗尿症。D项，遗尿症是暂时的功能失调，可以治愈。E项，原发性遗尿症是指小儿从小至就诊时一直有遗尿。3.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A、败血症期B、前驱期C、脑膜炎期D、潜伏期E、上呼吸道炎期正确答案：A答案解析：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。4.A、支原体肺炎合并胸腔积液B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸C、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸D、肺结核合并结核性胸膜炎E、腺病毒肺炎合并胸腔积液正确答案：C5.儿童原发型结核最常见的部位是（）。A、咽淋巴组织B、肺部C、颈淋巴结D、皮肤E、肠壁淋巴组织正确答案：B答案解析：结核病分为原发结核和继发结核。原发结核是指结核菌首次侵入机体引起的结核。继发结核则是在原发病灶静止或临床痊愈后再发生的结核，可以是原发病灶的再活动，也可能是外源结核菌的再感染。儿童以前者多见，且90%以上发生在肺部。6.中枢性性早熟的病因包括（）。A、肾上腺皮质增生症B、原发性甲状腺功能减低症C、睾丸间质细胞瘤D、McCune-Albright综合征E、单纯乳房早发育正确答案：B答案解析：中枢性性早熟的病因包括：①特发性（原因不明）；②中枢神经系统异常；③其他，如未经治疗的原发性甲状腺功能减退症或某些代谢性疾病的一部分。7.7岁男孩，持续发热3周，体温38.5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），脑脊66液细胞数335×10/L，其中白细胞315×10/L，多核47%，单核53%，脑脊液生化：糖2.4mmol/L，氯化物96mmol/L。蛋白1.5g/L。最可能的诊断是（）。A、原因不明的化脓性脑膜炎B、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎C、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，持续发热3周，体温38.5℃，曾有慢性咳嗽史，查体：神萎、消瘦，提示患儿可能存在结核中毒症状；患儿头痛、呕吐，查体：颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑功能66障碍，脑膜炎可能；患儿脑脊液细胞数335×10/L增多，其中白细胞315×10/L增多，多核47%，单核53%，以单核细胞增多为主，脑脊液生化：糖2.4mmol/L降低，氯化物96mmol/L降低，蛋白1.5g/L升高，结合患儿用青霉素治疗10天无效，故考虑患儿为结核性脑膜炎。8.以下哪项不是蛔虫病的并发症？（）A、肠梗阻B、胆道感染C、腹膜炎D、肝硬化E、肠穿孔正确答案：D9.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是A、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛B、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成C、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状D、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连E、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢正确答案：E10.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。A、血沉和抗核抗体B、抗核抗体和肌酐C、尿素氮和蛋白电泳D、ASO和补体C3E、C反应蛋白和免疫球蛋白正确答案：D答案解析：诊断急性链球菌感染后肾炎：ASO增高提示前驱感染史；80%～90%的患者补体C3降低。C反应蛋白和免疫球蛋白、尿素氮和蛋白电泳等指标没有特异性。因此关键血清学检查应包括ASO和补体C3。11.患儿，女，6岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是A、风湿性心脏炎B、二尖瓣狭窄C、伴有先天性心脏病D、发热所致E、无临床意义正确答案：A12.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）A、脾脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、心脏正确答案：D13.有关肺动脉狭窄的描述，下列错误的是（）。A、首选心导管球囊扩张治疗B、潜在发绀型先天性心脏病C、以肺动脉瓣狭窄最常见D、胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音E、可并发右心衰竭正确答案：B答案解析：B项，肺动脉狭窄为无分流型先天性心脏病，不会出现发绀。14.患儿，男性，瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征，确诊应进一步做下列哪项检查A、末梢血染色体检查B、血雌激素测定C、颊粘膜X染色质检查D、血睾酮测定E、睾丸活检正确答案：A15.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A、甲泼尼龙B、环孢素AC、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、氟尿嘧啶正确答案：E答案解析：难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。应用激素的原则是：开始量足，减量要慢，维持治疗要长，并可联用激素和免疫抑制剂。16.5岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠（先锋V号）、庆大霉素静滴7d，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为（）。A、大叶性肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：5岁患儿，发热、刺激性干咳，查体右下肺可闻及少许湿性啰音，头孢菌素和氨基糖苷类药物治疗无效，X线两肺下部呈云雾状浸润影，血清冷凝集试验1:64，诊断为支原体肺炎。17.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植的前景未达到全球的合作B、有些器官移植是在亲属间进行的C、器官移植者的人格完整有待改善D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。18.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛B、心力衰竭C、脑血栓D、脑脓肿E、继发肺部感染正确答案：A答案解析：法洛四联症缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。19.心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损E、房室隔缺损正确答案：E20.组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗包括（）。A、无特殊治疗B、激素C、化疗D、抗病毒E、抗生素正确答案：B答案解析：糖皮质激素是组织细胞坏死性淋巴结炎最常用的治疗方法，主张早期应用。21.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A、HLA-B27B、HLA-DR4C、TNF基因D、性别基因E、TNF正确答案：A答案解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。22.除哪项外下列描述SLE疾病活动是正确的A、C3和C5下降B、血沉升高C、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常正确答案：E23.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）。A、耐药性结核杆菌所致B、早期结核性脑膜炎C、并发脑水肿或出现脑疝D、反复惊厥，昏迷E、脑脊液蛋白＞3g/L正确答案：E答案解析：腰椎穿刺减压及鞘内注药适应证为：①颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者；②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量＞3.0g/L。24.符合房间隔缺损的心脏结构特点的是（）。A、左房左室大B、左室右室大C、左房右室大D、左房右房大E、右房右室大正确答案：E答案解析：房间隔缺损时，因左心房压大于右心房压，血液由左向右分流，增加右房右室的血流量，从而出现右房右室增大。25.新生儿特点下述哪项不符合（）A、腹壁反射、提睾反射不易引出B、第1次排便多在24小时后C、早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停D、新生儿心率波动较大，为120～140次／分E、肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状正确答案：B26.关于吉兰-巴雷综合征的治疗正确的是A、一旦出现矛盾呼吸，即应该进行呼吸机辅助呼吸B、伴有后组脑神经麻痹者，均应禁食C、早期使用免疫球蛋白可能延缓病情进展D、血浆置换是小儿吉兰-巴雷综合征急性期首选的治疗措施E、病程4周内应严格卧床，减少对神经的牵拉正确答案：C答案解析：[治疗方针]保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。[药物治疗]1.激素治疗应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。2.大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。3.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但价格昂贵。4.适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12等。[手术治疗]吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。27.小儿败血症确诊的最主要依据是A、高热持续不退伴神萎B、鲎试验C、高热伴周围血象中白细胞升高D、血培养阳性E、高热伴肝、脾肿大正