住院医师规范化培训《整形外科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.上唇组织的分层，下列哪项是对的？（）A、皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层B、皮肤、肌肉、黏膜三层C、皮肤、肌层、黏膜下组织、黏膜四层D、皮肤、浅筋膜、皮下组织、肌层、黏膜下组织、黏膜六层E、皮肤、黏膜二层正确答案：A答案解析：记忆知识点：上唇组织的分层包括皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层。因此答案选A。2.属于乙类传染病的是（）。A、霍乱B、新型冠状病毒肺炎C、流行性腮腺炎D、黑热病E、鼠疫正确答案：B答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。3.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、缝合伤口B、伤口填塞C、伤口局部加压D、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅E、气管插管正确答案：D答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。4.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝叶切除B、三腔管压迫C、肝固有动脉结扎及胆总管引流D、胃大部切除E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。5.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、可形成脓肿B、可形成胰源性腹腔积液C、无上皮细胞D、多位于胰头部E、可继发于胰腺或上腹部外伤后正确答案：D6.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、局部封闭B、局部注射硬化剂C、血栓外痔剥离术D、口服止痛药E、坐浴正确答案：C7.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中止血不彻底B、吻合口缝线处感染，侵蚀血管C、术中旷置的溃疡再次出血D、术后未用止血药E、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血正确答案：D答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。8.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血正确答案：B答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。9.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑细胞水肿B、脑组织体积增大C、脑脊液循环通路受阻D、脑干受压E、颅腔内压力梯度明显改变正确答案：E答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。10.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者已累及浆膜层，伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。11.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）A、固定、功能锻炼及内外用药B、复位、固定C、复位、固定及物理治疗D、复位、固定及功能锻炼E、复位、固定及内外用药正确答案：D答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。12.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。13.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、细菌感染不是发病的主要原因B、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断C、约50%继发于胆道疾病D、某些类型可以突然死亡E、可继发假性胰腺囊肿正确答案：B答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。14.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。15.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、开具了5种药物C、注明了5天有效期D、同时开具了中成药和西药E、开具了7天药物用量正确答案：C答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。16.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。17.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）A、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉B、曲张静脉内血的含氧量高C、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：B答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。18.有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、交界痣可分布于任何部位B、交界痣应该手术切除C、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置D、是指处于良、恶性交界状态E、交界痣可发展为黑色素瘤正确答案：D19.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、上腹部触及肿块B、腹腔积液C、消瘦D、贫血E、直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E20.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞内外液按比例减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液减少，细胞内液正常E、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少正确答案：C答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。21.以下肾皮质多发性脓肿的临床特点，不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛，肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿，切开引流正确答案：A22.患者女，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了（）。A、眼内肌B、上睑提肌C、动眼神经D、眶隔E、鼻泪管正确答案：A答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。因此答案选A。23.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定B、改为牵引固定C、继续夹板固定D、改为石膏外固定E、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定正确答案：E答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。24.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、急性出血性胰腺炎B、胆囊炎穿孔，腹膜炎C、肠扭转D、阑尾炎穿孔，腹膜炎E、胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：E答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。25.肠外营养的并发症不包括哪一项A、微量元素缺乏B、低血糖C、不利切口愈合D、高血糖E、空气栓塞正确答案：C26.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌压迫肝胆管B、肝功能衰竭C、肝肿瘤的破坏D、肝癌晚期E、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓正确答案：C答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。27.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、混合痔B、内痔C、直肠息肉D、早期直肠癌E、肛裂正确答案：E答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。28.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A、可能污染伤口B、清洁伤口C、轻度污染伤口D、污染伤口E、感染伤口正确答案：B答案解析：实质脏器手术切口为清洁切口。①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。29.患者女，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述错误？（）A、选用局部皮瓣修复B、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C、选用小腿岛状皮瓣修复D、选用游离皮瓣移植修复E、选用游离皮肤移植修复正确答案：E答案解析：下肢创伤中如有重要的血管、神经、肌腱外露，关节区的复杂创伤或创面不