2026年初级护师外科护理刷题复习题及答案

2026年初级护师外科护理刷题复习题及答案1.患者男性，45岁，因车祸导致脾破裂，急诊入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷。医嘱立即输血、输液。该患者目前最主要的护理问题是（）A.焦虑B.体液不足C.疼痛D.体温过低E.有受伤的危险答案：B解析：患者因脾破裂导致失血性休克，表现为低血压、脉搏增快、面色苍白、四肢湿冷，属于有效循环血量不足。首要护理问题是体液不足，需紧急补充血容量，纠正休克。2.休克患者经扩容治疗后，测得中心静脉压15cmH₂O，血压90/60mmHg。此时正确的处理是（）A.继续快速补液B.减慢输液速度C.应用强心药物D.应用血管收缩剂E.停止输液答案：C解析：中心静脉压正常值为5～12cmH₂O。该患者CVP偏高（15cmH₂O）而血压仍低，提示心功能不全或容量负荷过重。应减慢输液，并考虑使用强心药增强心肌收缩力，而非继续快速补液或使用血管收缩剂。3.外科感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.变形杆菌答案：A解析：外科感染中以化脓性感染最常见，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，易引起局部化脓性感染及败血症。4.患者男，60岁，因胆道感染合并感染性休克入院。护士遵医嘱应用抗生素前，正确的做法是（）A.立即静脉推注抗生素B.先做血培养和药物敏感试验C.口服抗生素D.联合使用多种抗生素E.无需做过敏试验答案：B解析：应用抗生素前，尤其是感染性休克患者，应先采集血培养标本，再根据药敏结果选用敏感抗生素。留取血培养应在使用抗生素前进行，否则会影响阳性率。同时需注意使用抗生素前做过敏试验，但本题关键在“应用抗生素前”应先做培养。5.破伤风患者最早出现的典型症状是（）A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直E.呼吸困难答案：A解析：破伤风毒素作用于神经肌肉接头，引起骨骼肌痉挛。咀嚼肌最先受累，表现为张口困难（牙关紧闭），随后出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。张口困难是早期典型症状。6.烧伤患者补液时，伤后第一个24小时每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和晶体液总量（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B解析：我国常用烧伤补液公式：伤后第一个24小时，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液共1.5ml（晶体1.0ml，胶体0.5ml），另加每日生理需要量2000ml。因此选B。7.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，可能的原因是（）A.喉头水肿B.一侧喉返神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.喉上神经内支损伤E.气管塌陷答案：B解析：一侧喉返神经损伤可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。双侧喉返神经损伤可致失声或呼吸困难。喉上神经内支损伤引起饮水呛咳，外支损伤致音调降低。喉头水肿也可致声嘶但多为术后早期，本题最可能原因为手术损伤喉返神经。8.乳癌早期最常见的临床表现是（）A.乳房皮肤橘皮样变B.乳头内陷C.乳房无痛性单发肿块D.乳房疼痛E.腋窝淋巴结肿大答案：C解析：乳癌早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。橘皮样变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大多为中晚期表现。9.腹外疝最常见的疝内容物是（）A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱答案：B解析：腹外疝的疝内容物以小肠最为多见，大网膜次之。因小肠活动度大，易进入疝囊。盲肠、乙状结肠、膀胱等也可成为疝内容物，但较少见。10.患者男，30岁，腹部损伤后出现持续性剧烈腹痛，腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.膀胱破裂E.胰腺损伤答案：C解析：小肠破裂后肠内容物漏出，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征明显、肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺抽出不凝血提示实质脏器破裂，但该患者以腹膜炎体征为主，且小肠破裂的临床表现典型。注意：实质脏器破裂如肝脾破裂以失血性休克为主，腹膜刺激征较轻。本题选C。11.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的体征是（）A.移动性浊音阳性B.振水音阳性C.板状腹D.肝浊音界扩大E.肠鸣音亢进答案：C解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃酸及十二指肠液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为全腹肌紧张呈“板状腹”，是穿孔最典型的体征。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。12.阑尾炎术后早期最严重的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.出血E.阑尾残株炎答案：D解析：阑尾系膜血管结扎线脱落或术中止血不完善可引起腹腔内出血，多发生在术后24小时内，表现为面色苍白、脉速、血压下降等休克表现，甚至突发腹腔大出血。这是术后早期最严重的并发症，需紧急处理。13.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括（）A.腹痛持续剧烈B.呕吐物呈血性C.腹部压痛明显伴肌紧张D.腹腔穿刺抽出血性液体E.腹胀均匀对称答案：E解析：绞窄性肠梗阻特点为：腹痛发作急骤，呈持续性剧烈疼痛；呕吐物或胃肠减压抽出液为血性；腹部有固定压痛和腹膜刺激征；腹腔穿刺抽出血性液体。腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的特点，均匀对称腹胀多见于单纯性肠梗阻。14.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.神经转移答案：B解析：直肠癌首先发生淋巴转移，沿直肠上动脉、侧韧带等途径转移。直接浸润是局部扩散方式，血行转移多发生于晚期，腹腔种植少见。淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。15.门静脉高压症患者，术前为减少出血风险，下列护理措施错误的是（）A.给予高蛋白、高维生素饮食B.避免剧烈咳嗽和用力排便C.有食管胃底静脉曲张者给予软食D.常规使用维生素KE.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑答案：A解析：门静脉高压症患者肝功能受损，高蛋白饮食可诱发肝性脑病，应给予低蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。食管胃底静脉曲张者应进软食，避免粗糙食物。术前需补充维生素K改善凝血功能，并注意观察出血倾向。16.胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.绿脓杆菌E.脆弱拟杆菌答案：B解析：胆道感染多为革兰阴性杆菌感染，以大肠杆菌最常见，常合并厌氧菌感染。金黄色葡萄球菌多见于皮肤软组织感染，溶血性链球菌多见于蜂窝织炎。17.患者男，50岁，急性胰腺炎入院。血钙1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L，患者出现手足抽搐。该表现提示（）A.病情轻，预后好B.病情严重，预后不良C.合并糖尿病D.低镁血症E.碱中毒答案：B解析：急性胰腺炎时，脂肪酶使脂肪分解产生脂肪酸，与血钙结合形成皂化钙，导致低钙血症。血钙低于1.8mmol/L提示重症胰腺炎，预后不良。血糖升高也提示病情严重。手足抽搐为低钙所致。18.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）A.1周B.2～4周C.5～6周D.6～8周E.8周以上答案：B解析：肾损伤后应绝对卧床休息2～4周，待血尿消失、症状缓解后方可下床活动。过早下床活动可能诱发继发性出血。损伤较重或持续血尿者需延长卧床时间。19.膀胱癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌答案：C解析：膀胱癌以移行细胞癌最常见，约占90%以上。鳞癌和腺癌较少见，多与慢性炎症、结石刺激有关。20.前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.尿失禁答案：A解析：前列腺增生早期最常见的症状是尿频，尤其夜间尿频明显。随着梗阻加重，逐渐出现排尿困难、尿潴留等。血尿多因并发膀胱炎症或结石所致，尿失禁为晚期症状。21.骨折患者现场急救时，正确的处理顺序是（）A.包扎、固定、止血、转运B.止血、包扎、固定、转运C.固定、止血、包扎、转运D.止血、固定、包扎、转运E.包扎、止血、固定、转运答案：B解析：骨折现场急救原则：先抢救生命，再处理伤口。顺序为：①止血（压迫包扎或止血带）；②包扎创面；③固定骨折部位；④转运。若合并心跳骤停等，应先行心肺复苏。22.关节脱位最典型的体征是（）A.肿胀B.疼痛C.弹性固定D.功能障碍E.淤血答案：C解析：关节脱位的专有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。弹性固定是脱位后关节周围肌肉痉挛，使患肢固定于异常位置，被动活动时有弹性阻力，是脱位最典型的体征。23.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，约占75%以上，其次为溶血性链球菌、肺炎球菌等。多发生于儿童长骨干骺端。24.骨关节结核最常见的发生部位是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节E.肩关节答案：C解析：骨关节结核中以脊柱结核最常见，约占50%，其次是膝关节、髋关节。脊柱结核中以腰椎结核最多见。25.患者男性，30岁，右小腿被重物砸伤后出现肿胀、剧痛，肢体末端苍白、感觉麻木，足背动脉搏动减弱。X线示腓骨骨折。应警惕（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.创伤性关节炎E.神经损伤答案：B解析：小腿骨折后，因骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血，表现为肢体剧痛、肿胀、皮肤苍白、感觉麻木、动脉搏动减弱或消失，是骨筋膜室综合征的典型表现。若不及时处理，可导致肌肉坏死和Volkmann挛缩。26.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型答案：A解析：颈椎病中神经根型最常见，约占50%～60%，表现为颈肩痛并向上肢放射，上肢麻木、无力。脊髓型最严重，椎动脉型以眩晕为主，交感型症状多样。27.患者女，58岁，摔伤致右股骨颈骨折，行人工髋关节置换术后第2天，正确的护理措施是（）A.鼓励患者坐低凳B.保持患肢内收内旋位C.术后立即下床活动D.患肢外展中立位，避免盘腿E.鼓励患者跷二郎腿答案：D解析：人工髋关节置换术后，为防止关节脱位，应保持患肢外展中立位，避免内收、内旋，禁止跷二郎腿、坐低凳、盘腿等动作。术后早期可进行床上功能锻炼，下床时间遵医嘱。28.关于颅内压增高患者的护理，错误的是（）A.抬高床头15°～30°B.持续低流量吸氧C.便秘时高压灌肠D.限制液体入量E.应用脱水剂答案：C解析：颅内压增高患者应保持大便通畅，但禁用高压灌肠，以免腹压增高导致颅内压骤升，诱发脑疝。可给予缓泻剂或低压小量灌肠。抬高床头有利于静脉回流，降低颅内压；限制液体入量、应用脱水剂可减轻脑水肿。29.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现是（）A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒后昏迷D.昏迷程度时