2026年跌倒坠床压疮试题和答案

2026年跌倒坠床压疮试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于住院患者跌倒风险评估的描述，正确的是A.Morse跌倒评估量表总分≥25分为高风险B.Braden量表主要用于压疮风险评估，与跌倒无关C.服用镇静催眠类药物患者跌倒风险等级自动提升1级D.72小时内发生过跌倒的患者无需重复评估答案：C解析：Morse量表≥45分为高风险（A错误）；Braden量表评估压疮风险，但跌倒与活动能力相关，间接关联（B错误）；72小时内跌倒需动态评估（D错误）；镇静药物可致平衡能力下降，需提升风险等级（C正确）。2.压疮Ⅲ期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无骨骼/肌肉暴露C.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉D.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉答案：B解析：Ⅰ期为指压不变白红斑（A错误）；Ⅲ期可见脂肪（B正确）；Ⅳ期暴露骨骼等（C错误）；浅度溃疡期（Ⅱ期）为表皮/真皮缺失（D错误）。3.预防坠床的关键措施中，最优先的是A.加用双侧床栏并锁定B.评估患者意识状态及活动能力C.告知家属24小时陪护D.限制患者自主翻身答案：B解析：评估是预防的基础，需先明确患者风险等级（B正确）；床栏是物理防护（A）、家属陪护（C）、限制活动（D）均为后续措施。4.某患者Morse跌倒评估得分为50分，护理措施中错误的是A.床头悬挂“防跌倒”标识B.指导患者穿防滑拖鞋C.夜间关闭病房照明避免刺激D.协助完成如厕、洗漱等日常活动答案：C解析：夜间需保持低亮度照明（如地灯），避免因黑暗跌倒（C错误）；其余选项均为高风险患者正确措施。5.压疮发生的主要力学因素不包括A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.张力答案：D解析：压疮主要因垂直压力（持续压迫）、剪切力（组织移位）、摩擦力（皮肤摩擦）导致（A、B、C正确）；张力非主要因素（D错误）。6.关于跌倒后处理流程，错误的是A.立即将患者扶至床上休息B.评估有无疼痛、活动受限等损伤C.监测生命体征并记录跌倒经过D.通知医生进行进一步检查答案：A解析：跌倒后需先评估有无骨折、颅内出血等，不可盲目扶起（A错误）；其余为正确流程。7.Braden压疮风险评估量表中，“完全不能移动”对应的活动能力评分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表活动能力评分：完全不能移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）（A正确）。8.预防压疮的“六勤”措施不包括A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤更换答案：B解析：“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩（骨隆突处适度）、勤整理、勤更换（B表述不严谨，过度按摩可能加重损伤，故为错误选项）。9.某术后患者使用约束带预防坠床，护理要点错误的是A.每2小时松解一次并活动肢体B.约束带松紧以能插入1-2指为宜C.持续使用超过4小时需医生评估D.直接将约束带固定于床栏金属杆答案：D解析：约束带应固定于床栏的棉垫处或使用专用固定带，避免金属杆摩擦（D错误）；其余为正确要点。10.跌倒高风险患者的用药管理中，需重点关注的是A.抗生素类药物B.降压药、降糖药C.维生素类药物D.营养补充剂答案：B解析：降压药可能导致体位性低血压，降糖药可能引发低血糖，均增加跌倒风险（B正确）；其余药物影响较小。11.压疮愈合期最关键的护理措施是A.保持创面干燥B.增加蛋白质摄入C.每日用酒精消毒创面D.减少翻身次数避免刺激答案：B解析：压疮愈合需大量蛋白质，需加强营养（B正确）；干燥环境可能影响肉芽生长（A错误）；酒精刺激创面（C错误）；仍需定时翻身（D错误）。12.下列哪类患者不属于坠床高风险人群A.意识模糊的老年患者B.术后6小时未完全清醒的患者C.肢体活动自如的青年患者D.因疼痛频繁躁动的患者答案：C解析：肢体活动自如且无意识障碍者坠床风险低（C正确）；其余选项均存在意识或活动异常。13.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B解析：Morse量表中，使用助行器（如拐杖）评15分（B正确）；无辅助工具0分，使用轮椅15分，步态不稳20分，有跌倒史25分。14.关于压疮分期的更新，下列说法正确的是A.不可分期压疮指深度未知的全层组织缺失B.怀疑深部组织损伤期表现为完整皮肤出现紫色斑块C.Ⅰ期压疮可出现水疱D.Ⅱ期压疮包含皮下脂肪暴露答案：B解析：怀疑深部组织损伤期为完整皮肤出现紫色/褐红色斑块或血疱（B正确）；不可分期指创面被腐肉/焦痂覆盖，无法判断深度（A错误）；Ⅰ期无水疱（C错误）；Ⅱ期为表皮/真皮缺失，无脂肪暴露（D错误）。15.预防跌倒的环境改造中，错误的是A.病房地面保持干燥无杂物B.卫生间安装扶手和防滑垫C.床高设置为患者坐起时双脚不能触地D.夜间开启地灯照明答案：C解析：床高应调整至患者坐起时双脚能触地，便于支撑（C错误）；其余为正确改造措施。16.某患者因脑梗死长期卧床，Braden评分为10分，护理措施中优先的是A.每4小时翻身一次B.使用充气式防压疮床垫C.每日用热水擦洗皮肤D.局部涂抹凡士林预防干燥答案：B解析：Braden≤12分为高风险，需使用减压装置（B正确）；每2小时翻身（A错误）；热水可能烫伤（C错误）；凡士林非优先（D错误）。17.坠床后患者出现头部肿胀、呕吐，首要处理是A.立即冰敷肿胀部位B.测量血压并记录C.保持平卧位并头偏向一侧D.通知家属到场答案：C解析：呕吐患者需防误吸，头偏向一侧（C正确）；其余为后续措施。18.关于压疮危险因素的描述，错误的是A.低蛋白血症会降低皮肤修复能力B.糖尿病患者因神经病变感知减退，易发生压疮C.体重指数（BMI）＞30的患者因脂肪厚，压疮风险低D.脱水会导致皮肤弹性下降，增加摩擦损伤风险答案：C解析：肥胖患者局部压力更大，且活动不便，压疮风险更高（C错误）；其余正确。19.跌倒风险动态评估的时机不包括A.患者病情变化（如意识改变）B.调整降压药物剂量后C.每日晨间护理时D.患者主诉“感觉头晕”时答案：C解析：动态评估需在病情变化、用药调整、主诉不适时进行（A、B、D正确）；每日常规评估非“动态”范畴（C错误）。20.预防压疮时，使用软枕垫高患者下肢的主要目的是A.促进静脉回流B.减少骨隆突处压力C.方便观察皮肤D.防止肢体下垂答案：B解析：软枕可分散局部压力，减少骨隆突（如骶尾部、足跟）受压（B正确）；促进回流是次要作用（A错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于跌倒高风险因素的有A.年龄＞65岁B.近1年内有跌倒史C.视力模糊D.每日步行＜500米答案：ABC解析：年龄、跌倒史、视力障碍均为明确风险因素（A、B、C正确）；活动量少非直接因素（D错误）。2.压疮预防的“金三角”措施包括A.减压B.清洁C.营养D.保湿答案：ACD解析：压疮预防核心为减压（减少压力）、营养（促进修复）、保湿（维持皮肤屏障）（A、C、D正确）；清洁非核心（B错误）。3.坠床预防的护理措施包括A.评估患者意识、活动能力及治疗需求B.指导患者及家属正确使用床栏C.对躁动患者使用约束带并记录D.夜间将床调至最低位置答案：ABCD解析：评估、教育、约束、调整床高均为预防措施（全选）。4.跌倒后需重点观察的症状有A.头痛、呕吐B.肢体活动障碍C.皮肤擦伤D.心率加快答案：ABCD解析：跌倒可能导致颅内损伤（A）、骨折（B）、软组织损伤（C）、应激反应（D），均需观察（全选）。5.Braden量表评估的维度包括A.感觉B.潮湿C.活动能力D.摩擦力和剪切力答案：ABCD解析：Braden量表包含6个维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力（全选）。6.预防跌倒的患者教育内容应包括A.起床时遵循“三步曲”（卧床-坐起-站立）B.避免突然改变体位C.穿防滑鞋，不穿拖鞋D.夜间如厕时自行开灯答案：ABD解析：防滑鞋包括防滑拖鞋（C错误）；其余为正确教育内容（A、B、D正确）。7.压疮Ⅰ期的处理措施包括A.避免局部继续受压B.使用透明贴保护C.按摩促进血液循环D.保持皮肤清洁干燥答案：ABD解析：Ⅰ期不可按摩（可能加重损伤）（C错误）；其余正确（A、B、D正确）。8.下列情况需立即重新评估跌倒风险的有A.患者因腹泻出现乏力B.静脉输注甘露醇后C.患者主诉“今天吃药后头晕”D.更换责任护士答案：ABC解析：病情变化（腹泻）、用药（甘露醇可能致电解质紊乱）、主诉不适均需重新评估（A、B、C正确）；更换护士不影响风险（D错误）。9.预防坠床的环境管理要求包括A.床栏完好无损坏B.床轮锁定C.床头摇高不超过30°D.床旁无障碍物答案：ABD解析：床头摇高角度需根据病情调整（如半卧位），非固定30°（C错误）；其余正确（A、B、D正确）。10.关于压疮创面的处理，正确的有A.黄色腐肉创面需清创B.黑色焦痂（非足跟）需去除C.红色肉芽创面需保持湿润D.白色坏死组织需用酒精湿敷答案：ABC解析：酒精刺激创面（D错误）；其余为正确处理原则（A、B、C正确）。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒风险评估。（）答案：√解析：《住院患者跌倒预防规范》要求入院2小时内完成首次评估。2.压疮好发于骨隆突处，如枕部、肩胛骨、骶尾部、足跟等。（）答案：√解析：骨隆突处是压力集中区域，为压疮常见部位。3.使用床栏可以完全预防坠床，无需其他措施。（）答案：×解析：床栏为物理防护，需结合评估、教育等综合措施。4.Morse跌倒评估量表中，“步态不稳”评20分。（）答案：√解析：Morse量表步态不稳评20分，使用助行器评15分，有跌倒史评25分。5.压疮Ⅱ期可以出现水疱，若水疱破裂需暴露创面。（）答案：×解析：水疱破裂后需覆盖湿性敷料保护，避免暴露。6.长期卧床患者每2小时翻身一次，可有效预防压疮。（）答案：√解析：定时翻身（每2小时）是减压的关键措施。7.患者因头晕跌倒后，无明显外伤可继续观察，无需报告医生。（）答案：×解析：跌倒后无论有无外伤均需报告医生，排除隐匿性损伤（如颅内出血）。8.Braden量表评分越低，压疮风险越高。（）答案：√解析：Braden量表总分6-23分，评分越低风险越高（≤18分为风险）。9.预防坠床时，约束带应固定于患者手腕或脚踝，不可固定于胸腹部。（）答案：√解析：约束带固定于肢体末端，避免胸腹部受压影响呼吸。10.压疮愈合期需减少蛋白质摄入，避免加重创面负担。（）答案：×解析：愈合期需增加蛋白质摄入以促进组织修复。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平（5mgqd）、阿司匹林（100mgqd）。入院时Morse跌倒评估得分为55分（步态不稳20分，使用助行器15分，有跌倒史25分，计算错误扣5分，实际应为20+15+25=60分，此处假设为55分），意识清楚，诉“有时起身时头晕”。入院第3日夜间，患者自行如厕时未使用助行器，跌倒致右髋部疼痛、活动受限。问题：1.分析该患者跌倒的主要原因。（5分）2.跌倒后应采取的紧急处理措施。（5分）3.提出针对性的预防改进措施。（5分）答案：1.主要原因：①高风险因素：年龄＞65岁、有跌倒史、步态不稳、服用降压药（可能致体位性低血压）；②护理缺陷：未严格监督使用助行器；③患者因素：自行如厕未寻求帮助，对跌倒风险认知不足。2.紧急处理：①立即评估意识、生命体征（血压、心率）、右髋部有无肿胀/畸形/骨擦感；②保持平卧位，避免移动患肢；③通知医生进行X线检查排除骨折；④监测有无头痛、呕吐等颅内损伤表现；⑤记录跌倒时间、地点、经过及处理措施。3.改进措施：①动态评估：每日评估血压（尤其是体位变化时），调整降压药剂量需医生确认；②强化教育：指导患者如厕时呼叫护士协助，必须使用助行器；③环境改造：卫生间加装扶手，夜间开启地灯；④标识提醒：床头悬挂醒目标识，护士交班重点强