2026年临床用血技能试题(附答案)

2026年临床用血技能试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，因消化道大出血急诊入院，Hb55g/L，心率120次/分，血压85/50mmHg。根据《2023版临床输血规范》，该患者最优先的输血策略是：A.输注悬浮红细胞4UB.输注新鲜冰冻血浆200mlC.输注血小板1个治疗量D.先快速补液纠正休克再输血答案：A（急性失血Hb＜70g/L需输注红细胞，休克状态需同时补液但输血为优先纠正缺氧）2.关于ABO血型鉴定的质量控制，下列错误的是：A.正定型使用抗A、抗B单克隆抗体B.反定型使用A1、B型试剂红细胞C.新生儿可仅做正定型D.急诊时可省略反定型直接发血答案：D（急诊输血需完成正反定型交叉配血，紧急情况下可输注O型红细胞但需记录）3.血小板输注的最佳时机是：A.PLT＜10×10⁹/L无出血B.PLT＜20×10⁹/L伴鼻出血C.PLT＜50×10⁹/L行小手术D.PLT＜100×10⁹/L伴颅内出血答案：B（预防性输注阈值：无出血PLT＜10×10⁹/L；有出血倾向或侵入性操作PLT＜20-50×10⁹/L；颅内出血需维持PLT＞50×10⁹/L）4.患者输注去白红细胞15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹及呼吸困难。最可能的诊断是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.输血相关循环超负荷答案：B（发热反应多发生于输血开始后15分钟-2小时，以寒战高热为特征，无血压下降及过敏表现）5.关于RhD阴性患者的输血原则，正确的是：A.首次输注可选择RhD阳性红细胞B.育龄期女性必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下RhD阳性红细胞输注量不超过2UD.输注RhD阳性红细胞后无需注射抗D免疫球蛋白答案：B（育龄期女性（尤其是未生育者）输注RhD阳性血可能导致同种免疫，需优先选择RhD阴性血）6.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原C.红细胞碎片、血小板、凝血酶原D.粒细胞、单核细胞、补体答案：A（冷沉淀含FⅧ≥80IU/袋，纤维蛋白原≥150mg/袋，vWF、纤维结合蛋白等）7.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断金标准是：A.母子ABO血型不合B.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性C.间接抗球蛋白试验阳性D.新生儿胆红素水平＞205μmol/L答案：B（DAT检测新生儿红细胞是否被母体抗体致敏，是HDN确诊依据）8.输血记录单应保存的最低年限是：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D（《医疗机构临床用血管理办法》规定输血记录需保存10年）9.患者女性，32岁，孕36周，诊断为重度子痫前期，Hb90g/L，PLT85×10⁹/L，PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。此时最适合的输血治疗是：A.输注悬浮红细胞2UB.输注单采血小板1个治疗量C.输注新鲜冰冻血浆200mlD.输注冷沉淀4袋答案：C（患者存在凝血功能异常（PT/APTT延长），需补充凝血因子，新鲜冰冻血浆含全部凝血因子）10.关于输血速度的控制，错误的是：A.成人一般输血速度5-10ml/minB.心衰患者控制在1-2ml/minC.新生儿换血速度10-15ml/kg/hD.大量失血时可加压输注至20ml/min答案：D（大量失血时加压输注速度可达50ml/min，但需监测循环负荷）11.输血前由几名医护人员核对？A.1名B.2名C.3名D.无需核对，电子系统确认即可答案：B（必须由2名医护人员共同核对患者信息、血袋信息及交叉配血结果）12.血小板输注无效的最常见原因是：A.免疫性同种异体抗体（HLA抗体）B.非免疫性因素（发热、感染）C.血小板保存不当D.输注剂量不足答案：A（免疫性因素占60%-80%，主要为HLA抗体和HPA抗体）13.关于自体输血，错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采血B.稀释式自体输血的Hct应维持＞25%C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：C（回收式自体输血禁忌：血液受胃肠道内容物、消化液污染；肿瘤细胞污染；细菌感染；开放性创伤超过4小时可能有污染）14.患者输注红细胞后出现酱油色尿，最可能的实验室异常是：A.血清结合胆红素升高B.血浆游离血红蛋白＞50mg/LC.直接抗球蛋白试验阴性D.网织红细胞计数降低答案：B（急性溶血反应时血浆游离血红蛋白显著升高，超过结合珠蛋白结合能力时出现血红蛋白尿）15.关于辐照血的应用，正确的是：A.所有儿童输血均需辐照B.实体瘤化疗患者需辐照C.造血干细胞移植受者需辐照D.孕妇输血无需辐照答案：C（辐照血用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），适用于免疫缺陷/抑制患者（如HSCT受者、严重联合免疫缺陷、胎儿输血等））16.冷沉淀的保存条件是：A.2-6℃保存24小时B.-20℃以下保存1年C.22±2℃振荡保存5天D.37℃水浴融化后立即输注答案：B（冷沉淀需在-20℃以下保存，有效期1年；融化后需在4小时内输注）17.患者输血前检测发现抗-HCV阳性，正确的处理是：A.禁止输血B.输注洗涤红细胞C.正常输血但需告知患者D.仅输注辐照血答案：C（输血前感染筛查阳性不影响输血，需记录并告知患者，按医疗废物处理血袋）18.关于新生儿输血，错误的是：A.首选去白红细胞B.红细胞保存时间＜7天C.输血前无需做交叉配血D.换血治疗时血型应与母亲一致答案：C（新生儿输血需做交叉配血，使用母亲血清与供血者红细胞进行配血）19.输血相关循环超负荷（TACO）的最敏感监测指标是：A.中心静脉压（CVP）B.脑钠肽（BNP）C.血氧饱和度（SpO₂）D.心率（HR）答案：B（TACO时BNP水平显著升高，是诊断的重要指标）20.患者输注血小板后1小时，PLT计数较输注前无升高，首先应考虑：A.血小板输注剂量不足B.发生血小板同种免疫C.存在活动性出血D.实验室检测误差答案：C（首先排除非免疫性因素，如出血消耗、脾大扣留、DIC等）21.关于血浆输注的适应症，正确的是：A.单纯低蛋白血症B.凝血因子缺乏且无法补充单一因子C.免疫缺陷患者提高免疫力D.扩容治疗首选答案：B（血浆用于先天性或获得性凝血因子缺乏（如肝病、DIC），且无浓缩因子制剂时）22.输血不良反应报告的时限是：A.立即口头报告，24小时内书面报告B.48小时内口头报告，72小时内书面报告C.无需报告，自行处理D.仅严重反应需报告答案：A（发生输血反应应立即停止输血，口头报告输血科及上级医师，24小时内完成书面报告）23.关于RhD血型鉴定，错误的是：A.需使用抗D试剂进行正向定型B.弱D型应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型可能检测为阴性D.急诊时可仅做盐水介质法答案：D（RhD鉴定需使用抗人球蛋白法或微柱凝胶法，盐水介质法可能漏检弱D型）24.患者因再生障碍性贫血长期输血，本次输血前检测发现抗-E抗体阳性，正确的配血方法是：A.输注O型红细胞B.选择E抗原阴性的红细胞C.输注洗涤红细胞D.无需特殊处理，常规配血答案：B（不规则抗体阳性需选择相应抗原阴性的红细胞进行配血）25.关于输血前患者身份核对，错误的是：A.核对患者姓名、性别、年龄B.核对住院号、床号、血型C.仅核对电子信息，无需查看患者腕带D.双人核对后签名答案：C（必须核对患者腕带信息与输血记录单、血袋标签一致）26.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，正确的措施是：A.输注前将血液加热至37℃B.输注冷藏保存的红细胞C.快速输注避免血液冷却D.选择AB型血浆答案：A（冷抗体在低温下与红细胞结合，需将血液预热至37℃输注）27.关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断，关键指标是：A.输血后6小时内出现急性肺水肿B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300）C.双肺浸润影D.以上均是答案：D（TRALI诊断需符合：输血后6小时内出现急性肺损伤，无左心衰竭证据，低氧血症，双肺浸润影）28.血小板的治疗剂量是：A.1个治疗量≈2.5×10¹¹血小板B.1个治疗量≈5.0×10¹⁰血小板C.1个治疗量≈1.0×10¹¹血小板D.1个治疗量≈1.0×10¹²血小板答案：A（单采血小板1个治疗量含血小板≥2.5×10¹¹，可使成人PLT升高20-50×10⁹/L）29.关于输血记录的内容，不包括：A.输血时间、血袋号B.输注速度、不良反应C.患者饮食情况D.输注前后的生命体征答案：C（输血记录需包括：患者信息、血制品信息、输注过程、不良反应、医护签名等，不包括饮食情况）30.患者输注红细胞后3天出现黄疸，Hb较输血前下降20g/L，直接抗球蛋白试验阳性，最可能的诊断是：A.延迟性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关肝炎D.铁过载答案：A（延迟性溶血反应多发生于输血后2-14天，表现为Hb下降、黄疸、DAT阳性）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前需进行的检测项目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝两对半D.交叉配血试验答案：ABCD（输血前需检测ABO、RhD血型，感染筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），交叉配血）2.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低成本答案：ABCD（成分输血针对性强，减少无效成分输入，降低过敏、循环负荷等风险，节约资源）3.输血不良反应中属于免疫性反应的有：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤D.输血后紫癜答案：ABCD（均由抗原抗体反应介导）4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：A.维生素K缺乏导致的凝血障碍B.大量输血后的稀释性凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换D.低血容量性休克扩容答案：ABC（FFP不用于单纯扩容，扩容首选晶体液或胶体液）5.关于输血速度的调整，正确的是：A.年老体弱者减慢速度B.婴幼儿控制在1-2ml/kg/hC.大出血患者可快速输注D.心衰患者需严格控制入量答案：ABCD（根据患者年龄、病情调整速度，避免循环超负荷）6.自体输血的禁忌证包括：A.血液受细菌污染B.恶性肿瘤（胸腔/腹腔积血）C.严重贫血（Hb＜100g/L）D.凝血功能障碍答案：AB（C为预存式自体输血的禁忌，D非绝对禁忌，可补充凝血因子后回收）7.输血前交叉配血的目的是：A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定是否正确D.发现不规则抗体答案：ACD（交叉配血主要检测受血者抗体，供血者血清抗体已通过献血者筛查排除）8.血小板输注的禁忌证包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血D.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血答案：AB（TTP输注血小板可能加重微血栓，HIT需避免肝素并使用替代抗凝剂）9.关于RhD阴性血的管理，正确的是：A.血站需建立RhD阴性血库存B.医疗机构需与血站建立紧急联络机制C.择期手术患者需提前备血D.无RhD阴性血时可输注RhD阳性血并注射抗D免疫球蛋白答案：ABCD（需多环节保障RhD阴性患者用血安全）10.输血后需监测的指标包括：A.血红蛋白B.血小板计数C.凝血功能D.生命体征（血压、心率、体温）答案：ABCD（评估输血疗效及不良反应）三、判断题（每题1分，共10题）1.输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测。（√）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）3.血小板可以与其他血液成分同时输注。（×，需单独输注，避免与其他成分混合）4.输血时可以使用葡萄糖溶液稀释血液。（×，需用生理盐水）5.大量输血（＞2000ml）时需监测血钙水平。（√，枸橼酸钠抗凝可导致低钙）6.新生儿输血可以使用成人输血器。（×，需使用儿童专用输血器，避免过滤掉血小板）7.输血记录单可以电子签名替代手写签名。（×，需双人手写签名）8.冷沉淀融化后可以保存24小时。（×，需在4小时内输注）9.输血相关移植物抗宿主病多发生于输血后1-2周。（√）10.孕妇输血时可以优先选择男性供者的血液。（√，减少女性供者血浆中HLA抗体风险）四、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，48岁，因“上消化道大出血”急诊入院，BP75/45mmHg，HR135次/分，Hb48g/L，PLT105×10⁹/L，PT14秒（正常11-14秒），APTT38秒（正常25-35秒）。医嘱：立即输注悬浮红细胞4U。问题：1.输血前需完成哪些核对？（5分）2.输血过程中应监测哪些指标？（5分）3.若输注第2U红细胞时患者出现腰背痛、酱油色尿，应如何处理？（10分）答案：1.核对内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型；血袋标签信息（血型、血袋号、有效期、保存条件）；交叉配血结果；双人核对并签名。2.监测指标：输血开始前、15分钟、结束时的生命体征（血压、心率、体温）；尿量及尿液颜色；输注速度；患者主诉（如腰痛、胸闷）。3.处理措施：①立