2026年医院收费笔试详解题库及答案

2026年医院收费笔试详解题库及答案1.根据2025年国家医保局、国家卫健委联合发布《公立医疗机构医疗服务价格动态调整工作导则》，公立医疗机构对新增的医疗服务项目收费，应当在执行前多少个工作日完成价格公示并向医保经办机构备案？A.3个B.5个C.7个D.10个答案：C详解：新修订的《公立医疗机构医疗服务价格动态调整工作导则》明确，新增或调整价格的医疗服务项目，公立医疗机构应当在正式执行前7个工作日，通过门诊大厅公示栏、自助查询机、官方公众号、医院官网等多渠道完成价格公示，保障患者知情权，同时向统筹地区医保经办机构完成备案，因此选项C正确。2.按疾病诊断相关分组（DRG）付费统筹地区，患者出院结算时，下列哪种收费操作符合医保政策要求？A.超过DRG付费标准的部分向患者额外收取B.低于DRG付费标准的盈余部分医院留用，不得向患者分摊扣减C.患者自费项目不需要提前告知直接收取D.同一个DRG组所有患者收费标准必须完全一致答案：B详解：DRG付费是医保部门对定点医疗机构的年度付费结算方式，核心规则是“结余留用、超支分担”，结余部分是医保基金拨付给医疗机构的合理盈余，归医院所有，医院不得因为总费用低于DRG付费标准，就扣减患者必要治疗项目，也不得将成本压力转嫁给患者，更不能将超支部分额外向患者收取，因此A选项错误；DRG付费针对的是医保对医院的统筹基金结算，患者个人付费部分仍然按照实际发生的合规收费项目结算，同一DRG组的患者因个体病情差异、治疗方案不同，实际收费存在差异，并非所有患者收费完全一致，因此D选项错误；所有自费项目收费前都必须征得患者或家属的知情同意，明确告知收费标准，未经告知不得收取，因此C选项错误，只有B选项符合政策要求。3.医院门诊收费人员每日结账时，对电子票据的处理，下列做法正确的是？A.作废的电子票据不需要留存记录，直接删除B.当日实收金额必须和系统记录的票据汇总金额、结账报表金额三方一致C.电子票据不需要给患者推送，患者索要才提供D.预收医疗款可以直接计入当日门诊收入，不用做预收挂账答案：B详解：根据财政部2024年更新的《财政电子票据管理办法》，作废的电子票据必须保留完整的作废标识、操作记录和票据号码，不得擅自删除或销毁，所有电子票据记录都需要归档保存，因此A选项错误；公立医疗机构开具医疗服务电子票据后，必须主动推送给患者，可通过短信、公众号推送、自助机打印等方式提供，未主动推送属于违规收费操作，因此C选项错误；预收医疗款属于往来款项，在患者未完成诊疗服务之前，不满足收入确认条件，必须作为预收账款挂账，待患者完成诊疗结算后再结转当期收入，因此D选项错误；收费人员日清日结的核心要求就是票款相符，当日实收金额、系统票据汇总金额、结账报表金额三者必须一致，因此B选项正确。4.患者持医保电子凭证结算时，收费人员发现参保地显示异常，正确的处理流程是？A.直接让患者自费，后续自行到医保部门修改信息B.引导患者在国家医保服务平台APP或当地医保公众号上确认参保地，重新刷新电子凭证后重试结算C.直接在医院收费系统手工修改参保地信息D.用收费人员本人的医保凭证帮患者结算答案：B详解：医保电子凭证的所有参保信息都由参保地医保部门统一管理，医院收费人员无权修改任何参保信息，因此C选项错误；医保凭证实行实名制，冒用他人医保凭证结算属于违规操作，违反医保基金监管规定，因此D选项错误；遇到参保信息异常的情况，收费人员应当协助患者完成信息调整，不能直接推诿让患者自行处理，正确做法是引导患者在官方医保平台重新调整参保地、刷新凭证，多数情况下即可恢复正常结算，若刷新后仍然异常，再协助联系医保经办机构处理，因此A选项错误，B选项正确。5.患者住院预缴金，下列哪种情况符合退费规定？A.患者办理出院结算后，剩余预缴金超过1年未领取的，医院可以直接冲减医疗支出B.预缴金退费必须由患者本人或其授权委托人办理，核对身份信息无误后才能退费C.患者家属持有住院押金条就可以直接退费，不需要核对身份信息D.线上预缴的退费，只能到医院现金窗口领取退费，不能原路退回原支付账户答案：B详解：根据《医疗机构财务会计内部控制规定》，患者出院后的剩余预缴金属于患者所有，即使超过1年未领取，也应当作为其他应付款长期挂账，不得擅自冲减医疗机构的支出，超过3年确实无法联系到患者、无法退还的，才能按规定结转营业外收入，因此A选项错误；预缴金退费必须核对办理人员的身份信息，防止冒领，仅持有押金条无法证明办理人身份，不能直接办理退费，因此C选项错误；线上渠道预缴的费用，退费应当优先按原支付路径退回患者的支付账户，不仅符合支付结算的管理规定，也方便患者，不需要患者到现场领取，因此D选项错误；只有B选项符合身份核对、退费管理的要求，正确。6.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构收费人员发现参保人员冒名就医，应当及时向哪个部门报告？A.医院医保经办部门B.当地市场监管局C.医院后勤部门D.当地卫健委答案：A详解：定点医疗机构设置的院内医保经办部门，负责对接医保基金监管、医保结算管理等日常工作，收费一线发现冒名就医、违规结算等问题，应当第一时间上报院内医保经办部门，再由院内医保部门按规定上报统筹地区医保行政部门处理，因此A选项正确。7.患者使用职工医保个人账户支付住院费用，下列说法正确的是？A.个人账户只能支付门诊费用，不能支付住院个人承担部分B.个人账户可以支付住院费用中个人需要承担的合规费用C.个人账户不能支付自费项目费用D.个人账户可以借给家人使用，不需要做家庭共济备案答案：B详解：我国职工医保个人账户改革后，个人账户结余资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在医疗机构发生的个人承担范围内的所有医疗费用，包括住院个人自付部分、合规自费项目费用，因此A、C选项错误；个人账户家庭共济需要提前在医保部门完成备案，未备案的家庭人员无法直接使用参保人的个人账户结算，因此D选项错误，只有B选项正确。8.下列哪项费用不属于医院门诊收费的范围？A.门诊挂号费B.门诊检查费C.住院预缴金D.门诊药品费答案：C详解：住院预缴金是患者办理住院手续时预缴的费用，属于住院收费处的收费范围，不属于门诊收费范畴，因此C选项正确。9.国家医保局2024年推出的跨省异地就医“码上结算”服务，支持哪种方式直接结算跨省异地就医住院费用？A.持医保电子凭证直接结算B.必须持实体社保卡才能结算C.必须持身份证才能结算D.必须回参保地手工报销答案：A详解：截至2025年底，我国所有统筹地区都已经实现跨省异地就医住院费用、门诊费用医保电子凭证直接结算，参保人完成异地就医备案后，仅需出示医保电子凭证即可完成直接结算，不需要携带实体社保卡或身份证，也不需要回参保地手工报销，因此A选项正确。10.收费人员完成日清日结后，当日收到的现金收费应当怎么处理？A.可以放在收费保险柜过夜，第二个工作日再缴存银行B.当日必须缴入银行或者送入医院出纳部门，做好交接登记C.可以临时挪用到个人使用，第二个工作日补回即可D.直接存入收费人员个人银行卡，方便后续缴存答案：B详解：根据医院财务内部控制制度，收费人员当日收取的所有现金必须当日清缴，不得在收费工位个人保管过夜，更严禁挪用公款、将公款存入个人银行卡，因此只有B选项符合制度要求，正确。二、多项选择题1.医院收费人员上岗前，必须掌握的核心政策内容包括哪些？A.最新的医保药品、诊疗项目、服务设施目录范围B.本机构公示的所有医疗服务价格标准C.DRG/DIP付费下的收费合规要求D.反价格欺诈、反乱收费的相关管理规定E.本院的收费异议处理、投诉接待流程答案：ABCDE详解：医院收费人员是直接对接患者、对接医保收费的一线岗位，不仅需要准确完成收费结算操作，还需要解答患者的收费疑问，应对常见的异议和投诉，同时要遵守医保、物价的各项合规要求，以上五类内容都是收费人员必须熟练掌握的核心内容，因此全选。2.下列哪些项目不属于医保基金支付范围，不得纳入医保结算，需要按规定收取自费费用？A.应当由工伤保险基金支付的工伤医疗费用B.应当由第三人负担的意外伤害医疗费用C.非疾病治疗类的养生保健、医疗美容项目D.在境外就医产生的医疗费用E.单位组织的常规健康体检项目答案：ABCDE详解：根据《中华人民共和国社会保险法》和国家基本医疗保险目录管理规定，应当从工伤保险基金支付、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担、境外就医的四类费用本身就不属于医保基金支付范围；非治疗类的医疗美容、养生保健项目，常规健康体检项目也都不属于医保支付范围，收费人员结算时应当明确告知患者，按自费项目收取，不得违规纳入医保结算，否则会被认定为医保欺诈骗保行为，因此全选。3.患者对收费清单提出异议时，收费人员正确的处理方式有哪些？A.耐心倾听患者疑问，当场重新核对患者所有收费项目B.当场能够解答核对清楚的，直接向患者逐项解释收费依据C.当场无法核实清楚的，引导患者到医院收费物价管理部门进一步核对处理D.对情绪激动的患者，先安抚情绪再处理，不能和患者发生争执冲突E.异议不成立的，直接告知患者收费没有问题，不需要额外解释答案：ABCD详解：患者提出收费异议属于正常的维权行为，无论异议是否成立，收费人员都应当耐心做好解释沟通工作，不得敷衍患者，因此E选项错误，其余四个选项都符合医患沟通规范和医院收费异议处理的流程要求，正确。4.下列关于住院费用一日清单的说法，符合国家卫健委要求的有？A.一日清单应当免费提供给患者或家属B.清单应当列明每项收费的项目名称、单位价格、数量、总金额、医保收费类别C.患者不在病房的，可以暂停发送清单，等出院时一起提供D.患者或家属要求打印历史费用清单的，医院应当免费提供E.电子一日清单可以推送给患者预留的手机号码，视为已经完成提供答案：ABDE详解：国家卫健委明确要求，住院患者必须每日提供费用清单，无论患者是否在病房，都应当通过电子推送或床头放置的方式告知每日费用，不得累计到出院才提供，因此C选项错误，其余四个选项都符合一日清单的管理要求，正确。5.下列属于乱收费行为，收费人员应当杜绝的有？A.分解收费，把一个完整的医疗服务项目拆成多个项目重复收费B.重复收费，对已经包含在医疗服务项目价格内的耗材另行收费C.提高标准收费，高于公示的价格标准收取费用D.自立项目收费，对未获得物价备案的项目自行设立项目收费E.提前告知患者后，按公示价格收取特需医疗服务费用答案：ABCD详解：公立医疗机构按规定开展的特需医疗服务，只要提前公示价格、提前获得患者知情同意，就属于合规收费，不属于乱收费，因此E选项不选，其余四个选项都是国家明令禁止的典型乱收费行为，正确。6.医院收费票据的种类包括下列哪些？A.门诊收费电子票据B.住院收费电子票据C.住院预缴金电子票据D.非医疗服务类收费使用的增值税普通发票E.往来结算款项使用的行政事业单位资金往来结算票据答案：ABCDE详解：公立医疗机构的收费票据根据收费性质不同使用不同类型的票据，基本医疗服务收费使用门诊、住院、预缴金电子票据，非医疗服务类的经营性收费使用增值税发票，往来结算类款项使用资金往来结算票据，非税收入类项目使用对应非税票据，因此所有选项都正确。三、判断题1.公立医疗机构可以根据市场供需情况自主调整政府指导价的医疗服务项目价格。答案：错误详解：公立医疗机构提供的基本医疗服务价格实行政府指导价管理，未经价格主管部门和医保部门批准，医疗机构不得擅自调整价格，只有备案的特需医疗服务可以按规定自主定价，因此本题说法错误。2.收费人员发现患者使用他人医保卡（医保电子凭证）冒名结算，应当直接予以拒绝，并向医院医保管理部门报告。答案：正确详解：医保基金监管要求医保凭证实名制就医，冒名就医结算属于典型的欺诈骗保行为，收费人员发现后必须拒绝结算，并按规定上报院内医保部门，因此本题说法正确。3.患者住院期间，医院可以根据治疗需要随时新增收费项目，不需要告知患者或家属。答案：错误详解：所有收费项目都必须遵守“先告知、后收费”的原则，新增的治疗项目和收费必须征得患者或家属的知情同意，才能开展治疗并收费，因此本题说法错误。4.DIP付费方式下，医院不得将总分值结算产生的超支差额转嫁给患者个人。答案：正确详解：无论是DRG还是DIP付费，结余留用、超支分担都是针对医保部门对医院的统筹基金结算，和患者个人付费无关，医院不得将超支成本转嫁给患者，也不得克扣患者的必要治疗，因此本题说法正确。5.电子票据的法律效力和纸质票据不同，电子票据不能作为报销凭证。答案：错误详解：根据财政部门的相关规定，财政电子票据和纸质票据具有同等法律效力，都可以作为报销凭证，因此本题说法错误。6.跨省异地就医患者直接结算时，收费人员应当执行参保地的目录价格和待遇标准，就医地的管理政策。答案：错误详解：跨省异地就医直接结算的核心规则是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，也就是药品、诊疗项目、服务设施目录执行就医地的定价和范围，报销起付线、比例、封顶线等待遇标准执行参保地政策，因此本题说法错误。7.患者办理出院医保结算后，收费人员应当在结算完成后24小时内将完整结算数据上传至医保经办机构。答案：正确详解：根据定点医疗机构医保结算管理要求，出院结算完成后应当在24小时内上传完整的费用结算数据，保障医保基金按时清算，因此本题说法正确。8.预收的住院预缴金需要在收取时计入医院的当期医疗收入。答案：错误详解：预缴金是预收的往来款项，患者未完成诊疗结算，不满足收入确认条件，因此不能计入当期医疗收入，完成结算后才能结转收入，本题说法错误。四、案例分析题案例：患者王某某，退休职工，参保统筹地区为A市，2026年3月因“急性阑尾炎”在B市某公立三甲医院急诊住院，行腹腔镜阑尾切除术，患者办理入院时预缴了5000元预缴金，出院结算时总费用为8200元，其中医保统筹支付5800元，患者个人需要支付2400元，扣除预缴金后还需要补交1400元。患者提出异议：自己手术前医生预估总费用大概7000元左右，现在总费用多出1200元，而且清单里有“腹腔镜特殊缝线”费用380元，住院床位费超标200元，认为医院存在乱收费，要求收费人员立即解释，同时拒绝补交余款。问题1：作为住院收费处的收费人员，你应当按照什么流程处理该收费异议？问题2：案例中的“腹腔镜特殊缝线”属于什么收费类别？如果该缝线是医保目录内乙类项目，收费结算时应当如何处理？问题3：如果最终核实，床位费是因为入院时普通床位满房，患者主动要求升级到单人单间，收费录入时误将普通床位费重复录入，导致多收200元，你应当如何处理？参考答案及详解：问题1解答：处理该收费异议应当遵循以下流程：第一，先安抚患者情绪，对患者的疑问表示理解，避免矛盾升级，同时将患者引导至收费处专门的异议处理区域，避免影响其他患者办理结算；第二，当场调取患者的住院费用汇总清单和明细清单，逐项核对患者提出异议的项目，确认收费项目发生的真实性和价格的合规性；第三，针对患者提出的术前预估费用和实际费用的差异，向患者解释清楚，术前预估费用是针对常规病情的估算，患者个体存在差异，比如本案中患者选择了特殊缝线、合并有基础糖尿病增加了术前检查项目等，都会导致实际费用和预估费用产生偏差，逐项说明费用增加的原因；第四，针对患者提出异议的两个收费项目，逐项核对价格备案信息，若当场可以确认价格符合公示标准，就当场向患者出示医院的价格公示或物价备案文件，解释收费的政策依据；第五，若当场无法核