2026年导管相关感染预防中试题(附答案)

2026年导管相关感染预防中试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉导管（CVC）置管时，为达到“最大无菌屏障”要求，操作者应穿戴的防护装备不包括：A.无菌手术衣B.无菌手套C.外科口罩D.无菌鞋套2.某患者需长期留置中心静脉导管，优先选择的置管部位是：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉3.关于外周静脉导管（PVC）的维护，下列操作错误的是：A.输入脂肪乳剂后，使用10ml生理盐水脉冲式冲管B.穿刺点敷料潮湿时，立即更换透明聚氨酯敷料C.输液完毕后，采用正压封管法封管D.导管留置时间超过96小时未出现异常，继续保留4.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，“手卫生”应贯穿的关键环节不包括：A.接触患者导管穿刺点前B.调整导管固定贴的位置后C.更换输液接头前D.佩戴无菌手套后5.某ICU患者留置肺动脉导管（PAC），若怀疑发生CRBSI，需采集血培养的正确方法是：A.仅从外周静脉采集1套血培养B.同时从导管和外周静脉各采集1套血培养（每套2瓶）C.从导管采集2套血培养，外周静脉不采集D.先从导管采集1套，2小时后从外周静脉采集1套6.关于血液透析导管（HD导管）的维护，错误的是：A.每次透析结束后，使用含枸橼酸钠的封管液封管B.透析前消毒导管接头时，需用力擦拭15秒以上C.置管后24小时内更换首次敷料，之后每7天更换1次D.发现导管腔内有血栓时，立即使用注射器强行推注溶栓剂7.为预防经皮内镜下胃造瘘（PEG）导管相关感染，下列措施中最重要的是：A.每日用酒精棉球擦拭造瘘口周围皮肤B.输注营养液前检查营养液温度（38-40℃）C.保持造瘘口周围皮肤干燥，避免渗液积聚D.每周更换PEG导管的固定圆盘8.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，推荐的置管部位是：A.头静脉B.贵要静脉C.腋静脉D.手背静脉9.某患者留置PICC导管，出现穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm）、局部皮温升高，但无全身感染症状，最可能的诊断是：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.导管出口部位感染（Exit-siteinfection）C.隧道感染（Tunnelinfection）D.导管相关血栓性静脉炎10.关于导管维护中“输液接头”的管理，正确的是：A.机械瓣膜式接头（如Clave）无需消毒可直接连接输液B.每次连接输液装置前，需用75%酒精或含氯己定的消毒剂擦拭接头表面15秒C.输液接头应每48小时更换1次，无论是否使用D.输血后，可继续使用原输液接头直至24小时后更换11.预防CRBSI的集束化策略（Bundle）不包括：A.严格手卫生B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.置管后常规使用抗生素封管12.某患者留置CVC，护士在更换敷料时发现穿刺点有渗血，正确的处理是：A.使用无菌纱布覆盖，24小时内更换B.继续使用透明敷料，观察渗血是否停止C.立即拔除导管并压迫止血D.用碘伏反复擦拭穿刺点至无渗血，再覆盖敷料13.关于新生儿PICC导管的留置时间，最新指南推荐不超过：A.7天B.14天C.28天D.42天14.为预防尿道导管相关尿路感染（CAUTI），错误的措施是：A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日用温水清洁会阴部，避免使用消毒剂C.常规进行膀胱冲洗预防感染D.定期评估导管必要性，尽早拔管15.某患者因脓毒症需紧急置管，无法完全执行“最大无菌屏障”时，正确的处理是：A.降低无菌要求，快速完成置管B.记录置管时无菌屏障的缺陷，24小时内更换导管C.选择股静脉作为替代部位D.置管后立即使用抗生素预防感染二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中心静脉置管前需进行的评估内容包括：A.患者凝血功能（如INR、PLT）B.既往置管史（如是否发生过感染或血栓）C.患者体位配合能力（如能否保持平卧位）D.预期置管时间（短期<30天/长期≥30天）2.预防CRBSI的关键操作中，符合“无菌技术”要求的有：A.置管时，操作者戴无菌手套后，触碰非无菌区域需重新更换手套B.更换敷料时，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，范围≥10cm×10cmC.使用含氯己定-酒精（CHG-alcohol）的消毒剂进行皮肤消毒，待自然干燥后再置管D.置管包若过期但未开封，可紫外线照射30分钟后使用3.导管相关感染的危险因素包括：A.患者免疫功能低下（如化疗、HIV感染）B.导管留置时间超过72小时（CVC）C.使用多腔导管（相比单腔）D.置管后未定期评估导管必要性4.关于PICC导管的维护，正确的操作有：A.冲管时使用5ml注射器（内径小，压力大）B.输入血液制品后，先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管C.发现导管体外部分打折，立即沿打折方向缓慢拉直D.测量臂围（肘横纹上10cm处），每周1次，监测是否出现血栓5.怀疑CRBSI时，需进行的评估包括：A.患者体温（≥38℃）或低体温（<36℃）B.导管穿刺点有无红肿、渗液C.外周血白细胞计数及分类D.血培养结果（导管血与外周血的时间差）6.预防CAUTI的措施包括：A.严格掌握导尿指征，优先选择间歇导尿B.导尿时使用无菌单覆盖会阴部（最大无菌屏障）C.保持导尿管通畅，避免扭曲、受压D.常规使用抗生素软膏涂抹尿道口7.关于导管固定的要求，正确的有：A.CVC导管体外部分应呈“U”型或“C”型固定，避免牵拉B.使用透明敷料固定时，需将导管圆盘完全覆盖C.新生儿PICC导管可使用无菌胶布“高举平台法”固定D.尿道导管固定时，男性患者固定于下腹，女性固定于大腿内侧8.多学科团队在CRI预防中的职责包括：A.医生：评估导管必要性，选择合适置管部位B.护士：执行导管维护，监测感染迹象C.微生物实验室：及时报告血培养结果及药敏D.药师：指导抗生素合理使用，避免预防用药滥用9.关于导管相关血栓的预防，正确的有：A.高凝状态患者（如肿瘤、易栓症），置管后常规使用低分子肝素抗凝B.PICC导管置管后，指导患者做握拳-松拳动作（每日3次，每次10分钟）C.输液过程中避免导管受压（如患者侧卧位时导管被身体压折）D.发现导管回血凝固，立即用10ml注射器回抽，禁止推注10.经鼻胃管（NGT）相关感染的预防措施包括：A.每日评估是否需要继续留置，尽早拔管B.输注营养液时，保持床头抬高≥30°C.每4小时检查胃残留量，若>200ml暂停输注D.每周更换NGT（无论是否出现感染迹象）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为减少感染风险，中心静脉导管置管时，可使用含碘消毒剂替代氯己定-酒精进行皮肤消毒（）2.外周静脉导管（PVC）置管后，若穿刺点无异常，可留置至7天（）3.更换中心静脉导管敷料时，若患者有出血倾向，可使用无菌纱布替代透明敷料（）4.血液透析导管（HD导管）在透析结束后，需用生理盐水冲管至无回血，再用封管液封管（）5.怀疑导管相关血流感染时，应立即拔除导管，并将导管尖端送微生物培养（）6.新生儿PICC导管置管后，可通过拍X线确认尖端位置是否在上腔静脉下1/3至右心房入口处（）7.为预防感染，尿道导管的集尿袋需每日更换（）8.经皮内镜下胃造瘘（PEG）导管周围渗液时，可使用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）覆盖（）9.中心静脉导管置管后，常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点（）10.导管维护时，若手套意外破损，可继续操作至完成当前步骤再更换（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防导管相关血流感染（CRBSI）的“5个核心措施”（根据2024年《血管导管相关感染预防与控制指南》）。2.外周静脉导管（PVC）置管后，哪些情况需立即拔管？3.中心静脉导管（CVC）置管时，“最大无菌屏障”具体包括哪些内容？4.如何区分导管出口部位感染（Exit-siteinfection）与隧道感染（Tunnelinfection）？5.尿道导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准（需满足临床症状+实验室证据）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，入院第3天经右侧颈内静脉置入中心静脉导管（CVC），留置第7天出现发热（T39.2℃），伴寒战；查体：CVC穿刺点周围皮肤红肿（范围4cm×4cm），有压痛，无波动感；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血培养（导管血）4小时报阳性，外周血培养6小时报阳性，均为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些处理措施？案例2：患者女性，42岁，因“乳腺癌术后化疗”置入左侧贵要静脉PICC导管，置管第14天，患者主诉“左上肢肿胀、疼痛”；查体：左前臂（肘横纹上10cm）臂围较置管前增加4cm，PICC穿刺点无红肿，导管回血通畅；超声检查提示：贵要静脉中段血栓形成（长度2cm）。问题：（1）分析该患者发生PICC相关血栓的可能原因。（2）提出针对性的处理措施。答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.D5.B6.D7.C8.B9.B10.B11.D12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.BD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.BCD10.ABC三、判断题1.×（氯己定-酒精是首选，仅对氯己定过敏者可换用碘消毒剂）2.×（PVC留置时间≤72-96小时，特殊情况不超过7天但需严格评估）3.√（出血倾向患者使用纱布可吸收渗血，避免渗液积聚）4.×（HD导管需用封管液（如枸橼酸钠）直接封管，无需生理盐水冲净回血）5.×（需先采集血培养，再决定是否拔管；若临床高度怀疑，可拔管并送培养）6.√（新生儿PICC尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处）7.×（集尿袋应每周更换，有污染或堵塞时及时更换）8.√（渗液时使用吸收性敷料可保持造瘘口干燥，减少感染）9.×（不推荐常规使用抗生素软膏，可能增加耐药菌风险）10.×（手套破损需立即更换，避免污染）四、简答题1.5个核心措施：①严格手卫生（接触导管前后、操作前后）；②最大无菌屏障（操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套/口罩/帽子，患者覆盖大无菌单）；③选择最佳置管部位（锁骨下静脉为CVC首选，避免股静脉）；④皮肤消毒（含氯己定-酒精，待干后置管）；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管。2.PVC需立即拔管的情况：①穿刺点红肿、渗液、疼痛（局部感染迹象）；②导管回血不畅（排除血栓后仍无法恢复）；③输液部位出现条索状硬结（静脉炎≥2级）；④导管移位或断裂；⑤留置时间超过96小时（无延长留置指征）；⑥患者出现发热等全身症状且无法排除PVC相关感染。3.“最大无菌屏障”内容：操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套、外科口罩、无菌帽子；患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）；若为儿童或无法配合者，额外使用无菌洞巾覆盖头部或下肢；所有参与操作的人员（如助手）均需戴口罩、帽子，避免进入无菌区域。4.出口部位感染：穿刺点周围2cm内皮肤红肿、渗液、压痛，无深部组织受累；隧道感染：感染沿导管隧道延伸（穿刺点至皮下导管走行路径），表现为穿刺点周围2cm外皮肤红肿、压痛，可触及条索状硬结（长度>2cm），伴或不伴发热；两者均可培养出病原体，但隧道感染需排除CRBSI。5.CAUTI诊断标准：①临床症状：发热（T>38℃）、尿急/尿频/尿痛、下腹压痛、尿液浑浊或有异味；②实验室证据：清洁中段尿培养（或导尿管尿培养）细菌计数≥10⁵CFU/ml（革兰阴性菌）或≥10⁴CFU/ml（革兰阳性菌），且为单一病原体；或未离心尿镜检白细胞≥10个/HP，伴细菌阳性。五、案例分析题案例1：（1）诊断：导管相关血流感染（CRBSI）。依据：①CVC留置>48小时；②发热（T>38℃）、寒战；③穿刺点红肿（局部感染迹象）；④血培养显示导管血与外周血均为同一致病菌（金