2026年医院收费员考试核心知识题库及参考答案

2026年医院收费员考试核心知识题库及参考答案1.根据我国2023年出台、2025年全面落地的职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革要求，下列关于个人账户划入标准的说法，正确的是（）A.在职职工个人账户由个人缴纳的2%全部划入，单位缴纳部分全部计入统筹基金B.单位缴纳部分按30%划入个人账户，剩下进入统筹C.退休人员个人账户全部由统筹基金按定额划入，不再从单位缴费中划转入D.退休人员个人账户划入标准与本人养老金直接挂钩，同比调整参考答案：C解析：根据改革要求，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，单位缴纳部分全部计入统筹基金，A选项表述仅强调个人部分，未明确单位缴费不再划入的核心规则，整体表述不完整，因此不选；改革后单位缴费不再划入个人账户，因此B错误；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，部分地区按地区上年度人均养老金固定比例划入，整体不再从单位缴费划转入，因此C正确；目前改革后多数统筹地区退休人员个人账户划入不再与本人养老金挂钩，统一按定额或地区人均养老金比例计算，因此D错误。2.根据《医疗收费票据使用管理办法》2024年最新修订版本，下列不属于门诊医疗收费票据应当包含的内容是（）A.就诊医疗机构名称、收费日期B.患者姓名、医保类型C.项目明细、金额、收款校验码D.接诊医师职称信息参考答案：D解析：医疗收费票据要求记录核心收费信息与患者身份、医保信息，接诊医师职称不属于必填内容，因此选D。3.医院收费员每日日终扎账时，出现长短款的情况，下列处理方式正确的是（）A.长款留作下次短款抵扣，不上报财务B.短款自行补足，长款自行截留C.长短款都必须如实登记上报，按财务制度审批处理D.长款上交财务，短款由收费室集体分摊参考答案：C根据医院财务内部控制规范，所有长短款都必须如实登记上报，经审批后按规定处理，禁止自行抵扣、截留或分摊，因此选C。4.参保人员办理异地就医长期备案后，在异地定点医疗机构发生的住院医疗费用，下列结算方式符合现行政策的是（）A.必须回参保地手工报销，不能直接结算B.直接结算时执行就医地目录、参保地政策、就医地管理C.直接结算时执行参保地目录、就医地政策、参保地管理D.直接结算时起付线和报销比例按照就医地标准执行参考答案：B我国异地就医直接结算实行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则，起付线、报销比例、封顶线都执行参保地政策，因此只有B表述正确。5.参保人员因突发急诊抢救，在非定点医疗机构住院发生的医疗费用，按照基本医保政策，下列处理方式正确的是（）A.全部不予报销B.按规定审核后符合条件的可以纳入医保报销C.只报销药品费用，不报销诊疗和住院费用D.报销比例比定点医疗机构提高10%参考答案：B急诊抢救属于特殊情况，参保人员因突发疾病无法到定点医疗机构就医的，发生的医疗费用经审核符合急诊指征的，可按规定纳入医保报销，因此选B。6.医院收费信息系统中，退费操作必须满足的核心条件不包括下列哪项（）A.原收费凭证真实可查，对应业务可追溯B.退费申请人提交完整的审批签字手续C.对应收费项目尚未执行，未发生实际服务D.必须由原收费操作员本人办理退费参考答案：D根据收费管理规定，授权的收费管理员、收费主管都可以按规定办理退费，不需要必须由原操作员操作，其余三项均为退费必备条件，因此选D。7.根据国家医保局2024年发布的《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，2025-2026年度城乡居民医保人均财政补助标准每人每年不低于（）A.680元B.720元C.780元D.800元参考答案：C按照国家逐年提高城乡居民医保财政补助标准的要求，2024年补助标准为不低于720元，2025-2026年度提高至不低于780元，因此选C。8.住院患者预缴金的会计性质，下列说法正确的是（）A.属于医院的当期营业收入B.属于医院的预收医疗款，计入往来负债类科目C.患者出院结算后直接转入医院结余公积D.不计入医院资产负债表项目参考答案：B根据医院会计准则，患者预缴金是医院预收的医疗款项，未完成结算前属于负债，结算完成后才结转营业收入，因此B正确。9.下列哪种情况，医院收费员不应当拒绝医保结算的是（）A.参保人员出示的社保卡信息与本人实际身份不符B.医疗费用发生时间超过医保报销规定的追溯期C.参保人员备案信息与就医地不符且未补办备案手续D.参保人员本次就医报销后统筹支付已经超过当年封顶线参考答案：D超过当年统筹封顶线仅意味着统筹基金不再支付，患者自付部分仍然需要正常结算，收费员不得拒绝办理结算业务，因此选D。10.我国现行医疗服务价格管理政策中，非营利性医院开展的特需医疗服务项目的定价方式是（）A.由政府医保部门统一制定B.由医院自主制定，报医保和价格主管部门备案后执行C.由接诊医师和患者协商定价，不需要备案D.由省级价格主管部门统一制定浮动范围，医院不得超出参考答案：B放管服改革后，非营利性医疗机构的特需医疗服务项目实行自主定价备案制，医院可根据服务成本自主定价，报主管部门备案后执行，因此选B。11.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构收费环节禁止的行为是（）A.核验参保人员人证一致信息B.分解收费、重复收费、串换药品项目收费C.按照国家统一的医保项目编码收费D.主动告知患者收费项目明细参考答案：B分解收费、重复收费、串换项目都是医保条例明确禁止的骗保违规行为，因此选B。12.关于医院收费中电子支付款项的处理，下列说法正确的是（）A.电子支付的到账金额不需要每日核对，月底统一核对即可B.电子支付发生的手续费由收费员个人承担C.电子支付实际到账金额与系统收费金额的差额，一般是第三方手续费，应当如实登记走财务审批列支D.电子支付款项可以先转入收费员个人微信账户，定期再转单位对公账户参考答案：C根据财务规定，电子支付必须每日核对到账金额，手续费由单位承担，禁止公款转入个人私户，因此只有C表述正确。13.下列关于住院患者中途结算的说法，符合医保规定的是（）A.住院超过10天必须强制中途结算B.符合疗程管理、转诊要求的中途结算可按规定执行，不得为了多收起付线强制拆分结算C.所有中途结算都必须重新收取一次起付线D.中途结算产生的费用不纳入医保报销范围参考答案：B医保政策禁止医疗机构为了增加收入拆分住院、强制中途结算，符合医疗需求的同一次住院中途结算仅按规定收取一次起付线，因此B正确。14.患者遗失医疗收费票据后，要求补开票据，收费员正确的处理方式是（）A.直接重新开具新的收费票据，不需要任何手续B.直接拒绝补开，告知患者自行承担损失C.核对原收费记录无误后，可为患者补打电子票据，或出具加盖收费专用章的原票据存根复印件，与原票据具有同等效力D.要求患者必须登报声明遗失后才能补开，否则不予办理参考答案：C根据财政票据管理规定，患者遗失票据的，医院核对原记录后应当为患者提供补打电子票据或加盖公章的复印件，无需登报声明，也不能直接拒绝，因此选C。二、多项选择题1.医院收费员在办理结算收费前，应当核验的材料包括下列哪些项（）A.患者本人有效身份证件B.参保人员的医保电子凭证或实体社会保障卡C.住院患者的入院通知单D.门诊患者的挂号凭证参考答案：ABCD以上四项均为收费结算前需要核验的基础材料，因此全选。2.根据《现金管理暂行条例》，医院收费员收取现金时，下列做法正确的有（）A.每日日终必须将核对无误后的全部现金缴存银行，不得坐支现金B.不得将单位现金收入以个人储蓄方式存入私人账户C.收费找零备用金可以按照财务部门核定的额度留存D.收到假币应当自行收缴，自行承担损失参考答案：ABC收到假币应当按规定上交银行收缴，不需要收费员自行承担损失，因此D错误，其余三项正确，选ABC。3.职工医保门诊共济改革落地后，个人账户可以用于支付下列哪些费用（）A.参保人员本人在定点医疗机构就医发生的个人自付费用B.参保人员本人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的自付费用C.参保人员配偶、子女、父母在定点医疗机构就医发生的个人自付费用D.参保人员配偶、子女、父母参加城乡居民基本医保的个人缴费部分参考答案：ABCD改革后个人账户实行家庭共济，以上四项均属于个人账户可支付范围，因此全选。4.下列符合医院财务和医保规定的住院退费操作要求的有（）A.患者缴纳住院费用后尚未接受任何治疗，申请退费的，经科室签字、收费主管审批后可全额退费B.住院期间已经发生部分医疗费用的，仅退还未发生项目的费用，已发生费用按实际结算C.跨年度的退费必须经过财务部门负责人和分管院领导审批D.已经完成医保结算的退费，必须同步冲减医保统筹支付金额，报医保经办机构备案参考答案：ABCD以上四项均符合退费管理规定，因此全选。5.下列属于医院收费员岗位职责范畴的有（）A.准确核验患者身份和医保信息，防范冒名就医、套取医保基金行为B.熟练操作收费信息系统，准确收取费用，及时打印合规收费票据C.每日核对收费金额、系统流水与实际收款，做到日清日结、账实相符D.解答患者关于收费标准、医保结算的疑问，配合处理收费相关投诉参考答案：ABCD以上四项均属于收费员的核心岗位职责，因此全选。6.目前我国异地就医直接结算范围涵盖下列哪些费用类型（）A.住院医疗费用B.普通门诊医疗费用C.门诊慢特病医疗费用D.定点零售药店购药费用参考答案：ABCD目前我国已经实现四类费用异地直接结算全覆盖，因此全选。7.当收费信息系统突发故障，无法正常联网收费和医保结算时，收费员正确的处理方式有（）A.立即报修信息科，同时主动告知患者情况，做好解释工作B.按照医院应急方案启用手工收费，详细登记患者信息、收费项目和金额，待系统恢复后及时补录数据C.直接引导患者改日再来就诊，无需做任何登记D.涉及医保报销的手工收费，提前告知患者后续补打结算票据，不影响报销参考答案：ABD系统故障时应当启动应急方案，保障患者正常就诊，不能直接要求患者改日，因此C错误，其余三项正确。8.下列医疗费用中，不属于基本医疗保险基金支付范围的有（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的参考答案：ABCD根据《社会保险法》和《基本医疗保险条例》，以上四类费用均不纳入医保基金支付范围，因此全选。9.医院收费员在收费环节防范医保骗保的核心要点包括（）A.每一次医保结算都要核验人证一致，杜绝冒名就医结算B.严格按照实际发生的医疗项目收费，不串换项目编码、不拆分分解收费C.发现异常开药、超量开药等违规结算需求，及时反馈给医院医保部门D.配合医保经办机构开展费用稽核，按要求提供收费数据和原始凭证参考答案：ABCD以上四项均为收费环节防骗保的核心要求，因此全选。10.下列关于电子医疗收费票据的说法，正确的有（）A.电子医疗收费票据和纸质医疗收费票据具有同等法律效力B.电子票据可以多次重复打印，满足患者报销需求C.电子票据存根实行电子归档，不需要打印纸质存根保存D.任何单位和个人都可以通过财政票据查验平台输入票据号码查验真伪参考答案：ABCD以上四项均符合电子票据管理规定，因此全选。三、判断题1.医院收费员发现参保人员持他人医保凭证就医，未制止也未上报，仍然给予医保结算的，属于协助骗保，医院和收费员本人都要承担相应责任。（）参考答案：√2.门诊收费发生的小额短款，收费员可以自行销账处理，不需要上报财务部门。（）参考答案：×3.职工医保门诊共济改革后，多数统筹地区退休人员个人账户不再与本人基本养老金挂钩，统一按定额或者本地区人均养老金固定比例划入。（）参考答案：√4.患者出院结算时欠缴住院费用，医院可以拒绝为患者提供出院小结和结算票据。（）参考答案：×5.医保电子凭证和实体社保卡具有同等法律效力，收费员不得拒绝参保人员使用医保电子凭证办理结算。（）参考答案：√6.医院收取的预收医疗款，应当在患者出院结算完成后，确认为当期营业收入。（）参考答案：√7.跨月发生的退费，应当冲减退费当月的营业收入，不需要调整以前月份的财务报表。（）参考答案：√8.城乡居民医保参保人员当年断缴的，补缴后也无法享受当年的医保待遇。（）参考答案：×9.收费员每日日终结账时，系统显示的收费汇总金额必须与实际收取的现金、微信、支付宝、银联刷卡合计金额一致，确认无误后才能完成结账。（）参考答案：√10.非营利性医疗机构所有医疗服务项目都必须执行政府定价，不得自主定价。（）参考答案：×四、案例分析题1.某三甲医院收费员李某，接诊代配药人员王某，王某持其父亲的社保卡代配高血压处方药，称父亲行动不便无法到现场，要求直接用社保卡结算。请问：（1）李某正确的初步处理方式是什么？（2）符合医保规定的代配药结算流程是什么？参考答案：（1）李某首先应当核验持卡人、代配人的身份信息，确认实际就医结算人与持卡人身份不符后，不能直接违规办理医保结算，需要先确认王某是否提前办理了家庭代配药备案；未办理备案的，应当告知王某代配药的合规备案要求，引导王某完成线上或线下补备案，或先行全额自费结算后回参保地按规定报销，严禁违规操作套取医保基金。（2）符合医保规定的代配药结算流程为：首先代配人需提供本人有效身份证件、持卡人有效身份证件及医保凭证；长期代配慢病用药的，需提前在参保地医保经办机构完成家庭代配备案，备案后定点医疗机构可按规定为持卡人办理医保结算；临时代配药的，需经医院门诊接诊医师确认代配处方合规，收费员核对所有身份信息、处方信息无误后，方可办理医保结算；收费员需按规定登记代配人信息留存备查，配合医保部门后续稽核，不得简化核验流程。2.退休职工张某在某二级定点医院住院10天，出院结算时总医疗费用合计12000元，其中全自费项目1200元，乙类项目个人先行自付部分800元，符合医保报销范围的费用合计10000元，该医院职工医保住院起付线为800元，退休人员统筹报销比例为90%，请问：（